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臨床助理醫(yī)師考試知識點復習指導《答疑周刊》08第19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-5-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【病理學】大葉性炎時肺肉質變的發(fā)生主要是由于:

  A.纖維素滲出太多

  B.病變范圍廣

  C.肺組織破壞嚴重

  D.細菌毒力過強

  E.吞噬細胞少及功能缺陷

  答案及解析:本題選E。

  題中問“主要是由于”,則是選E。

  教材中有如下描述:肺肉質變由于肺泡內滲出的中性粒細胞數量少或功能缺陷,釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除,由肉芽組織機化,使病變組織呈褐色肉樣纖維組織,稱為肺肉質變。

  故本題應選答案E。

  【外科學】麻醉中的手術病人輸入幾十毫升血后即出現手術區(qū)滲血和低血壓,應考慮

  A.出血傾向

  B.變態(tài)反應

  C.過敏反應

  D.細菌污染反應

  E.溶血反應

  答案及解析:本題應選答案E。

  溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥,可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致,少數可能由于血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長,溫度過高或過低,血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。典型臨床表現為輸入異型血l0~20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速,甚至休克;隨后出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克,則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。麻醉中的手術病人由于無主訴癥狀,其最早征象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。醫(yī)學全在線www.med126.com

  【外科學】男性l8歲患者,左上臂近端疼痛、腫脹1月,就診拍X線片顯示:左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū),邊界清,內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

  A.骨囊腫

  B.骨纖維異樣增殖癥

  C.動脈瘤樣骨囊腫

  D.內生性軟骨瘤

  E.骨肉瘤

  答案及解析:本題選C。

  動脈瘤樣骨囊腫:X線表現為長管狀骨干骺端處有膨脹性溶骨破壞,向骨外突出,皮質骨殼變薄,呈單氣球狀的局限透亮區(qū),邊界清楚,邊緣有狹窄的硬化帶,可有粗細不規(guī)則的分隔,成蜂窩狀,即柵欄狀。

  骨肉瘤:腫瘤呈浸潤性破壞,過界不清并有皮質破壞及骨膜反應。

  軟骨肉瘤:骨內溶骨性腫瘤,可引起周圍骨皮質膨脹、變薄,但一般不發(fā)生皮質穿破。常表現為密度減低的陰影,病灶中有斑點或塊狀鈣化。

  骨巨細胞瘤:偏心性溶骨破壞,無反應性新骨生成,病變部骨皮質變薄,呈肥皂泡狀改變(注:近年發(fā)現此并非骨巨細胞瘤的特征性改變),常伴有病理性骨折。

  骨軟骨瘤:長管狀骨干骺端表面骨性隆起,由骨皮質及骨松質所組成,可為有蒂或無蒂。

  骨瘤:顱骨骨瘤表現為局限性、彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊,與骨相連。長骨骨瘤表現為骨局限性隆起,無軟骨帽。醫(yī)學.全在線www.med126.com

  【外科學】心肺復蘇時最常用的藥物是

  A.異丙腎上腺素

  B.阿托品

  C.利多卡因

  D.氯化鈣

  E.腎上腺素

  答案及解析:本題應選答案E。

  心肺復蘇時應用藥物治療的目的是為了激發(fā)心臟復跳并增強心肌收縮力,防治心律失常,調整體液、水、電解質和酸堿平衡。

  腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復蘇中的必備藥。間羥胺去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

  其中腎上腺素是久經考驗的心臟復蘇藥,是心肺復蘇中的首選藥。其作用在于恢復已停跳心臟的心電活動,輔助電除顫使之易于生效,增加心肌收縮力,提高組織灌流壓力。

  因此本題應選E。

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