阿托品

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阿托品

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗膽堿藥

藥物名稱：

阿托品

英文名稱：

Atropine，Borotropin

藥物別名：

序號

中文別名

英文別名

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	眼膏劑:	1％；2％
2	滴眼劑：	0.5％～1％
3	注射劑:	0.5mg(m1)；1mg(2ml)；5mg(m1):10mg(2m1)
4	紙型片：	0.3mg
5	片劑：	0.3mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Atropine

藥理作用：

本品為抗乙酰膽堿藥，與 M 受體結(jié)合有抗擬膽堿藥的毒蕈樣作用，治療量的阿托品對中樞神經(jīng)幾無作用。本品作用廣泛，臨床常用其硫酸鹽，各器官對其阻斷作用的敏感性不同，本品解除平滑肌痙攣的作用明顯，其中對胃腸平滑肌痙攣的緩解效果最好。大劑量能解除小血管痙攣，改善血管循環(huán)；抑制腺體分泌，對胃酸分泌影響較小，汗腺和唾液腺最為敏感；能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快，瞳孔散大，眼壓升高；本品尚能興奮呼吸中樞。

藥動學(xué)：

口服后由胃腸道迅速吸收，在其他黏膜面也有吸收。吸收后約50％和血漿蛋白結(jié)合，并能迅速離開血液分布于全身組織，也能通過胎盤進入胎兒循環(huán)。阿托品排泄較快，在12小時內(nèi)大部分隨尿排出，其中，約一半為原形出現(xiàn)，其余為代謝產(chǎn)物，少量隨乳汁和糞便排出。

適應(yīng)癥：

(1)常用于緩解內(nèi)臟絞痛(胃、腸、膽、腎、輸尿管絞痛)，對幽門痙攣及膽絞痛的作用較小，較差。
(2)麻醉前給藥可抑制分泌，從而減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，防止呼吸道阻塞及吸人性肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。
(3)也用于有機磷中毒和抗感染性休克，銻劑中毒引起的阿-斯綜合征，迷走神經(jīng)過度興奮所致的心律失常(竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯)。
(4)眼科用于散瞳和治療角膜炎，虹膜睫狀體炎。

用法用量：

口服，一般治療量每次0.3～0.5mg，每日3～4次，宜飯前空腹服用，極量每次1mg，每日3mg，小兒每次0.01mg／kg，每日3～4次(飯前空腹服)。老人每次0.3mg，每日3次(飯前空腹服)，一次最大量不超過0.6mg。注射劑及滴眼劑，皮下或靜脈注射，一般治療量每次0.3～0.5mg，極量每次2mg,，用于麻醉前給藥每次0.5mg(誘導(dǎo)前1小時給藥)，用于抗休克(在補充血容量前提下)，一般為每次0.02～0.05mg/kg。用于對抗有機磷中毒，輕度肌注每次0.5～1mg，每日2～3次，中度肌注或靜滴，每次1～2mg，每0.5～2小時1次；重度每次2mg，每15～30分鐘靜注1次，直至出現(xiàn)阿托品化，可改維持量，每次1mg，每30～60分鐘靜注1次。如癥狀未減輕可重復(fù)按上劑量給藥，但總量在24小時內(nèi)應(yīng)小于50mg。根治還需合并使用膽堿酯酶復(fù)活劑。

不良反應(yīng)：

常有口干、眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥等。

相互作用：

注意事項：

1．青光眼及前列腺肥大病人禁用。
2．本品用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠(yuǎn)。青光眼、虹膜和晶狀體粘連、胃腸梗阻性疾病及前列腺肥大者禁用本品，后者因其可能加重排尿困難，老年人慎用。另外噻嗪類和三環(huán)抗抑郁藥有抗膽堿活性，可與 M 膽堿受體阻斷劑的作用相加，故不宜合用。體溫39.5℃以上的高溫患者慎用。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品，興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。搶救有機磷中毒和休克治療時，該品用藥劑量是超常的。

療效評價：

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