二、配伍選擇題
1、A.對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效
B.廣譜青霉素類
C.特別對(duì)銅綠假單胞菌有效
D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)厭氧菌有效
E.耐酸、耐酶、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效
<1> 、青霉素
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、羧芐西林
A B C D E
【正確答案】 C
<3> 、甲氧西林
A B C D E
【正確答案】 E
<4> 、氨芐西林
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 考查重點(diǎn)是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對(duì)G+、G-球菌、螺旋體等有效，氨芐西林對(duì)G-桿菌有效，羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效，氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。
2、A.青霉素
B.氯霉素
C.四環(huán)素
D.異煙肼
E.慶大霉素
<1> 、繁殖期殺菌藥是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、僅用于結(jié)核桿菌的窄譜抗菌藥是
A B C D E
【正確答案】 D
<3> 、靜止期殺菌藥是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類為繁殖期殺菌藥。磺胺嘧啶和氯霉素屬抑菌藥。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細(xì)菌生長繁殖。最終殺滅細(xì)菌還要靠機(jī)體的防御功能。四環(huán)素屬于快速抑菌藥。
3、A.對(duì)革蘭陽性、革蘭陰性球菌、螺旋體等有效，對(duì)革蘭陰性桿菌無效
B.對(duì)革蘭陽性、革蘭陰性菌均有效的廣譜半合成青霉素
C.特別對(duì)銅綠假單胞菌有效
D.主要對(duì)革蘭陰性桿菌有效，對(duì)革蘭陽性菌作用差
E.耐酸、耐酶、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效
<1> 、美西林
A B C D E
【正確答案】 D
<2> 、哌拉西林
A B C D E
【正確答案】 C
<3> 、甲氧西林
A B C D E
【正確答案】 E
<4> 、阿莫西林
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 青霉素對(duì)革蘭陽性、革蘭陰性球菌、螺旋體等有效，而對(duì)革蘭陰性桿菌無效;阿莫西林屬于廣譜的半合成青霉素;哌拉西林對(duì)銅綠假單胞菌有效;甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸，對(duì)耐酶的金葡菌有效;美西林屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素，對(duì)革蘭陽性菌作用差。
4、A.青霉素鈉
B.第一代頭孢菌素
C.第二代頭孢菌素
D.第三代頭孢菌素
E.第四代頭孢菌素
<1> 、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素的抗菌譜窄，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌無效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是變態(tài)反應(yīng)。
<2> 、對(duì)G+菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。
<3> 、對(duì)G+、G-菌均有高效，用于嚴(yán)重細(xì)菌感染的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性;臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱者的經(jīng)驗(yàn)治療。
<4> 、對(duì)G+菌作用弱，對(duì)G-菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌如銅綠假單胞菌作用強(qiáng)
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對(duì)革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強(qiáng)的抗菌作用;主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染，或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌，兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染。
5、A.青霉素
B.鏈霉素
C.磺胺嘧啶
D.四環(huán)素
E.氯霉素
<1> 、易引起過敏性休克的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、有明顯耳毒性的藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、易引起嚴(yán)重二重感染的藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
<4> 、嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 1.青霉素——赫氏反應(yīng)、過敏性休克。
2.氨基糖苷類——耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及過敏反應(yīng)。
3.四環(huán)素類——二重感染(菌群交替癥)，以真菌病(鵝口瘡、腸炎)及抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(偽膜性腸炎)多見。
4.四環(huán)素——牙齒黃染(四環(huán)素牙)。
6.磺胺類藥—泌尿系統(tǒng)損害(結(jié)晶尿、蛋白尿及血尿等)。
7.氯霉素——灰嬰綜合癥、再生障礙性貧血。
8.異煙肼——外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失和肌肉輕癱。
9.利福平---肝臟損害。
10.乙胺丁醇——視神經(jīng)炎。
11.氨苯砜---砜綜合征。
