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2018年內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案
121. 成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是：
A.Chagas病
B.Lyme病
C.冠心病
D.Lev病
E.鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄
122. 心房顫動(dòng)并發(fā)室性心動(dòng)過速最常見于：
A.急性心肌梗死
B.洋地黃中毒
C.甲亢性心臟病
D.二尖瓣狹窄
E.高血壓心臟病
123. 診斷室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)是：
A.QRS波群畸形程度
B.心房奪獲
C.心室奪獲
D.房室分離
E.心室率的快慢
124. 最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是：
A.希氏束波的位置
B.心率的快慢
C.QRS波群寬大程度
D.房室關(guān)系
E.阿托品試驗(yàn)心室率提高程度
125. 終止心房撲動(dòng)最有效的方法是：
A.毛花甙丙靜注
B.頸動(dòng)脈竇按摩
C.射頻消融術(shù)
D.同步直流電復(fù)律
E.食道電極超速抑制
126. 男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來天心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg，心率
40次/分。C反應(yīng)蛋白（++)。血清病毒中和抗體1∶640（+)。心電圖示：Ⅲ房室傳
導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是：
A.吸氧，臥床休息
B.營養(yǎng)心肌藥物
C.安置臨時(shí)心臟起搏器
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.使用抗生素
127. 以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？
A.持續(xù)發(fā)熱1-10天
B.心尖部聞及第三心音
C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯
D.外周血檢出腸道病毒核酸
E.心肌內(nèi)檢出病毒
128. 可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是：
A.柯薩奇A，B病毒
B.白喉桿菌
C.白色念珠菌
D.阿米巴原蟲
E.草綠色鏈球菌
129. 男性，46歲。吸煙多年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，持續(xù)30
分鐘左右，發(fā)作時(shí)心電圖見Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導(dǎo)聯(lián)ST段下
移，最可能的診斷是：
A.變異型心絞痛
B.臥位型心絞痛
C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全
D.心血管神經(jīng)癥
E.肋間神經(jīng)痛
130. 急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴(yán)重心律失常，最佳的治療措施是：
A.手術(shù)切除或同時(shí)作主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)
B.通過強(qiáng)心，利尿及擴(kuò)血管等手段保守治療
C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)
D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復(fù)律除顫器
E.營養(yǎng)心肌及抗凝治療
131. 男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個(gè)月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時(shí)心電
圖可見缺血型ST-T改變，尚應(yīng)補(bǔ)充的診斷正確的是：
A.心室壁膨脹瘤
B.梗死后心絞痛
C.梗死延展
D.反應(yīng)性纖維素性心包炎
E.梗死后綜合征
132. 急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥，緊急的處理措施正確的是：
A.阿托品0.5-1mg肌肉或靜脈注射
B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血
C.異丙基腎上腺素1-2mg靜脈滴注
D.立即安置臨時(shí)人工心臟起搏器
E.應(yīng)安置永久人工心臟起搏器
133. 男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步的處理應(yīng)該是：
A.增加擴(kuò)冠藥物劑量
B.加強(qiáng)抗血小板治療的力度
C.選擇性冠脈造影
D.大劑量靜脈溶栓治療
E.伍用調(diào)脂藥物
134. 女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛多年，對確診最有意義的檢查手段是：
A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.放射性核素
C.超聲心動(dòng)圖
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
135. 男性，62歲。2小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗，血壓160/95mmHg，心率
84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首選的治療措施是：
A.吸氧，肌注杜冷丁
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)
D.肝素抗凝治療1周
E.極化液靜滴2周
136. 女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，浮腫。超聲心動(dòng)圖提
示左心室內(nèi)徑60mm，左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最可能的病因診斷是：
A.慢性心肌炎急性發(fā)作
B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C.狼瘡性心肌病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.缺血性心肌病
137. 決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是：
A.心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長短
B.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能
C.心室晚電位陽性與否
D.患者的年齡與肥胖與否
E.是否合并其它心臟病
138. 心力衰竭治療的總原則正確的是：
A.有針對性的病因治療
B.消除心力衰竭的誘因
C.綜合治療措施
D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制
E.拮抗神經(jīng)體液因子過分激活
139. 急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時(shí)，除給予吸氧及病因治療等一
般處理外，下列藥物中應(yīng)首選的是：
A.地高辛口服
B.安定肌注
C.嗎啡皮下注射
D.氨茶堿靜滴
E.硝普鈉靜滴
140. 下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是：
A.α受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定
B.鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率
C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用
E.硝普鈉可有效降低心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)
121. D 122. B 123. C 124. A 125. D 126. C 127. E 128. A 129. A 130. A
131. B 132. E 133. C 134. D 135. C 136. D 137. B 138. C 139. E 140. D
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