內(nèi)科主治醫(yī)師職稱(chēng)考試試題和答案(A卷二)

　　121.對(duì)風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價(jià)值最大？

　　A.心臟體征

　　B.心電圖

　　C.胸部X線

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.右心導(dǎo)管

　　122.男性，58歲，干部，胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價(jià)值的治療措施是

　　A.硝酸甘油靜脈滴注

　　B.嗎啡肌注

　　C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴

　　D.大劑量尿激酶溶栓治療

　　E.低分子右旋糖酐靜滴

　　123.一位43歲女教師，時(shí)常頭暈、頭痛，心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A�部哼M(jìn)，血壓170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮狀滲出，以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是：

　　A.高血壓病2級(jí)高度危險(xiǎn)組

　　B.高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)組

　　C.高血壓病2級(jí)中度危險(xiǎn)組

　　D.高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組

　　E.高血壓病2級(jí)低度危險(xiǎn)組

　　124.男，68歲，因勞力性胸悶四年，一天來(lái)暈厥三次來(lái)急診，查體：心率32次/分，律齊，可聞及大泡音，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，治療方法下列哪一種最好？

　　A.阿托品靜脈滴注

　　B.異丙基腎上腺素靜脈滴注

　　C.地塞米松靜脈滴注

　　D.人工心臟起搏

　　E.克分子乳酸鈉靜脈滴注

　　125.心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是

　　A.第一心音強(qiáng)弱不等

　　B.心律絕對(duì)不規(guī)則

　　C.脈搏短絀

　　D.心電圖檢查

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　126.鑒別慢性充血性心力衰竭與門(mén)脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠？

　　A.肝臟腫大程度

　　B.雙下肢浮腫

　　C.靜脈壓升高

　　D.腹水常規(guī)化驗(yàn)

　　E.心率增快

　　127.心電圖所見(jiàn)，V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死？

　　A.前壁+下壁

　　B.前側(cè)壁

　　C.下側(cè)壁

　　D.側(cè)壁+后壁

　　E.廣泛前壁

　　128.急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價(jià)值的變化？

　　A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT)

　　B.肌酸磷酸激酶（CK-MB)

　　C.乳酸脫氫酶（LDH)

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.血細(xì)胞沉降率

　　129.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　C.室性期前收縮呈二聯(lián)律

　　D.心電圖Q-T縮短

　　E.ST-T呈魚(yú)鉤狀下降

　　130.男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，急診來(lái)院，體檢：血壓13.3/8kPa（100/60mmHg)，心率194次/分，心音低鈍，心電圖顯示波辨不出，QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則，下列哪一種藥物為急用首選？醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供

　　A.普羅帕酮

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.利多卡因

　　D.普萘洛爾

　　E.溴芐胺

　　131.30歲，男性，工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在16.9-26/14.3-16.9kPa（130-200/110-130mmHg)之間，無(wú)高血壓家族史，體檢：血壓24/16.5kPa（180/124mmHg)，上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是

　　A.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.腎動(dòng)脈狹窄

　　D.慢性腎炎引致高血壓

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　132.男性，72歲，發(fā)熱、咳嗽4天，病后進(jìn)食少，既往經(jīng)常心悸，胸悶，就診于當(dāng)?shù)乇＝≡�，診斷為“肺部感染”，即給予抗感染，靜脈補(bǔ)液，10小時(shí)后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起，出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于

　　A.發(fā)熱

　　B.肺部感染加重

　　C.輸液反應(yīng)

　　D.輸液量不足

　　E.急性肺水腫

　　133.32歲，男性，被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年，反復(fù)發(fā)熱二個(gè)月，意識(shí)模糊一天住院，體檢：體溫38.2℃，血壓18.6/8kPa（140/60mmHg)，面色蒼白，皮膚及粘膜可見(jiàn)多個(gè)瘀點(diǎn)，心律絕對(duì)不齊，胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，肝在肋下2cm，尿鏡檢RBC（+)，最重要的并發(fā)癥為

　　A.腦栓塞

　　B.肺部感染

　　C.泌尿道感染

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.心律失常

　　134.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

　　A.血壓突然增高

　　B.視力模糊

　　C.惡心、嘔吐

　　D.心悸、氣促

　　E.劇烈頭痛、伴抽搐

　　135.下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷？

　　A.心電圖檢查

　　B.心內(nèi)膜心肌活檢

　　C.血沉檢查

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.血清中和抗體滴度

　　136.男，60歲，常有胸悶，近半年來(lái)常因夜間胸悶，氣急需被迫坐起，昨晚再次發(fā)作，既往有煙酒嗜好，查體：雙肺可聞及少許濕性�ヒ簦�心率110次/分，心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律，診斷應(yīng)最可能為

　　A.慢性支氣管炎肺氣腫

　　B.肺心病

　　C.肺心病并右心衰

　　D.支氣管哮喘

　　E.冠心病并左心衰

　　137.女性，35歲，風(fēng)心病史10年，近7天來(lái)因“感冒”后心悸、氣促加重，心率115次/分，心律絕對(duì)不齊，雙肺底可聞及濕性�ヒ�，肝在肋下2cm，在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜？

　　A.奎尼丁

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.洋地黃制劑

　　D.普萘洛爾

　　E.利多卡因

　　138.男，70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí)，曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病，查體：血壓12/7.9kPa（90/60mmHg)，心率100次/分，右背部聽(tīng)及少許濕性�ヒ簦�心電圖見(jiàn)STV��、V��、V�断滦毙拖乱�0.3mv伴有深倒置T波，GOT100單位、CK2000單位，上述臨床表現(xiàn)，首先要考慮

　　A.肺心病合并心衰

　　B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

　　C.高血壓心臟病

　　D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死

　　E.慢性支氣管炎合并肺部感染

　　139.患者男，66歲，三個(gè)月前患心肌梗死，出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽(tīng)及3/6-4/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫、心率110次/分，雙肺聽(tīng)及濕性�ヒ�，上述表現(xiàn)最大可能是

　　A.心梗合并室間隔破裂

　　B.心梗合并乳頭肌斷裂

　　C.心梗合并肺部感染

　　D.心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.再發(fā)性心肌梗死

　　140.女性，29歲，低熱，消瘦，盜汗2個(gè)月，母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，肝大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉50mm/小時(shí)，心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升，心包液常規(guī)細(xì)胞數(shù)400/mm��，分類(lèi)中性占45%，淋巴占55%，首選的治療是

　　A.大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用

　　B.反復(fù)多次心包穿刺抽液

　　C.抗結(jié)核藥物治療

　　D.心包切開(kāi)引流

　　E.心包內(nèi)注入四環(huán)素

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