婦人忽然腹痛,頗為劇烈,手足發(fā)厥,漸漸肢冷。醫(yī)斷為急性盲腸炎,或能蔓延成腹膜炎。驗血結(jié)果,白血球增加至13000。促病者入院開刀,病者不可。余由聞問兩診,得知為葷膩雜食成病。且滿腹皆痛,痛無固點,脘腹拒按,手不可近,欲吐不吐,大便不通。以大承氣湯加桂枝、蔞霜、焦楂、姜制半夏主之。
有龔志芳女士者,其夫鄧君,服務(wù)于商界。在抗戰(zhàn)勝利前一年重九節(jié)之日,龔女士忽然腹痛,勢甚劇烈。鄧君立以電話請林醫(yī)師來診,蓋林為鄧君之友也。無何,林至。經(jīng)診察之后,告鄧君曰:“腹痛忽然而來,四肢冷,非急性盲腸炎不能致此。但我還不敢肯定,再請我老師會診,方可決定。”鄧然其言。
林去無幾何時,與其師某醫(yī)同乘汽車而至。后經(jīng)兩人再三診斷,謂“十有八分為急性盲腸炎,而更有蔓延成腹膜炎之可能。須再驗血,方能確定!碑(dāng)即為之注射消治龍藥水一支,又抽血少許,置藥箱中,相偕飛車而去。一小時后,林醫(yī)師復(fù)來。說明“據(jù)驗血結(jié)果jfsoft.net.cn/hushi/,白血球已增加至13000。如再不斷增加,便有十二分之危險。最好速送醫(yī)院開刀,不過此證危險性大,不能十分保險,須經(jīng)簽字,方可施行手術(shù)。”鄧君聞言開刀,即有懼意,而龔女士亦再三拒絕。即請林醫(yī)師先回,容合家商量決定后,再通電話,于是林醫(yī)師乃告辭而去。
總之,此癥經(jīng)過明確之反復(fù)診斷,其為急性盲腸炎,更有蔓延腹膜炎之趨勢。須經(jīng)剖腹之手術(shù)而割治之,毫無疑問矣。當(dāng)鄧君聚集子女及家人等討論此開刀問題時,而病者仍然拒絕。且曰:“既不保險,我寧可死去,決不開刀!逼渥优嗳,亦不敢相強,鄧君更無主張。其子文濤,幼曾從余習(xí)古文辭。忽提議曰:“何不請余老師一診,惟余老師為中醫(yī),不知內(nèi)服方亦能有效否。”鄧君同意。文濤立來延余,并告我以前醫(yī)診斷之況。
余既入門,其長女迎來,低聲告余曰:“咋天日間,我母已身倦不舒。我父于晚間六時宴客,我母于此時曾食葷湯泡飯一小碗,兩個肉圓子,以及豬肝、蝦子等,夜間腹中即有微痛。今日重陽,我母不自小心,又食重陽糕少許,因之腹痛加甚,且已嘔吐兩次矣!倍畟蛴輯專嗤瑫r證明所食之非虛。余未診病,已由聞診而得其情。
登樓之后,見病者面無人色,口唇發(fā)青,四肢發(fā)冷。按其脘口及腹部,均大呼疼痛。余曰:“現(xiàn)仍有欲嘔之勢否?”曰:“仍有欲嘔不嘔之勢也!庇嘣唬骸按蟊憬膺^否?”曰:“大便已三日未解矣。”余令其仰面而臥。試將兩腿伸直。病者勉從余言,伸直兩腿,并非如盲腸炎狀,其右腿不能伸直。又按其盲腸部。問曰:“此處痛否?”曰:“痛在滿腹中,不定在此處也。脘口以下,經(jīng)過臍部至少腹,處處皆覺痛也!痹僭\其脈,沉實而有力。
余即告病家曰:“照中醫(yī)看來,此滿腹之痛,并非盲腸炎,盲腸部有壓痛點,而右腿必不能伸直。此是簡單之寒滯作痛。如肯信余言,一帖中藥,可以好轉(zhuǎn),三劑收功。不必憂懼也!币驗橹幏,以大承氣湯加桂枝、蔞霜、焦查、姜夏主之。
病家照法煎服,時已夜11時矣。初服之后,腹中猶時時作痛,無何腹內(nèi)雷鳴。至二時許,大便暢解一次,而腹痛頓減其半。連服二煎,至四時又解大便一次,五時許又解一次,垢膩俱下,疼痛全無,四肢完全轉(zhuǎn)溫矣。
至上午八時復(fù)延余診,余見如此好轉(zhuǎn),私心輒喜。再按其腹部,已大轉(zhuǎn)柔和。然重按之,尚有微痛也,知為余滯未清。再將硝、黃酌減其量,佐以降氣消痰之品,令再服一帖。次日再進香砂六君子一帖,于是完全治愈矣。
最值得注意者,即任何腹痛,醫(yī)便認(rèn)為盲腸jfsoft.net.cn/yishi/炎或腹膜炎,隨便開刀剖腹,總覺武斷。若此種寒滯腹痛,果經(jīng)開刀,而割去盲腸或蚓突,其將何以善其后乎。故吾中醫(yī)之望聞問切,不可廢也。
大承氣湯加桂枝蔞霜焦查姜夏方
錦紋大黃四錢 元明粉四錢(分沖) 川厚樸二錢五分 炒枳實三錢 川桂枝二錢五分 瓜蔞霜二錢 焦查肉五錢 姜制夏三錢(按舊時稱闌尾炎為盲腸炎。后同。)