勞工饑飽不時(shí),內(nèi)傷飲食。加之汗后當(dāng)風(fēng),脘腹受寒,以致發(fā)生腹痛,漸漸加劇,外無(wú)寒熱。痛極之時(shí),額流冷汗,四肢微厥,曾發(fā)嘔吐數(shù)次,其量不多。醫(yī)斷為急性腹膜炎,開(kāi)刀費(fèi)重,難勝其任。余診其脈,沉實(shí)有力,與大黃附子湯合甘草干姜湯。一劑而便通痛減,再劑而滯盡身和,終以調(diào)理之劑。又二劑而痊。
患者段大柱,系一勞動(dòng)工友,住京江路平房中。在1948年9月間,段之鄰人顧云龍,于深夜冒雨乘車(chē),來(lái)余診所扣門(mén),其聲甚急。
啟門(mén)詢之,則告我以段性急證,來(lái)請(qǐng)出診者,于是相偕登車(chē)而去。將至其門(mén),即聞病者呼痛之聲,刺人耳鼓。及入病者之房,見(jiàn)病者身體屈曲,作蝦兒狀態(tài),兩手自撫其腹,重則號(hào)叫,輕則呻吟。額上有汗,捫之清冷,輕按其腹,則痛不可近,而少腹為尤甚。詢其大便,已四日未解。診其兩脈,則沉實(shí)而有力。察其舌苔,則厚膩而微干,尖白根黃,而中則白而帶黃。捫其周身,則毫無(wú)熱度,而四肢微厥,手足較甚。斷其為寒結(jié)無(wú)疑,非溫下之不為功也。
因再詢其致病之由,據(jù)其妻代述頗詳。謂“段為勞動(dòng)工人,惟因工作關(guān)系,時(shí)常饑飽不均。餓則饑腸轆轆,飽則大腹便便。于前日曾取得工資,購(gòu)買(mǎi)豬頭肉及螃蟹食之,又加飲酒數(shù)杯,身有微汗。食后于門(mén)前少立,開(kāi)懷當(dāng)風(fēng),不片時(shí)即覺(jué)身涼,而闔戶就睡。至后半夜,即覺(jué)腹痛而醒,愈痛愈劇,曾發(fā)嘔吐兩次,痰涎與食物并出,但所吐之量不多。翌日晨。即至平民醫(yī)院就診。據(jù)醫(yī)生斷為急性腹膜炎,非施行開(kāi)刀手術(shù)不為功。詢其手術(shù)費(fèi)幾何,則其數(shù)之大,又非我等勞動(dòng)階級(jí)所能負(fù)擔(dān)。即回家jfsoft.net.cn/zhuyuan/延中醫(yī)診治,服藥均無(wú)效果。延至今夜,因腹痛之極,曾發(fā)厥兩次,故情急謀于顧君,而于深夜煩先生也!
余得其追述之情況,更堅(jiān)信心,以溫下為得。望聞切三者,既得其大概,加以問(wèn)診,則得其全盤(pán)病理矣。乃處以大黃附子湯合甘草干姜湯,囑如其法煎服。設(shè)藥后而仍發(fā)嘔吐,則嘔出亦佳。如不嘔吐,則必于三小時(shí)內(nèi),可以得下。迨一下之后,必漸轉(zhuǎn)安靜矣。
病家如法煎與服之,初則泛泛欲吐,及服至一半,則反較平。待全服后,倚臥片時(shí),已不欲嘔,始行臥下,而腹猶陣痛不已也。半小時(shí)后,覺(jué)腹內(nèi)與周身,較有溫感,痛亦略輕。至二小時(shí)又十分鐘,果覺(jué)腹內(nèi)作響,漸至轉(zhuǎn)動(dòng)下行,肛口忽迫,不片時(shí)而大便解矣。先下干燥之糞便,繼下干燥之糞球,終下粘膩之污泥狀物,于是疼痛立減其半。至jfsoft.net.cn/ksbd/翌晨續(xù)服二煎后,又解大便二次。則粘膩較深,黑污較減,然尚夾有小核之糞粒也。下午復(fù)請(qǐng)?jiān)僭\,將前方減量,加行氣之品,再服一帖,于是腹痛全除。接服調(diào)理之荊,扶持正氣焉。
大黃附子湯合甘草干姜湯方
生大黃五錢(qián)(酒洗) 熟附片五錢(qián) 北細(xì)辛一錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 炮姜炭三錢(qián) 生姜五片