西醫(yī)強勢，中醫(yī)弱勢，早已是不爭的事實。
放眼全國，2010年西醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理)數(shù)為2119155人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理)數(shù)只有294104人。每年中醫(yī)師的增長量還不及西醫(yī)的零頭。
環(huán)視重慶，縣級以上綜合性醫(yī)院296所，中醫(yī)類別醫(yī)院只有45所；19所“三甲”醫(yī)院中，中醫(yī)院僅占2席。
在中醫(yī)類別醫(yī)院中，僅有8所配有科研編制人員，共60人，占所在醫(yī)院職工總數(shù)的0.5%，遠低于全國平均水平。而在西醫(yī)的包圍下，中醫(yī)教育也變得“不中不西”……
“怎么可能混治？要找中醫(yī)看就出院�！�
不被西醫(yī)理會的中醫(yī)會診請求
“住在呼吸內(nèi)科，為什么找中醫(yī)科的醫(yī)生來看看病就不行？”雖然已時隔半年，王銘始終想不明白。
半年前，40多歲的王銘突然咳個不停，不能正常睡覺，連吃飯都咳，不得已，到市內(nèi)一家知名的三甲醫(yī)院住院治療。
親戚到醫(yī)院探望，發(fā)現(xiàn)他舌苔很厚，建議看看中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合治。于是，他向主治醫(yī)生提出找本院中醫(yī)科的醫(yī)生來看看，沒想到被主治醫(yī)生斷然拒絕，“怎么可能混治？要找中醫(yī)看就出院�！�
王銘只好作罷，繼續(xù)接受西醫(yī)治療。服用了大量激素，
咳嗽沒治好，人卻瘦了一大圈，一下老了10多歲。
“這就是西醫(yī)的強勢，不被理會的中醫(yī)治療請求在綜合性醫(yī)院很常見。”這家醫(yī)院中醫(yī)科一位中醫(yī)感嘆。
今年2月出爐的《重慶市中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，我市93.85%的醫(yī)療機構(gòu)能提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，包括中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，明顯高于全國平均水平。但中醫(yī)類別醫(yī)院醫(yī)療收入中，中醫(yī)治療收入僅占17.64%；藥品收入中，西藥遠遠高于中藥，占74.54%。中醫(yī)類別醫(yī)院的中醫(yī)藥人員也明顯偏少，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員的23.19%。
“在一些綜合醫(yī)院，中醫(yī)科是配牌的，形同虛設(shè)�！笔兄嗅t(yī)藥協(xié)會秘書長、市名中醫(yī)曾定倫說，在這些醫(yī)院，中醫(yī)連話都說不起，更別提會診了。
“中醫(yī)院哪能和綜合醫(yī)院比，硬件差遠了！”
中醫(yī)院西化現(xiàn)象普遍存在
“唉，什么時候我們也能修一棟新的住院大樓？”8月21日，看著開縣人民醫(yī)院即將封頂?shù)淖≡捍髽�，開縣中醫(yī)院職工嘆了口氣。
去年10月成功創(chuàng)建“二甲”的開縣中醫(yī)院，加上職工宿舍，占地才29畝，業(yè)務(wù)用房3萬余平方米。形成鮮明對比的是，開縣人民醫(yī)院占地118畝，硬件已符合“三甲”創(chuàng)建條件，為了滿足群眾的看病需求，該縣又投入資金，重建住院大樓，隨后還將建一個三層的地下停車庫。
“中醫(yī)院哪能和綜合醫(yī)院比，硬件差遠了！”郭劍華說，無論是占地、業(yè)務(wù)用房，還是設(shè)施設(shè)備，都落后一大截。
硬件差，在創(chuàng)“三甲”時就是一個硬傷。于是，在我市19所“三甲”醫(yī)院中，中醫(yī)院僅占2席，分別是市中醫(yī)院和墊江縣中醫(yī)院。
不僅是“三甲”醫(yī)院少，中醫(yī)院的數(shù)量也不多。全市共有45所中醫(yī)類別醫(yī)院，包括41所中醫(yī)院和4所中西結(jié)合醫(yī)院，而與此同時，全市縣級以上綜合性醫(yī)院就有296所。
西醫(yī)院人均年業(yè)務(wù)毛收入達到20萬元
中醫(yī)院人均年業(yè)務(wù)毛收入只有14萬元
“一個老頭，三個指頭”，“一根銀針，一把草藥”，中醫(yī)問診手法及針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等，與西醫(yī)相比，普遍具有簡、便、驗、廉的特點，曾讓中醫(yī)藥美名遠揚。
“可價廉，讓中醫(yī)沒‘錢途’呀�！笔兄嗅t(yī)院副院長李延萍感嘆說，就拿全國搞得很好的廣東省中醫(yī)院來說，走的是西醫(yī)強大、中醫(yī)壯大之路，先決條件是西醫(yī)掙錢，因為靠中醫(yī)根本養(yǎng)不活醫(yī)院。
衛(wèi)生部公布的2008年報顯示，門診病人人均醫(yī)療費用，綜合醫(yī)院為131元，而中醫(yī)院為101元；西醫(yī)醫(yī)院職工人均年業(yè)務(wù)毛收入達到20萬元，中醫(yī)院人均只有14萬元，這一“剪刀差”每年還在擴大。
南岸區(qū)中醫(yī)院副院長周紅分析，中醫(yī)院收費低，一是中醫(yī)診療服務(wù)項目收費偏低。比如，一個下肢
骨折病人，中醫(yī)小夾板才收100元，西醫(yī)打一個
石膏210元，這種收費標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)中醫(yī)放棄中醫(yī)療法。二是中醫(yī)診療服務(wù)收費項目太少。我國各級醫(yī)院現(xiàn)行的收費項目有3900多項，而中醫(yī)僅占100多項。
中醫(yī)所列入的收費項目本來已顯粗放和不足，而定價的過低和長期不變，更使中醫(yī)院長期處于虧本經(jīng)營、無力發(fā)展的地步。
在這種情況下，西醫(yī)不斷蠶食中醫(yī)陣地。中醫(yī)不得不逐漸照搬西醫(yī)的研究視角、方法、標(biāo)準(zhǔn)、評價體系，于是，不少古方、良藥逐漸消失，不少野生中藥材資源保護乏力，面臨絕種的境地。
20世紀(jì)50年代前期，內(nèi)蒙古綠洲地帶遍地是
甘草，它不僅是珍貴藥材，同時還起到
防風(fēng)固沙、保護土壤植被的作用。但是，過去盛產(chǎn)甘草的和靜、和碩、焉耆、博湖等地，甘草現(xiàn)已絕跡。
真正“國產(chǎn)”的中醫(yī)課程還達不到六成
中醫(yī)教育：“培養(yǎng)的是中醫(yī)掘墓人”
西醫(yī)的強勢也折射在中醫(yī)教育領(lǐng)域。
在
重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，中醫(yī)學(xué)生要學(xué)
流行病學(xué)、解剖學(xué)等10門左右的西醫(yī)課程。可該校第一臨床學(xué)院、第二臨床學(xué)院、
兒科學(xué)院等的西醫(yī)專業(yè)，卻只學(xué)一門中醫(yī)學(xué)，僅72學(xué)時。
我市一位不愿透露姓名的中醫(yī)專家指出，重慶還算好的，中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)的課程比例為7∶3。全國大多數(shù)中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)課程不斷被其他課程擠壓，中西醫(yī)的課程比例從最初的8∶2，下滑至現(xiàn)在的6∶4。加上各種評價體系和用人標(biāo)準(zhǔn)依照西醫(yī)坐標(biāo)設(shè)置，真正“國產(chǎn)”的中醫(yī)課程還達不到六成。
曾定倫就指出，“現(xiàn)在的中醫(yī)教育，培養(yǎng)出來的不是接班人，而是掘墓人！”
一位中醫(yī)腫瘤科主任招收博士研究生，要求考生寫出8個方劑，很多考生居然寫不出來，有的甚至連最基本的“四君子湯有幾味藥”都答不上來。
“這樣的怪事并不奇怪，作為中醫(yī)最經(jīng)典的《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，沒有通讀過的中醫(yī)大學(xué)生甚至碩士生、博士生也大有人在。”曾定倫說，原因還是在于中醫(yī)教育的“不中不西”。
另外，在培養(yǎng)模式上，中醫(yī)類研究生培養(yǎng)按照西制實行分類指導(dǎo)，有“科學(xué)學(xué)位”與“專業(yè)學(xué)位”之分�！翱茖W(xué)學(xué)位”培養(yǎng)中醫(yī)科研人才，“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”才是培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)生。
“這是把中醫(yī)教學(xué)和臨床脫離，把中醫(yī)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式人為分割。”郭劍華說，這無疑是違背了中醫(yī)應(yīng)重整體、講系統(tǒng)的傳統(tǒng)，這樣是培養(yǎng)不出中醫(yī)人才的。
原本期望互取所長的中西醫(yī)結(jié)合，結(jié)果卻讓西醫(yī)模糊了中醫(yī)的核心。中醫(yī)專家擔(dān)心，在西醫(yī)的包圍之下，中醫(yī)也變得“不中不西”。
于是，一些民間老中醫(yī)，希望通過傳統(tǒng)“師帶徒”模式，來教好學(xué)生。可學(xué)出來后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試又是一個
攔路虎。
國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人、劉氏刺熨術(shù)第15代傳人劉光瑞說，在他帶的百余個徒弟中，能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的僅占10%。因為沒有院校受教的經(jīng)歷，無法參加醫(yī)師資格考試。即便幾年后能夠參加，近一半的西醫(yī)考試內(nèi)容也會讓這些按傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的學(xué)生茫然無措。
所以，在不少老中醫(yī)看來，中醫(yī)院系教育應(yīng)加大中醫(yī)課程設(shè)置比例，并延長臨床實踐時間。在掌握一定基礎(chǔ)知識后，再由“師帶徒”傳授臨床經(jīng)驗�！爸嗅t(yī)教育必須遵循中醫(yī)人才的培養(yǎng)規(guī)律，植根于深厚的中華文化基礎(chǔ)之上�！�
反觀瑜伽 我們該做些什么
從“
豬蹄治病”到“打通任督二脈”，前不久甘肅的“中醫(yī)復(fù)興運動”再次將中醫(yī)置于爭議之中，中醫(yī)是偽科學(xué)的言論再起。加上個別游醫(yī)擾亂中醫(yī)市場，讓作為國醫(yī)的中醫(yī)，在國人心中難有地位，看病普遍找西醫(yī)。
于是中醫(yī)淪為“配角”，舉步維艱。
在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，眼下純中醫(yī)診所越來越少，針灸推拿診所也是游走在政策邊緣，原因就在于開辦的門檻過高，申辦難。
為此，有老中醫(yī)呼吁，中醫(yī)不同于西醫(yī)，“簡、便、廉、效”注定中醫(yī)賺不了錢，也不會過度醫(yī)療，經(jīng)濟效益都稀釋在了社會效益中，政府應(yīng)該加大對中醫(yī)的投入和政策傾斜。
我市很多中醫(yī)院的日子并不好過。中藥制劑遲遲未能納入醫(yī)保，中醫(yī)人才隊伍青黃不接，中醫(yī)院西化嚴(yán)重，中醫(yī)教育和科研力量薄弱……“照此下去，用不了10年，中醫(yī)藥將毀在我們這一代人手上”——中醫(yī)藥泰斗鄧鐵濤老先生曾發(fā)出這樣的警告。
反觀瑜伽，在印度有著5000多年歷史的身心修煉方法，如今風(fēng)靡全世界，正是因為它與西方的心理減壓和健身更好地結(jié)合在了一起，從而備受推崇。
對于中華民族的物質(zhì)文化遺產(chǎn)，如長城、故宮等，國人因了解它們的價值而一再呼吁保護，而對于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)如中醫(yī)，國人的認識則有待加強和提高。
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的一朵奇葩，只有創(chuàng)新，才有生命力。記者走訪的老中醫(yī)普遍認為，中醫(yī)的創(chuàng)新之路需要政府的支持，社會的關(guān)注，國人的理解。
案 例 “中西結(jié)合”透出的曙光
8月20日，38歲的馬琳再次來到新橋醫(yī)院做檢查，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，自己的血肌酐已降到80umol/L，尿檢也恢復(fù)了正常。
“這全靠中西醫(yī)結(jié)合治療�！痹撛耗I內(nèi)科主任趙景宏說，4年前，馬琳出現(xiàn)乏力、頻繁
尿血等癥狀，來醫(yī)院一查，沒想到已是
慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期，25%的腎小球出現(xiàn)硬化，血肌酐值上升到170umol/L，而正常人的血肌酐僅為44-105umol/L。
口服西藥雖然有一定效果，但副作用較大，使用時間及總量上也有嚴(yán)格控制。于是，腎內(nèi)科請來中醫(yī)，嘗試加入中醫(yī)辨證的思路。
結(jié)果卻是出乎意料的好，1年后，馬琳的血肌酐就降了下來，療效是以往單純西醫(yī)治療的一倍。
“這是‘中西結(jié)合’透出的曙光，說明西醫(yī)在逐漸接受中醫(yī)�！笔兄嗅t(yī)院院長左國慶說。
記者：李珩
來源： 重慶日報
－－－－－－－－－－－"真正“國產(chǎn)”的中醫(yī)課程還達不到六成
中醫(yī)教育：“培養(yǎng)的是中醫(yī)掘墓人”
西醫(yī)的強勢也折射在中醫(yī)教育領(lǐng)域" 的確如此 �。�！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理)數(shù)只有294104人--------------------------------其中又有多少能用中醫(yī)的理法方藥治病救人？
以前曾在《新中醫(yī)》雜志看到鄧鐵濤先生批評中醫(yī)碩士研究生連十首名方都背不出，現(xiàn)在倒是“長江后浪推前浪”-----------------------博士研究生的考生“四君子湯有幾味藥”都答不上來。
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 勵杏老人 的帖子這么多人當(dāng)中真正會治病的更是少之有少。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)院萎縮不是中醫(yī)的錯，是向錢看的問題，中醫(yī)能賺什么錢呢？拔罐刮痧能收多少費嘛，還是打吊瓶來錢快。
－－－－－－－－－－－傳統(tǒng)的中醫(yī)看來只能是“無可奈何花落去”了，你想讓他重登先秦的輝煌，別要求太高了。各人為中醫(yī)盡心盡力，最后中醫(yī)的興衰，只能看天了。你們說呢?
－－－－－－－－－－－一切都向錢看，中國人不但害了中醫(yī)，最終還將害了自己！
－－－－－－－－－－－中西結(jié)合禍國殃民，中西互補才是正道！
－－－－－－－－－－－關(guān)鍵是中醫(yī)必須有治愈病的水平，使病者康復(fù)，才能讓他們信服。
－－－－－－－－－－－王國強副部長曾指出：“中醫(yī)藥如果在學(xué)術(shù)發(fā)展上沒有新的突破，在疾病防治技術(shù)上沒有新的發(fā)展，在臨床療效上沒有新的提高，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域必將出現(xiàn)萎縮，甚至有失去服務(wù)領(lǐng)域的危險和可能�！�
