第一講里我們談到，
附子該用在哪兒，不該用在哪兒，是用附子的首要問題。前面幾講我們討論了附子該用在哪兒，這一講則要討論附子不該用在哪兒，也就是用附子的禁忌。
可是，我們還是得說，附子應(yīng)用范圍太廣了。寒熱虛實(shí)里面，寒——必用附子；虛——陽虛、氣虛、血虛，連陰虛也有試用的機(jī)會(huì)；熱——濕熱可用，其它也有試用附子的機(jī)會(huì)；實(shí)——風(fēng)、水、飲、痰、濕、氣滯、血瘀均應(yīng)或可用附子。咋看之下，真不知什么地方不可用附子。顯然這與一些傳統(tǒng)看法和一般人的認(rèn)識(shí)是相左的�！侗静萁�(jīng)疏》就說：“若非陰寒、寒濕、陽虛、氣弱之病，而誤用之于陰虛內(nèi)熱、血液衰少、
傷寒、溫病、熱病陽厥等證，靡不立斃�！钡鶕�(jù)我們前面的分析，可知《本草經(jīng)疏》的說法是有問題的。至于在某些醫(yī)生的心目里，恐怕口渴、不寐、
盜汗、
血證、熱痹、癲狂、
便秘、
高血壓、細(xì)菌感染、舌紅、苔黃、脈數(shù)都是運(yùn)用附子的禁忌。岳美中先生就認(rèn)為吐衄、腸紅、暑月濕熱都不宜服附子。但是，讀過前文，再讀完《危癥難病倚附子》一書后可知，這些癥狀或病癥絕不是決定用不用附子的標(biāo)準(zhǔn)。一方面，孤立的癥狀不能說明什么，要結(jié)合整體的辨證看。另一方面，如前所述，即使是陰虛等證候也有試用附子的可能。再說，附子不是單用，而是與其它藥物合用，而且可以調(diào)整劑量，所以完全可以根據(jù)病情恰如其分地調(diào)動(dòng)附子的偏性。
寫到這里，不難發(fā)現(xiàn)，標(biāo)題是附子的禁忌，實(shí)際卻在破除附子的禁忌。的確是這樣。由于第三、四講大大擴(kuò)大了一般人心目中的附子應(yīng)用范圍，使得過去認(rèn)為的附子的禁忌變得不再那么絕對了。當(dāng)然，話說回來，筆者主編《危癥難病倚附子》決不是鼓勵(lì)濫用附子，諸如
亡陰、熱毒壅盛等傳統(tǒng)視為禁忌的病癥、證候，還是應(yīng)該采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。即使是前文提到有試用附子機(jī)會(huì)的情況，也是應(yīng)該慎用附子的。
關(guān)于用附子的禁忌，傳統(tǒng)的說法不可盡信，經(jīng)過前面的分析，已無疑義。但是，到底哪些真是用附子的禁忌呢？本講只是提出問題而已，還有待深入的研究。筆者在此提出一條研究的思路，即深入研究古今醫(yī)案文獻(xiàn)，對用附子而導(dǎo)致不良后果的醫(yī)案或報(bào)道（但要排除附子中毒)加以總結(jié)，以此來歸納用附子的禁忌。這一思路的要點(diǎn)，是以客觀事實(shí)為依據(jù)，只有這樣才能避免臆測，避免空談。
