顧志君:非常高興終于得見高人!后學(xué)的確愚笨不堪,請藍(lán)山老師有機(jī)會(huì)多指點(diǎn)后學(xué)!
老師是山東的吧,希望你能給我你的醫(yī)院或者門診地址給我機(jī)會(huì)上門學(xué)習(xí)或者推薦一些我覺得比較嚴(yán)重的病人(或許 ..?(2012-01-01 00:01)?700)this.width=700;" >
其實(shí)學(xué)習(xí)體質(zhì),與學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)并不矛盾,如果你想學(xué)習(xí)更多的東西,先要把自己的東西都倒空,然后才可能裝進(jìn)新的東西,體質(zhì)也好,運(yùn)氣也好,陰陽也好,五行也好。都不沖突。從這些說話及行為上,我感覺不像是做版主的胸懷,其實(shí)本身黃教授心胸很寬廣的,也沒有反對傳統(tǒng)的方法。只是你這些人反而走進(jìn)一種思路而解脫不出。另外人外確實(shí)有人。我水平不高,但是我涉獵的醫(yī)家比較多,像前陣有人用張子和的汗吐下法治療疾病效果不錯(cuò),我把他的《儒門事親》認(rèn)真拜讀了一下,也學(xué)習(xí)了不少東西。心胸有多寬廣,你的水平才會(huì)有多高。如果想切磋中醫(yī),我歡迎呵呵。也愿意多學(xué)習(xí)。黃教授的體質(zhì)學(xué)說,我也研究了很久。也有收獲。
為證明,我把黃教授08年黃煌教授08年4月24日廣東省中醫(yī)院學(xué)術(shù)講座(2008-11-23 11:51:28)貼下面:
學(xué)習(xí)中醫(yī)的歷程:73年開始學(xué),前15年效果不好,進(jìn)而思考,讀到徐靈胎《傷寒論類方》、《醫(yī)貫貶》,吉益東洞《類聚方》、《藥征》。受到震動(dòng),徐靈胎說的是驚心動(dòng)魄。醫(yī)學(xué)畢竟是醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)不能用哲理來替代。千古良方需要我們來研究!學(xué)中醫(yī)不能離開經(jīng)典,做臨床離不開《傷寒》!學(xué)經(jīng)典給人與眼光、選擇的能力。我現(xiàn)在做的是研究經(jīng)方、推廣經(jīng)方。經(jīng)方現(xiàn)狀:不會(huì)用、不想用、不敢用。不會(huì)用是因?yàn)榉阶C不明、藥證不明。
B.學(xué)經(jīng)典的意義:
一:拒絕神秘、回歸樸實(shí):
1.仲景配伍即經(jīng)方方根:如芩連、
姜夏參棗草、只實(shí)
芍藥、黃芪桂枝芍藥、姜辛味;
生地阿膠;
柴胡30克
甘草10約等于中醫(yī)的
地塞米松,大劑量退燒;
桃仁
大黃桂枝,我常在柴胡加龍牡湯加
桃仁;桂枝
茯苓丸加大黃;
2.量效關(guān)系:
半夏:咳喘用小量,止嘔大點(diǎn),安眠20-30克,止痛60克。
麻黃:汗6兩,喘3兩 (仲景)。
3.去渣再煎——濃縮。仲景
嘔吐用柴胡半夏的都再煎濃縮。
4.仲景條文很樸實(shí),為不完全的表述:如
炙甘草湯:“脈結(jié)代心動(dòng)悸”——還原為軍用方(復(fù)原)。
二.修正思路,回歸本原:
1.喻昌《尚論篇》——舒弛遠(yuǎn):《六經(jīng)定法》附于《傷寒集注》——汪蓮石——丁甘仁:將六經(jīng)與溫病衛(wèi)營血運(yùn)用成大家。
經(jīng)方家:舒弛遠(yuǎn)據(jù)六經(jīng)
麻黃湯催生、
白虎湯安胎。曹穎甫:
五苓散和桂苓甘露飲治夏季
腹瀉。范中林:
四逆散加
桔梗治婦女膀胱刺激征。我用80來活血湯治也很好。曹穎甫喜用經(jīng)方原方,我認(rèn)為經(jīng)方不加減最有效,可將經(jīng)方合方。思路要調(diào)整過來,學(xué)經(jīng)典,用經(jīng)方。
吳佩衡:女青年肺膿瘍:為耐藥金葡菌先以
肉桂泡服再用
四逆湯。這就是真中醫(yī)!
胡希恕:大柴胡合
桂枝茯苓丸治支哮、慢阻肺。劉慧民57年治毛主席夏季受涼發(fā)燒不退!據(jù)體壯等,予
大青龍湯2劑愈!疤觳诺臐h方家”大涿敬節(jié):自己復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:甘草
瀉心湯,為日本復(fù)興漢方作出很大貢獻(xiàn)。用古方治現(xiàn)代病聯(lián)線。用
葛根湯作興奮劑,應(yīng)考精神好,運(yùn)動(dòng)員不能:檢測(+)。
三.傳承經(jīng)驗(yàn),回歸臨床:
腹水西醫(yī)用利尿藥中醫(yī)不能等同用豬茯苓利水藥來治應(yīng)該用桂枝茯苓丸加大黃、淮牛夕。
胰腺炎:
大柴胡湯效果肯定,焦東海250克大黃早瀉早緩解!
腸梗阻:
大承氣湯。抑郁證:柴胡加龍牡湯。
甘草瀉心湯:反復(fù)的口腔潰瘍、
狐或病,
潰瘍性結(jié)腸炎。
半夏瀉心湯治胃炎:方證:1。常喝酒的男人;2。唇紅舌紅粘膜充血舌苔黃;3。眠多夢易醒;4。腹瀉。
三黃瀉心湯治
高血壓。
C.案例舉例:
一:63歲有腦
垂體瘤,呼吸暫停,系膜增生性腎炎,高血壓,糖尿病。用黃芪60克桂枝五物湯:能食而無力,頭暈疲勞,腹松軟舌胖大舌質(zhì)嫩,體質(zhì)狀態(tài)選黃芪類方。加四味健步湯:治糖尿病足,
腰痛,下肢靜脈血栓。加葛根:1。高血壓糖尿病出現(xiàn)腰背痛,牽掣不舒,腦供血不足。2。大便不成形,次數(shù)多;如便結(jié)不暢須配大黃。
二.右肺Ca,腦轉(zhuǎn)移。惡液質(zhì):留人以治病。炙甘草加肉桂龍牡:改善好轉(zhuǎn),(含
麥門冬湯30克)龍牡治動(dòng)悸,配桂枝甘草或桂甘龍牡湯。
三.05年7月30發(fā)現(xiàn)胃Ca,06年3月7日求治。精神差坐不住,嘔吐劇,不大便,貧血重,舌難伸,苔焦黑。炙甘草湯小量3天服1劑,改善好轉(zhuǎn)。
四.原發(fā)性膽汁性
肝硬化。癢劇,腰腿痛,便干結(jié)。大劑量
赤芍降膽紅素——汪承柏的芍丹合劑用
芍藥甘草湯:赤
白芍60克甘草10克。
五.
黃連阿膠湯治婦科出血案:膚白唇紅。
六.中年女性秋季脫發(fā)案:桂枝茯苓丸加大黃、
川芎、
紅花。體制:1。體壯實(shí)。2。臉征:臉潮紅,毛孔粗,鼻有小血管擴(kuò)張;3。腹征:少腹部充實(shí),雙少腹尤左少腹壓痛或條管狀物;4。腿征:皮膚粗糙,干燥,脫屑如魚鱗狀,發(fā)暗,開裂,靜脈充盈,潰瘍等。提示下半身血液循環(huán)不好。七。抑郁證表現(xiàn)為全身疼痛,疲勞,胸悶,
心悸失眠,慢性的長期服藥效果不好。柴胡加龍牡湯。
八.
強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為熱痹:常伴扁桃體發(fā)炎,咽痛。痹痛騍溫度,濕度較敏感。用
小柴胡湯加梔翹柏:柴芩量大。不治其病但治其人。
九.溫經(jīng)湯:女性調(diào)經(jīng)方,美容唇美手美發(fā)美甲湯。
閉經(jīng)3年。唇淡
頭痛,皮膚干燥,溫經(jīng)湯加
大棗。溫經(jīng)湯證:嘴唇干裂,無光澤;,手上皮膚粗糙;指甲邊有毛刺。
十.
過敏性紫癜:用
牛角地黃湯無效,常
感冒,
咳嗽,苔白膩,唇舌紅等郁熱表現(xiàn)。八味除煩湯:可合桔梗湯治感冒后咳嗽。
十一。乙肝大三陽轉(zhuǎn)小三陽的肝硬化脾亢案。06年2月7日初診:臉色蠟黃,浮腫,乏力納差,油膩后腹瀉。真武湯加五苓散1周改善:
白術(shù)60克,芍藥30克,白旦白低,
黃疸不重。現(xiàn)在用
天雄片。
D.臨床困惑提問:一。外感引起的咽痛單用機(jī)會(huì)不多,咽痛干燥、便結(jié)、咽部充血,用玄麥桔甘草湯咽痛常以半夏
厚樸湯合桔梗湯。白塞氏病唯潰瘍用甘草瀉心湯:甘草用到20克。二。經(jīng)方聯(lián)系到病,再聯(lián)系到人。
1。方證:是使用該方安全有效的證據(jù),證據(jù)由疾病和體質(zhì)兩部分構(gòu)成。2。辨證=辨方證=辨病加辨體。3。方證三角:方、病、人. 某方——主治病譜——體質(zhì)什么樣的人。如大柴胡湯可治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胰腺炎。膽囊炎高血壓,糖尿病等等很多種疾病,露出了冰山一角,明白了大柴胡湯的一半,另一半就是要搞清楚這個(gè)病這些病是對什么樣的人、什么體質(zhì)的人有效安全。4。體質(zhì):1。促景把尊榮人失精家說得很清楚,如《紅樓夢》中的白面書生賈銳——失精家——桂枝加龍牡湯證。2。
朱丹辨人:3!杜R證指南醫(yī)案》辨體質(zhì)。
三.經(jīng)方藥味不多,藥量難掌握。
D.我強(qiáng)調(diào)相對劑量、相對比例。1兩折約3克或多或5-6克,
法夏我最大用過80克:治
偏頭痛伴嘔吐。姜半夏80克、茯苓60克、姜棗,孕婦吐我不主張大量用。
四.桂枝又加肉桂。D:桂枝肉桂并用,赤白芍同用有時(shí)是一種應(yīng)酬患者的處方枝巧。
五.藥物歸經(jīng):我不講歸經(jīng)。
六.前說范中林用四逆湯治
慢性前列腺炎。D。這是一陰寒體質(zhì)的病人。整體情況好了,則民局部情況也就好了。經(jīng)方有:不治其病但治其人;既治病又治人;急重病時(shí)但治其病,先不治人。