?黃中柱,男,江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院主任醫(yī)師、中醫(yī)專家、首批江西省名中醫(yī)、
江西中醫(yī)學(xué)院兼職教授、國家第二批500名名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。擅長內(nèi)、婦、兒科。發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文90多篇,獲國際、全國、省級、市級優(yōu)秀論文30多篇,獲國家、省、市級論文評選一、二、三等獎20多篇?蒲蟹矫妗盁岵⊙芯俊、“冠心病研究”、“肝病研究”等,獲科研成果獎多次。編寫《袖珍中醫(yī)內(nèi)科治療手冊》等著作三部。對冠心病、
糖尿病、小兒
疳積、厭食癥;婦女
崩漏、月經(jīng)不調(diào)有獨(dú)特的理論,療效顯著。
??? 黃老生于1938年,1957年9月在萍鄉(xiāng)縣中醫(yī)院學(xué)醫(yī),1961年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,熟諳《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒雜病論》等經(jīng)典著作,并在長期的臨床實(shí)踐中,融中參西,逐步形成了有特色的學(xué)術(shù)思想和治病經(jīng)驗(yàn)。從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作40余年。精通內(nèi)科、婦科、兒科及針灸,擅長治療心血管病、脾胃病、肝病、腎病,特別是對
眩暈、小兒府積、婦女不孕、血崩等急重危癥有獨(dú)到之處。自擬方“冠心. 樂沖劑”治療冠心病300例,有效率達(dá)95%。經(jīng)驗(yàn)方“厭食寶散”治療小兒脾胃病及厭食癥、用賴良蒲師傳方“調(diào)經(jīng)
固本湯”加減治療各種婦科病,均有最著療效。
??? 黃老在萍鄉(xiāng)地區(qū)頗有聲望,其劉潔在《黃中柱治療老年病用附桂的經(jīng)驗(yàn)》中提到黃老治療老年人疾病中善用附桂補(bǔ)腎扶陽之法,療效獨(dú)特:?
1
咳嗽?
李某某,女,68歲。患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年,復(fù)發(fā)1周。此次因受寒后復(fù)發(fā),出現(xiàn)咳嗽、吐白稀痰,咳甚時氣急,伴形寒肢冷,神疲倦怠,食欲減退,大、小便正常,舌淡紅、苔薄白,脈沉細(xì)。胸片提示:“慢支”并感染,
肺氣腫。擬方:制附片10g,
肉桂3g,北
沙參20g,
法夏10g,
百合10g,川貝10g,
砂仁7g,淮山20g,
云苓12g,
陳皮9g,
冬花10g,
甘草3g。服3劑。二診:咳嗽明顯減輕,精神好轉(zhuǎn),繼服前方3劑后愈。?
按:老年人咳嗽是臨床上的常見病,其證候往往是內(nèi)外合病,虛實(shí)夾雜。黃老認(rèn)為在治療此類疾病上要特別注重“腎氣”!度数S直指方》中曰:“肺出氣也,腎納氣也。肺為氣之主,腎為氣之根!崩夏耆丝人远即嬖诓煌潭鹊
腎不納氣。因此,在治療中不僅要降肺氣,還要補(bǔ)腎納氣,使肺氣下納于腎而不上逆為咳。?
2
腹瀉?
薛某某,女,65歲;颊叽蟊阆′,次數(shù)增多歷半年,加重1個月。半年前因患
急性腸炎后出現(xiàn)大便1-2次/日,大便稀,不成形。當(dāng)時未引起重視,1個月后病情加重,大便每日3、4次、質(zhì)稀、不成形、夾有白色粘液,伴腹隱痛,口不干,精神萎靡,面色萎黃,身體消瘦,食欲減退,小便清,舌淡紅、苔薄白,脈沉細(xì)。大便常規(guī):黃色、稀粘液便,WBC 2-3/HP,RBC O-1/HP。結(jié)腸鏡檢:慢性結(jié)腸炎。擬方:制附片10g,肉桂5g,干
姜9g,淮山20g,
白術(shù)10g,云苓10g,
白蔻仁10g,
巴戟10g,苡米20g,
黨參18g,
白芍10g,
當(dāng)歸9g,甘草3g。服5劑。二診:大便次數(shù)減少為2-3次/日、質(zhì)稀、不成形,
腹痛消失。繼服上方7劑。三診:大便1-2次/日、成形,精神、食欲好轉(zhuǎn)。以參苓
白術(shù)散調(diào)理半月后愈。3個月后隨訪未發(fā)。?
按:慢性結(jié)腸炎是臨床上較難根治的疾病,對人的體質(zhì)尤其是老年人影響十分大。黃老認(rèn)為老年人的慢性腹瀉其病因是脾腎虧虛所致。脾主運(yùn)化,人體水谷精微要靠脾陽運(yùn)化,而腎陽是人體一身陽氣的根本,脾陽依賴腎陽的盛衰。因此,在治療中不僅要補(bǔ)脾,更要溫腎扶陽。?
3
腎結(jié)石?
王某某,男,65歲;颊唠p側(cè)腰部疼痛反復(fù)發(fā)作半月余,復(fù)發(fā)并加劇3天。緣于半月前干農(nóng)活后出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛,伴小便不暢,經(jīng)休息、飲涼茶后緩解。此后反反復(fù)復(fù),前天
腰痛復(fù)發(fā),痛如刀絞,伴解
血尿,余瀝不盡。B超提示:雙腎結(jié)石,右腎重度積水。舌淡紅、邊有瘀斑,苔薄白脈沉細(xì)。擬方:制附片10g,肉桂6g,
棗皮10g,淮山20g,云苓12g,巴戟10g,
肉蓯蓉10g,
石韋10g,
三棱10g,
莪術(shù)10g,
木通10g,
車前仁15g,
生地20g,
沉香6g,甘草3g。服7劑。配西藥點(diǎn)滴止痛。二診:腰痛消失。B超復(fù)查:雙腎結(jié)石,右腎中度積水。繼服上方15劑后排出一約
綠豆大結(jié)石,復(fù)查B超:左腎正常,右腎多發(fā)性結(jié)石(其中有3粒直徑長1cm以上),建議患者手術(shù)治療或碎石治療。?
按:結(jié)石病是萍鄉(xiāng)地區(qū)高發(fā)病,其病因多為濕熱所致。黃老認(rèn)為患者的腎氣不足是內(nèi)因,也是關(guān)鍵。因?yàn)槟I主水,尿液中沉渣的排出依賴腎功能,腎氣旺盛、腎功能強(qiáng)則尿液中沉渣能被排出而不會造成結(jié)石,腎氣不足才是導(dǎo)致結(jié)石的真正病因。所以在治療腎結(jié)石的過程中,特別是老年人更要注重補(bǔ)腎溫陽,增強(qiáng)腎功能,提高療效。?
4 眩暈?
周某某,女,54歲;颊哳^暈?zāi)垦?天,如坐舟車,伴惡心
嘔吐,
耳鳴,精神萎靡,食欲不振,大、小便正常,舌淡紅、苔薄白,脈沉細(xì),右尺脈弱。診斷:眩暈。擬方:制附片10g,
干姜6g,肉桂3g,
天麻15g,
黃芪18g,黨參15g,
黃精18g,
川芎6g,淮山30g,苡米20g,法夏10g,甘草3g。服3劑。二診:眩暈止,精神欠佳,食欲不振,繼服前方3劑后愈。?
按:《內(nèi)經(jīng)》曰:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!痹谂R床上我們治療眩暈一般從肝風(fēng)、痰入手,黃老認(rèn)為治療老年人眩暈,采取平肝、健脾化痰常常達(dá)不到理想的效果。因?yàn)閺呐R床來看,老年人眩暈多因腎氣不足,不能化水涵木所致,在治療中用溫腎扶陽法卻往往獲得滿意的療效。?
5 冠心病?
溫某某,男,65歲。患者活動后胸悶半年,加重3天。半年前活動后左側(cè)胸前區(qū)隱痛,休息后可緩解,反復(fù)發(fā)作近半年,前天因過度勞動后左側(cè)胸前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)約1分鐘后轉(zhuǎn)為隱痛,伴憋氣、出冷汗、氣短乏力、頭暈,精神欠佳,食欲尚可,大、小便正常,舌淡紅、苔薄白,脈沉細(xì)緩。心電圖提示:ST-T抬高,T波改變。診斷:冠心病。擬方:制附片10g,肉桂3g,紅參12g,
熟地30g,當(dāng)歸18g,白芍10g,川芎6g,
丹參15g,
紅花3g,
炙甘草10g,
山楂18g。服4劑。二診:
胸痛消失,精神好轉(zhuǎn),守上方加黃芪18g,服7劑。三診:胸痛未發(fā),精神、食欲可,囑服
丹參片、脈通片。半年后隨診,未發(fā)。?
按:黃老認(rèn)為冠心病為血?dú)馔,心血瘀阻是冠心病的病機(jī),心陽不足則是其病因。心主血脈,血液的正常運(yùn)行依賴心陽的推動作用,心陽不足,則導(dǎo)致心血瘀阻。因此黃老在治療冠心病的時候,特別注重補(bǔ)腎陽而振奮心陽,以溫陽通脈為主,佐以活血化瘀。?
6 體會?
《內(nèi)經(jīng)》曰:“五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極;八八,則齒發(fā)去!睆慕(jīng)文中我們可以看出隨著年齡的增大,腎氣逐漸不足是一種客觀規(guī)律。腎氣是人一身機(jī)能的根本,腎氣不足是導(dǎo)致老年人疾病的內(nèi)因。外因只有通過內(nèi)因而起變化。我們在臨證中必須透過現(xiàn)象看本質(zhì),無論患者的病狀有無腎虛之表現(xiàn),但人體生理機(jī)能的自然規(guī)律,必然有腎氣不足存在。因此,在治療老年人的疾病時注重“補(bǔ)腎”往往能收到意想不到的療
主要參考資料:
【1】百度貼吧《黃中柱治療老年病用附桂的經(jīng)驗(yàn)
》:http://tieba.baidu。com/f?kz=165534840
【2】中國名中醫(yī)網(wǎng)《黃中柱》:http://www。zgmzy。com/view.asp?id=1877