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仲景原文:補(bǔ)發(fā):《傷寒論》之“傷寒”的含義


傷寒論》之“傷寒”的含義
lgdaz  
  傷寒,是《傷寒論》的鮮明論題。傷寒一詞,在《傷寒論》中使用頻率最多,有近百處。
  《傷寒論》之各病,都是圍繞著“傷寒”而展開(kāi)的。那么“傷寒”一詞,都有什么含義呢?
  首先,傷寒是《傷寒論》各病的病因,這是“傷寒”的第一個(gè)含義,即病因。
  傷寒,不只是有太陽(yáng)傷寒,還有陽(yáng)明傷寒,少陽(yáng)傷寒,太陰傷寒,少陰傷寒,厥陰傷寒,霍亂傷寒等。像中風(fēng)一樣,不只是有太陽(yáng)中風(fēng),還有陽(yáng)明中風(fēng),少陽(yáng)中風(fēng),太陰中風(fēng),少陰中風(fēng),厥陰中風(fēng),傷寒中風(fēng),婦人中風(fēng)等。這些都是病名。這是“傷寒”的第二個(gè)含義,即病名!秱摗妨∶寂c時(shí)間有聯(lián)系。傷寒病作為病名,也有時(shí)間性,這是“傷寒”的第三個(gè)含義,即時(shí)間。
  太陽(yáng)傷寒,脈浮緊無(wú)汗;陽(yáng)明傷寒,脈大有汗;少陽(yáng)傷寒,脈弦細(xì);太陰傷寒,手足自溫;少陰傷寒,但欲臥; 厥陰傷寒,厥熱勝?gòu)?fù);霍亂傷寒,吐利并作。這是傷寒各病的特點(diǎn)。
  小結(jié):傷寒論之傷寒有3個(gè)含義:1、傷寒是病因;2、傷寒是病名;3、傷寒病有特定的時(shí)間。
  談?wù)劇皞钡臅r(shí)間含義
  六病傳變順序的先后,實(shí)際上就是時(shí)間的前后。而時(shí)間的前后,就是日夜的更替!秱摗分杏小皞 币幻@個(gè)病名,應(yīng)包含兩個(gè)含義:一是感受寒邪而病;二是得病于傷寒病時(shí)。傷寒病時(shí)不同于三陰病時(shí),亦不同于三陽(yáng)病時(shí)。為什么說(shuō)傷寒病時(shí)不同于三陰病時(shí)也不同于三陽(yáng)病時(shí)呢?這可以從《傷寒論》中的陰陽(yáng)病時(shí)重疊上找到答案。少陰病時(shí)子丑寅,厥陰病時(shí)丑寅卯,少陽(yáng)病時(shí)寅卯辰。可見(jiàn)少陰病時(shí)與少陽(yáng)病時(shí)上都有寅時(shí);厥陰病時(shí)與少陽(yáng)病時(shí)上都有卯辰時(shí)。這就證明在四季更替中,必有不屬于少陰和厥陰時(shí),也不屬于少陽(yáng)時(shí)的傷寒時(shí)。古人就是依據(jù)樸素的、看得到的東西,作為立論的依據(jù)。  
若認(rèn)為六病排列順序,是依據(jù)邪氣在人體的部位,以太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰的順序而傳變,那么從傷寒論中,能找到這樣的證明嗎?不能。因?yàn)閭撁魇荆翰∮邪l(fā)于陽(yáng)者,亦有發(fā)于陰者!鞍l(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈”。這在病從太陽(yáng)開(kāi)始的開(kāi)頭上就有問(wèn)題,其以下的順序就不用論證了;蛘哂腥四茉谂R床上,證明傷寒病是以太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰等部位之順序而傳變的嗎?恐怕證明這個(gè)問(wèn)題也很難。在一千個(gè)感寒發(fā)熱的病人中,也難以找到一個(gè)以這樣的病位順序而傳變的病人。即使有幸萬(wàn)里挑一,找到了一個(gè)以這個(gè)順序傳變的病人,也沒(méi)有臨床指導(dǎo)意義。那么證明這個(gè)以病位為傳變順序也就沒(méi)有了意義。
  而以時(shí)間順序?yàn)榻裹c(diǎn),就能發(fā)現(xiàn),在不同的時(shí)間上感受寒邪,其病癥表現(xiàn)是有所不同的。從傷寒論里可以找到:如陽(yáng)明病大承氣湯證是大便硬,少陰病大承氣湯證有自利清水;少陰病吳茱萸湯證是吐利、手足逆冷、煩躁欲死,厥陰病吳茱萸湯證是干嘔吐涎沫、頭痛;太陽(yáng)病麻黃湯證是頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘,陽(yáng)明病麻黃湯證是脈浮、無(wú)汗而喘;太陽(yáng)病桂枝湯證是頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),陽(yáng)明病桂枝湯證是脈遲、汗出多、微惡寒;陽(yáng)明病豬苓湯證是脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利,少陰病豬苓湯證是下利、咳而嘔、渴、心煩、不得眠。等等這些在不同的病時(shí)上得病,所表現(xiàn)出來(lái)的病機(jī)相同的同一方證,其病癥表現(xiàn)卻有不同,這是具有臨床指導(dǎo)意義的結(jié)合時(shí)間辨證的方法。 本人提出《傷寒論》有時(shí)間辨證方法的論點(diǎn),并不是要與人爭(zhēng)辯,所以就不拿個(gè)案在此作證明了。有心者,定能在臨證上得到證明。此論點(diǎn)的提出,是想提醒一下對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí),要尋找點(diǎn)。同意或者不同意這個(gè)論點(diǎn),我都不會(huì)感到意外。
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