皮外五官與經(jīng)方:經(jīng)方治鼻炎整理總結(jié)篇

----生麻黃6，生石膏15，杏仁10，生甘草6，姜半夏10，茯苓10，川樸10，紫蘇梗10，枳殼10，生山梔10，連翹15-----------患者體格較壯實(shí)而皮膚比較粗糙，容易動(dòng)則出汗、咳喘，局部分泌物色黃粘稠，咽唇舌紅，咽喉容易疼痛。
-----柴胡15，黃芩10，姜半夏10，黨參10，生甘草5，防風(fēng)10，桔梗10，川芎10，辛夷花10，生石膏20，干姜5，紅棗15.荊芥 10
-----清水鼻涕只是過敏表現(xiàn)，清水鼻涕辯為寒要有佐證的。
-----荊芥連翹湯針對(duì)免疫亢進(jìn)，小柴胡湯可以針對(duì)免疫紊亂。而免疫低下有中虛之桂，血虛之歸，陽虛之姜附，陰虛之冬，氣虛之參芪等。---患者免疫功能是低下的。
----------柴胡劑多用于免疫紊亂失調(diào)的癥，有熱有寒，有虛有實(shí)，不太亢進(jìn)，也不太虛弱，總之是機(jī)體都亂了。
------總結(jié)了一下不同年齡段鼻炎與經(jīng)方
小兒：麻黃杏仁甘草石膏湯，小青龍湯，除煩湯及其合方等；
少年：除煩湯及其合方（患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等；)，葛根湯（皮膚粗糙，平時(shí)出汗不多，肩頸部容易酸痛，頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不紅)、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏（關(guān)鍵是有過敏證)，小青龍湯等；
青年：荊芥連翹湯，小青龍加石膏湯，葛根湯、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏等；
中年：柴歸湯加荊芥防風(fēng)，小青龍湯，五積散等；
老年：桂枝加附子湯，玉屏風(fēng)散，小青龍湯加附子，麻黃附子細(xì)辛湯，真武湯等。
熱能出汗，濕能出汗，虛也能出汗，關(guān)鍵還是要看整體
使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等
----另還有其他類方治療鼻炎：增液丸、伍炳彩葛根芩連湯合四逆散要點(diǎn)：額部的疼痛酸脹、黃芪桂枝五物湯、桂枝湯/，麥味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯等加大用方思路。
1、桂枝類（中虛) 基本方：桂枝湯 -------夾寒：
桂枝加附子湯
夾郁：柴胡桂枝湯
  2、柴胡類基本方：小柴胡湯加川芎辛夷桔梗生石膏
夾熱：荊芥連翹湯
夾血虛、濕：柴歸湯加荊防。
  3. 麻黃類基本方：麻黃湯、葛根湯加川芎辛夷桔梗生石膏
夾熱：麻黃杏仁甘草石膏湯
夾寒：麻黃附子細(xì)辛湯
夾濕：小青龍湯（加生石膏、加附子)
  4、黃芪類：基本方：玉屏風(fēng)散 --------夾寒：合真武湯
-----------------總之, 經(jīng)方萬萬不是針對(duì)某個(gè)癥狀用藥，疾病和體質(zhì)兩大抓手是經(jīng)方治病的核心.故而經(jīng)方很死，方證相應(yīng)，要求嚴(yán)格。

黃師治療過敏性鼻炎多強(qiáng)調(diào)患者的體質(zhì)狀態(tài)。臨證常用的處方有小青龍湯、葛根湯加川芎辛夷、麻杏石甘湯、八味除煩湯、玉屏風(fēng)散、小柴胡湯加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。體質(zhì)辨證是長(zhǎng)期安全使用中藥的重要保證，本病在麻黃劑的使用中尤顯。因麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿等多種藥理成分，在具有良好抗炎、止痛等功效的同時(shí)，還能引起交感神經(jīng)興奮等，故有心臟病、高血壓、以及慢性病的患者要謹(jǐn)慎使用。小青龍湯所治療的過敏性鼻炎患者多黃腫，鼻塞、打噴嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等)清��；葛根湯加川芎、辛夷多體格壯實(shí)，皮膚粗糙，平時(shí)出汗不多，肩頸部容易酸痛，頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不紅；適用于麻杏石甘湯的患者體格較壯實(shí)而皮膚比較粗糙，容易出汗、咳喘，局部分泌物色黃粘稠，咽唇舌紅，咽喉容易疼痛，多配伍山梔、黃芩、連翹、半夏等；八味除煩湯患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等；使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等；過敏性鼻炎因?qū)τ?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2009/20090113053730_93267.shtml" target="_blank">花粉、塵螨以及風(fēng)冷等過敏，此可看作柴胡證“往來寒熱”的范疇，故可使用小柴胡湯治療，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。

陳某，女，33歲，2009-09-15初診。形瘦，膚黃，體弱。有甲減病史十年。平時(shí)畏寒肢冷，易鼻塞流涕，晨起打噴嚏。經(jīng)常頭暈頭痛，每次經(jīng)來有腹痛2～3天。大便正常，睡眠可。舌胖苔薄，脈沉細(xì)。

-------此例的病理性質(zhì)是“陰證”大家的看法都一致的，重在溫陽 ，這類的方子有：桂枝類方，附子類方，麻黃類方。

典型的甲減病人就是典型的中醫(yī)陽虛表現(xiàn)，真武湯，四逆湯等溫陽劑常適用
處方：當(dāng)歸12，肉桂12，白芍15，大棗20，細(xì)辛6，炙甘草6，吳茱萸10，干姜10，辛夷10，白芷10.。7帖
患者頭痛，痛經(jīng)，畏寒，支持當(dāng)歸四逆湯證，合吳茱萸湯加強(qiáng)散寒除飲之效。

患者患過敏性鼻炎多年，鼻塞、流清涕、打噴嚏反復(fù)發(fā)作，偶有咳嗽，痰多。怕冷，腹部按之軟，咽喉不紅。舌質(zhì)淡，色暗紅，苔薄白�；颊叻矫婵�，八字眉，講話慢，平時(shí)胃口不錯(cuò)，活動(dòng)不多，容易汗出疲乏。

------黃芪30白術(shù)15防風(fēng)15桂枝15赤芍15干姜10葛根30紅棗20

小兒形體壯實(shí)，臉色偏暗。容易感冒發(fā)燒，感冒時(shí)首要癥狀咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。現(xiàn)為過敏性鼻炎所困，常常鼻中有黃濃鼻涕，鼻中堵塞感。夜間打鼾，呼吸時(shí)鼻中聲音清晰。小兒汗出較多，舌黯紅苔膩。

------生麻黃5克，生甘草5克，生石膏15克（先煎)，黃芩6克，山梔6克，連翹15克，制半夏6克，川樸6克，干姜3克，紅棗20克

陸某某,女,45歲,本市城建局職工.2009年8月27日初診.患過敏性鼻炎兩年.刻下:鼻癢,噴嚏,流清涕,無嗅覺,遇冷空氣或灰塵則加重.苔淡紅,脈象弦滑.此病人中等身材,面黃. 飲食大小便都正常

------處方: 柴胡12黃芩10半夏10黨參10桂枝10白芍10細(xì)辛10大棗五個(gè) 生姜3片炙甘草6
根據(jù)此病人久久不愈反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)符合小柴胡往來寒熱證的延伸,病人噴嚏證實(shí)為桂枝鼻鳴證

南馬灘村小學(xué)校長(zhǎng),白留名,男,58歲,患過敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大醫(yī)院中西藥治療,皆效果不佳.于2005年秋來我處就診,當(dāng)時(shí):鼻流清涕,鼻塞,噴嚏連聲,多白色稀痰,主訴天冷或遇涼風(fēng)加重.素日不易出汗,望其體型中等,膚色青黑,舌苔水滑,脈象弦滑,
------余辯為麻黃體質(zhì),小青龍湯方證.予以小青龍湯加附子五副,藥后病人癥狀大輕,余以前方為主加黃芪陳皮又進(jìn)十五劑,病人痊愈.隨訪至今沒有復(fù)發(fā)

一個(gè)過敏性鼻炎的患者,女性,31歲,山西人,在我地開餃子刀削面館,訴患此病已一年余,流清涕,打噴嚏,鼻癢,遇風(fēng)冷而加重,鼻涕常常不自覺的流出,在顧客面前甚是尷尬,不得已前來治療,余貿(mào)然斷為小青龍湯證,開方五副,復(fù)診沒有效果,余以為藥效未到,又進(jìn)五副,然依然無效.余頗迷惑,

----------再觀病人體質(zhì)中等偏瘦,面紅,表情急燥,坐立不寧,自訴癥狀偏多,余猛然發(fā)現(xiàn),此人乃柴胡體質(zhì),立刻疏小柴胡加細(xì)辛五副,藥后病人訴癥狀大輕,效不更方,再進(jìn)十副,病人愈.  

患者，男,周長(zhǎng)春，27歲，廈門市同安區(qū)，現(xiàn)廈門通士達(dá)照明有限公司工作，流黃鼻涕，稍有血絲，經(jīng)常鼻塞到聞不出味道，脖子有點(diǎn)酸痛。此人尚壯，稍口干。

----處方;麻黃6甘草6石膏15黃芩6梔子6連翹10 辛夷10川芎8 葛根20干姜5紅棗15前后述10帖完全好轉(zhuǎn)，脖子酸痛也恢復(fù)。一年隨訪無復(fù)發(fā)

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