黃煌教授醫(yī)話:黃連阿膠湯安胎

 昨天，L女士來診，她懷孕已經(jīng)87天，胎兒安然無恙。她婚后數(shù)年未孕，后服用中藥后數(shù)月，即有喜訊。不過，早孕60天左右，下身見紅，驗血發(fā)現(xiàn)孕酮有點偏低。問我如何是好？我當即短信開方：黃連3克、黃芩6克、白芍15克、阿膠15克，水煎。阿膠另用黃酒蒸化后入湯液，每天1劑。藥后出血即止，5天后，改為每劑服2天。服10天后停服。10天后分泌物有些褐色，訴說手足心發(fā)熱，囑咐又繼續(xù)服用原方，從此穩(wěn)定。
 黃連阿膠湯安胎成功的例子，不僅是L女士。江陰的C女士，已經(jīng)連續(xù)流產(chǎn)2次。今年夏天，懷孕兩個月的第3胎又出現(xiàn)見紅。其人面白唇紅，嘔吐頻頻，入夜難寐，脈數(shù)滑。我用的也是黃連阿膠湯原方。服用后不僅出血頓止，而且嚴重的妊娠嘔吐也控制了，心跳降至正常。
黃連阿膠湯是《傷寒論》方，由黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃組成。經(jīng)典方證為“心中煩，不得臥”。后世除用來治療熱病后的失眠外，還用于治療便血、崩漏、紫癜等。在婦科上，我多用來治療經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、黃體功能不全的漏下、先兆流產(chǎn)等。其方證以失眠、煩熱、出血、脈滑數(shù)、舌紅為特征。根據(jù)我的經(jīng)驗，大多數(shù)患者表現(xiàn)為皮膚細膩白凈而且嘴唇鮮紅，舌質(zhì)也紅。以上兩位先兆流產(chǎn)的患者，體質(zhì)大多如此。該方中的雞子黃，入藥不便，我常常讓患者每天食用1-2個新鮮的溏心雞蛋，很有趣，這些患者大多喜歡吃那種雞蛋。先兆流產(chǎn)，現(xiàn)在比較常見，人們多去打黃體酮，如吃中藥，大多用補腎藥或健脾方，或是川斷、桑寄生、杜仲、苧麻根之類。這種套路，許多人已經(jīng)習(xí)以為常。我介紹用黃連阿膠湯治療先兆流產(chǎn)的經(jīng)驗，是想告訴讀者，從經(jīng)方醫(yī)學(xué)的角度看，只要方證相應(yīng)，黃連阿膠湯也是一張安胎好方。

請教黃師和各位方家：
我妻子懷孕四個半月，三天前右乳突發(fā)乳腺增生。有腫塊，較硬，如大拇指指節(jié)大小，有觸痛感。她未懷孕前就有此病，懷孕后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)又突然發(fā)作。孕前曾服 麻黃附子細辛湯加以治療，并有療效。這幾天我做了四逆散給她服，一次二克日2-3次，但效果似乎不大。想給她吃這個當歸四逆湯，或者小建中湯，不知合不合適。我只是希望在不損害胎孕的前提下對此乳腺增生舊疾進行治療。
謝謝大家。

教授不掖不藏，讓人感動

開卷受益

好案！

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  體質(zhì): 膚細白 唇紅.
  方證:  失眠、煩熱、出血、 脈滑數(shù)、舌紅只要方證相應(yīng)，黃連阿膠湯也是一張安胎好方.
  謝謝賜教!

好，又多一證！我現(xiàn)在正研究吳師機，這人真是個天才，他閱書廣博，醫(yī)理結(jié)實，推崇發(fā)揚外治法，正好現(xiàn)在管一病人，賁門癌，男，81歲，素體健，發(fā)現(xiàn)十月來已減重五十余斤，進食難，已經(jīng)水不能咽，很可憐！這也使我想到了外治法，不知道黃老師對這類病人如何施藥，請教導(dǎo)后學(xué)！

每天來論壇看黃師的貼都有收獲！

未見其人難識其證啊。

一般用炙甘草湯。

謝謝黃師教誨！

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始終堅持方證對應(yīng)。

多謝黃師賜教安胎的良方

謝謝黃師安胎方。

謝謝老師，又學(xué)到了一招

努力學(xué)習(xí)中。

學(xué)習(xí)了

學(xué)習(xí)，謝黃師！

“服用后不僅出血頓止，而且嚴重的妊娠嘔吐也控制了�！�
臨證不惑于紛雜的癥狀，用看得見摸得著的識證方式直取主證，黃老師巧妙之處。
致敬黃老師！

山西已故名醫(yī)李翰卿的經(jīng)驗：大體流產(chǎn)患者，從脈象上辨別，滑數(shù)有力者多可保全，如沉微細澀者，一般來說，多難以保全。

學(xué)習(xí)了，謝謝黃師！

學(xué)習(xí)了，謝謝老師！

有理。

感謝黃師分享

證機相應(yīng)是本，胎動不安屬火熱者清熱，腎虛者補腎，脾虛者健脾，血虛者養(yǎng)血，均是安胎之法。

學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)！

好案

謝謝！

此方此效名不虛傳

學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)了。。。。。。
每天看一點學(xué)一點。。。。。

有價值！

每天來學(xué)習(xí)黃教授的經(jīng)驗，感謝！

學(xué)習(xí)！

受教了，多謝。

我有一病例，她得知懷孕后看西醫(yī)，打黃體酮。現(xiàn)在八周，西醫(yī)告訴她可能沒希望留得住了。又回頭找我。勉為其難，其人脈沉細數(shù)，開芎歸膠艾湯加黃芩加董氏針法，期望奇跡出現(xiàn)吧。

立馬學(xué)下來啦  不錯的

acuzhang:我有一病例，她得知懷孕后看西醫(yī)，打黃體酮�，F(xiàn)在八周，西醫(yī)告訴她可能沒希望留得住了。又回頭找我。勉為其難，其人脈沉細數(shù)，開芎歸膠艾湯加黃芩加董氏針法，期望奇跡出現(xiàn)吧。 (2012-03-27 21:30) 700)this.width=700;" >

胚胎發(fā)育有自身規(guī)律，通過動態(tài)檢查可以確定胚胎是否正常。如果檢查結(jié)果無人為的錯誤，要相信！這里面沒有含糊！
如果已經(jīng)判斷無希望，還是不保胎的好，否則徒勞無功，而且會增加清宮手術(shù)難度，增加手術(shù)并發(fā)癥，比如宮腔粘連，等等，對今后懷孕不利！即使是好心，也辦了壞事！

很好的案例，開啟思路！
�？漆t(yī)生治療先兆流產(chǎn)，思維定勢局限，不敢不補腎！即使應(yīng)用黃連阿膠湯，也一定要加上“壽胎丸”等補腎安胎套藥！

學(xué)習(xí)！

孕酮有點偏低。便血、崩漏、咯血、紫癜等。在婦科上，我多用來治療經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、黃體功能不全的漏下、先兆流產(chǎn)等。
大師總是出其不意��！
孕婦的瀉心湯！止血安始！

mk310513:請教黃師和各位方家：
我妻子懷孕四個半月，三天前右乳突發(fā)乳腺增生。有腫塊，較硬，如大拇指指節(jié)大小，有觸痛感。她未懷孕前就有此病，懷孕后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)又突然發(fā)作。孕前曾服 麻黃附子細 .. (2011-12-13 23:58) 700)this.width=700;" >

可以考慮在辨證基礎(chǔ)上，加鹿角霜或鹿角片，孕后沒有十足把握不要輕易用麻附辛

謝謝樓上的先生的好意，我老婆的疾患早已消失了，我記得是堅持服用四逆散后生的效。

承教！