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續(xù)名醫(yī)類(lèi)案 教程:卷十六

痰洞虛子曰∶痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽(yáng)頭痛,眩暈如坐舟車(chē),精神恍惚;蚩谘 動(dòng),或眉棱耳葉俱癢,或頷腮四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼。或渾身燥癢,搔之則陰疹隨生,皮烘熱,色如錦斑;螨X頰似癢似痛而無(wú)定所,滿(mǎn)口牙浮,痛癢不一;驀啔馔趟幔锹劷钩,喉間…

洞虛子曰∶痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽(yáng)頭痛眩暈如坐舟車(chē),精神恍惚;蚩谘 動(dòng),或眉棱耳葉俱癢,或頷腮四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼;驕喩碓锇W,搔之則陰疹隨生,皮烘熱,色如錦斑;螨X頰似癢似痛而無(wú)定所,滿(mǎn)口牙浮,痛癢不一。或噯氣吞酸,鼻聞焦臭,喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下;驀娞缍,或因舉動(dòng)而吐,其痰如墨,又如破絮,或如膠,或如蜆肉。或心下停冰鐵閉,滯窒妨悶,噯嚏連聲,狀如膠氣;?qū)媺?mèng)如刑戮,刀兵劍戟;驂(mèng)入人家,四壁圍繞,暫得一竇,百計(jì)得出,則不知何所。或夢(mèng)在燒人地上,四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無(wú)路可出;蛞蛴|發(fā)忿怒,悲啼兩淚而寤;驎r(shí)郊行,忽見(jiàn)天邊兩月交輝,或見(jiàn)金光數(shù)道,回頭無(wú)有。或足膝酸軟藥品數(shù)據(jù),或骨節(jié)、腳、腰腎疼痛,呼吸難任;蛩闹」情g,痛如擊戮,乍起乍止,并無(wú)常所,或不時(shí)手臂麻疼,狀如風(fēng)濕,或如芒刺在背著膚,或如毛蟲(chóng)所螫,或四肢不舉,或手足重滯,或眼如蜇,膠粘癢澀,開(kāi)闔甚難。或陰晴交變之時(shí),胸痞氣結(jié),閉而不發(fā),則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發(fā),則噴嚏連聲,初則唾稠粘,次則清水如注。或眼前黑暗,腦后風(fēng)聲,耳內(nèi)蟬鳴,筋 肉惕。治之者,或曰腠理不密,風(fēng)府受邪;蛟簧鲜⑾绿,或曰虛,或曰寒,或曰發(fā)邪。惟洞虛子備此苦疾,乃能治療。病勢(shì)之來(lái),則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百。然后遍身煩躁,則去衣凍體,稍止片時(shí);虼呵镎鲋畷r(shí),多加衣衾,亦得暫緩。或頓飲冰水而定,或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸,屢獲大效,愈人萬(wàn)數(shù)。但不欲輕傳匪人,故以詩(shī)隱括之。詩(shī)曰∶甑里看翻甲帶金,于今頭戴草堂深。相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉。十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟。驅(qū)除怪病安心志,水瀉雙身卻不任。大黃蒸八兩,黃芩八兩,礞石一兩硝煨如金色,沉香半兩。

孫兆治彩白鋪劉員外,患傷寒六七日,晝夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未嘗少息,時(shí)復(fù)身上冷,出汗。

孫診之,尺寸脈皆沉,關(guān)中亦沉,重診之,鼓擊于指上,此寒痰積聚于胸中也。遂用陳皮半夏、干姜三物各一兩為飲,生姜半兩槌碎,以水兩碗,煎七分去渣,分二服。服藥經(jīng)時(shí)遂睡,經(jīng)一晝夜不蘇。既覺(jué),下痰一塊,如雞子大,其病遂愈。凡痰皆有冷汗,其癥明矣。

張子和治一婦人,心臍上結(jié)硬如斗,按之若石。人皆作痞治,針灸毒藥,禱祈無(wú)數(shù),如捕風(fēng)然。一日,張見(jiàn)之曰∶此寒痰也。診其兩手,寸關(guān)皆沉,非寒痰而何?以瓜蒂散吐之,連吐六七升,其塊立消過(guò)半。俟數(shù)日后,再吐之,其涎沫類(lèi)雞黃,腥臭特殊,約二三升。凡如此者三,以人參調(diào)中湯、五苓散,調(diào)服以平矣。

朱丹溪治白云許先生,始因飲食作痰成脾疼,后累因觸冒風(fēng)雪,腿骨作疼。眾皆以脾疼骨疼為寒,雜進(jìn)黃牙等藥,雜治十余年間,艾灸數(shù)萬(wàn)計(jì),或似有效。及至病再作,反覺(jué)加重。至五十一歲時(shí),又冒雪乘船,而病愈加,至坐則不能起,扶起亦不能行,兩胯骨不能開(kāi)合。若脾疼作時(shí),則兩胯骨痛處似覺(jué)稍輕。若飲食甘美,脾疼不作,則胯骨痛增重。諸老袖手,計(jì)無(wú)所出。朱謂此初因中脘有宿食積痰,雜以沖冒寒濕,抑遏經(jīng)絡(luò),血?dú)饨蛞翰恍,痰飲注入骨?jié),往來(lái)如潮。其涌而上則為脾疼,降而下則為胯痛,非涌泄之法,不足以治之。時(shí)七月二十四日,遂以甘遂末一錢(qián),入豬腰子內(nèi),煨以食之,連瀉七行,至次日兩足便能行步。至八月初三日,嘔吐大作,不能起床,顆粒不食,但時(shí)煩躁,氣弱不能言語(yǔ)。諸老皆歸罪于七月之瀉,而又知累年之熱補(bǔ)俱誤,皆不敢用藥。朱嘗記《金匱》云:病患無(wú)寒熱,而短氣不足以息者,此實(shí)也。其病多年郁結(jié),一旦以刀圭之劑泄之,走動(dòng)猖狂之熱,未有制御之藥,所以如此。仍以吐劑達(dá)其上焦,以次第治及其中下二焦。于初三日用瓜蒂吐不透,初六日用梔子又吐不透。初九日用附子三枚和漿與之,始得大吐,嘔噦終日,前后所吐共得膏痰沫液一大水桶。初十日遂以樸硝滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥, 咀一斤,蒸濃汁,放井水中,極冷凍飲料之。十一、十二、十三、十四日,每日食上件藥一盞,十五日腹微滿(mǎn),大小便皆秘悶。朱欲用大承氣下之,諸老皆以為不可。十六日,六脈皆歇止。朱診其脈,獨(dú)歇止于卯酉二時(shí),其余時(shí)刻,平和如舊。朱曰∶卯酉為手足陰陽(yáng)之應(yīng),卯時(shí)屬大腸,酉時(shí)屬胃,此大腸與胃有積滯不行,當(dāng)速瀉之。爭(zhēng)論不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日,紫雪成。成每用一匙頭,以新汲井水化下。至二十日,天未明,已服紫雪五兩,神思少安,腹?jié)M亦減,( 按∶觀于此案,丹溪之大智神勇,卓識(shí)定力,色色可臻絕頂。若少一游移,大事去矣。

景岳輩每疵議丹溪之學(xué),不知遇此大癥能措手否?)遂收起紫雪不與。二十一日,大為小便閉作痛所苦,遂飲以蘿卜汁半茶盅,隨手痛止,小便立通。二十二日,小腹?jié)M痛不可捫摸,神思不佳,遂以大黃、牽牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳時(shí),大小便并通,如爛魚(yú)腸三碗許,臭惡可畏,是日神思少安,診其脈不歇止矣。

二十四日,腹大絞痛,殆不能勝者,約一時(shí)許,腰胯沉重且墜,兩時(shí)不出聲,不能言,瀉下穢物如地瀝青條者一尺許,肚中如燒,片時(shí)方定。至二十五日,神思漸安,夜間得睡。二十六日,漸出聲言語(yǔ)。自初二日至此,并顆粒不曾入口,語(yǔ)言并不出聲,至二十七日,方啜半盞稀粥者四次,似有生意,至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日,皆平常弦大之脈,唯有中間數(shù)日歇止少異耳。至次年四月復(fù)行倒倉(cāng)法,方步履如初。

徐東皋治匡掌科夫人,年三十余,病胃脘連胸脅痛,日輕夜重,兩寸關(guān)脈弦滑有力。諸醫(yī)以為積滯凝寒,用發(fā)散及攻下藥,繼用鐵刷散、四磨飲等方,俱不效。后至湯水皆吐而不納,經(jīng)月不食,痛且益甚。徐謂其為痰郁明矣,但痛久弱甚,不敢行吐法奈何?偶一醫(yī)謂∶靈脂、沒(méi)藥,素用有效。眾皆哂之。曰∶此藥用之久矣,多矣。徐謂∶再用亦無(wú)妨,何哂之有?彼用酒調(diào)服,病者到口便吐,隨吐綠痰兩碗許,痛即止,遂納飲食。

此蓋痰在上,下之亦不去,必得吐法而后愈。經(jīng)曰有故無(wú)隕,此之謂也歟。(《全書(shū)》。)

孟望湖,淮安人,耳中聞人聲,悉是祖考談其家,擾撓不休。邀劉春齋醫(yī)治,診之曰∶暴病謂之胃火,怪病謂之痰。用滾痰丸下之而痊。(《續(xù)金陵瑣事》。)

一男子吐痰,胸膈不利,飲食少思。服海石、栝蔞之類(lèi)不應(yīng)。曰∶此脾氣虛弱,不能消導(dǎo)而為痰,當(dāng)健脾為主。彼不信,又服驅(qū)逐之劑,其痰如涌,四肢浮腫,小腹腫脹,小便澀滯。曰∶此復(fù)損脾腎所致也。先用《金匱》加減腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯治之,諸癥漸減。又用八味丸兼前湯而愈。

一男子素吐痰,遇怒,其痰益甚,胸膈痞滿(mǎn),此肝木制脾土也。用六君子湯木香治而愈。

一婦人吐痰頭暈,帶下青黃,用四七湯送白丸子,小柴胡白術(shù)、茯苓,治之而安。

舊僚錢(qián)可久素善飲,面赤痰盛,大便不實(shí),薛以為胃痰壅滯,用二陳、苓、芩、連、山梔、枳實(shí)、干姜、澤瀉、升麻,一劑吐痰甚多,大便始實(shí)。此后日以黃連三錢(qián),泡湯飲之而安。

一婦咳嗽,其痰上壅,日去五六碗,作氣虛水泛為痰,用六味丸料及四君子各一劑而愈。

陳三農(nóng)治一人,痰出盈盆不止,脈豁大無(wú)力。此內(nèi)傷不足之癥,用人參、附子各五錢(qián),干姜、蓽茇檳榔、枳殼,一劑而愈。

一人滿(mǎn)口痰珠,至舌尖則成大泡,綿綿不絕,此火熱在胃,大寒在肺也。(肺與胃息息相通,斷無(wú)胃熱而肺反寒之理矣。且試觀其用藥,殆胃熱輕而肺寒重耳。)用參附湯保定肺氣,后砂仁益元散瀉胃火而安。

一人痰涎壅盛,汗出不止。此脾虛不能攝痰,而肺失所養(yǎng),切不可作痰治,只補(bǔ)脾胃為主。用參、術(shù)、煨姜各二錢(qián),半夏一錢(qián),煎服愈。

陸?zhàn)B愚治董潯陽(yáng)夫人,稟氣怯弱,性情沉郁,年三十得一病,晚間發(fā)熱,天明始止,飲食漸減,煩躁不安。

初服補(bǔ)血養(yǎng)陰,年余轉(zhuǎn)羸瘦。又服參、 補(bǔ)氣,不效。醫(yī)謂脈已歇止,恐不能久。診之右手果然,左手但微弱而數(shù)。詢(xún)其月事,則先期而少,曰∶先期是血熱,應(yīng)左手之?dāng)?shù),少是血虛,應(yīng)左脈之微,脈癥相應(yīng)。右手歇止,此必郁痰伏在氣分,故脈結(jié)不至,非死脈也。第發(fā)熱必有所起之處。令詢(xún)之,則曰右脅一團(tuán)熱起,漸延遍身。

再問(wèn)熱起處,必有結(jié)而成形者,按之果有柔塊如碗狀。曰∶不足憂(yōu)也,攻去其塊,諸癥自愈矣。為制一方,香附一斤醋制,與巴豆一兩同炒,至巴豆黑色去之,醋打面糊為丸梧子大,米飲下五十丸,日三服。又用四物湯加山梔、貝母、白蔻仁、木香、姜、棗煎,日一劑。半月塊消,肌肉漸長(zhǎng),一月精神爽健矣。

陸肖愚治李安吾正室不育,乃納外家則俱孕,生子出痘,正者死,而外家者生,悲愁彌月,遂胸脅脹痛,每臥必令人于背上捶之良久,方得就枕片時(shí),臥不能仰,仰則氣涌而喘,食減肌消,月事數(shù)月不行。脈之,寸沉而數(shù),關(guān)沉而滑,尺沉而弱。脈與病應(yīng),此郁火成痰之癥也。用調(diào)氣養(yǎng)榮東加白芥子,倍霞天曲,數(shù)劑,胸脅少舒,可仰臥矣。第大便五日不行,小腹脹急,與滾痰丸二錢(qián)。又慮元?dú)獠蛔悖挠醚a(bǔ)氣養(yǎng)榮湯二劑,大便去燥矢數(shù)枚,后出皆痰積,脹痛減。后與補(bǔ)藥間服月余而安。

吳遜齋體肥,素有酒積,胃脘作疼,近又肢節(jié)疼,而下體更甚;蛞詾轱L(fēng),用史國(guó)公酒療之,時(shí)作時(shí)止。改用虎潛、河車(chē)等丸,則疼處且腫。脈之,六部皆緩滑,而關(guān)稍帶弦。此濕痰流注關(guān)節(jié)而痛,非風(fēng)亦非虛也。治法宜先用丸劑,清中宮之積痰,繼用煎劑,疏筋絡(luò)之壅滯,則肢節(jié)之痛除,而胃脘之疼亦愈矣。依法服之果然。丸方∶霞天曲、山楂、橘紅、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、神曲竹瀝,打糊為丸,食遠(yuǎn)白湯送下。煎方∶蒼術(shù)、苡仁、半夏、南星、白芥子威靈仙、秦艽、炙甘草青木香,煎成入酒一小杯,半飽時(shí)服。

潘元石怒后縱飲,遂患吐逆,飲食半留半出,甚則嘔物如褐色,胸脅脹痛徹背;蛞翻胃治之,反潮熱煩躁。又以肺治之,飲食減而嘔,服益甚。或見(jiàn)吐出之物,謂肺爛矣。診之,見(jiàn)其肌肉未消,聲音不改,兩寸滑數(shù),左關(guān)弦,右關(guān)滑,兩尺寸平,曰∶此非壞也,第為郁怒所致耳。怒則血菀于上,與痰膠結(jié),濁陰不降,而脹生焉。法當(dāng)涌之,用常山五錢(qián),紅花五錢(qián),酒二碗煎一碗,令通口服之。一涌而出,初見(jiàn)褐色痰塊,后多紫黑,約有盆余,胸膈頓寬,背亦不痛,不作嘔矣。再以清氣養(yǎng)榮湯,調(diào)理而愈。

陸祖愚治沈振宇外家,患郁痰郁火癥,醫(yī)咸謂不起矣。診之,形容枯槁,咳咯涎沫,六脈沉滯,隱隱似有似無(wú),重按至骨,或有力,或無(wú)根,或遲或數(shù),已飲食不進(jìn),似胃氣將絕者。但自能坐起,聲音響亮,知為痰涎壅隔,血?dú)饽,故脈亦不流通耳。用二陳加蔻仁、蘇子、黃連、白芥子、貝母、石菖蒲等味一劑,未效。再診,聞病患喜聞爆竹、硝黃之氣,遂于前方加姜汁、竹瀝,每劑入牛黃半分調(diào)服,癥脈漸起,再與加減。六日后進(jìn)蘇合丸一丸,能飲粥。再與六君子加減,調(diào)理月余而安。

李江州因下第歸,飲食不思,精神倦困。醫(yī)謂遠(yuǎn)歸久曠,投以補(bǔ)劑,胸膈痞塞,大便艱難,不寐。又與養(yǎng)血安神,煩躁而小腹脹滿(mǎn)。診之,見(jiàn)其面容昏滯,六脈沉滑,乃以枳實(shí)、黃連、栝蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉,兼服潤(rùn)字丸三錢(qián),半日未應(yīng)。又以前丸二錢(qián)催之,良久腹中鳴,轉(zhuǎn)下矢氣,去稠粘臭穢,五色錯(cuò)雜,約半桶,頓快。繼以前湯丸少少與之,兩三日間,糞微黃。改用參、術(shù)、歸、芍,健脾養(yǎng)血,調(diào)理而安。

費(fèi)表嫂患胸之下、臍之上溫溫作痛,可揉可按,凡溫中、消導(dǎo)、清火,歷試不效。診之,六脈沉弦而滑,以痰治之,數(shù)劑而痛止。精神未復(fù),而勞于女工,且患血崩,食入不化,遷移數(shù)日,胸腹腫脹,其熱如火,湯藥難投,致呻吟不絕,人事不省。脈之,寸關(guān)沉伏不見(jiàn),而尺尚沉滑有神,曰∶以沉痰之為祟也,元?dú)怆m弱,痰結(jié)不得不通。徐靈胎謂人虛癥實(shí),不必顧忌,但急去其實(shí),則精神自復(fù),此類(lèi)是也。用滾痰丸徐徐投之,至半夜胸前隱隱有聲,五更下稠痰盆許,神氣頓蘇,胸膈少利。再以養(yǎng)榮合二陳,調(diào)理半月而愈。

張宇清少時(shí)體羸多病,專(zhuān)主溫補(bǔ),病愈而火癥時(shí)發(fā)。乃滋水制火,其疾如失,六味之力也。迨壯年肥盛,濕痰醞釀?dòng)谥,仍滋陰不徹。六旬外痰癥陡發(fā),復(fù)以六味加二母、歸、芍、麥冬,服后痰涎壅塞,四肢厥冷,口開(kāi)眼合,人事昏沉。診之,六脈洪滑而數(shù),遂用加味導(dǎo)痰湯,繼之蘇合丸,兩劑才覺(jué)精神清。問(wèn)用何藥?以前方告。乃怒曰∶我生平最忌燥劑,豈可服此!今后斷不可用。乃郎心知父之非,每日以地黃湯一劑與驗(yàn)過(guò),暗以導(dǎo)痰之藥以進(jìn),病愈后洞悉前情,不勝歉仄。

孫文垣治李古愚,每食后即大便,腹皮稍脹急,胸膈飽悶,服參、術(shù)則痞悶愈甚,小水清長(zhǎng)。脈之,左寸澀,右寸滑,按之如黃豆大且鼓指,關(guān)尺皆弦小,左手迢迢有神。據(jù)脈乃積痰郁于肺而莫能出,以致大便之氣不固也。當(dāng)效丹溪治乃叔用吐法,吐去上焦痰積,大便自實(shí)矣。先用苦梗、蘿卜子各三錢(qián),白豆仁、橘紅、山梔各一錢(qián),以川芎五分,生姜三片,蔥三根,水煎服之取吐。服半時(shí)許吐出清痰,惡心未已,乃痰積膠固,未易出也。又用蘿卜一合擂漿水,加蜂蜜,與半碗飲之,始吐膠痰二碗許。平日每小水則大便并行,吐后小水始能單去。連三四次,胸腹覺(jué)舒。初亦以吐為懼,至是豁然稱(chēng)快。大便五日一行,再以二陳加白術(shù)、旋復(fù)花麥芽,調(diào)理全愈。

李士材治章給諫,暑月心中大痛。醫(yī)與香薷飲,痛轉(zhuǎn)增而寸口弦急,此痰食交結(jié)也。服砂仁、二陳二劑,痛雖略減,而困苦煩悶。更以胃苓東加半夏二錢(qián)、大黃三錢(qián),下黑矢數(shù)枚,痛減三四。仍以前湯用大黃四錢(qián),下膠痰十余碗始安。

徐主政勞且怒后,神氣昏倦,汗出如浴,語(yǔ)言錯(cuò)亂,危困之極,脈大而滑且軟,此氣虛有痰也。用補(bǔ)中益氣湯料,并四劑為一劑,用參至一兩,加熟附子一錢(qián),熟半夏三錢(qián),四日稍蘇。更以六君加姜汁一鐘,服數(shù)日,兼進(jìn)八味丸,兩月而安。

王郡侯患痰嗽,輒服清氣化痰丸,漸至氣促不能食。李曰∶高年脾土不足,故有是癥。若服前丸,則脾土益弱矣。投以六君子湯加煨姜三錢(qián),益智仁一錢(qián)五分,十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸,約服一斤,飲食乃進(jìn)。

朱文學(xué)遍體如蟲(chóng)螫,口舌糜爛,朝起必見(jiàn)二鬼,執(zhí)盤(pán)食以獻(xiàn)。向李泣曰∶某年未三十,高堂有垂白之親,二鬼旦暮相侵,必?zé)o生理。診其寸脈乍大乍小,意其為鬼祟,細(xì)察兩關(guān)弦滑且大,遂斷以痰。投滾痰丸三錢(qián),雖微有所下,而病患如舊。更以小胃丹二錢(qián)與之,復(fù)下痰積及水十余碗,遍體之痛減半,至未明早鬼亦不見(jiàn)矣。更以人參三錢(qián),術(shù)二錢(qián),煎湯服小胃丹三錢(qián),大瀉十余行,約二十碗許,病若失矣。乃以六君子為丸,服四斤而愈。

張路玉治一燕人,體肥痰盛,善肉善飲,患痰鳴喘嗽數(shù)年,食傷恒發(fā),發(fā)則六脈遲滑,時(shí)見(jiàn)歇止,聲如拽鋸,遍地皆痰。每歲或一二發(fā),或三五發(fā),深秋初冬尤甚,遂用倒倉(cāng)法,(此亦可用滾痰丸治之,倒倉(cāng)法未可輕試也。)自言肢體皆輕,癥遂愈。二年后因不禁牛肉復(fù)發(fā),然其勢(shì)較前不過(guò)十一,是亦不慎口腹所致耳。

郭邑侯夫人,素有敗痰失道,左右兩脅俱有結(jié)塊,大如覆杯,發(fā)則咳嗽喘逆,腹脅掣痛,六脈至促,按之少力。用六君子湯加膽星、枳實(shí)、香附、沉香二劑,服之大吐稠痰結(jié)垢一二升。因嘔勢(shì)太甚、促往診之。至則嘔吐已寧,脈息調(diào)勻,不必更藥矣。

黃履素曰∶立齋治痰,每言腎虛水泛為痰,法當(dāng)補(bǔ)腎。予壬申秋咳嗽多痰,自知因于色,遵先生法,恪服六味丸,更不治,痰嗽月余竟愈。時(shí)師治痰,最忌用熟地,以為膩膈,是烏知個(gè)中妙理哉!龔子才治周藩海甥陽(yáng)生,患痰嗽喘熱,左足腫痛,日輕夜重,每年發(fā)一二次,已三十年,遍治勿效。診之,左微數(shù),右弦數(shù),此血虛有濕痰也。以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、木瓜、檳榔、木通、澤瀉,空心服,以治下元;茯苓補(bǔ)心湯臥時(shí)服,以治上焦,各三服而愈。后以神仙飛步丸空心服,清氣化痰丸臨臥服,各一料全愈。

張三錫治一中年婦,每夜發(fā)熱,天明方止,癥兼惡心不食,肢倦,且云體素肥,今漸消瘦。因憶古人有言,昔肥而今瘦者,痰也。痰滯中宮,阻礙升降,宜乎不食,且作惡心痞悶。血無(wú)所滋,因而不足,故夜熱,乃以二陳治痰,參補(bǔ)其中氣,枳實(shí)、麥芽寬中,香附、炒梔子清火,柴胡退熱,凡二十劑,間服橘半枳術(shù)丸,一月愈。后進(jìn)人參湯,體漸復(fù)舊。

一人素肥盛,半年漸瘦,兩膝與背互痛,兩尺沉滑。古人有言,昔肥今瘦者,痰也。遂以加減豁痰湯,連進(jìn)數(shù)服。一日食后偶作惡心,乃以瓜蒂散一錢(qián)投之,吐稠痰半升而愈。

朱丹溪治一人,項(xiàng)強(qiáng)痛不可忍,不可以回顧,作痰客太陽(yáng)經(jīng)之癥治之,用二陳湯加酒芩、羌活、紅花,服后二日而愈。

張路玉治吳別駕夫人,患痞眩嘔逆。向因下體畏寒,肢體麻木,久服八味、參、附不徹。六脈弦滑,按之則濡,此中焦素蘊(yùn)痰濕,陽(yáng)氣不能周于四末之象。得桂、附辛熱之力,有時(shí)雖可暫開(kāi),究非真陽(yáng)之虛,且有地黃之滯,所以痞暈漫無(wú)止期。遂與《局方》七氣加沉香,一服豁然,再劑神爽食進(jìn)而安。

薛立齋治一儒者,脾腎素虛而有痰;蛴脤(dǎo)之之法,痰甚作渴,頭暈煩熱。謂中氣虛弱而變癥,用補(bǔ)中益氣湯而愈。后勞役發(fā)熱,此氣虛不能上升也,用前東加蔓荊子而愈。后又勞神,畏見(jiàn)風(fēng),四肢逆冷,口淡痰多,此脾氣虛寒真病,以六君子加炮姜、肉桂而愈。

一男子素腎氣虛而咳痰,亦用導(dǎo)痰之法,虛癥悉具,痰涎上涌,小便頻數(shù)。謂足三陰虛而復(fù)損也,朝用補(bǔ)養(yǎng)脾氣湯,培養(yǎng)脾肺之虛氣,夕用六味丸加五味子,收斂耗散之精而愈。

大尹陳克明導(dǎo)痰后痰益多,大便不實(shí),喜極熱飲食,手足逆冷。謂命門(mén)火衰而脾肺虛寒,不能攝涎歸源,用六味丸而愈。

進(jìn)士張禹功飲食停滯,胸滿(mǎn)吐痰;蛴盟帉(dǎo)之,痰涎上涌,眩暈熱渴,大便秘結(jié),喜冷凍飲料食,手足發(fā)熱。謂腎水虛弱,津液難降,敗液為痰,用六味丸而愈。

儒者楊文魁,素唾痰,諸藥不應(yīng)。服牛黃清心丸、吐痰甚多,或頭暈,或熱從脅起。左脈洪大有力,右脈浮大而無(wú)力,薛曰∶此三陰虧損,火不能歸源。用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味,及加減八味丸,補(bǔ)其化源而愈。(雄按∶三陰虧損,補(bǔ)中益氣湯何得浪施?)

秋官?gòu)埍萄,面赤作渴,痰甚頭暈。此腎虛水泛為痰,用地黃丸而愈。

儀制賀朝卿,吞酸胸滿(mǎn),痰盛作瀉,飲食少思。用清氣化痰等藥,前癥益甚,兩膝漸腫,寒熱往來(lái)。謂脾胃虛,濕熱下注,用補(bǔ)中益氣倍參、術(shù),加茯苓、半夏、炮姜而愈。

考功楊林庵,嘔吐痰涎,胸腹脹痛,飲食少思,左關(guān)脈弦長(zhǎng),按之微弱。此木克土,用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。

二守陳子忠,飲食少思,吐痰口干,常服二陳、枳實(shí)、黃連之類(lèi),脾胃受傷,乃問(wèn)于薛。薛述東垣先生云:脾胃之癥,實(shí)則枳實(shí)、黃連瀉之,虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。彼遂以二味等分為丸常服,由是多食而不傷,過(guò)時(shí)而不饑。

趙以德云:予近治一男子,肩井后腫痛,身熱且嗽,其腫按之不堅(jiān)。此乃酒痰流結(jié)者,遂用南星、半夏、栝蔞根、芩、連、竹瀝作煎飲,燒蔥根敷腫處,另用芥子、白礬作小丸,就煎藥吞二十丸。服后痰隨嗽出,半日約去三四碗,病即愈。(同上。)

羅成之既得丹溪之學(xué),歸隱崇明。三沙張?zhí)臼空\(chéng),患痰疾氣怔忡,諸名醫(yī)治療不效。迎成之診之,主以倒倉(cāng)法,張卒用其方,諸病悉除,賜勞甚濃。(《醫(yī)史》。同上。)

陸?zhàn)B愚治孫景陽(yáng)室,年近五旬,向患痰火,發(fā)則頭空眩暈,飲食減少,旋發(fā)旋愈,蓋有年矣。近發(fā)轉(zhuǎn)甚,將及月余。診之,六脈洪滑而數(shù),按之無(wú)力,肢冷面赤,肌肉黃瘦,不時(shí)眩暈,甚則昏不知人,水谷不進(jìn)。其似不可攻,然其脈來(lái)有神,當(dāng)棄癥憑脈。乃用枳實(shí)、栝蔞、膽星、貝母、芩、連、橘紅、牙皂,入姜汁、竹瀝服之,吐痰數(shù)碗,四肢漸溫。再用川牛黃五分,配以蠟丸,頓服三丸,徐徐頻飲竹瀝催之,腹響后服潤(rùn)字丸三錢(qián),便垢穢若干,病頓減。后以清火消痰、健脾養(yǎng)血,調(diào)理而安。

吳淑止室,軀體壯盛,自來(lái)有痰,初退場(chǎng)門(mén)時(shí)稀白澄清,唾地良久反極稠膩,過(guò)勞即眩暈昏冒,近則兩三日一發(fā),始則叫號(hào),既而昏憒,角弓反張,食頃乃蘇,四肢厥冷,胸腹?jié)M硬,六脈如細(xì)而且澀。以為寒痰凝滯中焦,用二陳導(dǎo)痰湯,半夏與四五錢(qián),服后一夜不安,痰壅愈甚,口舌燥渴。因想脈癥不同,此當(dāng)棄脈從癥,改用貝母、芩、連、桔梗、花粉前胡、膽星、栝蔞、竹瀝、姜汁煎湯,吞潤(rùn)字丸五分,數(shù)服后,胸膈柔軟,昏暈已除。大便數(shù)日不行,用滾痰丸三錢(qián)不應(yīng),又以潤(rùn)字丸三四錢(qián)催之,始得更衣,癥減半。兩日后遂晡熱,唇紅面赤,干唾無(wú)痰,胸膈不暢,竟似弱癥,乃清晨服丸藥,生地、麥冬、銀柴胡、黃連、知母、鱉甲秋石、歸、芍、杜仲,食后服煎藥,半、貝母、黃連、楂、橘、枳、術(shù)、前胡、花粉、白蔻仁。如是出入增損,養(yǎng)血順氣,清火消痰,兩月全愈。

薛立齋治一男子,素耽濃味,胸滿(mǎn)痰盛。此膏粱之人,內(nèi)多積熱,與法制清氣化痰丸而愈。彼以為有驗(yàn),修合饋送,脾胃虛者無(wú)不受害。

一婦人元?dú)馑厝,痰氣時(shí)作,或咽間不利,或胸痞等癥。以為郁結(jié)傷脾,以加味歸脾湯治之而愈。后遇大怒,前癥仍作,惑于眾言,以為痰飲,妄用祛痰之劑,吐瀉數(shù)次,變諸異癥,口噤不省。薛以為脾胃復(fù)傷,日用六君子一劑,米飲濃煎,常服匙許。至四日漸進(jìn)粥食,乃服前藥,間以歸脾和其胃,調(diào)養(yǎng)兩月余,諸癥悉愈。

傅青主治一老人,患痰涌喉間,氣不得出入其間,具棺待殮。先生診之曰∶不死。令搗蒜灌之,吐痰數(shù)升而蘇。(劉紹 《九疇古文》。)

王肯堂曰∶予初喜唾痰,愈唾愈多,已而戒之,喉間梗梗不可耐,輒呷白礬湯數(shù)口,咯入口中,用舌攪研令碎,因之而漱之百余,津液滿(mǎn)口。即從鼻中吸氣,咽下以意送至丹田,默存少頃,咽間清泰。如未清再漱再咽,以化盡為度。方咯出時(shí),其味甚咸,漱久則甘。世人乃謂瘀濁之物,無(wú)澄而復(fù)清之理,何其謬哉。吾嘗渡河,見(jiàn)舟人掬濁水而入之甕,糝入礬末數(shù)分,即時(shí)澄清,此可悟治痰之法也。

丹陽(yáng)賀魯庵,年七十余,膈間有不快,飲食少思。初無(wú)大害,就醫(yī)京口,投以越鞠丸,清氣化痰丸,胸次少寬。日日吞之,遂不輟口,年余困頓不堪。僦舟來(lái)訪,問(wèn)脈于王,則大肉已脫,兩手脈如游絲,太溪絕不至矣。見(jiàn)王有難色,因曰∶吾亦自問(wèn)必死,但膈滿(mǎn)太甚,大便秘結(jié)不通,殊以為苦,但得少寬,即瞑目無(wú)憾也。

因求王疏方,以至親難辭,教用人參、白術(shù)之類(lèi),大劑進(jìn)之,少竟如廁,下積痰升余,胸膈少寬矣。更數(shù)日而歿。蓋此二方乃時(shí)師常用之物,本欲舒郁,適增其痞,本欲清痰,適速其斃,豈可恃哉!薛立齋治一人,胃弱痰盛,口舌生瘡。彼食滾痰丸愈盛,反瀉不止,惡食倦怠。此胃氣受傷也,以香砂六君子湯,數(shù)劑少可。再以補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏,二十余劑而愈。夫胃氣不足,飲食不化,亦能為痰,補(bǔ)中益氣,乃治痰之法也。茍?zhí)摪Y而用峻利之劑,鮮不危矣。

施沛然治莫進(jìn)士公謨,患痰嗽,日吐痰數(shù)盂,形體瘦削。僉曰火癥,純用柔劑。診之曰∶此肝木乘脾也。

脈浮而關(guān)弦,面黃而鼻青,補(bǔ)之則瘳,瀉之則劇。用六君子加炒芍、姜汁制連二劑。不信,仍用山梔、黃柏之類(lèi),更教以豬首佐饔飧。施曰∶三日大瀉,絕粒奈何?經(jīng)曰陰劑柔勝積凝,為洞泄寒中之屬,則真火微而榮衛(wèi)至。三日后大瀉脈脫,鼻息如冰,口不能言。彼醫(yī)曰∶脈脫矣,大勢(shì)其在今日乎!急投附子,或可救也。曰∶無(wú)庸。昨梔、柏,而今附子、烏附,何冰炭反掌耶?寒涼過(guò)劑,脾氣大傷,食復(fù)滯之,按之則楚。先取山楂作液少服,旋進(jìn)獨(dú)參湯。

沈明生治玉峰李嘏侯之恙也,病萌于已亥夏風(fēng)鶴之驚,至九月間夜讀,忽覺(jué)神思昏沉,中心若墜,嗣后怔忡不已。一友見(jiàn)其素稟清弱,勤于槧,虛癥昭然,勸令服參,越兩月困怠轉(zhuǎn)加,眩暈特甚。則以參少力薄,故益至五錢(qián)一劑,約三四兩,后見(jiàn)病日深,輟參勿服。歷叩醫(yī)家,或以為陰火亢盛,當(dāng)成勞瘵者;蛑^其冬得春脈,當(dāng)其時(shí)不能再見(jiàn)者;驍嘀K至癲癇者。醫(yī)更藥雜,歲將暮矣。延診曰∶從前所議皆不誤也。所以不即愈者,未治痰也。今當(dāng)專(zhuān)事豁痰,徐議其虛可耳。遂用二陳湯加鉤藤、菖蒲等味,漸進(jìn)煎劑。書(shū)一案云:思慮傷神,痰乘包絡(luò),以致虛靈之宰不獲自持,時(shí)覺(jué)心繞千絲,時(shí)覺(jué)腹無(wú)一物,獨(dú)處則萬(wàn)緒紛紜,臨事則五色眩瞀,痰上逆也。痰為火擾,夜臥難寧,痰助陽(yáng)明,多食不飽,流于精道則夢(mèng)失,見(jiàn)之脈候則滑弦。治宜先標(biāo)后本,驅(qū)其壅閉,俾神明之官,仍安厥位。繼以補(bǔ)血養(yǎng)心,庶滋潤(rùn)之品,不致泥膈,而余 不治自愈矣。歸芍寧神至寶丹一料送服,入春全愈。

錢(qián)國(guó)賓治無(wú)錫劉元女,咳嗽吐痰,氣短經(jīng)閉,骨瘦如柴,但不夜熱。以新婿不相顧,病益劇。劉延診以決死生。六脈結(jié)滯,或五七至中一止,十余至中一止,兩更實(shí)實(shí)。凡勞癥脈當(dāng)芤細(xì)、弦牢、短促,今見(jiàn)痰脈,非勞脈也。以導(dǎo)痰湯,枳實(shí)、半夏、膽星、蒼術(shù)、茯苓、陳皮、白芥子各一錢(qián),甘草三分,加熟大黃二錢(qián),二三劑,下痰少許。身體困極,以參湯調(diào)理漸安,令服八珍湯而愈。

劉云密曰∶愚于戊戌歲冬深,終之氣主氣寒水,既與司天相合,而客濕土,又與在泉相合,更加于主氣寒水之上,其病于陽(yáng)氣甚矣。氣乃肺主之,故肺易受寒邪。既病于主氣之肺陽(yáng),陽(yáng)氣益不得施化,而水中之陽(yáng)化更微,致濕yin滋患。故濕痰生聚于胃而不行,是濕痰愈覆其陽(yáng),則肺生郁熱,遂口舌為燥,而肺所治之上焦亦俱不爽,且移于所合之大腸而化風(fēng)矣。治之者宜麻黃、杏仁輩以散寒,炒干姜、制白術(shù)以除濕。第所郁之火,驟以姜、術(shù)投之,適益其勢(shì)耳。乃散寒以麻、杏,而除濕暫用二陳,加南星乃入蛤粉于中,以鎮(zhèn)陰僭而散陽(yáng)郁,其痰漸化而熱亦行。徐以干姜、白術(shù)輩理中,乃得全愈。

孫兆治俞伯道,忽患微熱,心中滿(mǎn),頭有汗不能解。眾醫(yī)以為濕病用表藥,有謂食在膈者,治之皆不效。

召孫至,曰∶用半夏茯苓湯遂瘥。眾問(wèn)故,曰∶頭有汗,心下滿(mǎn),非濕癥,乃水結(jié)胸膈也。水既去,其病乃愈。

且如濕氣心下滿(mǎn),自當(dāng)遍身汗。若有食心滿(mǎn),頭豈得有汗?若言是表,身又不疼不惡寒,表癥何在?故凡水結(jié)胸膈脅,頭必有汗耳。(雄按∶此案已列卷一傷寒門(mén)。)

張子和曰∶有一婦人年三十余,病滑泄經(jīng)年。皆云虛中有積,以無(wú)憂(yōu)散,五七日一服,至二十服不效。又服纏積丹、軟金丹丸,諸藥皆不效。其人服藥愈速,病勢(shì)愈甚,飲食日減。人或謂曰∶此休息痢也,宜灸中脘,及左右穴也。下氣海及膀胱穴,以三里引之,每年當(dāng)冬至日、夏至日灸之,前后計(jì)萬(wàn)余壯。忽門(mén)外或者曰∶此病我屢識(shí),蓋傷飲之故。即日桃花正開(kāi),俟其落時(shí),以長(zhǎng)棘針刺之,得數(shù)十萼,勿犯人手,以白面和作餅子,文武火燒令熟,嚼爛以米飲湯下之。病患如言,服之不一二時(shí),瀉如傾。前后六七日,計(jì)數(shù)十行,昏困無(wú)所知覺(jué),惟索冷水徐徐而飲。至六七日少省后,食日進(jìn),神日昌,氣血日和,不數(shù)年生二子。

子和治郭敬之留飲,面目浮腫,不能食,腳腫連腎囊痛,先以苦劑涌之,后以舟車(chē)丸、浚川散瀉之,病去如拾遺。又一田叟姓楊,其病嘔酸臭水十余年,本留飲,諸醫(yī)皆以燥劑燥之,中脘臍 以火艾燔針刺之,瘡未嘗合。張以苦劑越之,其涎如膠,乃出二三升,談笑而愈。

李七老病涌水癥,面黃而喘,兩足皆腫,按之陷而復(fù)起,行則濯濯有聲,常欲飲水,不能睡臥。張令上涌去痰而汗之,次以舟車(chē)丸、浚川散下之,以益腎散復(fù)下之,以分陰陽(yáng)利水道之劑調(diào)之,水盡瘥。

一婦從少年時(shí),因大哭罷,飲冰困臥,水停心下,漸發(fā)痛悶,咸以為冷積,治以溫?zé)嶂畡,及禁食冷物,一聞茶氣,病輒內(nèi)作。如此數(shù)年,燎灸燒艾,瘡孔數(shù)千。十余年后,小大便秘悶,兩目如昏,積水轉(zhuǎn)甚,流于兩脅,世謂水癖,或謂支飲, 、漆、棱、莪攻磨之藥,竟施之矣。食日衰,積日茂,上至鳩尾,旁至兩脅及臍下。但發(fā)之時(shí),按之如水聲,心腹結(jié)硬,手不可近者,月發(fā)五次,甚則欲死,已二十余年。張?jiān)\其脈,寸口獨(dú)沉而遲,此胸中有痰。先以瓜蒂散涌痰五七升,不數(shù)日再越痰水及斗,又?jǐn)?shù)日上涌數(shù)升。凡三涌三下,汗如水者亦三,其積皆去。以流濕飲調(diào)之,月余大瘥。

中丞常子正苦痰飲,每食飽或陰晴節(jié)變,率十日一發(fā),頭痛背寒,嘔吐酸汁,即數(shù)日伏枕不食,服藥罔效。

宣和初為順昌司錄,于太守蔡達(dá)道席上,得吳仙丹方服之,遂不再作。每遇飲食過(guò)多,腹覺(jué)滿(mǎn)脹,服五七十丸便已。少頃,小便作茱萸氣,酒飲皆隨小水而去,前后痰藥甚眾,無(wú)及此者。用茱萸湯泡七次,茯苓等分為末,煉蜜丸梧子大,每熱水下五十丸,其效如神。(《朱氏集驗(yàn)方》、《本草綱目》。)

陸?zhàn)B愚治施南石,二十九歲,患晡熱,至天明方退,夜熱尤甚,咳嗽無(wú)痰,咳則痛引胸脅,熱甚則咳亦甚,咳甚則痛亦甚。初服芎蘇散,喘急殊甚,易以前胡、杏仁、桑皮、蘇子輩亦不效。后以陰虛治之,二冬、二母服數(shù)月,飲食漸減,肌肉羸瘦;蛑^勞瘵已成,不可療矣。最后一醫(yī)診得脈弦數(shù),左關(guān)尤甚,此肝火也。用柴胡、青皮、黃連、赤芍、山梔、白芥子數(shù)劑亦無(wú)驗(yàn)。于是苦于藥餌,不延醫(yī)。三月診之,六脈沉數(shù)而滑,右關(guān)尺更有力,其脅痛,若從右而應(yīng)乎左。因思仲景云:飲在脅下,咳則引痛,謂之懸飲。今咳痛明是其癥,第十棗湯非常用之方,且病患野狼狽已極,亦必不肯服。乃以潤(rùn)字丸料加入甘遂和丸,令一二分一服,日二服,每日加一分,加至五分一服。使便出稠痰碗許,中有一塊,半硬半軟如雞子大,脅痛如失,熱嗽減之十之六七。

又用人參、白術(shù)、歸、芍、茯苓、貝母、甘草作煎劑,與丸藥間服,丸藥仍減一分,直待便中無(wú)痰始止丸藥,用前煎藥日一帖,調(diào)月余全安。(雄按∶體虛病實(shí),深得緩攻之法,迨衰其半,又合寓攻于通補(bǔ)之道。)

陳三農(nóng)治一婦,患眩暈腰痛,過(guò)寅卯二時(shí),則日夜昏迷,不省人事,身如在浮云中,脈細(xì)數(shù)弦滑。細(xì)為濕,數(shù)為熱,弦為飲。濕熱痰飲,留滯胸膈,隨氣升降,上涌則為眩暈,下墜則為腰痛,痰飲沃心包,致竅不通,故昏不省人事。至巳午時(shí),心火助其濕熱,鼓擊痰涎,故昏癡益甚也。此必痛飲所致,叩之果然。遂以稀涎散涌酸臭痰數(shù)升,仍以舟車(chē)丸泄如漏屋水者五六次,諸癥均愈。

一貴婦患溢飲,遍身虛腫,用金沸草散一劑,汗出腫減。繼以澤瀉東加枳實(shí)、旋復(fù)花、前胡,四劑而安。

一婦患時(shí)疫,飲水過(guò)多,胸膈堅(jiān)痞,咳逆倚息,短氣不臥,湯飲入而吐出,諸藥罔效。作停飲治,以五苓散一劑愈。

一婦患霍亂,飲陰陽(yáng)水,左腹堅(jiān)硬痛極,作留飲治,以半夏、旋復(fù)花各三錢(qián),澤瀉、青皮、枳實(shí)、白術(shù)、干姜各一錢(qián),吳茱萸二分,一劑愈。

李士材治秦景明,素有痰飲,每歲必四五發(fā),發(fā)即嘔吐不能食。此病久結(jié)成窠囊,非大涌之弗愈也。須先進(jìn)補(bǔ)中益氣,十日后以瓜蒂頻投。投涌如赤豆沙者數(shù)升,已而復(fù)得水晶色者升許。如是者,七補(bǔ)之,七涌之,百日而窠囊始盡。專(zhuān)服六君子、八味丸,經(jīng)年不輟。

吳孚先治西商王某,氣體甚濃,病留飲,得利反快,心下積堅(jiān)滿(mǎn),鼻色鮮明,脈沉,此留飲欲去而不能盡去也。用甘遂、甘草、半夏、白芍,加白蜜五匙頓服,前癥悉痊。或問(wèn)∶甘遂與甘草,其性相反,用之無(wú)害而反奏效,何也?曰∶正取其性之相反,使自相攻擊,以成疏瀹決排之功。(西人賦性濃,尤當(dāng)用之。)

張景岳尊人,早年善飲,后及四旬,遂得痰飲之疾,嘔酸脹滿(mǎn),飲食日減,眩暈不支,驚惕恍惚,痰瘧等癥相繼迭出,百方治痰無(wú)效。因慕張子和吐法之妙,遵而用之。初用獨(dú)圣散、茶調(diào)散及 汁之類(lèi),一吐稍效,再吐再效,自此屢用不止,雖諸癥漸退,而元?dú)馕饛?fù)也。如此年余,漸覺(jué)純熟,忽悟其理,遂全不用藥,但于五鼓睡醒時(shí),仰臥用噯提氣,氣有不充,則咽氣為噯,隨咽隨提,痰涎必隨氣至,雖最深之痰,無(wú)不可取。其最后出者,形色臭味紫氣,酸惡不堪言狀。每吐后或至唇咽腫痛,但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳,用屏五味,用薄粥一二碗,以養(yǎng)胃氣。自四旬后絕不用酒,行吐法四十余年,自六旬外,則一月或半月必行一次。

凡吐后神氣必倍旺,陽(yáng)道必勃然,一切內(nèi)傷外感無(wú)不盡卻。蓋道用督,此則用任,所用不同,所歸一也。不惟卻病,而且延年。后至八旬外,猶能登山,及燈下抄錄古書(shū),無(wú)病而卒。(葉天士曰∶按張子和《儒門(mén)事親》云,凡人之病,自外而入,由內(nèi)而起,皆邪氣也。邪氣加諸身,速攻之可也。及其聞攻則不悅,聞補(bǔ)則樂(lè)之。

至于無(wú)邪無(wú)積之人,始可議補(bǔ)。有邪有積而議補(bǔ)者,如鯀湮洪水之徒也。故立汗、吐、下三法以去病。病在表者汗之,在上者吐之,在下者下之,以病去為先,病去之后,以谷肉果菜補(bǔ)之,非藥補(bǔ)也。景岳言子和吐法之妙,不知汗、下之法更妙。然以法惟在上者吐之,非一概可吐也。又有補(bǔ)論一篇,甚言誤補(bǔ)之害。惟庸醫(yī)治病,純講補(bǔ)其虛,不敢治其實(shí),世人皆以為平穩(wěn)而自誤。景岳但見(jiàn)其吐法,不見(jiàn)其補(bǔ)論一篇乎。子和之學(xué),亦宗河間與東垣、丹溪,并傳大用寒涼攻擊以治病,毫不用補(bǔ),以補(bǔ)之適足為害也。景岳重子和而毀河間、丹溪,豈子和另有溫補(bǔ)之書(shū),抑不敢議其非歟?)

張三錫治一人,肩背與膝相引而痛,寸脈弦,知痰飲為患也。投小胃丹一服,吐痰半升。間日再進(jìn)一服,瀉痰小有如膠者一升許,病良已。

張子和治一人,病留飲者數(shù)十年不愈。診之,左寸脈三部皆微而小,右手脈三部皆滑而大。微小為寒,滑大為燥。以瓜蒂散涌其寒痰數(shù)升,汗出如沃。次以導(dǎo)水禹功去腸中燥垢亦數(shù)升,其人半愈。然后以痰劑流其余蘊(yùn),以降火之劑開(kāi)其胃口,不逾月愈。

朱丹溪治一人,素耽于酒,患遍身關(guān)節(jié)腫痛,此愈彼劇,胸膈不寬。此酒濕癥,痰飲在胃,流注經(jīng)絡(luò),即流飲癥也。用二陳湯加酒芩、蒼術(shù)、羌活、威靈仙、澤瀉,倍葛根而愈。

許叔微自患飲 三十年。始因少年夜坐寫(xiě)文,左向伏幾,是以飲食多墜左邊,中夜必飲酒數(shù)杯,又向左臥。

壯時(shí)不覺(jué),三五年后,覺(jué)酒從左下有聲,脅痛食減嘈雜,飲酒半盞即止。十?dāng)?shù)日必嘔酸水?dāng)?shù)升,暑月止右邊有汗,左邊絕無(wú)。遍訪名醫(yī)及海上方,間或中病愈,得月余復(fù)作。其補(bǔ)如天雄、附子、礬石,利如牽牛、甘遂、大戟,備嘗之矣。自揣必有 囊,如水之有科臼,不盈科不行,但清者可行,而濁者停滯,無(wú)路以決之,故積至五七日必嘔而去。脾土惡濕,而水則不流,莫若燥脾以去濕,崇土以填科臼。乃制蒼術(shù)丸,服三月而疾除。

蒼術(shù)一斤,去皮,切片末之,用白芝麻半兩,水盞研濾取汁,大棗十五枚,爛煮去皮核,以麻汁勻研成稀膏,搜和入臼熟杵,丸如桐子大,干之。每日空腹溫湯吞下五十丸,加至百丸。忌桃、李、、鴿,初服時(shí)必膈微燥,且以茅術(shù)制之,覺(jué)燥甚即進(jìn)山梔散一服,久之則不燥也。山梔散用山梔一味,干之為末,沸湯點(diǎn)服。

馬元儀治沈表侄,因悲哀勞役,面色枯白,形體憔悴,右脅有塊,凝結(jié)作痛,痛則嘔,手足厥逆,飲食不思,大便時(shí)溏時(shí)結(jié),吐出痰飲,動(dòng)輒盈盆,或一日一發(fā),或間日一發(fā),苦楚萬(wàn)狀。診其脈,左三部弦而勁急,右三部虛微無(wú)力。方用附子理中加桂湯,稍安。越三日又發(fā),與前方不應(yīng),乃倍加附子,甚安。后復(fù)發(fā),前方又不應(yīng)。因思仲景傷寒治法,有用真武湯一法,原以真火飛越,水氣上逆,故用此以復(fù)陽(yáng)收陰,坐鎮(zhèn)少陰北方之位。究其功用,全在行水醒脾之妙。今因勞郁所傷,中氣損甚,由是所勝之木乘脾,所不勝之水侮之而逆。

木橫則痞結(jié)作嘔,水逆則痰飲泛溢。若非真武,何以攝元陽(yáng)而鎮(zhèn)陰邪耶?遂用此方倍加分兩,多用人參,連進(jìn)三十余劑,嘔漸已,痰漸少。令早服八味丸,晚服附桂理中丸調(diào)理,諸癥悉愈。惟結(jié)塊不除,則以久積陰寒難解,恐成痼疾也。(用真武湯甚合法,而多加人參未免又沿俗。蓋參性膩滯,最不宜于飲癥也。此癥元?dú)鈴?fù)后,即宜間用攻劑,以盡根株,徒事溫補(bǔ),安能望結(jié)塊之去耶?)

繆仲淳治丹陽(yáng)葛文學(xué)字十內(nèi)人,因作家勞郁患飲,每每發(fā)嘔吐不已,腸如欲出,所吐俱清水,動(dòng)以盆桶計(jì),日夜不止,不思飲食。就醫(yī)金壇,諸醫(yī)以健脾行氣,理郁清痰藥投之,愈劇,困頓待斃,計(jì)無(wú)復(fù)之矣?娨暶}審病,知為飲無(wú)疑,乃用姜制半夏四兩,廣皮四兩,茯苓四兩,豬苓二兩,澤瀉米泔浸炒二兩,旋復(fù)花三兩,濃樸姜汁炒一兩五錢(qián),白術(shù)二兩,枳實(shí)面炒一兩,川連一兩,木香五錢(qián),加人參一兩三錢(qián)。一劑吐止,再劑霍然,隨啖粥糜,脾氣漸復(fù)。至今每病作,檢方服之即平。(此丸方也,用稀米糊加姜汁和丸如綠豆大,每服五錢(qián),淡姜湯下。如作煎劑,取二十倍中一倍,加白蔻仁末、木香汁、姜汁和服。因寒濕者,加蒼術(shù)二兩,木香五錢(qián),白豆蔻五錢(qián)。因郁者加紫蘇四錢(qián),去蒼術(shù)。)

云間康孟修患寒熱不食,久之勢(shì)甚危,以治寒熱劑投不應(yīng)。遍檢方書(shū),與王宇泰議投五飲丸立瘥。蓋飲癥原有作寒熱之條,故治飲,病自退矣。(《廣筆記》。)

吳橋治汪錢(qián),始?jí)演m患嘔逆,胸膈痛,諸醫(yī)悉以膈治,骨立而羸,久之隨絕,而汗如流,水漿不能入口。

診其脈,即浮濡不任按,無(wú)他端,曰∶此停飲爾。誤以膈治,病者心悸則氣澀于胸中,血從氣行,氣阻則血亦阻矣。此二缶撞鐘惑也。第先屏二缶,然后治之,瘀血當(dāng)下。病者憮然為間,曰∶敬如公言,遂修行氣一劑飲之,飲未畢而痛止,徐下黑糞,瘀血畢,病乃平。(《太函集》。)

程氏有少婦,病小腹痛,吐痰多嘔清水,發(fā)熱泄瀉,肌削而屏饔飧,六脈沉細(xì)弦數(shù)。曰∶此積飲也,法當(dāng)發(fā)其積,而病可除。第病久而孱,伐無(wú)太過(guò),劑以和中去濕。小腹大痛而昏,既則嘔吐盈盆,沉沉皆綠水。眾異曰∶何為有此?橋曰∶吾固以為濕也。蓋地下濕則生苔,其緣同,尋無(wú)恙。(同上。)

羅練年近壯,病中脘疼痛,連背脅及心間,吐清水,久之痛甚,如 刃,人事昏昏。族醫(yī)技窮,謂六脈絕矣。橋后至則曰∶停飲也。痛甚故脈伏,非絕也。遂以溫補(bǔ)之劑投之,一服而脈見(jiàn),再服而愈。(《太函集》。)

徐靈胎曰∶凡病必有邪,如人病湯水下咽,少頃即傾囊涌出者,此乃胃中積水寒飲,故食入即拒。法當(dāng)扶陽(yáng)滌飲,驅(qū)開(kāi)寒邪,然后補(bǔ)其中氣。亦必兼滌飲之藥,不可竟用參、術(shù)補(bǔ)住寒飲。若無(wú)邪而現(xiàn)癥若此,乃胃絕之征,亦不必治矣。洞庭一金姓者患嘔吐癥,其先人與葉氏甚相契,葉氏竭力治之年余,而病者幾殆,因求治于余,余曰∶蓄飲也,世無(wú)知者。為制一方,其病立已。其人因受業(yè)于余。

吞酸雜

潘塤曰∶余昔年脾胃受病,每日申未時(shí)飯,至二鼓食消方寢,夜半睡醒,噯氣吞酸,糟粕乘氣浮上,起坐摩娑久之復(fù)寢,漫服枳術(shù)平胃散,或分消,或疏導(dǎo),久不效。自思年六旬外,恐脾胃弱,不能運(yùn)化,卻去晚餐,凡粘硬果物及濕熱酒面,一切不入口,不知何以致此?因讀東垣脾胃瀉論,乃知陽(yáng)氣下陷,陰火上沖,脾胃不實(shí)故耳。得一方曰∶補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯,藥品主佐在本方,并服藥時(shí)日,所宜所忌,切中病情。又讀調(diào)理脾胃治驗(yàn),謂不可用淡滲之劑,抑遏陽(yáng)氣,反助陰邪,必加升陽(yáng)風(fēng)藥,以羌、獨(dú)活、升麻、防風(fēng)、炙甘草根,截入煎藥,水煎服。乃依方服之,片時(shí)后陽(yáng)氣縷縷而上,不數(shù)日陰火漸伏,脾胃實(shí)而愈。

高鼓峰治杭人沈孟嘉妻,患吞酸膈痛屢年矣,肌肉枯削,幾于絕粒。診之,六脈細(xì)數(shù),此木乘脾土也。先投六君子湯加炮姜十余劑,覺(jué)吞酸減半。繼用補(bǔ)中益氣湯加半夏、炮姜,十余劑而吞酸盡去,膈痛亦除。次用歸脾湯倍木香,加炮姜,吞八味而全愈。

薛立齋治一婦人,飲食后或腹悶,或吞酸,自服枳術(shù)丸,飲食日少,胸膈痞滿(mǎn),腿肉酸痛,畏見(jiàn)風(fēng)寒;蛴養(yǎng)胃湯,腿痛浮腫益甚,月經(jīng)不行。此郁結(jié)所傷,脾虛濕熱下注。清晨四君子湯、芎、歸、二陳,午后以前湯送越鞠丸,諸癥漸見(jiàn)愈。又用歸脾、八珍二湯兼服,兩月余而經(jīng)行。

一婦人胸滿(mǎn)少食,或腹脹吞酸,或經(jīng)候不調(diào),此中氣虛不能施行化也。用補(bǔ)中益氣加砂仁、香附、炮姜,而進(jìn)飲食。更以六君,芎、歸、貝母、桔梗,而經(jīng)自調(diào)。

一婦人飲食少思,胸中嘈雜,頭暈吐痰。此中氣虛而有熱,用六君子湯加黑山梔、桔梗而愈。后因勞碌,頭暈發(fā)熱,吐痰不食,用補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓、天麻而痊。

一婦人中脘嘈雜,口中辛辣,或咳嗽吐痰發(fā)喘,面色或白或赤。此脾氣虛而肺中伏火也,用六君子加山梔、桔梗、柴胡,及炒黑片芩、苓,治之尋愈。

一婦人嘈雜吞酸,飲食少思,大便不實(shí)。此脾氣虛寒而下陷,用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜漸愈,又常服人參理中丸而安。

一婦人飲食后嘈雜吞酸。此熱郁為痰,用六君子湯送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而痊。后因怒,兩脅脹痛,中脘作酸,用四君子湯送左金丸漸安,仍用六君湯送下越鞠丸而瘥。

朱丹溪治一人,因濕熱病,嘔吐酸水如醋,用二陳湯加姜炒芩、連、蒼術(shù)、白術(shù)、梔子、藿香、香附、砂仁而愈。

陳三農(nóng)治一婦,每食止碗許,稍加,非大便泄瀉即噎腐吞酸,腹脹痞悶。此脾虛寒不能化也,用六君子加茱、連、藿香、香附、砂仁、神曲、煨姜而愈。

薛立齋治一婦人,飲食少,每碗許稍加,非大便不實(shí),必吞酸噯腐。或以為胃火,用二陳、黃連、枳實(shí),加內(nèi)熱作嘔。曰∶末傳寒中,故噯氣吞酸,脹滿(mǎn)痞悶。不信,仍用火治,虛癥并至,月經(jīng)不止。始信,以六君子加炮姜、木香,數(shù)劑元?dú)鉂u復(fù),飲食漸進(jìn)。又以補(bǔ)中益氣,飲食漸進(jìn),加炮姜、木香、茯苓、半夏,數(shù)劑全愈。后因飲食勞倦,兼之怒氣,飲食頓少,元?dú)忸D怯,用前藥便加發(fā)熱,誠(chéng)似實(shí)火,脈洪大,按之而虛,兩尺如無(wú)。此命門(mén)火衰,用補(bǔ)中益氣加姜、桂,及八味丸,兼服兩月余,諸癥悉愈。此癥若因中氣虛弱者,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜。不應(yīng),用左金丸,或越鞠丸。虛寒者加附子,或附子理中湯,無(wú)有不愈。

一男子虛弱惡食,雖熱食亦少,作脹吞酸,日削瘦,服參、苓等藥,及灸脾 等穴不應(yīng),用八味丸治之而愈。此真氣不足,不能生土,虛火上炎之癥也。

一婦人年二十余,飲食每每因怒氣吞酸噯腐,或兼腿根 疼,服越鞠丸等藥不應(yīng)。此脾氣虛,濕氣下注而然,以六君子湯、香附、砂仁、藿香、炮姜,數(shù)劑少愈,更以六君湯數(shù)劑而愈。

一男子瘰癧已愈,患吞酸,服參、術(shù)藥不應(yīng)。彼謂余毒,薛治以附子理中丸而愈。

張景岳曰∶予向在都中治一 紳,病吞酸,告以為寒,彼執(zhí)為熱,堅(jiān)持造酒之說(shuō),以相問(wèn)難,莫能與辨,竟為芩、連之屬所斃。此見(jiàn)理不真而固執(zhí),以致釀成大害者。(選。)

徐靈胎曰∶頭風(fēng)一癥,往往本熱而標(biāo)寒。清火之藥,固能愈風(fēng)火輕癥;蛴泻胺改X,及風(fēng)寒外來(lái),則溫散之法固不可略,而外提之法,尤當(dāng)博考也。

凡屬形體之疾,皆當(dāng)兼外治。不明外治之法,服藥雖中病,僅得醫(yī)術(shù)之半耳。

又曰∶頭風(fēng)之疾,輕者易愈。其重者,風(fēng)毒上攻,絡(luò)血橫逆,重則厥冒,久則傷目,必重劑并外治諸法,方能有效。

有人三代不壽,問(wèn)彭祖。祖觀其寢處,果有穴洞當(dāng)其腦戶(hù),令塞之,遂得壽。蓋隙風(fēng)入耳吹腦,則陽(yáng)氣散。

頭者諸陽(yáng)所最,以主生也。(《延壽書(shū)》。)

竇材治一人,起居如常,但時(shí)發(fā)頭痛。此宿食在胃脘也,服丁香丸十粒而愈。(陽(yáng)明食積頭痛。)

張子和治南卿陳君,將赴秋試,頭痛偏腫連一目,狀若半壺,其脈洪大。張出視《內(nèi)經(jīng)》,面腫者風(fēng),此風(fēng)乘陽(yáng)明經(jīng)也。陽(yáng)明氣血俱多,風(fēng)腫宜汗,乃與通圣散,入生姜、蔥根、豆豉同煎一大盞,服之微汗。次日以草莖入鼻中,大出血立消。(陽(yáng)明風(fēng)熱頭痛。)

王定國(guó)病風(fēng)頭痛,至都梁求明醫(yī)楊介老治之,連進(jìn)三丸,即時(shí)病失。懇求其方,則用香白芷一味,洗曬為末,煉蜜丸彈子大,每嚼一丸,二茶清或荊芥湯化下,遂名都梁丸。其藥治頭風(fēng)眩暈,女人胎前產(chǎn)后頭痛,及血風(fēng)頭痛皆效。(《百一選方》。按∶此方惟陽(yáng)明風(fēng)熱宜之,余不可服。)

張大復(fù)曰∶偏頭風(fēng)之苦,病者不能自言,方亦多岐而罕效。戊申予忽病此,正悶郁時(shí),周叔明以餅法見(jiàn)寄,未服也。五月五日顧民服貽二餅,貼太陽(yáng)上,一夕良已。法用南星、半夏、白芷,三味等末,爛搗生姜、蔥頭為餅,不服、不攻、不熏,視諸方更簡(jiǎn)便也。(《筆談》。按∶此方風(fēng)痰用之。)

姚應(yīng)鳳治嚴(yán)州施盛宇,三載患頭痛不可忍。姚曰∶法當(dāng)取首中骨,今八月,時(shí)收斂,難猝治。期以明歲春,乃割額探去其骨,出瘀血數(shù)升頓愈。(《錢(qián)塘縣志》。此癥似與腦中石略同。雄按∶未免涉誕。)

龔子才治杜侍御,患頭痛如刀劈,不敢移動(dòng),懼風(fēng)怕語(yǔ)言,耳鳴,目中溜火,六脈緊數(shù)有力。與酒浸九蒸九曬大黃為末,三錢(qián),茶調(diào)服,一劑而愈。(此亦陽(yáng)明血熱為病,病在至高之地,故大黃必用如是制法。)

孫文垣治蔡樂(lè)川內(nèi)人,患頭痛如刀破,發(fā)根少動(dòng)則痛連滿(mǎn)頭,痛倒不省人事,逾半時(shí)乃蘇。通身亦作疼,胸膈飽悶,飲湯水停膈間不下。先一日,因怒吐水?dāng)?shù)次,蛔蟲(chóng)三條。今或惡風(fēng),或惡熱,口渴或不渴,而大便秘,脈則六部皆滑大有力,此痰厥頭痛也。先以藿香正氣散止其吐,繼以牛黃黑虎丹清其人事,頭仍痛甚。又以天麻、 本各三錢(qián),半夏二錢(qián),陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生姜、蔥白煎服,得少汗而頭痛少止。至晚再服之,更痛止大半,人事未全清。此蓋中州痰盛,非下不可,乃用半夏五錢(qián),巴霜一分,面糊為丸,每服三十丸,生姜湯下。下午大便行三次,皆稠粘痰積也。飲食少進(jìn),余癥差可,惟遍身疼未盡去,改用二陳湯加前胡、石膏, 本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲,調(diào)理而安。(木盛土衰。)

朱丹溪治一人,因浴冷水,發(fā)熱頭痛脈緊。此有寒濕也,宜溫藥汗之,蒼術(shù)、麻黃、干葛、甘草、陳皮、川芎。二劑得汗后,知病退,又與下補(bǔ)藥,陳皮、川芎、干葛、白術(shù)、蒼術(shù)、人參、木通、甘草,四劑,姜水煎服。(濕熱。)

一婦人頭痛發(fā)熱而渴,白術(shù)、陳皮、川芎、干葛、木通、甘草,水煎溫服。(陽(yáng)明病。)

婁全善治一老婦人,頭病,歲久不已。因視其手足,有血絡(luò)皆紫黑,遂用三棱針盡刺出其血,如墨汁者數(shù)盞。后視其受病之經(jīng),刺灸之,而得全愈。即經(jīng)所謂大痹為惡,及頭痛久痹不去身,視其血絡(luò),盡出其血是也。(三陽(yáng)風(fēng)熱。)

李時(shí)珍治一人,病氣郁偏頭痛,用蓖麻子同乳香、食鹽搗貼,一夜痛止。(治標(biāo)妙法。)

李士材治蔣少宰,頭痛如破,昏重不寧。風(fēng)藥血藥,痰血久治無(wú)功。脈之,尺微寸滑,腎虛水泛為痰也。

地黃四錢(qián),山藥、丹皮、澤瀉各一錢(qián),茯苓三錢(qián),沉香八分,日服四劑,兩日輒減六七。更以七味丸、人參湯送,五日其痛若失。(近日上盛之病最多,觀此可悟一切少陰病。)

吳孚先治一人患頭病,痛不可禁,脈短而澀。吳曰∶頭為諸陽(yáng)之首,若外邪所乘,脈當(dāng)浮緊而弦,今反短澀,短則陽(yáng)脫于上,澀則陰衰于下,更加手足厥冷,名為真頭痛,與真心痛無(wú)異,法在不治。為猛進(jìn)參、附,或冀挽回萬(wàn)一。如法治之果愈。

李成章官六安衛(wèi)千戶(hù),善針灸,或病頭痛不可忍,雖震雷不聞。李診之曰∶此蟲(chóng)啖腦也。合殺蟲(chóng)諸藥為末吹鼻中,二三日蟲(chóng)即從眼、耳、口、鼻出,即愈。(《明史》。雄按∶此癥雖奇,實(shí)有是病,婺人多患之,彼處呼為天白蟻,亦因風(fēng)熱所生也。)

一人素病黃,忽苦頭痛不已,發(fā)散降火歷試無(wú)效。診得脈大而緩,且一身盡痛,又兼鼻塞,乃濕家頭痛也。

投瓜蒂散一匕內(nèi)鼻中,黃水去一大杯而愈。

張三錫屢見(jiàn)苦頭痛,百法不效。詢(xún)之,曾生過(guò)楊梅瘡。用土茯苓四兩,白蘚皮、苦參、銀花各三錢(qián),黃柏一錢(qián),皂角子三十粒,苡仁、木通、防風(fēng)各二錢(qián)。氣虛加參、,血虛加四物,大獲其驗(yàn),身痛亦效。(《治法匯》。濕毒。)

一人頭痛,脈滑而數(shù),乃痰火上攻也。二陳、荊芥、羌活、酒芩不應(yīng),加石膏二劑稍可,終未盡除。前方加熟大黃三錢(qián),食遠(yuǎn)煎服,病去如脫。(同上。陽(yáng)明痰火。)

一人苦頭痛,眾作外感治。診得右手寸口脈大四倍于左,兩尺洪盛,乃內(nèi)傷氣血頭痛也。外兼自汗倦怠,以補(bǔ)中益氣湯加炒黃柏,一劑知,二劑已。(氣虛。)

一人頭痛而面色青黑,身體羸瘦,左手寸關(guān)俱不應(yīng)指,兩尺獨(dú)洪盛,因作陰虛治,用滋陰四物加黃柏、知母、元參,二服減半,十日痊。(血虛。)

一婦苦頭痛,誤為外感治,發(fā)散消導(dǎo),愈投愈甚。診之,氣口急大而數(shù),按之即濡,右脈而虛大。詢(xún)之,先不熱,服藥后始熱,曰∶風(fēng)寒必先發(fā)熱在一二日間,豈有先不熱而后熱者?此氣虛頭痛也。觀其氣短不足以息,余皆可知。今發(fā)散過(guò)度,復(fù)耗其氣,又復(fù)下之,復(fù)損其血,氣血兩傷,宜乎虛火獨(dú)熾而身反熱也。非大補(bǔ)詎能挽回,遂以補(bǔ)中益氣湯大劑,加熟附子一片為向?qū)。(雄按∶此藥未嘗無(wú)疵。)服下即熟睡,覺(jué)而痛止,第人事不清,復(fù)加筋惕肉,振振不寧。彼歸咎于補(bǔ)劑,曰虛極所致,復(fù)更一醫(yī),用柴胡表藥,致一身之火游行于外,變?yōu)榘郀,彼益信為傷寒矣;叱袣馊者M(jìn),遂不救。(同上。)

一人頭痛,身形拘急,惡寒,便秘,惡心,作食郁治不應(yīng)。診得氣口脈和平,獨(dú)尺數(shù)而細(xì),且行步艱難,乃腳氣欲動(dòng)也,從腳氣治而愈。(同上。)

一人頭痛,作外感治不應(yīng)。左脈平和,氣口獨(dú)盛,癥兼飽悶惡心,乃食郁也,消導(dǎo)而愈。(同上,陽(yáng)明病。)

一人牙與頭角互痛,乃少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)病盛之故。清胃散對(duì)小柴胡去半夏、人參,加薄荷、石膏,二劑瘳。(同上。)

一老嫗頭痛連額,發(fā)散降火備用不效。面上皆出小紅泡,有微水,不甚潰。一月后痛悉移于右,左眼胞上紅腫,且懶于言動(dòng),飲食不甜,用辛涼愈甚。六脈濡弱如珠絲,初按少弦,因作氣虛治,六君倍黃,加蔓荊子,三服后漸安。心跳不眠愈急,乃以調(diào)中益氣東加茯神、元參、棗仁、柏子仁,連進(jìn)數(shù)服頓愈。(同上。)

東垣常病頭痛,發(fā)時(shí)兩頰青黃,眩暈,目不欲開(kāi),懶言,身體沉重,兀兀欲吐。潔古曰∶此厥陰高級(jí)職稱(chēng)考試網(wǎng)、太陰合病,名曰風(fēng)痰。以《局方》玉壺丸治之,灸俠溪即愈。是知方者體也,法者用也,徒執(zhí)體而不知用者弊,體用不失,可謂上工矣。(《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)

湖南押衙顏思退治頭風(fēng)掣痛,用蠟二斤,鹽半斤,相和于錫罐中,熔令相入,捏作一兜鍪勢(shì),可合腦大小,搭頭量至額,頭痛立止。(《經(jīng)驗(yàn)方》。同上。)

王叔權(quán)云:予年逾壯,寒夜觀書(shū),每覺(jué)腦冷,飲酒過(guò)量,腦亦痛甚,后因灸囟會(huì)穴而愈。有兵士患鼻衄不已,予教令灸此穴即愈。有人久患頭風(fēng),亦令灸此穴即愈。但《銅人明堂經(jīng)》只云主鼻塞不聞香臭等疾而已,故予書(shū)此,以補(bǔ)其治療之缺。然以腦戶(hù)不宜針觀之,囟會(huì)亦不宜針。針經(jīng)只云八歲以下不宜針,恐未盡也。

叔權(quán)母氏隨叔權(quán)赴任,為江風(fēng)所吹,身體、頭動(dòng)搖,如在舟車(chē)上,如是半年,乃大吐痰,遍服痰藥,并灸頭風(fēng)諸穴方愈。

有士人患腦熱疼,甚則自床下頭以腦拄地,或得冷水稍得安,而疼終不已,服諸藥不效,人教灸囟會(huì)而愈。熱疼且可灸,況冷疼乎。凡腦痛脾瀉,先宜灸囟會(huì),而強(qiáng)間等穴,蓋其次也。(以上并《資生經(jīng)》。)

薛立齋治一儒者,酒色過(guò)度,頭腦兩脅作痛,以為胃虛而肝病,用六味地黃料加柴胡、當(dāng)歸,一劑頓安。

商儀部勞則頭痛,作陽(yáng)虛不能上升,以補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子而痊。

王肯堂治一人,寒月往返燕京,感受風(fēng)寒,遂得頭痛,數(shù)月不愈。一切頭風(fēng)藥無(wú)所不服,厥痛愈甚,肢體瘦削。因思此癥明是外邪,緣何不解?語(yǔ)云:治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅。本因血虛而風(fēng)寒入之,今又疏泄不已,烏能愈哉?又云:痛則不通,通則不痛。乃用當(dāng)歸生汗活血,木通通利關(guān)竅血脈。其人能酒,用酒一斗,入二藥其中,浸三晝夜,重湯煮熟,乘熱飲之,致醉則去枕而臥。然有火郁于上而痛者,宜酒合石膏之類(lèi)治之。又方用芎、歸、熟地、連翹各二錢(qián),以薄荷二錢(qián)放碗內(nèi),將滾湯沖下,鼻吸其氣,候溫即服,服之立愈。然亦為血虛者設(shè)耳。

馬元儀治一人患頭痛,經(jīng)年不愈,早則人事明了,自午至亥,神氣昏憒不寧。作風(fēng)治,治無(wú)效。診之兩脈俱沉且滑,此太陰、陽(yáng)明痰厥頭痛也。用礞石滾痰丸,間服導(dǎo)痰湯以蕩滌之,次以六君子少加秦艽、全蝎,調(diào)理而安。

張樹(shù)滋妹患頭痛累月,診之陽(yáng)脈大,陰脈澀,曰∶此陰衰于下,陽(yáng)亢于上,上盛下虛之候也。法宜六味地黃丸加青鉛五錢(qián),俾清濁定位,斯不治痛而痛自止矣。所以然者,以陽(yáng)氣居上,體本虛也,而濁氣干之則實(shí);陰氣居下,體本實(shí)也,而氣反上逆則虛。頭為清陽(yáng)之位,而受濁陰之邪,陰陽(yáng)混亂,天地否塞而成病矣。治之者不察其脈,概以頭痛為風(fēng)火,專(zhuān)行透解之劑,有不益虛其虛者乎。

朱某患頭痛累月,苦不可忍,咸用散風(fēng)清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語(yǔ)言懶怯,肢體惡寒,此勞倦傷中,清陽(yáng)之氣不升,濁陰之氣不降也。故汗之反虛其表,清之益?zhèn)渲,其惡寒乃氣虛不能上榮而外固也。況脈象浮虛,體倦語(yǔ)怯,尤為中氣氣弱之驗(yàn)。與補(bǔ)中益氣湯,(雄按∶此湯升清則有之,如何能降濁?升清降濁加蔓荊,為使令至高巔。)一劑知,二劑已。

一人頭風(fēng)畏冷,首裹重綿,三十年不愈,以蕎麥粉二升,水調(diào)作二餅,更互合頭上,微汗即愈。(李樓《怪癥奇方》。王帶存曰∶此方先裝溪伯曾治族祖經(jīng)驗(yàn)。)

繆仲淳治梁溪一女子,頭痛作嘔,米飲不能下。曰∶因于血熱血虛,火上炎也。麥冬五錢(qián),橘紅、木瓜、茯苓各二錢(qián),白芍三錢(qián),枇杷葉三大片,蘇子錢(qián)半,甘菊錢(qián)半,烏梅二個(gè),竹瀝一杯,蘆根汁半碗,二劑嘔止。

頭尚痛,加天麥冬二錢(qián),頭痛止。加土茯苓二兩,小黑豆一撮,全愈。(《廣筆記》。)

沈觀頤中丞傳自一道人頭風(fēng)神方,予仆婦患此,痛甚欲自縊,服二劑,數(shù)年不發(fā)。土茯苓四兩,(忌鐵。)金銀花三錢(qián),蔓荊子、防風(fēng)、明天麻各一錢(qián),元參八分,辛夷、川芎各五分,黑豆四十九粒,燈心二十莖,芽茶五錢(qián),河水、井水各盅半,煎一盅服。(《廣筆記》。)

《廣筆記》治半邊頭風(fēng),屬火癥者,用之大黃末三分,黃芩末一錢(qián),二味和生白酒一碗,頓熱調(diào)勻服之即愈。

立齋治一婦人,腦左腫痛,左鼻出膿,年余不愈,時(shí)或掉眩,如坐舟車(chē),正許叔微所謂肝虛風(fēng)邪襲之而然也。以川芎一兩,當(dāng)歸三錢(qián),羌活、旋復(fù)花、細(xì)辛、蔓荊子、防風(fēng)、石膏、 本、荊芥穗、半夏曲干地黃、甘草各五錢(qián),乃制一料,每服一兩,姜水煎服而愈。

劉云密曰∶一婦季冬受寒,至于中春,巔頂并左后腦痛。是原病手足太陽(yáng)寒水,寒久郁化熱上行,以病于手太陽(yáng),因風(fēng)升之化不達(dá),而病亦在左厥陰也。經(jīng)謂過(guò)在巨陽(yáng)、厥陰者誠(chéng)然。診者云:手太陽(yáng)熱甚于風(fēng),足厥陰熱勝于濕,更謂脾肺亦有郁熱。余止治手太陽(yáng)而微兼肺,以手太陽(yáng)之氣化在肺,主氣者也。心有微熱,并治足厥陰,以風(fēng)升之化達(dá),而手太陽(yáng)之氣化乃暢,更微利小腸,以通血脈而和其氣,并心經(jīng)之熱亦去,故不必多治他經(jīng)也。按此亦治巔頂之一,因見(jiàn)寒者溫治之未盡耳。酒片芩二分半,酒枯芩分半,蔓荊子二分半,防風(fēng)分半,萸連二分半,柴胡三分, 本三分,升麻二分,川芎二分,酒黃柏三分,當(dāng)歸三分,木通四分,牛膝三分,水煎一劑立愈。

嘉 初仁宗寢疾,藥未驗(yàn)。間召草澤醫(yī),始用針自腦后刺入,針?lè)匠,開(kāi)眼曰∶好惺惺,翼日圣體良已。

自爾以穴目為之惺惺穴,經(jīng)初無(wú)此名,或曰即風(fēng)府也。(《書(shū)謾煉》宋.張舜民。)

吳橋治方簡(jiǎn)妻病五年,食 不盡一器,至夜則頭岑岑遞絕遞蘇,達(dá)旦乃定。橋至曰∶食少久臥肌宜,今且腴,而脈不數(shù),奚病為?或婦當(dāng)娠大損血于頭,審是,治二年可受胎,復(fù)產(chǎn)男而起矣。蓋婦嘗妊哭姑,發(fā)根有如豆大,出血數(shù)升,匿勿令人知,尋免男,弗育也。治不補(bǔ)氣,專(zhuān)補(bǔ)血,累二年而舉子,命之曰去病,遂如常。(《太函集》。)

眉發(fā)須

李林甫婿鄭平為省郎,林甫見(jiàn)其 發(fā)斑白,因曰∶上明日當(dāng)賜甘露羹,鄭郎食之能烏發(fā)。翼日食之,一夕兩如 。(《 玡代醉編》。)

李卿換白發(fā)方云:刮生老姜皮一大升,于鐺中以文武火煎之,不得令過(guò)沸。其鐺惟得多油膩者尤佳,更不須洗刮,便以姜皮置鐺中,密封固濟(jì),勿令過(guò)氣。令一精細(xì)人守之,地色未分時(shí),(黎明也。)便須煎之,緩緩不得火急,如其人稍疲即換人看火。一伏時(shí)即盛置于瓷缽中研極細(xì)。李方雖云一伏時(shí),若火候勿至,日西即成藥也。

使時(shí)以簪腳蘸取如麻子大,先于白發(fā)下點(diǎn)藥訖,然后拔之,再點(diǎn)以手指熱捻之,令入肉,第四日當(dāng)有黑者生,神效。

梅師治年少白發(fā),拔去白者,以白蜜涂毛孔中,即生黑發(fā)。不生,取桐子搗汁涂上,必生黑者。

《千金》療發(fā)黃,熊脂涂發(fā)梳之,散頭入床底,伏地一食頃,即出便盡黑,不一升脂驗(yàn)。

薛立齋治一男子,因大怒發(fā)熱,眉發(fā)頓落。蓋發(fā)屬腎而眉屬肝,此肝腎素虛,為怒所激,陰火愈盛,銷(xiāo)鑠精血而然也。用六味丸料加柴胡、山梔、黃柏,數(shù)劑漸生,又二十余劑而完。

一男子染時(shí)瘡,服換肌散之類(lèi),眉毛頓落,遍身作癢,或時(shí)赤暈,乃燥藥損其陰血,陽(yáng)氣偏旺而然。朝用四物湯,倍熟地,加茯苓、白術(shù)、丹皮、山梔、甘草,夕用六味丸料加當(dāng)歸、黃耆治之,瘡既愈,眉毛亦生。

一男子素不慎房勞,其發(fā)忽落,或發(fā)熱惡寒,或吐痰頭暈,或口干作渴,或小便如淋,兩足發(fā)熱,或冷至脛,屬足三陰虧損而陰火內(nèi)熾,朝用十全大補(bǔ),夕用六味丸料,加炒黑黃柏、枸杞治之,諸癥悉退,而發(fā)漸生。

一男子遍身瘙癢,服祛風(fēng)辛燥之劑,眉發(fā)脫落,此前藥復(fù)傷肝腎,精血虛而火內(nèi)熾所致。朝用八珍湯加麥冬、五味,夕用六味丸 加當(dāng)歸、黃耆治之,風(fēng)熱退而眉發(fā)生矣。

一儒者遍身作癢,破膿血淋漓,眉毛脫落,如癘風(fēng)癥。久服祛風(fēng)等藥,致元?dú)馓潛p,用補(bǔ)中益氣湯加茯苓而愈。后失調(diào)理,日晡熱甚,用八珍湯加五味、麥冬,五十余劑而痊。

繆仲淳烏發(fā)明目丸∶女貞子酒拌炒,九蒸九曬,凈末一斤;甘菊花十二兩;何首烏赤白各半,如法蒸曬,凈末二斤;牛膝酒蒸一斤;桑葉一斤;生地酒洗凈,二斤;甘枸杞一斤半;乳拌茯苓酥一斤;麥冬一斤半;槐角子十兩;蒼術(shù)蜜酒拌蒸曬,十二兩;人參一斤,人乳拌烘干;山萸肉酒蒸十二兩。烏飯子之黑者,取汁熬膏,每斤加煉蜜半斤,丸如梧子大。每服五錢(qián),日三服,白湯送下。忌白萊菔、牛肉、牛乳、桃、李、蒜、雀、蛤。

繆仲淳定烏須方∶何首烏勿去皮,黑豆同牛膝蒸制如常法,最后用人乳拌曬三四十次,赤、白各二斤;女貞實(shí)酒拌,九蒸九曬,二斤;旱蓮草熬膏,十二兩;烏飯子,即南竹子也,熬膏十二兩;蒼術(shù)米泔浸蒸曬三次,去皮切片,十二兩;真川椒紅去白膜,開(kāi)口者,十二兩;沒(méi)石子十兩。為細(xì)末,以旱蓮草膏、烏飯子膏,同煉蜜為丸如梧子大。每五錢(qián),空心饑時(shí)各一服,白湯下。

孫兆治樊樓店家劉三,一日滿(mǎn)面皆黑色,有相者斷云:不過(guò)月余死,既逾月且安。適孫入店與客飲酒,遂拜孫述說(shuō)其病狀。孫診之曰∶非病也,乃為臭氣所熏,穢氣蓄于面部不散,故有此色。問(wèn)劉∶汝一月前,聞甚一陣非常臭氣,不能避耶?劉曰∶一日登溷,其廁臭氣不可聞,隱忍良久下廁,明日遂有此疾。孫曰∶去至臭無(wú)過(guò)香,我家有南人將至售香,可用沉、檀二香各一兩,碎擘焚于爐中,安帳內(nèi)以熏,絹被蓋定,勿令香氣散。

可端坐香邊,瞑目靜坐,候香氣散方可出帳,明日引鑒照之。劉依其言,面色漸變,旬日如故。

樓全善曰∶腎臭腐屬水,脾臭香屬土,廁臭者腐臭也,故聞之則入腎而面黑。沉香者,香臭也,故熏之則脾土勝腎水,面色還也。

蘇子由面有瘡。高安丐者趙生,謂子由曰∶君好道而不得要,陽(yáng)不降陰不升,故肉多而浮,面赤而瘡。吾將教君碗水,以灌溉子骸,經(jīng)旬諸疾可去。子由用其說(shuō),信然。惟怠不能久,故不能極其妙。(《龍川志略》。)

治面部生瘡,或鼻臉赤風(fēng)粉刺,用盡藥不效者,惟有此藥可治,神妙不可言。每以小許,臨臥時(shí)洗面令凈,如面油用之,近眼處勿涂,數(shù)日間瘡處自平,赤亦消。如風(fēng)刺粉刺,一夕見(jiàn)效敏捷。點(diǎn)方用生硫黃五分,香白芷五分,芫青七個(gè)去翅足,全蝎一個(gè)洗炒,栝蔞五分,膩粉五分,蟬蛻五個(gè),洗去泥。上為細(xì)末,麻油、黃蠟約度,如合面油,多少熬熔,取下離火,入諸藥在內(nèi),每用少許涂面上。(《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)

趙君猷撫干所傳云:有二卿趙再可知湖州時(shí),與一僧相濃,而僧患酒,鼻端生赤贅數(shù)枚,大者如橘,小者如梅李,下垂過(guò)口,言語(yǔ)飲食,皆所妨廢,良自厭苦之。郡有一小兵事刀鑷,人但聞其善取靨痣,不知其能治酒 也。一旦自言于僧,請(qǐng)醫(yī)此疾,即以藥敷之,凡半月余,每日取惡物如膿血,自皮膚出者甚多,其贅后悉成痂落去,皮面瑩然。遂以十千為謝,且語(yǔ)二卿備直齋閣,而求得其方,以傳秀邦,治人良驗(yàn)。用黃丹五文;餅藥五十文,著大罐子盛; 砂三十文,研極細(xì)用;巴豆十個(gè),去殼膜,紙裹壓去其油。上件同入餅藥罐子中,慢火熬三沸取下,續(xù)入研細(xì)生礦灰三錢(qián)。酒 鼻,用鵝毛掃在紅處,一日一次,上藥以追出毒物,病退即止。

雀子斑,用小竹捧兒挑藥點(diǎn)患處,才覺(jué)微腫,即便洗去,恐力太猛。(并《集成》。同上。)

陳三農(nóng)治鄰婦,面上一熱,即通身躁熱,而汗隨之,日夜六七次,百治不愈。細(xì)思之,經(jīng)曰∶面熱者足陽(yáng)明病。此脾陰不足,而胃火有余也。以山藥為君,歸、芍、地黃為臣,以補(bǔ)脾陰之不足,用石膏、生甘草以瀉胃火,黃 、麥冬、五味以固腠理,加竹葉以去煩熱,二劑愈。

朱丹溪治一婦人,面頰兩腮熱腫,此膈壅之病也。干葛、桔梗各錢(qián)半,升麻一錢(qián),蘇葉錢(qián)半,薄荷一錢(qián),炙甘草七分,姜一片,水煎食后服。

王莽遺孔休玉,休不受。莽曰∶君面有疵,美玉可以滅瘢。休由不受。莽曰∶君嫌其價(jià)重乎?遂槌碎進(jìn)休,休方受之。

薛立齋治吳黃門(mén)之腮赤腫痛,此胃經(jīng)風(fēng)熱上攻所致,以犀角升麻湯二劑而平。又姜大理患此,處前方,為人所惑,謂湯內(nèi)白附子性溫而不服,另用荊防敗毒散愈甚。后雖用此湯,尚去白附子亦不應(yīng)。后用前方三劑而愈。本草云:白附子味甘辛,氣溫?zé)o毒,主面上百病,及一切風(fēng)瘡,及風(fēng)熱之主藥!秲(nèi)經(jīng)》曰∶有是病,有是藥。茍不用主病之藥,病焉得而愈哉?

吳進(jìn)士面患瘡,已潰作渴,自服托里藥及降火藥不應(yīng)。診其脈浮而弱。丹溪云:潰瘍作渴,屬氣血俱虛,況脈浮弱。投以參、耆各三錢(qián),歸、術(shù)、熟地各二錢(qián),數(shù)服渴止。又以八珍湯加黃耆,數(shù)劑脈斂而愈。

韓氏子年十四,早喪天真,面紅腫如風(fēng)狀,不時(shí)舉作,或誤用癘風(fēng)藥,內(nèi)虛發(fā)熱,口燥煩渴,此內(nèi)傷不足,陰火上炎之類(lèi),赤游風(fēng)癥也。藥宜滋其陰則火自退,用地黃東加參、 四十劑。又用此作丸,服斤許,不兩月而痊。(《癡瘍機(jī)要》。)

許學(xué)士治王檢正,患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是數(shù)年。忽一日連唇、口、頰車(chē)、發(fā)際皆痛,不開(kāi)口,難言語(yǔ),飲食亦妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛作。足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳入,血凝滯而不行,故有此癥;蛘咭耘棚L(fēng)、小續(xù)命、透髓丹之類(lèi)與之,皆不效。乃制犀角升麻湯贈(zèng)之,數(shù)日而愈。犀角、升麻、防風(fēng)、羌活、川芎、白附、白芷、黃芩、甘草,上粗末,每服四錢(qián)水煎,日三四服。(陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)環(huán)唇挾舌,起于鼻合 中,循頰車(chē)上耳前,過(guò)客主人,循發(fā)際至額顱。今所患皆一經(jīng)絡(luò)也。)

王橫老母,年七十余,累患頰車(chē)痛,每多言傷氣,不寢傷神則大發(fā),上連頭下至喉內(nèi)及牙齦,皆如針刺火灸,手不可犯,乃至口不得開(kāi),言語(yǔ)飲食并廢。自覺(jué)火光如閃電,尋常涎唾稠粘,如絲不斷,每勞與饑則甚,得臥與食則稍安。知其虛也,始以清胃散、犀角地黃湯、人參白虎湯、羌活勝濕東加黃芩、甘、桔皆不效。后改用參、耆、術(shù)、草、葛、歸、升、柴、桔梗之類(lèi),稍佐黃芩、山梔、牛蒡、連翹,空腹進(jìn)之。食遠(yuǎn),遠(yuǎn)則服加減甘露飲,始漸安。然老人性多躁而不耐閑,勞與多言時(shí)有之,不能除去病根,然發(fā)亦稀少,即發(fā)亦不如往歲之劇矣。又從子語(yǔ),因喪子郁結(jié),復(fù)多餌鹿角膠諸種子藥,或于食后臨臥輒進(jìn)之,以至成積于胃,遂患面痛如老母之癥。服清胃散、甘露飲,重加石膏太過(guò),而見(jiàn)虛癥。又服參、耆等補(bǔ)藥而復(fù)見(jiàn)火癥。門(mén)人施生,以越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬,開(kāi)其郁結(jié),而始安然如舊日矣。


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