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張聿青醫(yī)案教程:卷十

嘔吐 (附吞酸 吐蛔)陶(左) 胃有停飲,不時(shí)嘔吐。水為陰類,非陽氣旋運(yùn),不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂術(shù)甘湯兩方出入。制半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡干姜(四分) 白蔻仁(七分后入) 白茯苓(五錢)右 身熱氣沖嘔吐…

嘔吐 (附吞酸 吐蛔)

陶(左) 胃有停飲,不時(shí)嘔吐。水為陰類,非陽氣旋運(yùn),不能消化。擬半夏茯苓苓桂術(shù)甘湯兩方出入。

制半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡干(四分) 白蔻仁(七分后入) 白茯苓(五錢)


身熱氣沖嘔吐。木不條達(dá)也。

桑葉丹皮 金鈴子 制半夏 生薏仁 新會(huì)紅 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁


沈(右) 脾虛木旺,木侮胃土。中脘作痛,甚則嘔吐,大便時(shí)瀉時(shí)止。脈左關(guān)弦。木郁土中,久恐延膈。

上徭桂(四分飯丸先服) 縮砂仁 茯苓 白蒺 枳殼 上廣皮 制半夏 煨天麻 香櫞


和胃中陰陽,嘔吐仍來。苔灰舌白。從苦辛進(jìn)退之。

制半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 炙黑草(二分) 人參須(七分) 枳實(shí)(八分) 淡干姜(五分)川雅連(五分) 白茯苓(三錢) 生姜汁(一匙)


鎮(zhèn)逆平肝,諸恙暫退。而日來氣復(fù)上沖,甚則呃忒,間有嘔吐。風(fēng)木上干。再壯水以涵風(fēng)木。

熟地(四錢炒松) 牡蠣(五錢) 土炒白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 橘白(一錢) 大麥冬(三錢)磁石(三錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(三錢)


陳(左) 食入輒作嘔吐。脈兩關(guān)俱弦。肝陽沖侮胃土,久恐成膈。擬苦辛通降法。

制半夏(一錢五分) 淡干姜(三分) 茯苓(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 川雅連(五分) 代赭石(三錢)橘紅(一錢) 旋復(fù)花(一錢五分絹包) 枳實(shí)(一錢) 炒竹茹(一錢五分)

二診 脈弦稍平,嘔吐略減。的屬肝陽逆犯胃土。再和中鎮(zhèn)逆,苦降辛開。

制半夏(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 代赭石(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 沉香曲(一錢五分炒)旋復(fù)花(二錢包) 淡吳萸(一分五厘) 川雅連(五分同吳萸炒) 炒竹茹(一錢五分)

三診 嘔吐雖減,仍未能止。木克胃土,以致清濁混淆。不入虎穴,焉得虎子。

制香附(一錢五分) 枳實(shí)(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 沉香曲(一錢五分炒) 炒竹茹(二錢)橘皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 來復(fù)丹(八分開水另下)

四診 大便通調(diào),三日未經(jīng)嘔吐。胃中之清濁,漸得分化。藥既應(yīng)手,再守前意。

川雅連(五分) 炙黑草(二分) 廣皮(一錢) 淡干姜(四分) 制半夏(一錢五分) 川桂枝(四分)白茯苓(三錢) 枳實(shí)(一錢) 炒竹茹(一錢) 來復(fù)丹(六分先服)

五診 苦降辛開,分化清濁,胃中之陰陽漸和,嘔吐漸定。藥既應(yīng)手,未便更章,但猛劑不宜久投耳。

制半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 川雅連(四分) 枳實(shí)(七分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢)淡干姜(三分) 竹茹(一錢水炒) 白芍(一錢五分土炒) 來復(fù)丹(六分先服)

另擬一方備服。

制半夏(一錢五分) 川雅連(四分) 炙甘草(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 杭白芍(一錢五分) 淡干姜(四分) 吉林參(另煎沖七分) 焦麥芽(二錢)


嘔吐大減,涌涎亦定。的是高年五液皆涸,三陽并結(jié)也。前方踵進(jìn)。

沙參貝母扁豆 汁 活水蘆根石斛 天花粉 甜杏仁 梨汁

二診 交節(jié)又復(fù)嘔吐。三陽并結(jié),既入重地,不易履夷也。

川石斛 白蒺藜 北沙參 半夏曲 單扁豆衣 梨汁 藕汁 姜汁 韭汁 牛乳 鹽水炒竹茹


浮游之火漸平,而食入輒作反逆。此膽胃不主下降,肝陽從而濁升。再降膽胃。

制半夏 炒枳實(shí) 甜杏仁 白蒺藜 陳膽星 茯苓神 上廣皮 竹茹 山梔(姜汁炒) 陳關(guān)蟄 大荸薺


中陽不足,陽氣不旋。嘔吐復(fù)作。再辛溫以助陽氣,而運(yùn)濁邪。

制半夏(三錢) 橘皮(一錢) 鮮生姜(二錢打) 川桂枝(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(四錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 炒枳實(shí)(一錢) 竹茹(一錢五分) 伏龍肝(八錢煎湯代水)

二診 攻下之后,中陽不復(fù),痰水漸次復(fù)聚。間數(shù)日仍作嘔吐。只宜緩以圖之。

于術(shù)炭(二錢) 茯苓(五錢) 竹茹(一錢) 制半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 淡吳萸(四分)豬苓(二錢) 鹽煨姜(二錢) 來復(fù)丹(一錢藥湯送下)


中脘作痛,甚則嘔吐。脈象沉弦。此水飲停聚胃府。當(dāng)緩以攻之。

二陳去甘草 制香附 延胡索 白蒺藜 高良姜 瓦楞子(醋炒)紅芽大戟(八分) 白蔻仁(一錢三分) 公丁香(一錢) 黑白丑(各一錢五味研末為丸)


體豐多濕,濕盛生痰,痰阻胃府,中州窒痹。嘔吐痰涎。宜苦辛通降。

川雅連(姜汁炒三分) 制半夏(三錢) 淡干姜(六分) 云茯苓(五錢) 廣陳皮(一錢) 薤白頭(三錢)炒枳實(shí)(一錢) 竹二青(一錢生姜汁炒) 上湘軍(四分) 公丁香(三分) 黑白丑(各二分)白蔻仁(四分五味研末分二次服)

二診 嘔吐不止,中脘板滯。脈象沉弦。還是痰阻胃府,不能通降。再擬苦辛開降,參以芳香化濁。

川樸(一錢) 川雅連(四分) 炒竹茹(一錢) 白蔻仁(七分) 茯苓(五錢) 橘皮(一錢)制半夏(三錢) 淡干姜(五分) 生姜汁(一匙) 太乙丹(三分磨沖)


胃有停痰,胃陽不展。至暮輒作嘔吐。脈象沉弦?盅臃次钢C。

制半夏 淡吳萸 白蔻仁 云茯苓 豬苓 廣陳皮 鮮生姜(二錢打) 太乙丹(三分磨沖) 伏龍肝(煎代水)


繆(左) 嘔吐止而復(fù)作。胸中之陽氣不克轉(zhuǎn)旋。再進(jìn)辛溫。

川桂枝(五分) 制半夏(三錢醋炒) 茯苓(七錢) 白蔻仁(七分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢)淡干姜(五分炒) 橘皮(一錢) 豬苓(二錢) 伏龍肝(一兩煎代水)


繆(左) 嘔吐時(shí)作時(shí)止。舌苔薄白,并不濃膩。大便數(shù)日方行。脾得陽始運(yùn),胃得陰乃和,高年液虧胃陰不足,所以宜通宜降者,轉(zhuǎn)滯而轉(zhuǎn)逆矣。

人參須(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炒香甜杏仁(三錢) 白檀香(一錢) 制半夏(一錢五分)白蒺藜(三錢) 竹二青(鹽水炒五分) 白蜜(二錢)


食入片刻,即吐出酸水,面現(xiàn)青色。詢系失恃后悲苦所致。肝火郁極,故作酸也。

桑葉 丹皮 郁金 制香附 山梔(姜汁炒) 左金丸


張(左) 脈證相安。至暮腹?jié)M,酸水上涌。營滯不行,土郁濕困。不能急切圖功。

制半夏 白蒺藜 臺白術(shù) 公丁香 茯苓皮 廣皮 淡吳萸 晚蠶砂 炒蔞皮 建澤瀉 禹余糧丸(一錢五分開水先服)


吳(媼) 風(fēng)陽較平,眩暈大減,而余威未靖,吞酸涌涎,時(shí)止而仍時(shí)作。再養(yǎng)肝熄肝,參苦辛以制心火,而佐金氣以平肝木。

阿膠珠 杭白芍 黑豆衣 池菊 茯神 炒杞子 女貞子沙苑 左金丸


李(左) 經(jīng)云:心為汗肺為涕,脾為涎,肝為淚腎為唾,是為五液。今起居如常,而時(shí)吐涎沫,胃納不旺。顯屬脾胃兩虛,不能約束津液,以丸藥緩調(diào)。

炙綿 (三兩) 炙黑草(五錢) 縮砂仁(四錢) 煨益智(七錢) 廣陳皮(七錢) 奎黨參(四兩)濃杜仲(三兩) 炒于術(shù)(二兩) 炒山藥(三兩) 炒杞子(三兩) 制半夏(一兩五錢) 炒淡姜渣(四錢)炒范志曲(一兩) 廣藿梗(一兩五錢) 澤瀉(一兩五錢) 白茯苓(三兩) 焦麥芽(二兩) 炒扁豆(二兩) 炒萸肉(一兩五錢)
上藥研為細(xì)末水泛為丸每服三錢。


姚(右) 頭痛眩暈,甚則嘔吐涎水,腰脅酸楚。脈濡左滑。此肝陽挾痰上沖胃土也。

制半夏 天麻 甘菊 白蒺藜 丹皮 鉤鉤 廣皮 炒棗仁 茯苓神 石決明 水炒竹茹


虞(右) 頭痛較退,而嘔吐之后,涎沫上涌,長沙所謂肝病吐涎沫者是也。風(fēng)翔浪涌,都緣肝陽上升,胃土被克,致胃中不能約束津液。再和肝胃。

金石斛 杞子 代赭石 白蒺藜 炒半夏曲 茯苓 鉤鉤 桑葉 丹皮 鹽水炒竹茹涎清因肝陽者用代赭,與胃寒涌涎者異。若肝氣嘔吐,又必痛也。(清儒附志)


口吐涎沫,胃氣虛不能約束津液也。吐沫而仍口渴,胃陰虛而求救于水也。舌萎苔黃,胃氣不治而虛濁反行攢聚也。氣陰益虧,又復(fù)夾濁,用藥顧此失彼,且恐動(dòng)輒得咎,惟仲景大半夏湯取人參以補(bǔ)胃氣,白蜜以和胃陰,半夏以通胃陽,試進(jìn)之以覘動(dòng)靜。

人參(一錢) 白蜜(五錢) 半夏(三錢)


廉(左) 嘔吐數(shù)日,至昨忽然偏右脹滿,上則中脘,下則少腹,盡行板硬,一時(shí)之間,氣從上逆。幸未幾即平。然食入仍嘔,并吐出蛔蟲,口渴頻飲。舌苔糙白,脈象虛弦。肝木橫逆之余,胃土有升無降,陽明之液暗虧?诌肋仑省

川連(五分) 炒烏梅(五分) 炒川椒(二分) 金石斛(五錢) 金鈴子(一錢五分) 吳萸(二分)杭白芍(二錢酒炒) 制半夏(三錢) 白蒺藜(三錢) 紅石榴子(百粒) 枇杷葉(二片去毛) 鮮竹茹(鹽水炒一錢)

噎膈

(附反胃)


宋(左) 嘔血之后,食入哽阻。瘀滯胃口?殖梢酢

延胡索(一錢五分酒炒) 靈脂(三錢) 制香附(二錢研) 單桃仁(三錢) 炒枳殼(八分)瓦楞子(五錢) 炒蘇子(三錢研) 炒竹茹(一錢五分) 降香(一錢五分劈) 上湘軍(一錢五分好酒浸透炙枯后入)


食入哽阻,痰涎上涌。胃陽不運(yùn)。噎膈重證,勢難治也。

薤白頭(三錢) 川雅連(四分) 制半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 白檀香(三錢) 淡干姜(六分) 廣郁金(一錢五分) 竹茹(一錢) 上沉香(三分) 公丁香(三分二味研末先調(diào)服)


沈(左) 中脘作痛,食入哽阻,去冬曾解堅(jiān)黑大便。良由瘀滯胃口。勢成噎膈。

延胡索(一錢五分酒炒) 薤白頭(三錢) 烏藥(一錢五分) 荊三棱(一錢) 瓦楞子(五錢打)單桃仁(三錢打) 蓬術(shù)(一錢) 黑白丑(各七分) 旋復(fù)花(二錢包) 五靈脂(三錢)


脘痞者久,食入哽阻。涌涎氣瘀交阻。噎膈重證也。

延胡索(一錢五分酒炒) 瓦楞子(一兩) 制香附(二兩研) 薤白頭(三錢) 旋復(fù)花(二錢包)制半夏(三錢)五靈脂(三錢酒炒) 益智仁(一錢) 烏藥(一錢五分) 生姜汁(一匙沖)


胡云臺方伯 年逾花甲,陰液已虧,加以肝氣不和,乘于胃土,胃中之陽氣不能轉(zhuǎn)旋。食入哽阻,甚則涎沫上涌。脈兩關(guān)俱弦。噎膈根源,未可與尋常并論。姑轉(zhuǎn)旋胃陽,略參疏風(fēng),以清新感。

竹瀝半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 川雅連(五分) 淡黃芩(一錢五分) 淡干姜(三分) 白茯苓(三錢)桑葉(一錢) 池菊花(一錢五分) 白蒺藜(一錢五分) 白檀香(一錢劈)

二診 辛開苦降,噎塞稍輕然。左臂作痛,寐醒輒覺燥渴。脈細(xì)關(guān)弦,舌紅苔黃心剝。人身脾為陰土,胃為陽土,陰土喜燥,陽土喜潤譬諸平人,稍一不慎,飲食噎塞,則飲湯以潤之,噎塞立止,此即胃喜柔潤之明證。今高年五液皆虛,加以肝火內(nèi)燃,致胃陰虧損,不能柔潤,所以胃口干澀,食不得入矣。然胃既干澀痰從何來。不知津液凝滯,悉釀為痰,痰愈多則津液愈耗。再擬條達(dá)肝木,而泄氣火,泄氣火即所以保津液也。然否即請正之。

香豆豉 光杏仁 郁金 炒蔞皮 桔梗 竹茹 川雅連(干姜六分煎汁收入) 枇杷葉 黑山梔 白檀香

三診 開展氣化,流通津液,數(shù)日甚覺和平,噎塞亦退。無如津液暗枯,草木之力,不能久持,所以噎塞既退復(fù)甚。五臟主五志,在肺為悲,在脾為憂,今無端悲感交集,亦屬臟燥之征。再開展氣化,兼進(jìn)潤養(yǎng)之品。

光杏仁(三錢) 廣郁金(一錢五分) 黑山梔(三錢) 竹瀝(七錢沖) 姜汁(少許沖) 炒蔞皮(三錢)白茯苓(三錢) 枳殼(五分) 炒蘇子(三錢) 大天冬(三錢) 池菊花(一錢) 白檀香(八分) 枇杷


葉(去毛四片)

四診 開展氣化,原所以泄氣熱而保津液也。數(shù)日來舌心光剝之處稍淡。然左臂仍時(shí)作痛,噎塞時(shí)重時(shí)輕,無非津液不濟(jì),胃土不能濡潤。咳嗽多痰,亦屬津液蒸煉。肺絡(luò)被灼,所以臟燥乃生悲感。再化痰泄熱以治其標(biāo),潤養(yǎng)津液以治其木。

白蒺藜(三錢) 黑山梔(三錢) 光杏仁(三錢) 淮小麥(六錢) 池菊花(一錢五分) 廣郁金(一錢五分)炒蔞皮(三錢) 生甘草(三分) 大南棗(四枚劈去核) 鹽水炒竹茹(一錢)

接服方 生地(五錢) 花粉(一錢五分) 大麥冬(三錢) 甜杏仁(三錢) 生懷藥(三錢) 白蒺藜(三錢) 焦秫米(二錢) 青果(三枚打) 梨汁(一兩溫沖)


嗜飲損傷中陽,氣不施化。食入哽阻,痰涎上涌。脈滯,苔白質(zhì)膩。噎膈重證,圖治維艱。

代赭石(四錢) 白茯苓(三錢) 廣郁金(一錢五分) 竹茹(鹽水炒一錢) 旋復(fù)花(一錢) 炒蘇子(三錢) 白桔梗(八分) 枳實(shí)(八分) 左金丸(七分入煎) 竹瀝(八錢姜汁三滴沖)


郭(左) 腸紅墜日久,營液大虧。食入于胃,輒哽阻作痛。脈兩關(guān)弦滑。此胃陰枯槁。噎膈重證,何易言治。

金石斛 北沙參 杭白芍 生甘草 焦秫米 白蒺藜 半夏曲 活水蘆根

師云:另取小鍋煮飯,飯初收水,以青皮蔗切片鋪于米上,飯成,去蔗食飯。(清儒附志)

二診 脈滑而弦。舌心作痛,食入胃中,仍覺哽痛。胃陰枯槁,未可泛視再擬金匱大半夏湯法。

臺參須(另煎沖七分) 制半夏(三錢) 白蜜(二錢同煎與參湯沖和服)

此方服七劑。煎成以滾水燉,緩緩咽下。湯盡再煎二次,煎蜜用一錢五分。

三診 脈左大于右,陰傷不復(fù)之證。食入哽阻,胃陰尤為枯槁,未可泛視。前擬金匱大半夏湯法,當(dāng)無不合,即其意而擴(kuò)充之。

臺參須 制半夏(與白蜜同煎與參湯和服) 左金丸(四分煎湯送下)

四診 食入哽痛漸定,脈弦稍平,而腸紅連日不止。肝火內(nèi)燃,胃陰枯槁,肝膽內(nèi)藏相火,腎開竅于二陰,銅山西鳴,洛鐘東應(yīng)矣。

臺參須(一錢) 制半夏(二錢) 白蜜(三錢同上法) 細(xì)生地(四錢) 甲心(五錢) 地榆炭(三錢)炒槐花(三錢) 澤瀉(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 左金丸(四分)


孫(右) 中脘不舒,按之堅(jiān)硬脹滿,甚則氣逆如喘。脈兩關(guān)弦滑。此抑郁動(dòng)肝,肝氣沖入胃中,將成噎膈重證,非曠懷不能為功。

釘赭石 炒蘇子 制香附 淡吳萸 旋復(fù)花 薤白頭 炒枳殼 砂仁 沉香(三分磨沖) 檳榔(二分磨沖)


殷(左) 食入之后,氣輒上沖,遂即嘔吐痰水。詢知前曾嘔吐紫黑,便有血水,痰或青色,乃自下焦肝腎而來,胃之下口,痰瘀阻之。防膈。

制半夏 川連 單桃仁 臺烏藥 當(dāng)歸須 土炒赤芍 干姜 川桂枝 酒炒延胡索

二診

薤白頭 橘皮 制半夏 旋復(fù)花 茯苓 延胡索 枳實(shí) 代赭石 臺烏藥 扁玉壺丸(一錢二分先服)

三診 膈食不下,中脘有形,數(shù)日以來,嘔吐紫黑瘀血,大便亦解黑物,前云瘀血阻塞胃口,于斯可信。

無如瘀雖嘔出,而中脘偏左,按之仍硬,足見結(jié)滯之瘀,猶然內(nèi)踞,是血膈大證也。治之之法,若瘀一日不去,則膈一日不愈,茲以化瘀為主,以覘動(dòng)靜。

山甲片(一錢干漆涂炙令煙盡) 五靈脂(三錢酒炒) 瓦楞子(四錢) 延胡索(二錢) 山楂炭(三錢)臺烏藥(一錢五分) 當(dāng)歸尾(二錢) 桃仁(二錢) 土鱉蟲(五枚去頭足炙)


又 濕痰瘀滯,聚于胃口,以致飲食不能入胃。前進(jìn)化血行瘀,胸肋脹滿。良以瘀阻不宣,行之不能,則兩相阻拒,所以轉(zhuǎn)覺脹滿也。血膈大證,極難圖治,擬以丸藥入下。

五靈脂(二錢酒炒) 川郁金(一錢五分) 西血珀(七分另研) 大黃(二錢酒炒) 土鱉蟲(十六枚去頭足炙) 單桃仁(一錢五分) 生蒲黃(一錢) 延胡索(二錢) 山甲片(一錢)
上藥共研細(xì)末,以韭汁糊丸如綠豆大,每服三錢。


朝食暮吐,物不變化。脈沉細(xì),苔白質(zhì)膩。中陽不旋,反胃重證也。

制半夏 淡吳萸 公丁香 橘皮 竹茹(姜汁炒) 云茯苓 炮黑姜 廣藿香 伏龍肝(七錢煎湯代水)

泄瀉

章(左) 向有腸紅,茲則每晨便泄之后,仍見干糞胃氣日行困頓。脈左虛弦,右濡滑,關(guān)部三十余至一動(dòng)。此由肝陰不足,脾氣虛損,肝不足則血不收藏,脾虧損則鼓旋乏力。由是而水濕之氣,不能分泄,混入腸中,所以每至黎明,陽氣發(fā)動(dòng)之時(shí),水濕之氣,傍流而下。脾與胃以膜相連,脾虛則胃弱,理固然也。擬連理湯出入。

野于術(shù)(土炒二錢) 上廣皮(土炒一錢) 云茯苓(四錢) 川雅連(姜汁炒二分) 防風(fēng)根(一錢炒) 炒薏仁(四錢) 炮姜(五分) 滑石塊(三錢) 澤瀉(一錢五分) 荷葉邊(二錢)

二診 溫臟清腑,注泄已止。右脈濡滑較退。的是中氣虛而脾土之陽氣不足,肝陰虧而大腸之濕熱有余?滔麓蟊沅缭锊徽{(diào)。脾氣未復(fù)耳。前法參入分消,蓋祛濕即所以崇土也。

野于術(shù)(土炒) 炒薏仁(四錢) 整砂仁(四粒) 真建曲(二錢) 防風(fēng)根(一錢炒) 云茯苓(五錢)木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 炮姜(三分川連一分五厘燉沖入)

三診 右脈滑象漸退,溲亦漸利。濕熱有外泄之機(jī)。特胃納不醒,當(dāng)和中芳運(yùn)。

炒于術(shù) 制半夏 真建曲 生熟薏仁 炒谷芽 云茯苓 上廣皮 廣藿梗 省頭草 澤瀉


喬(左) 停飲日久,清濁升降不行,胃中窒塞,向有嘔吐,茲則便泄,色必深。是水飲之氣,郁而化熱,在胃上則兼辛金之化,其水兼寒,在胃下則兼丙火之化,其濕兼熱,亦定理也。降陽和陰,冀其升降清濁,各循常度。是否即請裁用。

制半夏 云茯苓 淡干姜 瓦楞子 川雅連 生熟草 人參須 川桂枝


迷睡已退,然大便溏泄,此痰泄是也。

制半夏 南楂炭 炮姜 木豬苓 熟附片(二分) 上廣皮 范志曲 澤瀉 焦白術(shù)

又 少陰氣至但欲寐。進(jìn)理中加附,大便亦漸堅(jiān)實(shí)。前法再參補(bǔ)氣。

西黨參 炮姜炭 豬茯苓 熟附片 澤瀉 野于術(shù) 炙黑草 玫瑰花 生熟谷芽


便泄氣撐,以泄為快。脾弱則木旺,土衰則木賊。恐非草木可以為功。

吳萸 金鈴子 南楂炭 廣皮 郁金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 廣木香 香櫞皮 青皮(醋炒)


外寒束縛里熱,挾積不化。由頭痛發(fā)熱,而至腹痛水瀉,每在清晨。至今瀉雖暫定,而腹痛未止,濁積必然未化。脈細(xì)關(guān)弦。擬調(diào)氣運(yùn)中以磨化之。

制川樸 上廣皮 云茯苓 范志曲 砂仁末 制半夏 枳實(shí)炭 廣木香 焦白術(shù) 香薷 川連 炮姜


久瀉不止,足脛帶腫,舌心光剝無苔,寐則干咳,心悸健忘。心脾兩虛,旋運(yùn)無權(quán),致傳化失職。恐成腫脹。

西黨參(三錢) 扁豆衣(三錢) 白茯苓(三錢) 炮姜(三分) 炙黑草(三分) 野于術(shù)(二錢)益智仁(八分) 炒薏仁(四錢) 豬苓(二錢)


頭痛身熱便泄。邪郁而氣機(jī)下陷也。

煨木香(五分) 澤瀉(一錢五分) 川芎(一錢) 羌獨(dú)活(各一錢) 茯苓(三錢) 上陳皮(一錢)砂仁(后下七分) 桔梗(一錢) 前胡(一錢五分) 柴胡(五分)

二診 頭痛已止,身熱便泄未定。再調(diào)氣泄?jié)瘛?p>川樸(一錢) 蔻仁(七分) 藿香(三錢) 豬茯苓(各二錢) 生熟薏仁(各二錢) 廣皮(一錢)通草(一錢) 滑石(四錢) 枳實(shí)炭(一錢) 木香(一錢) 澤瀉(一錢五分)

三診 身熱已退,便泄亦減。再為疏通。

制川樸 范志曲 南楂炭 臺烏藥 茯苓 青陳皮 枳實(shí)炭 煨木香 炒薏仁


嗜飲多濕,濕困脾陽。大便瀉利。脈象濡軟,舌苔淡白。宜理脾溫中。

于術(shù)(土炒二錢) 范志曲(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炒黃干姜(四分) 葛花(一錢五分) 白蔻仁(三粒) 砂仁(三粒) 煨木香(五分)


脈滑便泄如前,小溲欲解不爽。濕郁腑中,水液滲入大腸。再參分利。

葛花(一錢五分) 于術(shù)(二錢) 羌活(一錢) 廣皮(一錢) 滑石(三錢) 煨木香(五分)澤瀉(一錢五分) 通草(一錢) 云苓(四錢) 防風(fēng)(一錢) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢)

二診 便泄稍減,小溲亦暢,腰府作酸。濕猶未清,而脾胃之氣,久已暗損。再為兼顧。

野于術(shù)(一錢五分) 破故紙(鹽水炒三錢) 云茯苓(四錢) 羌活(一錢) 煨肉蔻(五分研) 菟絲子(鹽水炒三錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 防風(fēng)(一錢)


上則噯噫下則便泄。厥氣不和,克制脾土。協(xié)和肝脾,即所以固其胎息也。

砂仁 制香附 淡吳萸 蘇梗 茯苓 杭白芍 防風(fēng)(炒) 香櫞皮 木香 廣皮


每至陰分,則腸鳴便瀉。此脾虛而濕郁氣滯?肿兠洸 

大腹皮 生熟薏仁 川樸 木香 澤瀉 煨姜 炒椒目 廣皮 草果仁 炒冬瓜皮 豬茯苓


胃主盛納,脾司運(yùn)化,脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn),失健運(yùn)之權(quán)。合夜腹?jié)M,清晨得泄方適。濕熱無徹底之日,則脾土無再復(fù)之期,可虞也。

白術(shù)炭 整砂仁 澤瀉 范志曲 生熟薏仁 白茯苓 木豬苓 廣皮 川雅連(姜汁炒)


木郁不克條達(dá),氣分攻撐不平。土被木克,運(yùn)化無權(quán),寅卯之交,依然便泄內(nèi)熱。脈細(xì)弦數(shù)。營液日耗,恐入損途。

制香附 土炒白芍 沉香片 上廣皮 砂仁 白蒺藜 生熟木香 淡吳萸 川雅連(吳萸同炒)


楊(童) 便泄不止,時(shí)帶紅膩,臨圊不爽。脾虛濕熱郁阻腸胃。再苦辛通降。

生于術(shù)(一錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 酒炒白芍(一錢) 六一散(三錢包) 白茯苓(三錢) 生熟草(各二錢) 土炒陳皮(一錢) 香連丸(四分入煎) 廣木香(四分) 炒枳殼(七分)


汪(幼) 久瀉不止,陽氣不運(yùn),以致四肢逆冷,神迷如寐,嘔吐切牙。脈形沉細(xì)。土虛木旺,將成慢驚,切勿輕視。方請兒科先生商政。

臺參須(另煎沖五分) 橘紅(八分) 炙黑草(二分) 煨天麻(一錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 熟附片(四分) 炮姜炭(四分) 白茯苓(三錢)


屠(右) 腹痛甚則便泄,泄甚熱。氣有余,便是火,洵哉。

金鈴子 香附 辰茯神 鉤鉤 炒酸棗仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片


金(右) 暑濕浸yin脾土,土不運(yùn)旋,氣濕不能分化。水瀉口渴,舌淡白而喜熱飲,中脘不舒。宜調(diào)氣分化。

川樸(一錢) 六一散(三錢包) 縮砂仁(五分) 藿香(三錢) 白茯苓(三錢) 廣皮(一錢)鮮fo手(一錢五分) 煨木香(六分) 豬苓(二錢)

二診 調(diào)氣分化,水瀉已止,口渴亦減。再調(diào)氣以通津液。

六一散(三錢包) 生于術(shù)(一錢) 豬苓(一錢五分) 沉香曲(一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 薄官桂(三分) 鮮fo手(一錢) 鮮荷梗(去刺尺許) 茯苓(三錢) 砂仁(鹽水炒研后入四分)


聶(左) 素體濕甚,茲則由脹滿而致便泄,色如敗醬,得泄轉(zhuǎn)松,然中脘有形,氣沖噯噫,胃呆少納,時(shí)易汗出。脈象濡軟而滑,苔白質(zhì)膩,口味帶甜。此由濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾土不能轉(zhuǎn)旋,水谷不能分化,盡注于腸,肝木從而暗動(dòng)。恐致呃忒。擬和中運(yùn)脾,兼泄府濁。

六一散(三錢包) 省頭草(二錢) 炒紅曲(一錢) 土炒陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 白茯苓(三錢)廣木香(四分) 小溫中丸(三錢) 川雅連(四分吳萸二分煎汁拌炒)

二診 投劑之后,解出極為穢臭,府中之濁,得從外泄,而自利仍不稀疏。昨尚和平,今又腹中脹滿,甚致有形上沖,直抵中脘,則惡心噯噫,最為難堪,撫之摩之,其形方能降下?谔鸶赡仯Π邹D(zhuǎn)黃,脈象轉(zhuǎn)滑,關(guān)部獨(dú)弦。濕熱內(nèi)蘊(yùn),清濁之氣,不司升降,土氣既滯,木氣遂郁,致橫暴之氣,肆逆莫制。望六之年,恐正不勝病。金匱厥陰篇中每用苦辛酸,即遵其旨。

川雅連(六分) 生甘草(三分) 淡子芩(酒炒一錢五分) 車前子(一錢五分) 杭白芍(三錢) 白茯苓(三錢) 生熟木香(各二分) 土炒廣皮(二錢) 淡干姜(三分) 省頭草(二錢)


許(右) 脘痞噯噫已退。大便帶泄,氣墜于下也。

廣木香(五分) 砂仁(后入七分) 澤瀉(二錢) 郁金(一錢五分) 香櫞皮(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 白芍(一錢五分) 吳萸(三分白芍同炒) 茯苓(四錢) 枳殼(一錢)

二診 中州已舒。腹痛便利。再理氣分消。

砂仁(后入七分) 木香(五分) 茯苓(四錢) 生熟薏仁(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 吳萸(五分) 鮮fo手(一錢五分) 范志曲(二錢) 川樸(一錢) 豬苓(二錢)


王(右) 少腹脹滿,腹中不和,痛泄止而復(fù)作,面色微浮,足跗帶腫。肝強(qiáng)土弱,木乘土位。擬柔肝培土,以御肝木。

于潛術(shù)(一錢五分木香三分煎汁炒) 炒木瓜皮(一錢五分) 炒黑當(dāng)歸(二錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒防風(fēng)(七分) 炙黑草(五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 上徭桂(去粗皮研后入三分)

二診 面浮已退,色稍華澤,腹中痛脹略松,而便泄不止,泄時(shí)氣甚酸穢。肝為剛藏,在五行為木,在五味為酸,木旺土衰,即此可見。再培土抑木。脾弱則生痰,以化痰參之。

奎黨參(三錢) 炙甘草(四分) 廣陳皮(一錢) 炮姜(五分) 炒于術(shù)(二錢) 淡吳萸(四分)云茯苓(三錢) 制半夏(三錢) 杭白芍(三錢與吳萸同炒) 伏龍肝(七錢煎湯代水)

林少筠太守 腎泄又名晨泄,每至黎明,輒暴迫而注者是也。然肝病亦有至晨而泄者,以寅卯屬木,木氣旺時(shí),輒乘土位也。疑似之癥,將何以辨之哉。蓋腎泄是命火衰微,而無抑郁之氣,故暴注而不痛。

肝病而木旺克土,則木氣抑郁,多痛而不暴注。以此為辨,可了然矣。診見脈象右尺細(xì)弱,左尺小澀,兩關(guān)右弱左弦,兩寸右微左部略搏。是水虧木旺,心肺陰液不足之象。數(shù)載以來,常帶晨泄,泄必作痛。今泄止而至寅卯木旺時(shí),猶尚作痛。此以近時(shí)借煙性提挈,肝木雖不致克土,而氣虛不克鼓舞,故肝木升發(fā)之令,未復(fù)其原,仍是一屈曲抑郁之局。人身法天地,水火陰陽升降而已。陰中無陽,是謂獨(dú)陰。陽中無陰,是謂獨(dú)陽。獨(dú)陰不生,獨(dú)陽不長,所以臟陰而腑陽,臟升而腑降。肝、藏也,陰也體陰者其用陽,故其氣宜升。脾、藏也,亦陰也惟肝升而脾藏之氣得與俱升。肝藏之氣上升,則與少陽膽木交合,而心血以生。脾藏之氣上升,則與陽明胃土交合,而胃液以長。于是膽府之氣,下交于厥陰肝臟,而相火以化。

胃府之氣,下交于太陰脾土,而脾陽以資。今木克脾土,日以郁陷,升生之令不行,其氣不能上交于少陽,而反抑伏于太陽,太陽膀胱為寒水之府,水中有木,其屈曲郁勃之氣,與寒水之氣相激,宜為痛矣。

然木不升發(fā)而抑伏太陽,似不當(dāng)有頭暈耳鳴目昏肝陽上升之候。曰:不然。肝木之氣,不能上升,而與膽交,則膽不降矣。膽為甲木,甲木逆,亦化風(fēng)也。總之,木不升發(fā),則心血不生,脾不能為胃行其津液,膽不能下化相火,胃不能下降而資盛納。心血虧,胃液薄,脾陽虛,相火微,能無于腹痛而外,諸病百出哉。

調(diào)治之計(jì),必使水中之木遂其升發(fā),上與少陽交合,于是臟腑之介降,皆復(fù)其常,而生生之機(jī)不息。擬以青皮引至厥陰之分,而以柴胡升發(fā)木郁,使肝經(jīng)之氣條達(dá)上行。而又恐升動(dòng)膽木,故以白芍酸收之品,攝入肝經(jīng)。青皮引之入其地,白芍?jǐn)z之不使出其地,自與膽無涉矣。青皮破氣柴胡散氣,故以人參坐鎮(zhèn),制其破性散性。第取青皮之引入厥陰,柴胡之升發(fā)木氣,俾之扶疏條達(dá),而無偏勝之弊。當(dāng)否正之。

柴胡 青皮 人參 白芍

沈(右) 痛泄者久。今年風(fēng)木在泉,秋冬以來,正當(dāng)旺氣在木,痛痢日劇。自夏徂冬,泄痢輒帶鮮血,五日來腹痛尤甚,痛起之時(shí),竟有不能支撐之勢。飲食入胃,上則痞阻,下則欲泄,心中怔悸,有難以名言之苦,其尤甚之時(shí),似覺心神蒙混,耳鳴頭暈。其痛于少腹為重。脈細(xì)而兩關(guān)俱弦。按少腹兩旁屬肝,居中為沖脈。今沖氣不和,肝木偏亢,其橫暴之氣,郁怒沖突于中,所以一痛而其重若此也。夫抑而下者為氣,升而上者為陽,陽氣鼓蕩,則心神為之搖撼,所以有懊 莫名之狀也。惟于夏秋之間,便中帶血,此必有濕熱參雜其間。此時(shí)痛勢劇盛若是,惟有伐肝和營,或足以制其暴戾之性。向有喉證,藥難飛渡。

仿徐氏上下分治之法,湯丸并進(jìn),冀其不致痛極發(fā)厥為幸。

杭白芍(二錢甘草三分煎收) 白蒺藜(三錢) 甜廣皮(一錢) 炒當(dāng)歸(二錢) 醋炒青皮(一錢) 黃柏炭(八分) 川連炭(三分) 上徭桂(五分后三味研細(xì)米飲為丸烘干開水下)

二診 昨投溫臟清腑,伐肝和營,自夜間至午,痛稍和平,而不能大定。其痛甚之時(shí),以手按之,則勢稍緩,顯不在實(shí)痛之列。大便自利,猶然帶血,心中熱辣,時(shí)有難名之苦, 雜而不能食。脈兩關(guān)俱弦,左寸虛微,尺部細(xì)澀,苔白浮糙。良以血去太多,木失涵養(yǎng),致虛肝肆橫,下克脾土,上撼神舍,中流漸無砥柱,木乘土位,久而不復(fù),延致入損之癥也。再擬柔肝之體,而以和胃兼之。

清阿膠(二錢) 烏梅肉(五分) 半夏曲(二錢) 茯苓(三錢) 淮小麥(五錢) 生地炭(四錢)淮山藥(四錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 橘白(一錢) 大棗(劈開四枚) 川雅連(三分吳萸湯炒) 杭白芍(二錢炙草三分煎汁炒)

三診 投阿膠梅連湯出入,痛勢減輕,利下較爽,圊數(shù)亦疏。苔雖稠濃,而苔上之糙盡化,脈緩熱退。其為脾陰虧損,肝木勢橫,可以概見。藥既應(yīng)手,再擴(kuò)充之。

清阿膠(二錢) 茯苓神(各二錢) 炙烏梅(五分) 生熟谷芽(各一錢五分) 當(dāng)歸炭(二錢)川雅連(醋炒三分) 炒山藥(四錢) 石榴皮(炙一錢五分) 牡蠣(三錢) 澤瀉(一錢五分) 龍眼肉(四枚) 杭白芍(二錢炙草三分煎汁炒) 橘白(一錢)

四診 投藥之后,下利已減至二次,然未及二日,圊數(shù)又至五七次之多,色仍紫赤。良以濕熱之邪,留戀于腸腑屈曲之處,不能得楚,而脾陰早已暗傷。差幸肆橫之木漸平,劇痛大定。惟心中一痛,輒下鮮赤,心脾兼虧,致營液滲溢。再參補(bǔ)益心脾。

吉林參(七分) 廣木香(三分) 半夏曲(鹽水炒二錢) 鹽水炒橘白(一錢) 朱茯神(三錢) 炙烏梅(三分) 遠(yuǎn)志肉(甘草湯炒五分) 生熟谷芽(各二錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 酸棗仁(二錢炒) 真阿膠(一錢五分) 土炒白芍(二錢)

五診 疊進(jìn)補(bǔ)益脾陰,柔和肝木,下痢頓止,痛亦若失,胃亦漸開。半截病魔,卻于旬日,殊出望外,可慶可慶。惟舌苔未化,心中仍似有煩熱之意,脈細(xì)弦微數(shù)。還是濕熱未清之象。再從育陰之中,兼清濕熱。

炒丹皮(二錢) 黑豆衣(三錢) 炒女貞子(三錢) 薔薇露(一兩) 茯苓(四錢) 金石斛(四錢) 廣橘紅(一錢) 炒半夏曲(二錢) 鮮谷露(溫沖一兩) 川雅連(四分干姜二分煎汁炒)


金(左) 疹回之后,飲食過節(jié),致腹痛泄瀉,身復(fù)發(fā)熱。轉(zhuǎn)痢則重。

淡黃芩(一錢五分) 煨葛根(八分) 桔梗(五分) 生甘草(四分) 南楂炭(三錢) 枳殼炭(一錢) 范志曲(二錢) 木香(五分) 白茯苓(三錢) 炙內(nèi)金(一錢五分) 廣皮(一錢)

二診 升泄陷里之邪,痛痢仍然不止,里結(jié)后重,色白如凍,間帶赤膩,臍下拒按不納不饑,熱退不楚。

脈象滑數(shù),舌紅苔白。停食阻氣,遂令風(fēng)邪濕熱,盡趨于下,轉(zhuǎn)成痢疾。兩次病傷,何堪經(jīng)此波折。再擬苦辛開通法。

淡芩(一錢五分) 白芍(一錢五分) 廣郁金(磨沖二分) 真建曲(三錢) 楂炭(三錢) 枳實(shí)(一錢)茯苓(三錢) 磨木香(三分) 生草(三分) 香連丸(七分先服分二次)

三診 疏通府氣,兼清濕熱,解出碎雜散糞。有形之積,已得疏化,理應(yīng)痛止痢減。乃痢稍減疏,而少腹作痛,有加無已,且從白轉(zhuǎn)紅,粘膩之血,鮮紫雜下,火升顴紅,唇色如朱,神情委頓,谷粒不食。脈滑數(shù)轉(zhuǎn)為細(xì)弱,舌紅苔黃,近根脫液。有形之積雖化,而風(fēng)濕熱從氣入血,血液耗殘,木失柔養(yǎng),虛肝肆橫,所以少腹作痛更甚,以少腹居中為沖脈,兩旁屬肝也。擬酸甘柔潤養(yǎng)血。

生地炭(四錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 阿膠珠(一錢五分) 生熟草(各三分) 川連炭(五分) 丹皮炭(二錢)銀花(各一錢五分) 杭白芍(三錢) 隔年香稻根須(五錢如無隔年者用香粳米百粒煎湯代水)

四診 酸甘柔潤養(yǎng)血,痛勢稍緩,而下利不減。每交陰分,輒后重氣墜,頻痢不爽,其營液耗殘,略見一斑。然不納不饑,紅積之外,復(fù)有深黑如醬之物雜下,營液既虧,而腸胃濕熱郁阻,不克宣通。前法再參苦辛開通,以冀濕熱宣化,而腸胃怫郁開通是幸。

當(dāng)歸炭(二錢) 炒丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 赤白苓(各三錢) 杭白芍(二錢) 炒川連(五分)炒紅曲(一錢五分) 香粳稻須(五錢) 滑石塊(三錢) 上徭桂(研后入二分)

五診 開通大腸怫郁,痢數(shù)稍減,紅膩略退。但臨圊仍然腹痛,后重氣墜,不納不饑。脈數(shù)不爽,舌紅苔黃,唇口糜碎。腸胃濕熱郁阻,胃濁蒸騰于上,所以不思納谷。腸中屈曲之處,亦為濕熱所阻,府氣不能宣通,所以后重氣墜不爽也。再苦辛通以開腸胃怫郁。

川樸(七分) 廣皮(八分) 枳殼(一錢) 淡芩(一錢五分) 香稻根須(五錢) 木香(五分)檳榔(八分) 茯苓(三錢) 川連(酒炒五分)

六診 疏通腸胃,胸中閉結(jié)之濁稍開,漸思納食,痢亦減疏。然仍腹痛后重,色赤仍如膏凍。脈象細(xì)數(shù)。

厥陰伏熱乘脾,腸胃氣機(jī)皆阻。再擬苦辛開通,而泄厥陰伏熱。必得逐步退輕,方為順象也。

上廣皮(一錢五分) 上川樸(七分) 炮姜炭(二分) 杭白芍(一錢甘草煎汁炒) 制半夏(一錢半)炒丹皮(二錢) 淡黃芩(一錢五分) 川雅連(姜汁炒五分) 茯苓(三錢) 檳榔(六分磨)

七診 赤積大退,痛墜略減。所下黃膩起沫者居多,沫屬于氣,黃屬于濕,還是濕熱怫郁,欲開不開,蒸騰于胃。發(fā)熱顴紅,小溲混濁。脈數(shù),舌紅苔黃。泄化濕熱,疏通腸胃怫郁,是目前之定局也。

川雅連(五分) 制半夏(一錢) 廣木香(五分) 淡干姜(二分) 苦桔梗(一錢) 淡芩(一錢五分)葛根(一錢五分) 杭白芍(酒炒一錢五分) 赤白苓(各一錢五分) 豆卷(三錢) 炒紅曲(一錢五分) 六一散(三錢包) 鮮荷葉邊(炒黃三錢)

八診 赤積漸退,腹痛稍輕,痢數(shù)略減,后重氣墜亦松,胃氣蘇醒,頗思飲食,山根青色亦退,皆屬轉(zhuǎn)輕之象。然痢雖減輕,身復(fù)發(fā)熱,一晝夜不能熟寐。脈數(shù)右大,舌紅苔黃。痧后少腹先覺不舒,山根色青,遂借飲食過節(jié)而成下痢,厥陰必有伏熱,其上中濕熱,因內(nèi)虛而陷入于下。今腸胃怫郁稍開,而濕熱充斥于三焦,所以熏蒸為熱。再仿協(xié)熱下痢治之。

白頭翁(二錢) 北秦皮(一錢五分) 朱茯神(三錢) 益元散(包一錢五分) 杭白芍(一錢) 川黃柏(一錢五分) 川雅連(四分) 淡黃芩(一錢五分) 辰燈心(三尺)

九診 邪從上中陷入于下,仍使邪還上中,不表而汗,熱勢因而大退,痢亦大減,后重已松,腹痛漸止,胃納大起。種屬轉(zhuǎn)機(jī)。守效方再望應(yīng)手。

白頭翁(二錢) 川雅連(五分) 淡芩(一錢五分) 川黃柏(一錢五分) 茯神(三錢) 生薏仁(三錢)辰燈心(三尺) 益元散(三錢包) 北秦皮(一錢五分) 白芍(八分)


便利雖止,而肛門如墜,迸迫不舒。服升補(bǔ)之藥,下墜不退,脈濡且滑。此濕熱壓滯,府氣下墜。宜苦泄法。

臺白術(shù) 枳殼 赤白苓 澤瀉 桔梗 防風(fēng) 制半夏 豬苓 上徭桂(三分)炒黃柏(七分) 川連(三分三味研末為丸服)


章(左) 痢經(jīng)數(shù)月,而臨圊仍然腹痛,當(dāng)臍動(dòng)躍,足厥不溫,痢色雖赤,而殷淡不鮮。良以脾陽暗傷,濕積未楚。擬補(bǔ)臟疏腑。

于術(shù) 白芍 炙草 奎黨參 木豬苓 當(dāng)歸炭 枳實(shí) 茯苓 炮姜 木香 澤瀉 木香檳榔丸


馮(右) 下痢稍疏,而腹痛仍甚。氣濕郁阻將成噤口。

川樸 砂仁 炒紅曲 六一散 赤砂糖(炒枯研細(xì)入煎) 木香 白芍 廣皮 烏藥 茯苓 澤瀉 荷葉

此方專治血痢,妙在赤砂糖。師云:小腸火府,砂糖入之糖性粘滯,故炒枯用之。(正蒙志)


趙(左) 下痢氣墜后重略松,右脈結(jié)代較和。其色猶帶赤膩。的屬濕熱之邪尚盛。雖見轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃。

臺參須 滑石 白芍 淡干姜 川連 香稻根須 當(dāng)歸(炒) 淡芩 豬苓 砂仁 木香


席(左) 疏補(bǔ)兼施,百次以外之痢,漸減至二十余行,臍下按痛,已得全化,不可不謂起色。無如氣怯懶言,頻頻噦惡,不能飲食。脈細(xì)無神,大有啄之意。良以食滯通行,而暑濕熱沖斥三焦,致胃氣遏伏不宣,脾氣因而澀滯。較昨雖有起色,正虛病實(shí),猶于大局無裨。

參條(一錢) 炒川連(五分) 廣陳皮(一錢) 水炒竹茹(一錢) 廣木香(五分) 生姜汁(一匙)茯苓(三錢) 藕汁(一兩隔湯燉熱沖) 白粳米一撮,煎湯代水。嘔惡甚,先用石蓮川連以止嘔。

二診 病稍起色。用生姜瀉心湯。

三診 痢漸減疏,肛門澀滯,亦已爽利,里急亦松,惡心亦定,脈亦起。

川雅連(五分) 半夏(一錢五分) 砂仁(七分) 鮮竹茹(一錢) 赤白苓(各二錢) 甜廣皮(一錢)淡芩(一錢五分) 滑石(三錢) 鮮生姜(四錢) 香稻根(一兩五錢) 藕(一兩五錢煎湯代水)

此證至后痛痢均減,竟仍不起,正虛也。(清儒附注)


邱(左) 向有痔墜里急,茲則下痢不爽。此暑濕熱郁阻腸中,而成滯下,癖染紫霞,未可與尋常并論。

廣皮 砂仁 枳殼 白芍 生草 香連丸 木香 滑石 川樸 黃芩 生薏仁


袁(左) 下痢傷陰,濕熱盡行化燥。便利雖不甚盛,而口舌糜腐滿布。將至虛脫。擬救陰之中,兼清濕熱。

清阿膠 炒松生地 金石斛 茯苓 橘紅 川雅連 水炒竹茹 白荷花露 fo手露(各溫?zé)徇^口) 上濂珠(三分) 川貝(四分) 上西黃(四厘三味研細(xì)吹口)


下痢雖不甚盛,而肛門火熱,所下之物,臭穢異常,白腐滿布,今白色皆轉(zhuǎn)深黃。此皆濕熱化燥,陰津告竭,車薪杯水,勢難與造化爭權(quán)也。

西洋參(三錢) 北沙參(六錢) 生扁豆(三錢) 淡黃芩(一錢五分) 大麥冬(三錢) 金石斛(四錢)粉丹皮(二錢) 川雅連(七分) 白荷花露 fo手露(各一兩沖)


瘧后下痢,腹痛甚劇。脈細(xì),苔白質(zhì) 。有形之積,無形之氣,郁阻府中。宜為溫通。

范志曲 川樸 砂仁 木香 上湘軍 青陳皮 楂炭 附片 茯苓


高 痢疾之后,脾虛濕滯。腰脊不舒,面帶微腫。茲則食入運(yùn)遲,時(shí)多沉睡。脈細(xì)不爽。此皆脾為濕困,脾土旋運(yùn)不及。久恐有脹滿之虞。

川樸(一錢) 枳實(shí)(一錢) 白術(shù)(一錢枳實(shí)同炒) 連皮苓(五錢) 砂仁(七分) 廣皮(一錢)香附(二錢) 澤瀉(一錢五分) 小溫中丸(三錢)


徐 (左) 痢后氣滯下墜,每至小溲,輒漏糞水。此中氣不足,清陽淪陷。擬升補(bǔ)之。

大有 于術(shù) 茯苓 炙升麻 生熟谷芽 上安桂 黨參 廣皮 白芍

此補(bǔ)中益氣也。服之效,后用三奇散加砂苓薏澤術(shù)木香,續(xù)用五苓散方全愈。(正蒙附志)


邵(左) 下痢之后,濕熱未清,暑濕蒸動(dòng),致下痢復(fù)作,色赤粘膩,臨圊腹痛。休息情形也。勢難急切從事。

枳殼 廣皮 川樸 廣木香 當(dāng)歸炭 澤瀉 砂仁 茯苓 酒炒白芍


朱(右) 久痢不止,臨圊仍痛。濕熱伏留腸胃屈曲之處。休息情形也。

臺冬術(shù) 川連炭 白芍 陳皮 上湘軍(酒炒后入) 當(dāng)歸炭 丹皮炭 木香 澤瀉 茯苓


王(左) 數(shù)年前曾經(jīng)下痢,雖經(jīng)治愈,然每至夏秋,濕熱蒸動(dòng),其痢輒發(fā)。脈沉而滑。此濕熱伏留腸胃,根蒂未清,所以觸之即動(dòng)也。當(dāng)以通為止。

廣木香 澤瀉 川樸 川連 生熟薏仁 赤白苓 廣皮 砂仁 炮姜


裘(右) 休息痢遷延數(shù)載,臨圊作痛。此濕熱伏留腸胃屈曲之處,血液由里耗損,天癸自然不行,恐難以此而便為孕象也。脈細(xì)不爽。先為疏通。

丹皮 砂仁 香附 炮姜 澤瀉 赤白苓 當(dāng)歸炭 廣皮 木香 川連 白芍


鄒(左) 痢成休息,色赤粘膩。脈濡微滑,苔白心黃。此濕熱郁阻大腸屈曲之處。病久邪深,不能一蹴而幾也。

炙綿 奎黨參 醋炙升麻 訶黎勒 廣皮 當(dāng)歸炭 野于術(shù) 醋炒柴胡 駐車丸(三錢)


陳(右) 痢成休息,臨圊仍痛。脈濡而滑。此濕積伏留大腸屈曲之處。暫為疏通。

炒川連(五分) 于術(shù)(一錢五分) 黨參(二錢) 枳實(shí)(一錢) 湘軍(二錢炒) 當(dāng)歸炭(一錢五分)白芍(一錢五分) 云苓(四錢) 炮姜(三分)

二診 疏通腸胃,臨圊仍然腹痛,膿血稠膩,而大便依然結(jié)燥。良以久痢陰傷,臟陰愈虧,則腑陽愈燥。

和陰之中,仍開濕熱。

當(dāng)歸炭(二錢) 生地炭(三錢) 火麻仁(三錢) 白芍(甘草湯炒一錢五分) 地榆炭(二錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(四錢) 阿膠(一錢五分) 上徭桂(三分) 川黃柏(一錢五分) 川連(三分三味研細(xì)末米飲為丸曬干先服)

三診 養(yǎng)臟之陰,開腑之結(jié),大便減少一次,膿血亦稀。其為臟陰不足,腑陽有余,可無疑義。前法再進(jìn)一步。

炒阿膠(二錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 地榆炭(二錢) 炒槐花(二錢) 火麻仁(三錢) 大生地(四錢)丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(三錢) 白芍(一錢五分甘草二分同炒)


方維卿 投劑之后,合夜甚安,至今午后呃忒又盛,下痢肛門火熱滯墜,小溲熱痛。脈數(shù)左尺堅(jiān)硬,苔白質(zhì)紅。痰滯較化,故得胃中之熱氣暫平。而下焦之火挾熱上沖,所以肺胃之氣,欲從下降而不能降,至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。

生熟白芍(各一錢) 廣皮(一錢) 砂仁(七分) 炒竹茹(一錢) 滋腎丸(三錢) 生熟木香(各三分)川連(五分) 吳萸(一分川連同炒) 磨刀豆子(四分)

二診 宣肺氣之痹,原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止,中脘結(jié)痹不舒,沃出痰涎,呃方暫定。下痢頻頻。脈數(shù),右關(guān)沉糊。良以暑濕熱三氣郁阻腸胃不化,熱迫于下,致濕熱之氣,俱結(jié)于上。胃中之陽氣不通。痢證之忌象頻見,敢云治乎。不得已仿附子瀉心法。

熟附子(五分) 川連(姜汁炒五分) 木香(五分) 橘皮(一錢) 炙柿蒂(四個(gè)) 公丁香(三分)赤白苓(各二錢) 干姜(五分) 豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 竹茹(一錢)

三診 呃逆較疏,仍然不止,下痢較爽,溲略通利。脈象稍稍有神。木邪素旺,暑濕熱郁阻腸中,胃府失于通降,遂失清升濁降之常。仍在險(xiǎn)途。

臺參須(另煎沖八分) 炒川雅連(四分) 制半夏(三錢) 刀豆子(磨沖三分) 茯苓(四錢) 枳實(shí)(一錢) 炒淡干姜(五分) 橘皮(一錢五分) 竹茹(姜汁炒一錢) 公丁香(三分) 上徭桂(三分)柿蒂(二枚三味共研細(xì)末飯丸藥湯送下)

按師常云:維卿之恙,后審知其有停飲,用沉香黑丑二味見功,此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味,固以有酸水泛出而用,然治法之神,殆得子和氏三昧者矣。(清儒附注)

四診 呃忒下痢俱減,神情亦略起色,脈沉略起,然脘中時(shí)仍阻塞,并有酸水泛出。良以平素所有之寒,阻遏中陽,致氣血鼓激,胃氣逆沖。既稍有轉(zhuǎn)機(jī),不得不竭人力,以希造化。

臺參須(另煎六分) 鮮生姜(洗切一錢) 制半夏(三錢) 茯苓(五錢) 煨木香(五分) 公丁香(三分) 上徭桂(四分) 黑丑(三分后三味研細(xì)末飯丸姜湯下)

五診 呃止兩日,而下痢仍然不減,腹痛溲少,糜黃甚臭。脈微數(shù)。上寒下熱,而又未便苦寒。姑以輕劑擴(kuò)清火府。

炒紅曲(二錢) 砂仁(七分) 豬苓(二錢) 滑石(四錢) 赤白苓(各二錢) 鮮荷葉(一角)甘草(二分) 廣皮(一錢) 木香(五分) 沉香(三分) 血珀(五分二味研細(xì)先服)

六診 胃納稍起,小溲略通。昨藥進(jìn)后,其痢甚暢,旋即止住有數(shù)時(shí)之久,至晚又痢不爽。良以濕熱之郁阻者,既開復(fù)痹。姑再開通。

廣皮 砂仁 木香 薏仁 花檳榔 赤白苓 澤瀉 川樸 香連丸(藥汁送)炒枯赤砂糖(四錢) 松蘿茶(三錢) 白蘿卜汁(半杯沖) 陳關(guān)蟄(七錢上四味煎湯代茶)

七診 胃氣漸開,痢亦漸疏,而時(shí)有欲痢之意。還是濕熱之郁,氣機(jī)不能開通。再苦辛開通。

赤白苓 木豬苓 木香 砂仁 澤瀉 陳皮 生薏仁 滑石塊 上徭桂(三分) 炒川連(三分) 炒黃柏(一錢三味研細(xì)末米飲糊丸藥汁送下)


苦辛以合化,淡滲以導(dǎo)濕,亥子之交,小溲即多,且極清利,獨(dú)后重仍不能除。良以氣虛之甚,清陽之氣,淪墜不舉,非然者,何以宣通府氣,導(dǎo)滯祛濕,并不足以挫其壓墜之勢,而后重于子后必甚。惟向有麻瞀昏暈之本病,非方家意會(huì)之所及,斷不敢言升舉耳。其實(shí)上越之陽,起于肝木,而淪陷之陽,出于脾胃,風(fēng)馬牛不相及也。用東垣先生法以覘動(dòng)靜,姑勿過劑,以留余地。

上有 (二錢) 生于術(shù)(一錢五分) 炙升麻(三分) 炙草(三分) 白歸身(二錢) 大兼參條(一錢) 炙柴胡(四分) 廣皮(七分)

改方加戊己丸。


休息痢疾,每因濕熱逗留而成,其紅赤之物,都緣濕熱迫傷營分。然邪郁大腸,安有久而不去,不腹痛、不后重之理。今并不身熱,不腹痛、不后重,其血液時(shí)止時(shí)來,而脈象常帶細(xì)數(shù),又安有不發(fā)熱而脈數(shù)之理。所以然者,以痢傷脾陰,脾為統(tǒng)血之帥,脾陰不能統(tǒng)攝,血液滲溢,其紅膩之物,即隨時(shí)而見。

前用補(bǔ)益藏陰,服之頗適,藥既應(yīng)手,毋庸更張。

當(dāng)歸炭(一錢五分) 人參須(另煎沖七分) 生姜(二錢打汁炒生地渣) 炙草(四分) 茯苓神(各二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 淮山藥(二錢) 白芍(土炒一錢五分) 大生地(四錢打汁炒生姜渣) 黑大棗(二枚)


榮(右) 交節(jié)痢數(shù)增多。氣虛而濕熱留戀,補(bǔ)瀉兩難,姑用七補(bǔ)三瀉,以覘動(dòng)靜。

炙綿 (二錢) 茯苓(四錢) 廣木香(五分) 升麻(醋炒四分) 炒于術(shù)(一錢五分) 訶黎勒(三錢) 廣皮(一錢) 柴胡(醋炒五分) 黨參(二錢) 生熟草(各一分)

二診 痢數(shù)稍減,其為氣虛可見。前法再進(jìn)一步。

炙綿 (三錢) 訶黎勒(二錢煨) 黨參(三錢炒) 炮姜(三分) 炒川連(三分) 歸身炭(二錢) 野于術(shù)(二錢炒) 澤瀉(一錢五分) 真阿膠(一錢五分蛤粉炒) 生熟草(各二分) 茯苓(三錢)

三診 脈癥相安,再守效方出入。

炙上 黨參 炒于術(shù) 茯苓 駐車丸 菟絲子 柴胡 炙升麻 廣皮

四診 下痢雖減,而有時(shí)仍帶粘膩。腸胃濕熱留戀,脾陽不能升舉。前法再進(jìn)一步。

炙綿 (三錢) 阿膠珠(二錢) 黨參(三錢) 炮姜(四分) 訶子肉(煨二錢五分) 炒川連(四分) 于術(shù)炭(二錢) 茯苓(四錢) 炙草(三分) 當(dāng)歸炭(一錢五分)


張(右) 氣撐腹痛下痢。濕熱化燥傷陰,脈虛喉舌起腐。深入重地,圖治為難。

炒川連(三分) 當(dāng)歸須(一錢五分) 川石斛(五錢) 炒松麥冬(一錢五分) 北沙參(五錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 云茯神(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 戊己丸(一錢五分二露送下) 野薔薇露(一兩) 白荷花露(一兩)

二診 糜腐大退,痢亦略疏,而腹仍作痛。濕熱稍化,陰液漸能上升,而有形之積,猶然內(nèi)阻。雖見轉(zhuǎn)機(jī),未為穩(wěn)妥。

磨枳實(shí)(六分沖) 酒炒淡芩(一錢五分) 炒北沙參(四錢) 川雅連(土炒三分) 川石斛(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒范志曲(三錢) 磨檳榔(三分沖) 鮮fo手露(一兩沖) 野薔薇露(一兩沖)


下痢兜澀太早,以致濕熱傷營,便痢紫黑。蒸濕成痰,痰多咳嗽。上下交困,久虛之體,恐不能支。

丹皮炭 南楂炭 炒槐花 前胡 葶藶子 川連炭 延胡索 白桔梗 茯苓 澤瀉

二診 紫黑之血已退,而下痢仍然不止。的是濕熱傷營。前法兼益脾腎。

野于術(shù) 茯苓 川連炭 破故紙 生熟木香 丹皮炭 廣皮 炮姜炭 菟絲子 蓮子


噤口大勢,較前雖減,然臨圊依然痛墜,節(jié)骱作燒,糜飲入口,輒欲反出上 兩腮唇口糜腐滿布。

然又并不甚濁。脈數(shù)滑。久按少情。此濕熱內(nèi)郁,下則壓墜府氣,上則熏灼傷陰。有厥脫之虞。擬清燥并行,甘苦合化法。備請商進(jìn)。

南沙參(炒黃四錢) 金石斛(三錢) 淡芩(一錢五分) 法半夏(一錢五分鹽水炒) 赤白苓(各二錢)廣橘白(一錢) 滑石塊(三錢) 川連(五分) 方通(八分) 白荷花露(一兩) fo手露(一兩二味溫過藥)


至冬而成下痢,濕熱蘊(yùn)伏之深可知。大腸迂回曲折,濕熱在是,不易泄化,欲成休息淹纏之證?梢灾味,不可以治而遽愈也。耐心善調(diào)為上。

炙綿 當(dāng)歸炭 炙升麻 野于術(shù) 西黨參 訶黎勒 炙柴胡 廣陳皮 駐車丸(二錢)


痢久而根未除,赤白互見,后重起沫。脾虛而濕熱郁阻腸中。煙體當(dāng)此,極惡劣也。姑為溫臟清腑。

炮姜 焦冬術(shù) 生熟木香 范志曲 生熟陳皮 澤瀉川雅連 生熟薏仁 豬茯苓 淡黃芩


章(左) 下痢赤膩,里急后重。苔黃糙,脈滯不爽。暑濕熱郁阻腸胃。煙體當(dāng)此,未可與尋常并論。

整砂仁(四枚) 磨木香(四分沖) 陳皮(一錢) 白芍(一錢五分甘草三分煎湯收入) 黃柏炭(一錢) 川雅連(酒炒五分) 枳實(shí)(一錢) 茯苓(三錢) 炮姜(三分)

二診 下痢已止,而便尚未調(diào)。再和中清理濕熱,以清邪藪。

上川樸 豬茯苓 南楂炭 生熟谷芽 川雅連 野于術(shù) 廣陳皮 澤瀉


龐(左) 下痢不止,所下皆屬紫瘀之色,口燥舌干。脈細(xì)數(shù),舌苔灰滯。濕熱傷營,清津不司流布?衷?dú)怆y支,虛中生變。

黃柏炭(二錢) 北秦皮(一錢五分) 杭白芍(二錢甘草二分煎汁收入) 橘白(一錢) 當(dāng)歸炭(二錢)丹皮炭(一錢五分) 川連炭(四分) 炒扁豆衣(三錢) 白頭翁(三錢) 炒槐花(二錢)

二診 下痢大減,血亦太少,然仍赤膩色鮮,口燥舌干。濕熱迫傷營分。再參養(yǎng)血和營。

川連炭(五分) 白頭翁(三錢) 白芍(一錢五分) 北秦皮(一錢五分) 丹皮炭(二錢) 扁豆衣(三錢)駐車丸(四錢) 茯苓(三錢)

三診 下痢已止,然陰分損傷不復(fù),口燥,多夢紛紜。再養(yǎng)血和陰。

阿膠珠(三錢) 丹皮炭(二錢) 甘草(二分) 川雅連(二分) 杭白芍(一錢五分) 金石斛(三錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(二錢) 生山藥(三錢)


每至便后,輒下血淋漓。脈形濡滑。濕熱郁于大腸。宜苦燥濕,寒勝熱。

川連炭(四分) 黃柏炭(二錢) 白茯苓(三錢) 制茅術(shù)(一錢五分) 荊芥(一錢) 炒于術(shù)(一錢) 丹皮炭(二錢) 炒防風(fēng)(一錢) 大紅雞冠花(三錢) 澤瀉(一錢五分)


王(左) 休息痢雖愈,腸胃必有留邪,夏濕熏蒸,下痢復(fù)發(fā),臨圊腹痛,色赤粘膩。舌苔近根霉黑,腸中尚有留滯。先為疏通。

川樸(一錢) 枳實(shí)(一錢) 砂仁(五分) 白芍(一錢五分) 范志曲(二錢炒) 陳皮(一錢)茯苓(三錢) 木香(五分) 香連丸(六分分二次開水送)

二診 舌根霉黑已化,下痢較疏,臨圊稍爽,赤色亦退。再理氣以宣府熱。

廣木香(五分) 廣皮(一錢) 赤白苓(各三錢) 生熟谷芽(各一錢五分) 縮砂仁(五分)于術(shù)(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒范志曲(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 枳殼(一錢)

三診 下痢已止,大便未實(shí)。再培土而參調(diào)氣。

炒于術(shù)(八分) 煨木香(四分) 扁豆衣(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢)廣皮(土炒一錢) 炒山藥(三錢) 澤瀉(一錢五分) 煨生姜(二片)

四診 大便未實(shí),臨圊仍 有聲。濕熱未能盡澈,氣滯因而不宣。再導(dǎo)氣理濕。

川樸(八分) 陳皮(土炒一錢) 生熟木香(各三分) 川連(五分) 焦谷芽(三錢) 炮姜(五分)澤瀉(一錢五分) 生熟米仁(各二錢) 砂仁(五分) 茯苓(三錢)

五診 圊后帶紅,色雖不鮮,而甚覺粘膩。還是濕熱所化。前年曾患休息,脾氣藏陰已虛。擬升脾養(yǎng)臟清腑。

奎黨參(二錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 升麻(醋炙三分) 駐車丸(三錢開水送分二服) 炙綿 (二錢)生熟草(各二分) 柴胡(醋炙三分) 廣皮(一錢) 砂仁(五分)


龔(左) 痢經(jīng)二月有余,從白變赤,腹痛不起于初起之時(shí),而起于從白變赤之后。濕熱損傷營分?殖尚菹⒗p綿之證。

當(dāng)歸炭(二錢) 廣木香(三分) 杭白芍(一錢五分) 枳殼(一錢) 白茯苓(三錢) 川連炭(五分) 廣陳皮(一錢) 生熟草(各二分) 桔梗(一錢)

二診 腹痛后重俱減,紅赤亦退。效方再進(jìn)一籌。

炒黃芩(一錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 丹皮炭(一錢五分) 枳殼(五分) 補(bǔ)中益氣丸(一錢五分) 駐車丸(一錢五分二丸開水先服)


郁(左) 久痢不止,臨圊腹痛,膿血稠膩,肢面帶浮。脾虛腸實(shí),營液損傷。不易圖治也。

當(dāng)歸炭(二錢) 杭白芍(一錢五分) 白頭翁(二錢) 川連炭(五分) 防風(fēng)炭(一錢) 生于術(shù)(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炮姜炭(三分) 澤瀉(一錢五分) 阿膠珠(一錢五分)

二診 紅膩大退,痢數(shù)稍減。守效方再望應(yīng)手。

當(dāng)歸炭(二錢) 煨訶子肉(一錢五分) 炙升麻(四分) 駐車丸(三錢開水先服) 白茯苓(三錢)杭白芍(酒炒一錢五分) 炙柴胡(四分) 炒于術(shù)(一錢五分) 奎黨參(三錢) 澤瀉(一錢五分)

三診藥品數(shù)據(jù) 休息勢稍減輕,臨圊仍然作痛。大腸曲折之間,必有留阻。

奎黨參(三錢) 枳實(shí)炭(七分) 川雅連(五分) 炮姜(三分) 生熟草(各二分) 炒于術(shù)(二錢)當(dāng)歸炭(二錢) 白芍(一錢五分) 錦紋大黃(二錢酒炙成炭后入)

四診 通因通用,痛痢大減。的屬濕熱郁阻大腸,屈曲之間不入虎穴,焉得虎子。

炮姜(三分) 當(dāng)歸炭(一錢五分) 生熟草(各二分) 大黃(二錢酒炙成炭) 枳實(shí)(一錢)

五診 下痢大勢漸退,而肢面帶浮,每至夜臥,氣輒上逆。臥則氣上,下虛不攝可知。再鎮(zhèn)攝其下。

當(dāng)歸炭(二錢) 懷牛膝(三錢) 補(bǔ)骨脂(三錢) 杭白芍(二錢) 炙黑草(四分) 蓯蓉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 紫衣胡桃肉(二枚)


感受暑熱,熱與濕合,阻于腸胃,發(fā)為痢疾。乃不為清熱,誤投姜附,致熱傷營分,下血盈盆。其大勢雖得循定,而至今時(shí)仍解出瘀塊,腹中 痛。胸次窒塞不舒,欲嘔難爽。苔色黃薄干膩。此由血去過多,沖氣逆上,而腸胃中濕熱仍然未清,補(bǔ)瀉兩難,為棘手重證。勉擬養(yǎng)肝以平?jīng)_氣,兼以丸藥入下,以堅(jiān)陰泄熱,為上下分治之法。即請明哲商用。

阿膠珠(二錢) 炒黑豆衣(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟甘草(各二分) 大天冬(三錢) 炒木瓜皮(一錢) 炒川貝(一錢五分) 鹽水炒竹茹(一錢) 大補(bǔ)陰丸(二錢二次服)


金(左) 紅痢后重,肛脫不收。諸醫(yī)用運(yùn)氣消食磨積之品,不效。宗前賢養(yǎng)陰清熱法。

炙生地(三錢) 茯苓(三錢) 炒槐花(二錢) 側(cè)柏炭(二錢) 白芍(酒炒一錢五分) 阿膠珠(二錢) 杞子(三錢) 炒丹皮(二錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 黃柏(一錢五分) 川連(四分) 肉桂(二分三味研細(xì)末飯丸作二次先服)


蔣(左) 痰濕盛極趨入大腸,腸 不止。舌紅苔黃。宜運(yùn)脾理濕泄熱。

制半夏(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 枳殼(一錢) 丹皮炭(二錢) 臺白術(shù)(二錢) 白茯苓(三錢)桔梗(一錢) 防風(fēng)根(一錢) 香連丸(五分開水送下)

二診 濕熱旁流,勢稍減輕。藥既應(yīng)手,宜擴(kuò)充之。

制半夏(一錢五分) 煨葛根(一錢) 桔梗(一錢) 戊己丸(一錢五分開水先送下) 防風(fēng)根(一錢炒)陳廣皮(一錢) 枳殼(一錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(三錢) 薏仁(四錢)

三診 濕熱旁流不止,腸紅色如豬肝。還是濕熱熏蒸之象。再于培土之中,兼清濕熱。

炒于術(shù)(二錢) 黃柏炭(二錢) 生薏仁(四錢) 川連炭(四分) 制茅術(shù)(八分) 炒槐花(二錢)丹皮炭(二錢) 白茯苓(三錢) 防風(fēng)炭(一錢) 澤瀉(一錢五分) 炙黑大紅雞冠花(三錢)

四診 腸 不止,肛門下墜。脈象滑大。此濕熱不化,大腸府氣壓墜。擬和營兼清濕熱。

當(dāng)歸炭(二錢) 炒槐花(二錢) 杭白芍(一錢五分) 駐車丸(三錢開水先送下) 丹皮炭(二錢) 白茯苓(三錢) 宋半夏(一錢五分) 淡黃芩(一錢五分) 廣橘白(一錢)


衛(wèi)(左) 向有便血,陰分久虧。復(fù)以寒飲傷脾,脾不統(tǒng)攝,腸 日久不止,臟陰愈虧,則腑陽愈燥,所以時(shí)有燥糞雜下。脈象虛弦。養(yǎng)陰之中,參以培脾,兼清濕熱。

奎黨參(三錢) 炙黑草(三分) 扁豆衣(三錢炒) 酒炒白芍(一錢五分) 生于術(shù)(二錢) 白茯苓(三錢)當(dāng)歸炭(一錢五分) 炒半夏曲(一錢五分) 橘白(一錢) 駐車丸(三錢開水分二次服)

二診 胃納漸起,腸 亦減。再扶持中氣,除濕升陽。

白茯苓(三錢) 扁豆衣(三錢炒) 生于術(shù)(一錢) 小兼條參(另煎沖一錢) 炒山藥(三錢)生熟薏仁(各二錢) 炒谷芽(二錢) 鹽水炒橘白(一錢) 澤瀉(一錢五分) 建蓮子(去心三錢)

三診 腸 之后,食入飽悶,溲少足腫。良以大腸濕熱雖化,而脾土氣虛,不能運(yùn)濕,所以在昔為濕熱,在今為濕寒,在昔為腑實(shí),在今為臟虛。擬脾腎雙調(diào)法。

鹽水炒菟絲子 炒真建曲 炙綿 炒薏仁 鹽水炒補(bǔ)骨脂 炒扁豆衣 云茯苓 炙黑草 酒炒杭白芍 奎黨參 炒谷芽 土炒于術(shù) 土炒懷山藥 炒杞子 煨益智 橘白(另煎湯俟諸藥汁濃稠然后加入)
后加胡桃肉五兩煨姜四兩大棗百枚收膏。

便閉

大便閉阻,時(shí)輒少寐。臟陰虧損,則腑陽轉(zhuǎn)燥矣。

鮮蓯蓉(七錢洗) 栝蔞仁(二錢) 火麻仁(二錢) 杏仁泥(三錢) 白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 風(fēng)化硝(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 油當(dāng)歸(三錢) 白蜜(二錢沖)


大便閉結(jié),身熱痰多。脈象弦大,舌干無津。此由痙搐之后,痰熱內(nèi)滯,清津不升,濁液不降。衰羸情形也。

淡豆豉(三錢) 制半夏(一錢五分) 白桔梗(一錢) 杏仁泥(四錢) 黑山梔(三錢) 廣郁


金(一錢五分) 炙紫菀(一錢) 栝蔞仁(七錢) 風(fēng)化硝(七分) 枇杷葉(去毛四片)


偏右腹板不舒,大便閉阻不行。濕滯而脾土不能鼓舞運(yùn)旋也。

光杏仁 紫菀肉 廣郁金 制香附 南楂炭 焦麥芽 炒枳殼 皂莢子 枇杷葉


久痢臟陰損傷,腑陽轉(zhuǎn)燥。便艱不爽。

火麻仁 光杏仁 生山藥 白芍 黑芝麻 栝蔞仁 油當(dāng)歸 鮮蓯蓉 生甘草


年近古稀,腿股軟弱,茲則大便不解。六脈細(xì)澀。血液枯燥。宜養(yǎng)血潤腸。

鮮蓯蓉(一兩洗) 火麻仁(三錢) 甜杏仁(三錢) 松子仁(三錢) 當(dāng)歸(二錢) 柏子仁(去油三錢) 炒牛膝(三錢) 鮮首烏(六錢) 生山藥(二錢)

二診 便雖暢行,而腸液枯燥,但食而不便者,又三日矣。再滋潤咸降。

火麻仁(三錢) 杭白芍(一錢五分) 生熟草(各一分五厘) 當(dāng)歸(二錢) 生山藥(三錢) 炒麥冬(一錢五分) 鮮蓯蓉(六錢洗) 炒杞子(三錢) 黑元參(二錢) 炒牛膝(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

三診 大便漸調(diào)。再潤腸養(yǎng)血,參以補(bǔ)氣。

西黨參 當(dāng)歸 生山藥 火麻仁 生熟谷芽 野于術(shù) 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝


邱(右) 形寒里熱,腹膨不舒,腰酸氣墜,大便堅(jiān)硬,欲解不解。木旺腸枯。擬養(yǎng)營潤腸。

鮮蓯蓉(七錢) 栝蔞仁(四錢) 甘杞子(三錢) 懷牛膝(三錢) 白蜜(二錢沖) 大麻仁(三錢)光杏仁(三錢) 金鈴子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)

二診 大便漸通,腹膨較舒,而少腹偏左仍覺板滯。的是木旺氣化為火,臟陰日虧,則腑陽日燥。再養(yǎng)血潤腸,以清氣火。

細(xì)生地(四錢) 大麥冬(三錢) 生白芍(二錢) 郁李仁(三錢) 白蜜(二錢沖) 大元參(四錢)火麻仁(三錢) 柏子仁(三錢) 甘杞子(三錢) 更衣丸(先服二錢)

三診 大便通行,腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣,化而為火,暗鑠陰津,頻帶口渴。宜甘涼清養(yǎng)。

杭白芍(一錢五分) 川石斛(四錢) 生甘草(三分) 白茯苓(三錢) 青果(二枚) 川楝子(一錢五分)大天冬(二錢) 干橘葉(二錢) 白蒺藜(二錢) 左金丸(五分)

四診 口渴稍定,大便仍然艱燥。還是氣火有余。

川石斛(四錢) 甜杏仁(三錢) 川楝子(一錢五分) 茯苓(三錢) 南花粉(二錢) 大天冬(三錢)干橘葉(一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 更衣丸(三錢先服)

五診 大便已經(jīng)暢行,脹滿已退,口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化為火,劫爍陰津,不能遽復(fù)。再降氣火而育陰津。

阿膠珠(二錢) 細(xì)生地(四錢) 生甘草(三分) 大天冬(三錢) 橘葉(一錢五分) 川雅連(三分)天花粉(二錢) 川楝子(一錢五分) 杭白芍(一錢五分)


翁 便不暢行,雖解溏薄,依然脹滿不舒。此府濁不泄,與燥結(jié)者有間。

砂仁 郁金 磨沉香 廣皮 藿梗 紫菀 枳殼 桔梗 光杏仁 小溫中丸

此方不用栝蔞,因濕結(jié)也。不用白蜜麻油,非熱結(jié)風(fēng)結(jié)也。(清儒附志)


賈(左) 便不暢行,胸次不舒,每至便阻,頭面輒發(fā) 瘰。脈濡不爽。此濕熱有余,脾土不能鼓舞運(yùn)旋。擬和中泄?jié),參以分利?p>制半夏 廣皮 澤瀉 赤豬苓 小溫中丸(三錢) 廣郁金 蔻仁 沉香 大腹皮


營血素虧,肝火濕熱蘊(yùn)于大腸。大便堅(jiān)燥。暫用子和玉燭意。

大生地 當(dāng)歸炭 炒丹皮 火麻仁 生山藥 炒白芍 縮砂仁 左金丸 潤腸丸


用介賓先生化肝煎法,原欲其化氣化火,化有為無也。乃下墜之氣,依然不松。脈關(guān)弦,右部微滑。

良以濁在府中,濁不得泄,致肝木之氣不能和協(xié)。暫為破泄府濁,以覘動(dòng)靜如何。

jfsoft.net.cn/zhuyuan/冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青蘆管 小溫中丸(三錢藥湯送下)

二診 脹氣稍舒,大便未解。

冬瓜子 云茯苓 光杏仁 鹽竹茹 青蘆管 枇杷葉 小溫中丸

三診 氣之攻筑,雖退十三,而脹墜不舒,仍所不免,大便艱澀。濁得漸泄,而腎虛木旺。再進(jìn)金匱潤補(bǔ)法。

炒全當(dāng)歸(三錢) 生姜(三片) 精羊肉(一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥)

四診 泄?jié)嶂,墜氣較松。然肛門微覺不能收攝,氣沖作嗆。脈細(xì)帶澀。府濁雖得稍泄,而病久腎虛,陰不固攝,以此而嗆咳不退。再攝其陰。

炒熟地 五味子 光杏仁 當(dāng)歸 砂仁 鹽水炒菟絲子 青蛤散 制半夏 廣皮


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