古哲方論，雖已備纂前集，然書(shū)亦有未及之論，未盡之旨，兼之今古不同，氣化迥異，謹(jǐn)將近時(shí)所見(jiàn)，及臨癥治按，并用藥活法，不揣周陋，統(tǒng)列于后，以補(bǔ)所遺。
凡先見(jiàn)耳廓內(nèi)而多者，屬腎經(jīng)，大兇。若兼腰痛等候必醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)jfsoft.net.cn死。一凡眉棱，一片灰白而密甚者，必至啞嗆不食，九十朝決兇。一眼合之后，流淚如膿，淋漓不斷者。必變壞癥，不治，慎勿輕視之。一痂后眼開(kāi)紅色者兇。一凡吐甚見(jiàn)痘者，頭回必多。一凡兇惡痘癥，若驟見(jiàn)起勢(shì)。須至六七日后，方保無(wú)虞。蓋至七日，則五臟皆已傳遍，常見(jiàn)起勢(shì)二三日，忽變而死者，蓋五臟勝?gòu)?fù)之理也。凡一臟正氣之衰敗，必由一臟邪氣之強(qiáng)勝，勝已并衰同歸于盡，猶燈盡復(fù)明，皆無(wú)根之火，故難久耳。一痘毒發(fā)于足內(nèi)踝者必死，蓋毒發(fā)于腎，故見(jiàn)太溪脈之所也。一痘初舌上先起白色者兇，蓋由丹田元陽(yáng)有虧，而氣無(wú)發(fā)生之本矣。甚哉！大地之氣日薄，而人所稟之氣亦日虛也。張少年臨癥痘瘡之難出而成內(nèi)潰者十之一二，不能灌漿者十之二三，不能收靨還元者十之四五，蓋天稟尚壯，得以耐病也。腎元充足，毒不能內(nèi)伏也。至于麻疹難出，及既出而余熱不退，喘促成兇者，百之四五。豈期今也，有因腎元虧損，不能升發(fā)送毒出表，而成內(nèi)潰者十之三四；有因疏表毒物太過(guò)，正氣無(wú)力主持，任其藥力之猛，毒勢(shì)之銳，沖激一涌而出。然腠里未疏，氣血兩弱，何能周行肢體！形高聳而粗肥，色潤(rùn)澤而華美，所以頭面獨(dú)多者，火毒炎上也。其形如麩如 者，發(fā)熱未久，腠理閉塞，俗云地皮未熟，而氣虛無(wú)力透出，藥毒猛逐，出表之象也。其色如疹如丹者，熱毒逼爍而榮氣逆行于肌表也。然如麩如 之形，即身中之氣。如疹如丹之色，即身中之血，既將氣血趕出于肌表，復(fù)謂火毒熾盛，寒涼解毒，清胃化斑，氣血既不能續(xù)運(yùn)于中，寒涼復(fù)傷胃氣于內(nèi)，欲不乘虛復(fù)陷，其可得乎！是以十傷七八。有因氣血不充，調(diào)治未善，以致毒化未完，血?dú)庀冉撸蚨聰勒�，十之五六。凡此者，皆因稟受既虧，所謂火與元?dú)鈩?shì)不兩立，元?dú)馓摱鶆僦鸲疽媸⒁�。至于疹也，半因腑毒，半屬時(shí)行，全關(guān)乎氣血之濃薄以為重輕，更賴(lài)乎調(diào)治之宜否以為損益，古人稟賦既濃，且淡泊節(jié)愛(ài)，腑毒原輕，是以易透易回。今人膏粱炙爆，寒暄素逆，稟元?jiǎng)t薄，受毒偏深，是以稍有傳染勢(shì)便沉困，治者悉遵古法，盡作有余之治，且以疹要清涼，痘要溫為定論，以致陽(yáng)虛不能升發(fā)者。頭面不起，陰虛不能退陽(yáng)者，余熱不退，陰氣未全之弱質(zhì)，何堪久熱之傷陰？以致昏沉不食，喘促煩躁，中氣日虛。如以疏表透托風(fēng)藥，則愈耗其陰。如以清肺解毒涼藥，則徒傷其胃。泄瀉一來(lái)，上熱下寒，喘促益甚，復(fù)謂之毒歸肺，肆進(jìn)苦寒，危亡立至！殊不知，氣血不和，偏陰偏陽(yáng)之謂毒，能使氣血和，陰陽(yáng)平，而毒化矣。故張立全真一氣湯，去人參以治麻疹頭面不起，壯熱不食，喘促昏沉，上熱下寒之候，無(wú)一不效。蓋內(nèi)以熟地為君者，取養(yǎng)陰以化陽(yáng)也。以白術(shù)、炒麥冬為佐者，一以托住中氣，得以耐病，一以清肺生水，更可制肝。以牛膝、五味子為引者，用牛膝以抑浮陽(yáng)之上壅，用五味子以斂濁陰之下歸。以制附子為使者，令其直達(dá)下焦，引熟地以滋陰降火，引麥味以納氣藏源，真陰一得，焦?fàn)q頓除，氣血一和，陰陽(yáng)自適，透者透而回者回，喘促昏沉之兇狀；頓為瓦解�；蛞愿阶哟鬅�，白術(shù)大燥，五味子大斂為疑，殊不知，附子無(wú)姜桂則不熱，同熟地陰藥，便能滋陰，降火最速也。白術(shù)而有熟地則不燥，熟地、麥冬數(shù)藥而無(wú)白術(shù)在內(nèi)，則力小而軟，且中氣緩弱，何能運(yùn)藥成功！附子通經(jīng)達(dá)絡(luò)，斬關(guān)奪旗，既有白術(shù)駕驅(qū)，復(fù)借五味酸斂，則直固丹田，其陰翳之毒，何足慮也！附子之力雖大，然疏泄太過(guò)，則氣殫散而不收，惟其一加收斂，則疏泄通經(jīng)之力愈大，猶之嚴(yán)冬陽(yáng)氣閉藏固密，而后陽(yáng)春之發(fā)生蕃茂，更加火炮，而外皮堅(jiān)固，而藥之內(nèi)發(fā)有力，方能聲震遐邇，以此攻毒，何毒不推！以此通經(jīng)，何經(jīng)不達(dá)！以此降火，何火不藏！以此滋陰，何陰不長(zhǎng)！誠(chéng)神功也。更有向患陰虛久嗽，寸強(qiáng)尺弱，麻疹隱伏，但脈宜于地黃湯，而不宜于疏表風(fēng)藥者，張竟照脈立方，以六味加肉桂、五味子，不二劑而疹透嗽減，神清思食，熱退而痊。此即前方內(nèi)有附子之大力，而不慮五味子之小技，其義同也。時(shí)都門(mén)麻疹致斃者，十有四五，余總按脈用藥，悉以救陰救陽(yáng)為主，而夭枉者從無(wú)一人，誠(chéng)為治疹法外之遺，故不必以疹多實(shí)熱，斑有假陽(yáng)為定論，更不必以斑疹分，但當(dāng)以虛實(shí)別。疹之虛者，即以治斑之法治疹，斑之實(shí)者，即以治疹之法治斑。至于痘瘡初起，凡屬腎元不足者，便宜按尺脈之陰陽(yáng)虧損，固其天真以虛腎元，送毒出經(jīng)，切勿誤用苦寒以遏熱毒在內(nèi)，便成內(nèi)潰莫救。至于外無(wú)風(fēng)寒閉寒，及肥白皮細(xì)肉脆之?huà)雰海鼗筐B(yǎng)之子弟，切勿重加疏表，以致正氣無(wú)主，乘勢(shì)而奔潰而出矣。倘腠理素虛，邪毒熾盛，不待藥力而一齊涌出者，便宜乘其暫時(shí)毒盡在表，其熱其勢(shì)，姑在少緩之時(shí)，五臟六腑，正在茍安之際，此時(shí)于中只有正虛乘勢(shì)，急察陰陽(yáng)之偏損，對(duì)脈填補(bǔ)，應(yīng)犯而犯，似乎無(wú)犯，五六朝來(lái)，已有充灌成漿之具矣。若到灌膿期限，火毒之勢(shì)復(fù)熾，滋補(bǔ)之藥，便多礙手難投，即滋補(bǔ)之功，亦難驟于應(yīng)手，余有求情論，專(zhuān)悉其義，在痘疹發(fā)熱門(mén)，如此挽救，十可一活。至于不能收靨還元者，非氣血不能續(xù)運(yùn)于中，即脾胃有失化源之本耳。調(diào)理脾胃，補(bǔ)益真元，長(zhǎng)養(yǎng)氣血，元?dú)鈩俣咀韵�，此易�?jiàn)之理也。信乎？無(wú)形之真陰真陽(yáng)，而為生人之本，且治痘須察人元?dú)�，而不可憑乎形質(zhì)也。余六兒干德，因稟母氣不足，形肥 白，肉勝于骨，大便燥結(jié)，便甚苦楚，不知者以為脾胃壯實(shí)，此實(shí)腸中少津，所以大便燥結(jié)，腸中少氣，所以大便艱難，且過(guò)歲之內(nèi)，時(shí)患?xì)鈴哪毾轮北级希?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽不已�；蛴萌藚⒁诲X(qián)，帶衣胡桃一枚，同煎服而愈，后用此不效，乃用八味加牛膝、五味子煎服甚安，即以此作丸，每早白湯化服錢(qián)余。然不耐疾病，而偏疾病最多，或旬日一病，或半月一病，病即委頓不堪。余凡審其受寒發(fā)熱，乃陽(yáng)不足也。即用辛溫衛(wèi)氣之藥以散之，加生姜、苓、術(shù)、參、蘇、薄、桂之類(lèi)。如受熱發(fā)熱，乃陰不足也，即用辛潤(rùn)榮氣之藥以勝之，如養(yǎng)榮湯地黃湯之類(lèi)。如停滯發(fā)熱，乃脾氣不足也，即用壯脾之中，佐以推揚(yáng)谷氣以化之，如孤陽(yáng)浮越而發(fā)熱不已，必審其因于脾虛者甘溫以除之，因于陰中水虛者，壯水以制之，因于陰中火虛者。益火之原以消之，務(wù)使壯火仍為少火，而歸藏于中，斷勿縱其壯火力窮于外，蓋病發(fā)有余之日，即正氣不足之時(shí)，設(shè)徒從標(biāo)攻治，則正氣不足，而藥更不足之，虛者日虛，精神何自而長(zhǎng)？故如此調(diào)治以來(lái)，疾病漸少，精神漸生，但肉勝于骨，形肥 白，得之先天也。時(shí)以出痘必犯腎虛，內(nèi)潰之患為憂(yōu)，不意將及二周，而當(dāng)五月五日，身熱汗多，煩躁殊甚，發(fā)熱不及一日，而即見(jiàn)點(diǎn)于天庭右太陽(yáng)，色白無(wú)光彩，摸之不礙手，余欲攻之，則恐一齊擁出，余欲任之，則汗多身熱，能不慮其向來(lái)不足之腎陰，益令熬煎枯竭耶！況腎陰一竭，則陰火愈旺而煩躁愈甚，壯火蝕氣，則正氣益虛，而困頓益增，痘將何所假借以呈真形華其色，而得煦之濡之之用哉！斷不可以循常治痘之法為用矣。故一朝只用大料六味地黃東加丹、柴，令乳母連服二劑，惟使腎陰不竭，而煦濡有力，毒自不能況匿于腎也，二朝痘雖漸見(jiàn)，已無(wú)內(nèi)潰之虞，但痘白與肉色無(wú)殊，身與四肢粗肥，而上隱隱如 ，此陰虛不能華色、陽(yáng)虛不能上達(dá)，況身熱汗多，煩躁如故，而神氣更疲，則陰津陽(yáng)氣，前柱于外，可不托住中氣，填補(bǔ)真陰，滋其化源，抑此煩躁，斂其浮越之陽(yáng)，以逐陰翳之毒降其淆濁之氣，以令清陽(yáng)之升耶！故用熟地六錢(qián)，炒白術(shù)二錢(qián)，牛膝二錢(qián)，炒燥苓冬一錢(qián)五分，五味子四分，極甜肉桂去盡粗皮者六分。服后壯熱少減，潰汗少斂，煩躁少寧，痘瘡陸續(xù)漸出矣。三朝四肢甚是起泛，其頭面雖見(jiàn)而不長(zhǎng)，且色白與肉無(wú)殊，余思?xì)庋筇�，不待言矣。且元首�?jiàn)點(diǎn)未全，四肢便已起脹，囊有水色，此脾元不足，肝肆強(qiáng)陽(yáng)，四肢一松，元首見(jiàn)點(diǎn)，起脹更難矣。況將來(lái)水泡發(fā)癢，可立而待也。乃用芎、歸、苓、術(shù)、炙草、桂心、天蟲(chóng)、角刺、煨姜。大棗為引，早晨服一劑不用人參者，晚間照此再服一劑，內(nèi)加人參錢(qián)余。所謂應(yīng)犯而犯，似乎無(wú)犯，豈拘古人人參戒用于三日之前為定論乎！四朝痘雖起而無(wú)神，其色白如故，惟有大補(bǔ)氣血兼重脾元為主，其藥參、耆、芎、歸、苓、術(shù)、桂心、炙草、天蟲(chóng)、甲片、角刺、煨姜、大棗為引，五朝形雖稍起而無(wú)神色，雖稍紅而甚淡，藥惟參、耆、歸、桂、炙草、天蟲(chóng)、甲片，角刺，補(bǔ)托而已，六朝形雖稍長(zhǎng)，而晦滯，色雖淡紅而枯燥，余思此原先天真陰真陽(yáng)不足，今雖大補(bǔ)氣血，尚不足以盡之，蓋滋水兼得養(yǎng)血，養(yǎng)血兼不得滋水也，乃用熟地六錢(qián)以滋水，肉桂八分以補(bǔ)火，人參三錢(qián)以駕驅(qū)藥力補(bǔ)助真元，七朝平足，水泡已甚，而面上枯愿不榮，其大便得來(lái)間日一次，甚干燥者，今忽便溏二次，而失氣甚頻，則熟地補(bǔ)陰之功，緣中氣甚虛，雖有參桂，不能運(yùn)津液外達(dá)以成漿，而任其下陷之勢(shì)，以失氣便溏，則中氣愈虛，能保其不泄瀉無(wú)膿倒陷乎！乃用人參五錢(qián)以保元，白術(shù)二錢(qián)以固中，制附子六分以通經(jīng)達(dá)絡(luò)，潰堅(jiān)腐膿，恐走下太速，用炙甘草六分以緩之，四味力大功專(zhuān)，中氣賴(lài)以得充，津液憑斯外運(yùn)，但欲宣揚(yáng)鼓舞，使津液無(wú)為不達(dá)，乃桂枝之能歟、乃用三分以為使，如此一劑，將數(shù)日調(diào)養(yǎng)之精華，一夜頭面身體盡化濃漿，而熟腐清水之泡，變?yōu)闈鉂�。但疼痛煩啼，乃�?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2009/20090113073758_104746.shtml" target="_blank">生脈飲，以補(bǔ)接元?dú)�，養(yǎng)其釀漿之勢(shì)，恐不耐痛苦，神氣一傷，漿勢(shì)反致退去也。八九十朝以來(lái)，惟早晚各用生脈飲一服化服，平時(shí)所服加味八味丸錢(qián)余，乃依部結(jié)痂，精神日長(zhǎng)，飲食勝前，煩渴躁急，俱為全愈。如是善為調(diào)攝，痘后尚然手背浮腫，腳腫更甚，余思此因胃氣甚虛，四肢無(wú)所稟受，其腳更腫者，氣虛不能升舉也。乃用人參一錢(qián)五分，炙黃耆一錢(qián)二分，炒白術(shù)二錢(qián)，茯苓一錢(qián)五分，炙甘草六分，酒炒當(dāng)歸一錢(qián)，酒炒白芍八分，蜜酒炒升麻柴胡各三分，煨姜大棗為引，煎服數(shù)劑，虛腫乃退，但爪甲色黃而燥，乃肝榮不足也。足痿不能立，此腎元大虛也。乃用六味加地骨皮、建蓮肉為丸；每日早服二錢(qián)，滋肝腎以助筋骨之用，日中以八珍糕養(yǎng)脾胃，以助化源之需。
余長(zhǎng)孫大業(yè)，稟賦先天陰分不足，且平時(shí)酷嗜甜物果餅，而粥飯甚是依希，以致脾虛濕熱，大便素溏，外生瘡疥，內(nèi)蓄蛔蟲(chóng)。時(shí)年五歲，當(dāng)五月發(fā)熱見(jiàn)痘，紅紫而無(wú)潤(rùn)色，朝暮全不易眼，乃久患瘡疥，血少血熱而且血滯也。奈胃氣久虛，濕熱太重，一二三朝無(wú)非升托清解涼血，如升麻，干葛、蟬退、天蟲(chóng)、甘桔、牛蒡、生地、木通、紫草、筍尖之類(lèi)，無(wú)如谷氣久虛，蛔蟲(chóng)大厥，腹痛嘔吐，藥亦難受，尺許之蟲(chóng)，一吐數(shù)條，愈吐愈虛，愈虛愈吐，粒米不進(jìn)，勢(shì)甚野狼狽。五六朝來(lái)，惟為溫補(bǔ)攻托，以壯中虛倒陷，其藥參、耆、炙草、當(dāng)歸、熟地、山藥、甲片、角刺、肉桂、煨姜、大棗為引，奈服后少頃亦吐。七八朝來(lái)，痘雖起脹，然上吐下瀉而津液不能外達(dá)，痘囊何能濕潤(rùn)成漿？乃用人參五錢(qián)，白術(shù)三錢(qián)，炮姜一錢(qián)二分，炙草六分，附子八分，如此大藥到口亦吐，余思藥力雖大，下咽未能即達(dá)經(jīng)絡(luò)，可以吐出，惟燒酒入咽，即直透丹田，外達(dá)經(jīng)絡(luò)，不能吐出者，乃于藥內(nèi)加燒酒三匙服之，始能半吐半受內(nèi)，仍泄瀉不止，外仍干涸無(wú)膿，皆因脾元中氣素虛，不能營(yíng)運(yùn)津液，以濡潤(rùn)百骸，而三焦腸胃之腠理，怫郁結(jié)滯致密，所以縱復(fù)多飲于中，終不能浸潤(rùn)于外，以致內(nèi)濕外干也。乃用人參三錢(qián)保元以為君，炒白術(shù)二錢(qián)固中以為臣，炙甘草四分，緩其下行以為佐，麻黃去節(jié)湯泡酒浸炒焦黃八分，仗其輕揚(yáng)之性，率領(lǐng)諸藥外達(dá)皮膚，生附子六分，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，潰堅(jiān)腐膿，并以為使，煨姜三片，止嘔和中，助陽(yáng)達(dá)表以為引，如是一劑，驅(qū)腸胃濕熱之氣外達(dá)皮囊，而盡化為膿，久凝久滯之毒，一劑頓為瓦解，濕熱既清，其蛔蟲(chóng)之久蓄于內(nèi)者，亦難自安，前后共出一十六條，自后惟飲獨(dú)參湯調(diào)理，飲食切戒甘肥，痂落之后，日進(jìn)六味地黃丸二錢(qián)，而飲食精神，俱為倍長(zhǎng)。
血熱一癥，須分虛實(shí)。有血虛之血熱，宜涼宜補(bǔ)。血盛之血熱，宜涼宜治。古人未之悉，何也？凡痘初見(jiàn)點(diǎn)，內(nèi)熱殊甚，脈息洪數(shù)，而痘色則白，不知者認(rèn)為氣虛則誤矣。此乃氣盛血虛血熱，故不能華色，以同毒出外，氣余而血不足，故形起而色白也。然血虛則熱，故發(fā)至血入痘窠，三四朝來(lái)，皆變紫色黑色，或見(jiàn)黑斑，方知血熱，欲治何及！故不可不知，及不可不預(yù)為地步。惟血旺者，則起勢(shì)便紫，了然血熱之癥分明，然治血虛之血熱癥，大宜涼血兼補(bǔ)血，蓋此癥常多熱勢(shì)雖清，無(wú)血貫漿而成干陷。惟血旺之血熱者，則大宜獨(dú)與涼血，而用治之之法，其涼血?jiǎng)┲�，尤宜升托，否則血凝毒滯矣。至于氣虛兼血熱者，則血熱易于干紫，故涼血法所必宜。而氣虛又難鼎峻，故攻托尤宜倍常，但六日前血熱癥猶在，尚有火勢(shì)，其癥似實(shí)，治至血熱漸清，則癥日復(fù)漸虛，而且日復(fù)漸寒，泄瀉寒戰(zhàn)，勢(shì)必所至，故始惟宜清托，迨至看來(lái)血熱之勢(shì)，退一分，即須與氣虛之癥做一分地步矣。凡有傷脾動(dòng)氣之品，不可徒顧日前而用，一至血熱將清，氣虛已甚者，便宜涼血?jiǎng)┲凶粢匀藚⒀a(bǔ)托，尤須用藥配治為妙，可急則急，可緩則緩，在人之神巧，得之于心，應(yīng)之于手，太早則助熱為殃，略遲則補(bǔ)虛不及，每有直至寒戰(zhàn)泄瀉并見(jiàn)，投以補(bǔ)劑，無(wú)如服后即瀉，瀉后又服，藥力難停于中，功效難應(yīng)于手，此遲滯者之罪也。復(fù)有血熱稍清，氣虛未甚，榮衛(wèi)方和，才有白色行漿之勢(shì)，治者即用參 峻補(bǔ)，以致反生熱勢(shì)，內(nèi)則咽疼音啞，外則干紅倒塌，此太早者之罪也。故凡治者，于氣虛兼血熱癥候，在清托藥宜已，補(bǔ)托藥應(yīng)投之際，大宜審究，稍有太過(guò)不及。便有死生兩路，至于人大氣虛，痘密毒多。血熱勢(shì)清而氣虛則甚者，若應(yīng)大用參，便每日人參兩許。亦為常法，但必兼以托里，如天蟲(chóng)，角刺之類(lèi)，或佐姜，桂鼓舞之功，方可從毒外走而痘得充灌之益。否則，補(bǔ)中固宜，而外達(dá)則緩，如應(yīng)大用參、耆，持疑減少，則正不勝邪，焉能抵當(dāng)其毒，服藥后雖暫有應(yīng)驗(yàn)，但力薄難久，少頃則平塌如故，不過(guò)延緩時(shí)日，焉能化毒成功？故元?dú)馍偬撜�，參�?雖少。正氣自能協(xié)運(yùn)藥力而周行以見(jiàn)功者，元?dú)獯筇撜�，無(wú)力幫扶，全賴(lài)參 勢(shì)大，再得姜桂鼓舞，方能營(yíng)運(yùn)獲效，所以有少則壅滯之語(yǔ)也。此張心誠(chéng)求之之法，敢筆于后，以補(bǔ)所遺，若氣虛而肺火旺者，用參勿用 可也。
蔣老先生之令孫女，年方半周，才熱半日而即見(jiàn)痘，面色向來(lái) 白，余早料其出痘，當(dāng)必細(xì)密漿清者也。果至見(jiàn)點(diǎn)，不但稠密無(wú)隙，其胸背手足之間，如 窠形蛇皮段者，不一而足，面上之痘，方及三朝，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)干枯灰白，背項(xiàng)之痘，紫陷不榮，要知元?dú)饧热醵覝�，榮血不能從氣以宣行，故面似氣虛，身如血熱，實(shí)因氣血不能周流，所以滯而為紫，根窠平塌散漫，實(shí)皆氣虛所致，乃立進(jìn)溫補(bǔ)充托，早晨午后各一劑，人參各四錢(qián)，沖藥服之，晚間另煎人參三錢(qián)，濃汁單服，其藥不過(guò)芎、歸、耆、桂、天蟲(chóng)、角刺、山藥、炙草之類(lèi)，自四朝以至七八朝，峻補(bǔ)毫不少緩，平塌者，漸至高聳，枯陷者，漸至潤(rùn)澤，清淡者漸至濃濃，其為蛇皮 巢之處，變成水泡潰爛而已。此治氣血大虛血凝氣滯而似血熱之藥按也。
一兒年五歲，大便素溏，飲食素少，且素內(nèi)熱而生瘡疥，一日發(fā)熱甚吐，乃延余視，右額有賊痘兩日矣。即挑破用油胭脂封之，更兼嗆嗽殊甚，發(fā)表藥內(nèi)，倍加清利咽喉，至次日見(jiàn)點(diǎn)，色甚紅紫，仍用利咽表托涼血，次日紅紫不減，而頭面身體俱甚密，頂甚平陷，乃以前方倍加透托，至四日紅紫略減，平陷如故，可喜者聲清不痛，此清利之妙也。至五日頂原不甚起，紫色原不退，欲全催漿、血熱為礙，欲再?zèng)鲅�，恐氣虛之癥，易見(jiàn)泄瀉，乃于透托之中，而半清半補(bǔ)以催漿，至六日形色如故，乃用前方?jīng)_入人參服之，至次日空虛，又出無(wú)數(shù)贈(zèng)痘，前痘頂帶白色，但根腳原紫，乃用前方倍用人參，始乃漸漸有漿一二分，至八九日泄瀉切牙，痘色灰白，此血熱稍清，而氣虛癥已全見(jiàn)矣。乃用保元湯加姜桂，而泄瀉切牙俱止，但漿色原如是，至次日往視，已有靨者矣。此因氣虛血熱兼血虛，且又密甚，則漿無(wú)由而成，幸贈(zèng)痘一來(lái)，毒勢(shì)少泄，且起勢(shì)便與清利，故始雖即嗆嗽音啞，而灌膿幸無(wú)喉痛難食之患。且每見(jiàn)氣虛兼血熱者，五六日際，血熱少解，氣虛尤甚，泄瀉灰白倒塌，勢(shì)所必至，此時(shí)用參，一瀉竟過(guò)，則參力無(wú)益，故早為地步。凡動(dòng)氣傷脾之味，素勿敢投，透托助脾之藥，早已為用，至如血熱雖未清，而氣虛已要緊，則人參原用，紫草亦投，猶恐紫草之寒，倍加粘米之制，謹(jǐn)慎扶來(lái)，今漿雖清淡，然痘出無(wú)空地，且素患瘡疥血少，難以成漿，但毒已外出，故能食而不腹脹，神清而不喘促，當(dāng)盡力調(diào)補(bǔ)，使中氣不餒，十二日外氣血少?gòu)?fù)，自能祛成癰，毒無(wú)容地，自尋外竅而出矣。果至十五日發(fā)一大癰于頭頂，乃毒有定位可補(bǔ)托矣，若不補(bǔ)托，則痘疤即白，不能抵當(dāng)其毒，于是外用吸毒膏藥，使毒高聳易膿，傍用圍藥，使不致毒氣散漫，潰傷肌肉，內(nèi)服補(bǔ)托解毒之劑，三十日而膿始盡，靨方脫完，疤竟紅活而全愈。此治血少血熱，兼氣虛逆痘之藥按也。
一王姓幾年歲余患痘，四朝延予視，痘雖四朝，窠粒大起，且天庭一片如云，糊涂灰白，舌有白苔，子曰此痘毒未經(jīng)傳出，寒伏丹田，大宜升提透托，一劑而起，二劑紅活、三劑后而顴骨身體，俱有漿來(lái)，但天庭一片灰白如故，乃用參、耆、炙草、官桂之類(lèi)，始得鼎峻成膿，收靨而愈。若是則云掩天庭，雖為死癥，亦不可盡棄也。此治氣虛逆癥變順，僥幸成功者之藥按也。
部主政徐老先生之令玄孫，未及一周，而患痘甚密，顴骨形若蠶種，色似胭脂，咳嗽便溏，精神甚弱，且向生瘡疥，氣血兩虛，更為逆候。奈主人諄諄求治，余乃重用涼血養(yǎng)血透托之藥，三四朝來(lái)，紅紫少減，而顴骨已有干枯者矣。余曰∶此痘大多，而血甚少，無(wú)以為充灌之用，勢(shì)難成漿，毒人何解？?jī)?nèi)攻之禍，理所必至；惟盡吾力，與毒相爭(zhēng)，毒欲內(nèi)攻，竭力以抵托之，氣血欲盡，竭力以補(bǔ)接之，氣血得繼生于后，痘瘡自無(wú)黑靨于表，臟腑之氣得生發(fā)于中，火毒之邪可消解于外，勿少有疏虞，致毒乘隙內(nèi)襲，乃重用滋補(bǔ)充托，日服二劑，每劑人參五錢(qián)，倘大便一次，必另煎人參三錢(qián)單服，其藥如炒干熟地、山藥、角刺、天蟲(chóng)﹞H參、黃耆 、炙草，后加肉桂，六七日后，白如錫片者，變黃色而少潤(rùn)；薄靨貼肉者，漸高聳而成濃痂，顴骨地閣之痘從未有漿者，至八九日來(lái)，靨如石榴，高濃光彩，抑人參無(wú)形，生出有形之功歟，十二日外元?dú)馍購(gòu)?fù)驅(qū)毒外達(dá)，為潰瘡，為癰疽，為口疳，乃隨癥施治。兩月方能全愈，彭令親深明醫(yī)理，日同診視，常曰∶此非治痘，乃做痘也。此氣血兩虛之逆痘峻補(bǔ)挽回者之藥按也。
一朱姓兒年九歲，發(fā)熱如烙，口臭斑紫腰疼，痘則密如蠶種，頂陷而紫，真血熱而兼真氣虛也。余用大劑透托，清涼化斑之劑，如天蟲(chóng)、穿山甲、丹皮、生地、紅花、玄參、粘子、川芎、羚羊角、桔梗、陳皮、甘草之類(lèi)，以地龍煎湯，加筍尖三個(gè)。紫草五錢(qián)，痘既出齊。原用前方加減，更入酒炒黃連五分，清涼攻托。至四五朝來(lái)，火勢(shì)少解，乃去黃連，只用前方加減。六朝血熱稍清，泄瀉隨作，但毒因峻藥托住，故不陷伏。余曰∶今可用力而有生機(jī)矣。蓋此癥雖有十分氣虛，而兼有十分血熱，設(shè)火癥一日未清，而補(bǔ)藥一日難服，實(shí)為礙手，既難投補(bǔ)，則此十分之氣虛，何以圖治？今泄瀉一來(lái)，虛癥純見(jiàn)，大補(bǔ)之藥，便可斗膽無(wú)慮矣。但向患肺熱，而有咽痛音啞嗆嗽之癥。故黃耆不可，惟倍用人參，及扶脾清肺托漿之藥，早晚各服一劑，每劑人參五錢(qián)。九朝漿半灌而水泡居多，有如湯泡火燒之狀，因痘細(xì)密如蛇皮，而無(wú)空地，兼稟氣又薄，血少氣虛，不能周灌，所以皮囊連患清水成泡，乃仍用補(bǔ)托，兼為實(shí)脾，使氣血以漸而生，余毒自消化于外，果至十三日痘作潰爛大臭，乃取松花外摻，內(nèi)服補(bǔ)托解毒健脾，滲水之劑，漸得干靨，實(shí)同脫殼，此誠(chéng)大危之癥，峻攻峻補(bǔ)，以挽回者也。此治真血熱真氣虛之逆癥，而峻攻峻補(bǔ)挽回者之藥按也。
舊治藥按甚多，姑舉數(shù)條，以證氣虛血熱危癥之治，按有癥候雷同，或按論少略不能宣明病情者，俱置勿錄。
痘瘡日期，有太過(guò)不及，故茲不以朝數(shù)定限。假如起脹遲者，則雖起脹日期，猶當(dāng)類(lèi)采見(jiàn)點(diǎn)時(shí)藥，灌膿遲者，則雖灌膿日期。猶當(dāng)類(lèi)采起脹時(shí)藥，每限更分氣虛血熱兩條藥例，使便于按門(mén)采用。二癥相兼者，則二癥藥相參采用。如此，則期之太過(guò)不及，與候之氣血虛實(shí)，備得其宜矣。
重感風(fēng)寒，宜獨(dú)活、羌活、麻黃、細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)、干葛、柴胡、僵蠶、枳殼、橘紅、紫蘇、川芎、白芷、蟬蛻、荊芥、蔥白，生姜之類(lèi)，隨候采用。
輕冒風(fēng)熱，宜防風(fēng)、荊芥、全胡、陳皮、川芎、天麻、牛蒡、桔梗、杏仁、甘草、蟬脫、連翹、玄參、木通、山楂、芫荽之類(lèi)，隨候采用。
氣虛癥，宜防風(fēng)、荊芥、川芎、桔梗、陳皮、甘草、茯苓、蘇葉、蟬蛻、僵蠶、穿山甲、胡荽、筍尖、桑蟲(chóng)、酒釀、雞冠血之類(lèi)，隨候采用。或氣弱甚而不能出者，于發(fā)表藥中加參、桂少許。
血熱癥，宜升麻、干葛、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、天蟲(chóng)、川芎、丹皮、紅花、赤芍、生地、紫草、犀角、羚羊角、穿山甲、桑蟲(chóng)、雞冠血、牛蒡、連翹、玄參、桔梗、甘草、山楂、陳皮、腹皮、木通、筍尖、蘆根、大黃、石膏之類(lèi)，隨候采用。血熱痘癥，用羚羊角較犀角更佳。蓋犀角涼心而毒則凝滯，羚羊角則涼肝而治血熱清肺而肅上焦，又能上安心而益氣，下除熱而益陰，且性散結(jié)而不滯，故尤效耳。
氣虛癥，宜川芎、僵蠶、桔梗、甘草、陳皮、蟬蛻、穿山甲，酒釀，胡荽、筍尖、桑蠶、雞冠血、羊頭腦之類(lèi)，隨候采用。
血熱癥，直升麻。川芎、僵蠶、桔梗、甘草、連翹、陳皮、山楂、蟬蛻、甲片、牛蒡子、玄參、丹皮、生地、羚羊角、歸尾、酒炒芩連、木通、紅花、赤芍、地龍、蜂房、紫草、燈心、筍尖、桑蟲(chóng)、雞冠血、酒釀之類(lèi)，隨候采用。
氣虛癥，宜川芎、天蟲(chóng)、陳皮、甘草、桔梗、穿山甲、角刺、○參、黃耆 、山藥、酒炒當(dāng)歸、粘米、圓眼、桑蟲(chóng)、酒釀之類(lèi)，隨候采用。
血熱癥，宜川芎、天蟲(chóng)、陳皮、甘草、桔梗、山楂、連翹、羚羊角、玄參、丹皮、紅花、生地、當(dāng)歸、赤芍、粘子、酒炒芩連， 石膏、金汁、地龍、紫草茸、穿山甲、燒人糞、燈心、筍尖、粘米、桑蟲(chóng)之類(lèi)，隨候采用。
氣虛癥宜黃耆、人參、炙甘草、肉桂、熟地、歸身、鹿茸、yin羊藿、桔梗、山藥、川芎、桑蟲(chóng)、甲片、角刺、紫河車(chē)、炮姜、附子、丁香、木香、肉果、粘米、圓眼、公雞、蓮肉、嫩羊肉、人乳、雞子、大棗之類(lèi)，隨候采用。凡灌膿前用參 ，宜 多參少，蓋固表重而補(bǔ)中輕也。惟中氣虛甚者，不在此例。
血熱癥，宜紫草茸、酒炒芩連、川芎、天蟲(chóng)、桔梗、麥冬、玄參、 石膏、陳皮、丹皮、生地、紅花、赤芍、當(dāng)歸、粘子、穿山甲、桑蟲(chóng)、露蜂房、角刺、燒人糞、金汁、人牙、地龍、筍尖之類(lèi)，隨候采用。
氣虛不靨癥，岸H參、黃耆 、炙甘草、肉桂、白芷、白術(shù)、陳皮、萆薢、山藥、何首烏、酒炒當(dāng)歸、白芍、熟地、茯苓、米仁、木香、丁香、肉果、炮姜、蓮肉、附子、陳米、龍眼、木通之類(lèi)，隨候采用。凡貫漿后用參 ，宜參多 少，蓋補(bǔ)中重而固表輕也，且 性升托令肺甚難靨，況痘欲回而 托之則升降不定而毒反攻內(nèi)矣。
血熱倒靨癥，宜天蟲(chóng)、甲片、酒炒芩連、生地、當(dāng)歸、赤芍、酒紅花、燒人糞、連翹、牛蒡子、玄參、生甘草、桔梗、角刺、紫草茸、粘米、大桑蟲(chóng)、人牙、龍腦、豬尾血、狗蠅之類(lèi)，隨候采用。凡自見(jiàn)點(diǎn)以至灌膿俱欲氣血同毒，升浮長(zhǎng)養(yǎng)，故藥宜歸、芎、參、耆、鹿茸、肉桂之類(lèi)；自漿足以至落痂，俱欲氣血收斂成就，故藥宜連翹、米仁、茯苓、首烏、芍藥、木通之類(lèi)、既利膿漿下行，復(fù)助其收，秋冬實(shí)之令也。
至于倒靨者，雖當(dāng)靨期，其毒末得漿化，即欲靨而內(nèi)攻也，故名倒靨，其治猶當(dāng)類(lèi)采初起攻托血熱之藥矣。
正虛癥，宜人參、熟地、當(dāng)歸、酒炒白芍、棗仁、茯神、茯苓、麥冬、五味、桔梗、遠(yuǎn)志、白術(shù)、米仁、山藥、黃耆、甘草、陳皮、大棗、圓眼、蓮肉、陳米、木香、訶子、肉果、炮姜、桂、附之類(lèi)，隨候采用。
邪實(shí)癥，宜連翹、當(dāng)歸、芍藥、生地、玄參、土貝母、甘草、金銀花、粘子、丹皮、桔梗、酒炒苓連，梔子、龍膽。地丁草、花粉、燈心、乳香、沒(méi)藥、角刺、血竭、僵蠶、白芷、牛黃、珍珠之類(lèi)，隨候采用。
以上凡氣虛條內(nèi)，備列平補(bǔ)溫補(bǔ)兩類(lèi)藥品于中，以愚隨候采用。其涼補(bǔ)之味，補(bǔ)入血熱條內(nèi)，蓋氣有余者便是火，虛熱者不可投涼藥耳。
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