網站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網校
論壇
招聘
最新更新
網站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據庫中醫(yī)疾病數(shù)據庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:遺憾的精神分裂癥治療醫(yī)案
    

病情辨析:遺憾的精神分裂癥治療醫(yī)案

問診單
  ≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈
  1、請詳細填寫下列條目
  性別:?女
  出生年月: 1950-10-2
  年齡:63
  籍貫:湖北武漢
  婚否:?已婚
  職業(yè): 農村操持家務
  身高: 157cm
  體重: 50kg
  2、主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
  中醫(yī)診斷為肝腎陽虛,植物神經紊亂、焦慮癥。西醫(yī)講是精神分裂癥的典型癥狀。具體表現(xiàn)為:有幻覺、幻聽,有程度不重的強迫癥(主要表現(xiàn)是洗衣服、洗手好多遍),每年冬季手出現(xiàn)嚴重的皸裂(大口子),剛檢查出糖尿病,經常難以入睡,渾身乏力,心慌,牙齦嚴重萎縮和經常出血,腰干活多就痛和累,夜里小便2次,視物模糊。

  3、發(fā)病經過(請詳細描述):
  最早于1971.10足月順產一女嬰,當場被檢查出先天性心臟病,并于當天下午夭折,因為此事刺激,成天憂郁,晚上失眠,進而引起一系列緊張、精神癥狀,后來到湖北省人民醫(yī)院精神科,診斷為“精神分裂癥”。
  自1971年一直服藥至今(40年)。開始服過氯丙嗪、奮乃靜、五氟利多。從91年6月起開始服氯氮平至今從未間斷,每天中午2片,晚上4片。服藥期間煩躁、癲狂、失眠、多疑等癥狀。后來慢慢略有改善,但仍經常有幻覺、幻聽癥狀,時常失眠。生活基本能自理,但缺乏理解能力和社交能力,與子女交流比較正常。

  是否長期用過激素: 沒有
  是否大量用過消炎藥: 時常因牙齦發(fā)炎而注射數(shù)天消炎藥,此事發(fā)生頻率還不低。
  是否做過內臟手術: 沒有
  ≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈
  4、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(以下是詢問病人后所做總結,沒有寫明的部位表示病人訴求不強烈)
  大便:2-3天來一次,很難受,要喝半瓶麻仁丸才能痛快大便一次(長年吃氯氮平的副作用);某個晚上睡眠好的話,第二天就會來大便。
  睡眠:白天整天想睡覺,但又睡不著。晚上入睡困難、醒得早、再就難入睡了。已經好多年了,經常徹夜難眠。每晚會起夜小便2次。
  耳朵:右邊轟鳴聲,像有聲音在講話,幻聽(精神分裂癥的典型癥狀)。
  全身:渾身乏力,爬樓無力。
  胃口:胃口好,能吃很多。
  手:每到冬天手開裂嚴重,大口子,開春后慢慢好轉,已經10年左右(可能與手長期泡在洗衣粉里面有點關系,有洗衣服要用清水漂10遍的強迫癥,平時洗手也要洗好多遍,怕不干凈,也屬強迫癥)。
  腿:小腿抽筋,夜里睡覺也抽筋,五更天醒來就抽筋、顫動,已經3年了。
  流口水:夜里睡覺流口水非常嚴重,有5年了(長年吃氯氮平的副作用)
  牙:都很松動,整個牙齦嚴重萎縮,已經掉了4顆牙,另有2顆非常松了,牙齒經常出血,有時刷牙也出血。?近2年出現(xiàn)。
  鼻:好,沒有鼻炎癥狀。
  咽:夜里會吐血,白天偶爾也會吐血,找西醫(yī)看過說是咽炎導致的,問題不大。
  吐痰:夜里上床睡覺前吐痰厲害,每天早上起來也吐痰,每餐飯后也吐痰。
  眼:視物模糊、眼球有血絲
  指甲:8個小太陽,指甲有豎條紋
  腰:干活多就累、痛
  汗:無出汗感覺
  頭發(fā):比較密、黑
  心:有心慌
  膝: 風濕性關節(jié)炎也時有發(fā)生? ???

  上述中藥處方                                                                         患者舌頭相片(拍照日期2013-12-5)









  長年服用氯氮平導致嚴重的毒副作用表現(xiàn)如下:
  1)近3年出現(xiàn)嚴重便秘,要3天才能很困難大便1次,嚴重時多天不大便,就服半瓶麻仁丸才可順暢大便1次。
  2)晚上徹夜難以入睡,醒得很早,睡覺時嚴重流口水;
  3)近2年突然開始消瘦,于今年3個月前去醫(yī)院檢查了血糖和心電圖。心電圖正常。但被查出糖尿。ó敃r血糖值12),且眼睛視物模糊,繼而開始每日注射2次胰島素,至今控制血糖在6-7左右,偶爾視物模糊。并去找中醫(yī)檢查結論為肝腎陽虛。





-----------2013-12-07
  14:23:27我們已經是好友了,現(xiàn)在開始對話吧!
  x明 14:23:58
  先生,你好啊,我是xx明,以前說過,想找你幫我母親看病的
  x明 14:27:04
  我先花點時間把病情描述下,因為不是我本人,母親又有精神分裂癥,所以只能大概描述下,并把舌頭照片傳來
  天涯居士 14:27:35
  好的
  19:54:34
  對方發(fā)送離線文件“問診單-1.doc”(202.00KB)。


  x明 19:54:45
  先生,我將病人情況總結了下,發(fā)來給您
  天涯居士 19:55:20
  好的.我等一下看
   天涯居士 20:15:10
  以前只服過一次中藥嗎
  x明 20:15:46
  是的。
  x明 20:16:13
  就是11月份左右服的,以前從未服過中藥。家里人不信中藥
  天涯居士 20:16:40
  服中藥時也服西藥對嗎
  x明 20:16:48
  是的
  天涯居士 20:17:29
  可是那方子只是通便的
  天涯居士 20:19:46
  西醫(yī)根本治不好任何一個問題
  x明 20:20:09
  是的,我也信。要不然還干嘛要求病人終生服用五氟利多
  x明 20:20:39
  先生,您對病人的大概病情把握得清楚了嗎
  x明 20:20:53
  是否中藥能治愈精神分裂、糖尿病
  天涯居士 20:21:05
  當時剛發(fā)病時要是找民間有經驗中醫(yī)調理一下,也不會有病這么多年
  天涯居士 20:21:47
  我對病機是了解的
  x明 20:22:11
  哎,一切皆有定數(shù)。我也是今年10月份才開始醒悟,認真關注了母親的疾病,以前認為這個精神分裂是不治之癥,幾十年了,全家人都習以為常了
-----------
  天涯居士 20:23:14
  但是這么多年經脈瘀阻肯定很重,我也不能保證能治好
  x明 20:24:01
  我父親非常反感中藥,他本人是鄉(xiāng)下赤腳醫(yī)生,真是慚愧啊,居然還罵我說中藥是迷信
  x明 20:25:13
  幾十年了,父親、母親吵吵鬧鬧,母親有精神分裂,對周圍鄰居喜怒無常,亂罵人,父親天天躲
  天涯居士 20:26:41
  選擇決定結果.
  x明 20:28:39
  今年7月去了趟九華山,回來后突然醒悟自己的婚姻不能如此下去了,毅然決然離開了那個傷心的家庭,03年-13年的10年婚姻中,我好好關懷自己那個家庭,卻嚴重忽略了遠在湖北的老家父母。
  所以今年10月突然醒悟
  x明 20:29:50
  心中很愧對父母,卻也失掉了自己期待的婚姻家庭,F(xiàn)在孤身一人,10月份回家,突然發(fā)現(xiàn)要好好治療母親了,這就是定數(shù)
  天涯居士 20:30:14
  這起初并不重,只是精神刺激至使津液運行失調而成痰,瘀阻在肝經,影響了肝主情志的功能
  x明 20:30:48
  但是父親說中藥是迷信,非常反感。哎。我只求他每10天一次把母親的舌頭照片發(fā)彩信給我,好在他這點也配合。
  x明 20:31:44
  所以,我打算找先生認真治療我母親,因為遠在湖北鄉(xiāng)下,只有ems經濟快遞能到達吧,所以可能10天開1次藥
  天涯居士 20:32:57
  這個病復雜只能少量開藥試服,方便調理.
  天涯居士 20:33:16
  可以在當?shù)嘏渌?br >  x明 20:34:25
  怕藥材不過關?
  天涯居士 20:35:37
  那還是七天寄一次
  x明 20:35:47
  即使調理,估計也要半年以上吧。如此漫長,病人多半熬不住。上次開了2周的藥,就不愿意服。后來大便又出不來,才希望繼續(xù)服中藥。
 x明 20:37:30
  我很糾結不知道怎么能堅持下去。
  天涯居士 20:39:26
  你診單那個方子醫(yī)生根本沒想治病,診斷肝腎陽虛,卻都用的寒涼通便藥
  x明 20:40:06
  哎,診斷肝腎陽虛的是一個中醫(yī),他沒有給開藥。而開出這個方子的則是另一個中醫(yī)
  天涯居士 20:40:14
  藥停后往往會變重
  天涯居士 20:41:23
  藥用的好見效也快,只是很難把握.
  x明 20:42:02
  先生的意思是:幻聽能消失,如果把藥用的好,當然有個概念,是嗎?
  天涯居士 20:42:11
  復雜病都要寒熱并用,比例不好都不行

-----------  天涯居士 20:52:21
  具體用藥我考慮一下,明天早上開方子
  x明 20:53:13
  好的,我就不多打攪先生了。感激不盡!
  2013-12-08
  天涯居士 10:37:17
  靈磁石30g 桂桂尖12g 麥冬15g 茴香10g 枸杞18g 白芍15g 牡蠣30g 真龍骨30g 懷山40g 生7g 仙茅15g 黨參30g 瓜蔞15g 炮附子50g 血滕15g 當歸18g 川芎10g 白芥子15g 炙甘草12g


  x明 10:38:08
  我不太懂君臣佐使之法,還望先生提點。
  x明 10:40:10
  通便效果如何?
  x明 10:40:22
  病人最憂慮的是通便
  天涯居士 10:40:34
  這是治本的
  天涯居士 10:41:12
  磁 蠣 骨潛陽鎮(zhèn)沖安神
  x明 10:41:49
  先生考慮的非常周全。感激先生
  天涯居士 10:42:35
  枸 歸附茴參補肝腎恢復正常氣機
  天涯居士 10:43:09
  蔞 芥滕化痰通經脈
  x明 10:43:32
  對的,這個思路非常好
  天涯居士 10:43:41
  這方子有通便功能不用服麻仁丸
  x明 10:43:52
  好的
  天涯居士 10:44:16
  只是可能不會立桿見影
  x明 10:44:46
  不要緊。是需要時間調理的
  天涯居士 10:45:51
  我想如比例適當病人服了會很舒服
  天涯居士 10:46:14
  各方面都會有好轉
  x明 10:46:39
  那太好了。能在緩慢的調理過程中,讓病人舒服,那是對病人極大安慰和家人的自信心增強。
  天涯居士 10:48:20
  如比例不適當也會有不良反應
  x明 10:48:56
  不要緊,慢慢在治療中隨著癥狀的反應調整處方
  x明 10:54:09
  就是為了怕出現(xiàn)意外(精神分裂的躁狂、嚴重幻聽),我是否可以繼續(xù)讓病人服用奧氮平+五氟利多+氨磺必利(都是精神分裂用藥,作用機理不一樣)
  天涯居士 10:55:33
  可以,以后逐漸減掉

-----------x明 10:55:52
  是的,我真是這個打算,慢慢減掉西藥

  x明 10:57:05
  先生,開藥、地址是湖北鄉(xiāng)下了,所以只能走ems快遞。
  x明 10:57:20
  所開藥材照實際計算價錢,不要緊。
  x明 10:57:27
  運費另外照實際計算
  x明 10:59:34
  還有就是寄藥頻率問題:由于寄望鄉(xiāng)下,路上時間3-4天。如果按照4天計算。那么每次如果寄送7帖藥后,在病人服用3帖就得馬上寄出下一次的7帖藥,這樣能觀察到每次的效果嗎
  天涯居士 10:59:56
  也150
  x明 11:05:14
  運費另計多少?我準備打款
  天涯居士 11:06:27
  連運費一共150
  x明 11:06:40
  哦
  x明 11:43:46
  先生,已經轉賬150.
  寄藥地址:湖北省武漢市 新洲區(qū) 陽邏街道 xx鄉(xiāng) xxxxxx號 xxx(收),電話:15335xxxx,郵編430415。
  務必走郵政的ems快遞
  x明 11:44:16
  感恩先生,母親的病還望先生長久的調理和診治。
  天涯居士 11:44:32
  好
  天涯居士 16:37:06
  藥己寄出,郵政快遞,單號5084552585801每付加生姜7g 約三四片
  x明 21:54:24
  好的。感恩先生!
-----------2013-12-16
  x明 15:41:43
  先生,今天打電話問過家母了,她服了3副中藥,說整體感覺很舒服。
  就是牙齒流血、晚上睡覺喉嚨里咔血出來,不知道是咽炎導致的還是服西藥奧氮平+氨磺必利引起的。
  以下是她的照片:

  x明 15:42:32
  打算請先生明天再開出7帖藥發(fā)過去。
  天涯居士 15:43:15
  大便怎樣
  天明 15:43:52
  大便仍然3天沒出來,我剛才叫家母喝麻仁丸解決吧。
  天明 15:44:09
  不過聽她講,比前3天好一點點
  天明 15:44:27
  大便多些
  天涯居士 15:44:45
  (晚上睡覺喉嚨里咔血出來)以前有沒
  x明 15:45:57
  有,
  天涯居士 16:05:55
  因為藥才服效果還沒出來
  天涯居士 16:06:13
  只要沒不良反應就很好了,
  x明 16:08:50
  是的?傮w病人反應喝過中藥算是舒服的。
  就是家屬看到病人喉嚨咔血、牙齒流血,擔心不知道哪里出問題了,因為以前也有,懷疑是西藥副作用,或者咽炎、或者糖尿病等等,所以家屬打算近2天去省城醫(yī)院檢查下。
  x明 16:11:00
  對了,150元剛剛匯出。
  感恩先生
-----------天涯居士 16:19:32
  (晚上心里很難說,睡覺在床上翻來覆去)是什么情況.
  x明 16:20:53
  是的。其實這個完全是西藥奧氮平的副作用
  x明 16:21:31
  精神分裂的藥物都容易產生錐體外系反應,也就是靜坐不能、腿抽筋、翻來覆去,這幾年都這樣
  天涯居士 16:23:36
  也就是說西藥沒治到根本問題上
  x明 16:23:58
  是的

  2013-12-18
  天涯居士 12:06:16
  藥己寄出,郵政快遞,單號5084552584401
  每付加生姜8g 約四片
  x明 17:14:12
  好的,謝謝先生!
  2013-12-20
  x明 10:51:57
  先生,有事求您指點:
  家母在服用奧氮平+五氟利多+氨磺必利三種抗精神分裂藥后,近幾天牙齦出血、夜間睡覺咔血現(xiàn)在加重,讓家人很是害怕。
  也不知道該怎么辦
  x明 10:52:54
  每日劑量:奧氮平25mg+五氟利多20mg+氨磺必利1200mg
  x明 10:59:48
  不是長期吃,打算這么吃3個月后慢慢降下來,直到每日僅服用五氟利多2.5mg
  天涯居士 11:00:22
  有出血癥狀多長時間了
  x明 11:00:40
  不長,也就近2月
  x明 11:01:02
  而那3種藥物吃了近2個多月
  x明 11:01:16
  不過,近1周才加到剛才那個最大劑量
  x明 11:01:32
  http://www。haodf。com/zhuanjiaguandian/WenweiYan_1224549997.htm
  天涯居士 11:01:50
  服中藥后應減量才對,怎么反加量了.
  x明 11:01:55
  這個是用藥指導。上海精神衛(wèi)生中心一個老教授的
  x明 11:02:35
  嗯,好的,我今天叫病人減量,
  x明 11:03:38
  是的,病人以前只吃氯氮平30年了,近2年副作用實在累積到明顯程度了,才換奧氮平
  x明 11:06:46
  病人反應這2天的的大便非常好了
  x明 11:07:12
  渾身乏力現(xiàn)象改善了
  天涯居士 11:09:54
  看看把西藥減量試試
  天涯居士 11:11:21
  中藥也有鎮(zhèn)靜作用
-----------2013-12-25
  天涯居士 10:30:53
  這幾天你母親情況怎樣
  x明 15:41:25
  哎,先生,這個事情我本來不想講的,有些不好意思:
  x明 15:44:47
  父母2人在農村鄉(xiāng)下過日子,我還有2個姐姐在市區(qū)里。父親和2個姐姐都很十分反對服中藥,特別是近期持續(xù)口腔牙齦出血和晚間咔血,讓他們都很驚恐,自然把所有原因推到中藥上面,其實完全是精神分裂的西藥導致的。 前些年吃氯氮平劑量大的時候也這樣出血,后來才降低劑量的。而父親極力反對中藥,我第二次拜托先生寄出中藥的時候,都和父親在電話中有些僵持不下了。
  x明 15:45:41
  昨天家屬有些害怕了,就帶著家母來了趟市區(qū)做了次全面檢查,結果顯示非常良好。
  x明 15:46:21
  另外,我私下里電話問家母,她非常喜歡喝中藥,而且講這2次的中藥喝得很舒服,精神得到改善,尤其是心里舒服
  x明 15:47:01
  可是家父極力反感,說中藥是迷信,說家母講的感覺完全是自我心理安慰。
  x明 15:47:22
  一切皆有命,不可強求。
  x明 15:54:17
  fo家講,不是冤家不聚首,家父和家母或許就是如此,我想好好給家母治病,卻遭到各種障礙.
  天涯居士 15:55:01
  醫(yī)生即使醫(yī)術再高也只有通過病人配合才能把病治好.既然你父親不讓你母親服中藥,那也無可奈何啊.
    x明 15:56:11
       哎,






-----------你學習艾灸吧,看單桂敏39博客。

-----------腎陽虛,心陰不足,用補坎益離丹,補心陰壯腎陽。
...
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網站 中網驗證