***成無(wú)己***
太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗惡風(fēng)者,中風(fēng)表實(shí)也。表虛宜解肌,表實(shí)宜發(fā)汗,是
葛根湯發(fā)之也!侗静荨吩疲狠p可去實(shí),
麻黃、葛根之屬是也。此以中表實(shí),故加二物于
桂枝湯中。(《注解
傷寒論》)
***許宏***
葛根性平,能祛風(fēng),行于陽(yáng)明之經(jīng),用之為君,麻黃為臣,輔之發(fā)汗解表;桂枝、
芍藥為佐,通行于榮衛(wèi)之間;
甘草、
大棗之甘,生
姜之辛,以通脾胃之津?yàn)槭。此方乃治其表?shí),而兼治其合病、并病者也。(《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》)
***方有執(zhí)***
用麻黃、桂枝、甘草、葛根以為湯者,實(shí)則是麻黃加之規(guī)劃也。用姜、棗、芍藥者,以陽(yáng)明屬胃,胃為中宮,姜棗皆和中之物,芍藥有緩中之義也。但用
葛根湯散經(jīng)中之寒邪,而以不治治利。以不治治利者,麻黃散太陽(yáng)之表,葛根解陽(yáng)明之肌,桂枝主榮衛(wèi)之和,姜棗健脾胃之弱,甘草者和中之
國(guó)老,芍藥者緩中之使,夫如是而經(jīng)中之邪散,則胃中之正回,不分清者自分清,不顯治者而治在其中矣。(《傷寒論條辨》)
***不著撰人***
葛根陽(yáng)明藥也,項(xiàng)強(qiáng)幾幾,為陽(yáng)明的證,故太陽(yáng)病才見此證,即以有汗為風(fēng),無(wú)汗為寒,而于桂枝
麻黃湯中各加葛根以盡其用,然彼不名葛根湯,但言桂枝加葛根,以桂枝全湯僅加此一味也。此獨(dú)更名葛根湯者,見寒邪既欲傳于陽(yáng)明,則胸間之喘自止,自可不用
杏仁,故不于麻黃全方加葛根,反用桂枝全方加麻黃葛根,恐其寒少也。故雖意同加入麻黃湯,而不得謂麻黃湯加葛根耳。若太陽(yáng)陽(yáng)明合病自下利者,用葛根湯,成說(shuō)謂邪并于陽(yáng),則陽(yáng)實(shí)而陰虛,陰虛下痢,故以葛根湯散其余邪,如是則葛根一味為陽(yáng)明矣,獨(dú)用于麻黃,義何取乎?蓋寒邪屬陰,陰性下行,故合陽(yáng)明胃中之水谷而下奔,治寒以麻黃為主,故必合麻黃葛根并加之,亦不用杏仁,因其勢(shì)已下趨,不欲復(fù)利之也。(《傷寒方論·汗劑》)
***柯琴***
此開表逐邪之輕劑也。其證身不疼,腰不疼,骨節(jié)不痛,是骨不受寒矣。頭項(xiàng)強(qiáng)痛,下連于背,牽引不寧,是筋傷于風(fēng)矣。不喘不煩躁不干嘔,是無(wú)內(nèi)癥。無(wú)汗而惡風(fēng),病只在表。若表病而兼下利,是表實(shí)里虛矣,比麻黃,青龍之劑較輕,然幾幾更甚于項(xiàng)強(qiáng),而無(wú)汗不失為表實(shí),脈浮不緊數(shù),是中于鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng),故以
桂枝湯為主,而加麻、葛以攻其表實(shí)也。葛根味甘氣涼,能起陰氣而生津液,滋筋脈而舒其牽引,故以為君。麻黃
生姜,能開玄府腠理之閉塞,祛風(fēng)而出汗,故以為臣。寒熱俱輕,故少佐桂、芍,同甘、棗以和里。此于麻桂二方之間,衡其輕重而為調(diào)和表里之劑也。故用之以治表實(shí)而外邪自解,不必治里虛而下利自瘳,與
大青龍治表里俱實(shí)者異矣。要知葛根秉性輕清,賦體厚重,輕可去實(shí),重可鎮(zhèn)動(dòng),厚可固里,一物而三美備,惟表實(shí)里虛者宜之。胃家實(shí)者,非所宜也。故仲景于陽(yáng)明經(jīng)中不用葛根。東垣用藥分經(jīng),不列于太陽(yáng)而列于陽(yáng)明。易老云:未入陽(yáng)明者不可服,皆未知此意。喻氏謂仲景不用于陽(yáng)明,恐亡津液,與本草生津之說(shuō)左。又謂能開肌肉,又與仲景治汗出惡風(fēng)桂枝湯中加葛根者左矣。蓋桂枝葛根但是解肌和里之劑,故有汗無(wú)汗,下利不下利皆可用,與麻黃專治于表者不同。麻黃、葛根俱有沫,沫者濁氣也,故仲景皆以水煮去其沫,而后入諸藥,此取其清陽(yáng)發(fā)腠理之意。桂枝湯啜稀粥者,因無(wú)麻黃之開,而有芍藥之?dāng)?中坝胁槐M,故假谷氣以逐之,此汗生于谷也。(《傷寒附翼》)
***沈明宗***
此無(wú)汗即寒傷營(yíng)證也,故以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),加麻黃以驅(qū)太陽(yáng)之寒,加葛根而解陽(yáng)明之表。然桂枝湯、麻黃湯分主太陽(yáng)之表,葛根湯主陽(yáng)明之表,小
柴胡湯主少陽(yáng)之表,皆天然不易之法,若三陽(yáng)合并諸病,各隨兼證多少,加減出入,即是神妙圓機(jī)矣。(《傷寒六經(jīng)辨證治法》)
***錢潢***
葛根湯即麻黃湯加入葛根也。因項(xiàng)背強(qiáng),無(wú)汗惡風(fēng),純是太陽(yáng)傷寒表證,故仍以麻黃湯汗解其寒邪,然較之麻黃湯證不喘,故去杏仁。但以幾幾為頸項(xiàng)俱病,項(xiàng)雖屬太陽(yáng),而頸已屬陽(yáng)明,是以知太陽(yáng)寒邪,已經(jīng)透入陽(yáng)明疆界,故入葛根以解陽(yáng)明初入經(jīng)邪也。(《傷寒溯源集》)
***王晉三***
葛根湯,即桂枝湯加麻黃、倍葛根,以去
營(yíng)實(shí),小變麻桂之法也。獨(dú)是葛根麻黃治營(yíng)衛(wèi)實(shí),芍藥桂枝治營(yíng)衛(wèi)虛,方中虛實(shí)互復(fù)者,其微妙在法。先煮麻黃、葛根減二升,后內(nèi)諸藥,則是發(fā)營(yíng)衛(wèi)之汗為先,而固表收陰襲于后,不使熱邪傳入陽(yáng)明也。故仲景治太陽(yáng)病未入陽(yáng)明者,用心驅(qū)邪,斷入陽(yáng)明之路,若陽(yáng)明正病中,未嘗有葛根之方。東垣、易老謂葛根是陽(yáng)明經(jīng)主藥,誤矣。(《絳雪園古方選注》)
***吳謙***
是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝,發(fā)太陽(yáng)榮衛(wèi)之汗;葛根君桂枝,解陽(yáng)明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根,而以葛根命名者,其意重在陽(yáng)明,以嘔利多屬陽(yáng)明也。二陽(yáng)表急,非溫服復(fù)而取汗,其表未易解也。或嘔或利,里已失和,雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛。故不須啜粥也。(《訂正傷寒論注》)
***徐大椿***
前
桂枝加葛根湯一條,其現(xiàn)癥亦同,但彼云反汗出,故無(wú)麻黃。此云無(wú)汗,故加麻黃也。陽(yáng)明癥汗出而惡熱,今無(wú)汗而惡風(fēng),則未全入陽(yáng)明故曰太陽(yáng)病。按葛根,《本草》治身大熱,大熱乃陽(yáng)明之癥也,以太陽(yáng)將入陽(yáng)明之經(jīng),故加此藥。(《傷寒論類方》)
***吳昆***
太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),無(wú)汗惡風(fēng)者,名曰剛痙,此方主之。
風(fēng)寒傷經(jīng)絡(luò)之經(jīng),則所過(guò)但痛而已,未至于強(qiáng);風(fēng)寒傷筋骨之筋,則所過(guò)筋急強(qiáng)直而成痙。曰剛痙者,無(wú)汗之名也。本草云:輕可去實(shí)。葛根、麻黃,形氣之輕者也,此以風(fēng)寒表實(shí),故加二物于桂枝湯中。又,太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,必自下利。下利,里證也,今之庸醫(yī)皆曰漏底傷寒,不治,仲景則以此方主之。蓋以邪氣并于陽(yáng),則陽(yáng)實(shí)而陰虛,陰虛故下利也,與此湯以散經(jīng)中表邪,則陽(yáng)不實(shí)而陰氣平,利不治而自止也。斯妙也,惟明者知之。(《醫(yī)方考》)
***汪昂***
治太陽(yáng)病項(xiàng)背幾幾(音殊),無(wú)汗惡風(fēng)(鳥之短羽者,動(dòng)則引頸幾幾然,狀病人項(xiàng)背難舒之貌也。無(wú)汗惡風(fēng),中風(fēng)而表實(shí)也,陽(yáng)明脈上頸而合于太陽(yáng),恐將傳陽(yáng)明,故加葛根以斷之。此證又名剛痙,乃風(fēng)寒傷筋,故拘急而強(qiáng)直也,《金匱》治之,亦主此湯。剛痙無(wú)汗,柔痙有汗。仲景又曰:太陽(yáng)發(fā)汗不徹,煩躁短氣者,亦宜此湯更發(fā)其汗;經(jīng)曰:何以知汗出不徹,以脈澀故也。按傷寒失于汗下而短氣為實(shí),汗下后短氣者為虛,表實(shí)宜發(fā)汗,表虛宜解肌);亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利(傷寒有并病,有合病。本經(jīng)未解,傳入他經(jīng),有催并之義,為并。欢(jīng)、三經(jīng)同受邪者,為合;合病者,邪氣甚也。太陽(yáng)陽(yáng)明合病,其證
頭痛、
腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長(zhǎng)。頭、腰,太陽(yáng)也;肌、目、鼻,陽(yáng)明也;浮、大,太陽(yáng)也;脈長(zhǎng),陽(yáng)明也。陽(yáng)經(jīng)合病,必自下利,邪并于陽(yáng),則陽(yáng)實(shí)而陰虛;陽(yáng)外實(shí)而不主里,則里虛,故下利。吳鶴皋曰;庸醫(yī)便謂傷寒漏底不治,與此自止矣。按葛根能引胃中清陽(yáng)上行,故凡下利多用之。趙嗣真曰:合病者,二陽(yáng)經(jīng)或三陽(yáng)經(jīng)同病不傳者也;并病者,一經(jīng)先受病,又過(guò)一經(jīng),病之傳者也。如太陽(yáng)陽(yáng)明若汗而未盡,是傳未過(guò),仲景所謂太陽(yáng)證不罷,面赤陽(yáng)氣怫郁,在表不得越,煩躁短氣是也,猶當(dāng)汗之,以各半湯;若并之已盡,是謂傳過(guò),仲景所謂太陽(yáng)證罷,潮熱,手足汗出,大便硬而譫浯是也,法當(dāng)下之,以承氣湯。是知傳則入腑,不傳則不入腑;并病傳變有如此。仲景治太陽(yáng)陽(yáng)明合病、主葛根揚(yáng);太陽(yáng)少陽(yáng)合病,主
黃芩湯;少陽(yáng)陽(yáng)明合病,主承氣湯,三陰有兩感而無(wú)合病!洞耸码y知》云:足太陽(yáng)為諸陽(yáng)之首,故多傳變,太陽(yáng)傳陽(yáng)明,水傳士也,謂之微邪,又謂巡經(jīng)得度傳;太阻傳少陽(yáng);謂之越經(jīng)傳;太陽(yáng)傳太陰,謂之誤下傳;太陽(yáng)傳少阻,謂之表里傳。水勝火、火勝水,此南北二方之變,頃刻害人,辨之不早,必成不救。太陽(yáng)傳厥陰,謂之首尾傳,三陰不至于首,唯厥陰與督脈上行,與太陽(yáng)相接,又名巡經(jīng)得度傳,災(zāi)變至重,不為不多矣)。此足太陽(yáng)藥也。成氏曰:輕可去實(shí),葛根、麻黃之屬是也。此以中風(fēng)表實(shí)、故加二物于桂枝湯中(仲景以有汗無(wú)汗定
傷風(fēng)傷寒之別:有汗為傷風(fēng),用桂枝加葛根湯,不用麻黃;無(wú)汗為傷寒,用此湯。張?jiān)卦唬憾䴗痈鸶詳嗵?yáng)入陽(yáng)明之路,非太陽(yáng)藥也。若太陽(yáng)初病,便服升葛,是反引邪氣入陽(yáng)明也。周揚(yáng)俊曰:不去麻黃,復(fù)加葛根,大開肌肉之藥、不慮大汗無(wú)制乎?故以桂枝監(jiān)之,且以芍藥收之。喻嘉言曰:仲景于太阻帶陽(yáng)明證,其風(fēng)傷衛(wèi),則桂枝湯中加葛根;寒傷營(yíng),則麻黃湯中加葛根。太陽(yáng)帶少陽(yáng)證,其風(fēng)傷衛(wèi),則桂枝湯中加柴胡;寒傷營(yíng),則麻黃湯中加柴胡。合并之病亦然。則陽(yáng)明以葛根為主藥,少陽(yáng)以柴胡為主藥矣。乃少陽(yáng)經(jīng)專用
小柴胡湯,而陽(yáng)明經(jīng)全不用葛根湯何耶?此有二義:太陽(yáng)而略兼陽(yáng)明,則以方來(lái)之陽(yáng)明為重,故加葛根;陽(yáng)明而尚兼太陽(yáng);則以未罷之太陽(yáng)為重,故不加葛根根,恐葛根大開肌肉,津液盡從外泄耳。小兒布痘見點(diǎn)之時(shí)亦忌之;今人知忌
升麻,而恣用葛根,兒命遭枉者多矣。又曰:《金匱》論痙病,于風(fēng)木主事之時(shí),已申不可汗下之戒,夫妄下?lián)p陰,則筋失所養(yǎng)而痙;妄汗
亡陽(yáng),則脈失所養(yǎng)而拘急。及遇無(wú)汗之剛痙,又不得不用葛根湯取其微汗,至于下法,全不示戒,且云可與
大承氣湯。見身內(nèi)之陰,為外熱所耗,容有不得不下之證,但十中不得一二,終非可訓(xùn)之定法,略舉其端,聽用者之裁酌耳)。本方除麻黃,名桂枝加葛根湯(仲景):治前證汗出惡風(fēng)者。本方加
半夏,名葛根加半夏湯(仲景):治太陽(yáng)陽(yáng)明合病,不下利,但嘔(此又以利不利辨?zhèn)畟L(fēng)之不同也。寒為陰,陰性下行,里氣不和,故利而不嘔;風(fēng)為陽(yáng),陽(yáng)性上行,里氣逆而不下,故嘔而不利,加半夏以下逆氣)。(《醫(yī)方集解》)
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