《靈樞》云∶發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。 或問∶心窩生疽何如？曰∶此證初起如黃痘，肉色不變，名曰井疽，又名穿心冷 。若冷氣攻心，精神恍惚，嘔吐冷痰，惡聞食臭，毒瓦斯內(nèi)陷，腹脹滿者，不治。若心躁如焚，肌熱如火，不時盜汗，唇焦舌干黃色，渴飲冷水者，是正候也。急服活命飲加黃連、桔梗。勝金丹、奪命丹汗之。壯實者，一粒金丹下之。惡證多，治稍遲，多致顛危，宜服犀角解毒丸。
《靈樞》云∶發(fā)于膺，（膺胸兩旁高處，亦謂之臆。)名曰甘疽。色青，其狀如谷實栝蔞，�？嗪疅�，急治之，去其寒熱，不急治，十日死，死后出膿。
或問∶心窩上兩乳間，生疽何如？曰∶此膻中發(fā)疽也。蓋膻中為氣之海，氣所居焉，能分布陰陽。若臟腑陰陽不和，七情不平，則發(fā)此證。宜活命飲加紫蘇、薄荷葉汗之。奪命丹、勝金丹、紫金丹選用。稍遲則潰爛，惡癥多者難治。
或問∶心窩下旁，生疽何如？曰∶此名脾發(fā)疽。毒由多食煎爆，醉飽入房，以致毒聚脾經(jīng)而作，活命飲加桔梗、升麻。紫金丹、勝金丹汗之。壯實者，八陣散下之。老弱者，十全大補湯。稍遲則潰傷脾膜，膿如蟹沫者死。服藥而嘔，飲食不進者死。
或問∶一人年三十，胸前肋上，堅硬如石者尺許，寒熱大作，飲食不進，遍身疼痛，煩躁不寧，胸膈填脹何如？曰∶凡在胸及胸之側，或者肩前下延及脅，形長如蛤，皆為馬刀瘡。屬手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包絡，郁火怒氣積痰所致。宜灸、宜汗，攻補兼施則消，宜服勝金丹、烏金散。壯實者，一粒金丹下之�；蠲嫾�柴胡。過時則潰爛徹骨，久而不斂者死，未潰而譫語神昏，泄利嘔吐者不治。
一夫人，性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數(shù)惡寒。經(jīng)曰∶洪數(shù)脈，應發(fā)熱，反惡寒，瘡疽也。今脈洪數(shù)，則膿已成。但體豐濃，故色不變，似乎無膿，以痛極始肯針，入數(shù)寸膿數(shù)碗，以清肝消毒藥，治之而愈。設泥其色而不用針，無可救之理。 一人年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常，用十全大補湯加遠志、貝母、白蘞、續(xù)斷，灸以附子餅，膿漸少，調(diào)護歲余而愈。一少婦，胸jfsoft.net.cn/yishi/膺間潰一竅，膿血與口中所咳，相應而出。以參、 、當、歸，加退熱、排膿等藥而愈�；蛟弧么艘蚍勿羲�。 一人胸腫一塊，半載不消，令灸百壯方潰，服大補藥不斂，灸附子餅而愈。 一百戶，胸患毒，腫高 赤發(fā)熱，脈數(shù)，大小便澀，飲食如常。齊氏曰∶腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，頭目昏重，氣血實也。又曰∶大小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛。身熱脈大，精神昏塞，臟腑實也。進黃連內(nèi)疏湯二劑，諸證悉退，更以荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑稍愈，再以四物加芩、連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，數(shù)劑而消。（機按∶此項治治，雖因脈證皆實而用泄法，然泄法又有先后次序，先攻里后發(fā)表，最后又用和解，前賢治病不肯猛浪和此；學人可不以此為法哉。)
〔丹溪〕 乳房陽明所經(jīng)；乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，怒忿所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通而汁不得出，陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。于初起時，便須忍痛揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法∶疏厥陰之滯以青皮，清陽明之熱細研石膏，行污濁之血以生甘草節(jié)，消腫導毒以栝蔞實，或加沒藥、青橘葉、皂角針、金銀花、當歸頭�；驕⒒蛏⒓訙p，隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯于腫處，其效尤捷。彼村工喜于自炫，便妄用針刀，引惹拙病，良可哀憐。若夫不得于夫，不得于舅姑，憂怒郁遏，時日累積，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核如鱉棋子，不痛不癢。十數(shù)年后，方為瘡陷，名曰奶巖。以其瘡形嵌凹似巖穴也，不可治矣。若于始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄婦，年十八歲時曾得此，察其形脈稍實，但性躁急，伉儷自諧，所難者后姑耳。遂以單方青皮湯，間以加減四物湯行經(jīng)絡之劑，兩月而安。此病多因濃味，濕熱之痰停蓄膈間，與滯乳相搏而成。又有滯乳，因兒口氣吹噓而成。又有拗怒氣，激滯而生者， 石膏、燒樺皮、栝蔞實、甘草節(jié)、青皮，皆神效藥也。婦人此病，若早治之，便可立消。有月經(jīng)時悉是輕病，五六十后無月經(jīng)時不可輕易看也。
〔薛〕 男子房勞恚怒，傷于肝腎，婦人胎產(chǎn)憂郁，損于肝脾。若 痛寒熱，當發(fā)散表邪。腫 痛甚，當清肝消毒，并宜隔蒜灸。不作膿或膿成不潰，托里散為主。不收斂或膿清稀，補脾胃為主。若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補湯。體倦口干，中氣虛也，補中益氣湯。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加藿香。食少泄瀉，脾氣虛寒也，前湯加炮黑干姜。若勞碌腫痛，氣血未復也，八珍湯倍用參、苓，歸、術。若怒氣腫痛。肝火傷血也，八珍加柴胡、山梔。若肝火血虛而結核者，四物湯加參、術、柴胡、升麻。若肝脾氣血虛而結核者，四君子加芎、歸、柴胡、升麻。郁結傷脾而結核者，歸脾湯兼栝蔞散。若郁怒傷肝脾而結核，不癢不痛者，名曰乳巖，最難治療。茍能戒七情，遠濃味，解郁結，養(yǎng)氣血，亦可保全。
內(nèi)托升麻湯 治婦人兩乳間，出黑頭瘡，頂陷下作黑眼，并乳癰初起者亦治。
升麻 葛根 連翹 當歸身 黃柏（各一錢) 黃 （三錢) 牛蒡子 甘草（炙，各一錢) 肉桂（五分)
上作一服。水一盅，酒半盅，煎至一盅，食后服。
又方 治婦人乳中結核。
升麻 連翹 甘草節(jié) 青皮（各二錢) 栝蔞仁（三錢)
上作一服。水二盅，煎至一盅，食后細細呷之。
〔乳癰〕
青皮 栝蔞 橘葉 連翹 桃仁（留尖) 皂角刺 甘草節(jié) 如破多加參 。
神效栝蔞散 治乳癰、乳巖神效。丹溪亦云妙捷�？重氋v之家未能辦集者，用后蒲公英草，尤妙。
栝蔞（一枚，去皮焙為末，用子多者有力) 生甘草 當歸（酒浸、焙，各半兩) 乳香（另研) 沒藥（另研，各二錢半)
上為末，用無灰酒三升，于銀石器內(nèi)，慢火熬，取一升清汁，分作三服，食后良久服。如有奶巖，便服此藥，可杜絕病根。如毒瓦斯已成，能化膿為黃水；毒未成，即于大小便中通利。如疾甚，再合服，以退為度。立效散與此方間服神妙。但于栝蔞散方減去當歸，加紫色皂角刺一兩六錢是也。
究原五物湯 癰疽、發(fā)背、乳癰通用。
栝蔞（研，一枚) 皂角刺（半燒，帶生) 沒藥（各半兩) 乳香 甘草（各二錢半)
上粗末。以醇酒三升，煎取二升。時時飲之，痛不可忍立止。
連翹飲子 治乳癰連翹 川芎 栝蔞 皂角針 橘葉 青皮 甘草節(jié) 桃仁（各二錢)
上作一服。用水二盅，煎至一盅，食遠服。已破者，加參 、當歸；未破者，加柴胡、升麻。
清肝解郁湯 治肝經(jīng)血虛風熱，或肝經(jīng)郁火傷血，乳內(nèi)結核，或為腫潰不愈，凡肝膽經(jīng)血氣不和之癥，皆宜用此藥。
人參（去蘆) 茯苓 貝母（去心) 山梔（炒) 熟地黃 芍藥（各一錢，炒) 白術 當歸（各一錢五分) 柴胡 川芎 陳皮（各八分) 甘草（五分) 牡丹皮上水煎服。
復元通氣散 治婦人發(fā)乳、癰疽，及一切腫毒。
木香 茴香 青皮 穿山甲（酥炙) 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母（去心，姜制，各等分)
上為細末。每服三錢，好酒調(diào)下。
消毒散 治吹乳、乳癰，并便毒。如憎寒壯熱，或頭痛者，宜先服人參敗毒散一二服，方可服此藥。如無前證，即服此藥二三劑�；蚰[不消，宜服托里藥。
青皮（去白) 金銀花 天花粉 柴胡 僵蠶（炒) 貝母 當歸（酒拌) 白芷（各二錢)
用水二盅，煎至一盅，食遠服。如便毒加煨大黃一錢，空心服。
〔本草〕 蒲公英草，味甘平無毒。主婦人乳癰腫，水煮汁飲之，及封之。立消。
〔丹〕 蒲公英，在處田間、路側有之。三四月開黃花似菊。味甘，解毒散滯，意其可入陽明、太陽經(jīng)。洗凈細研，以忍冬藤，濃煎湯，入少酒佐之。隨手便欲睡，睡覺已失之矣。
兵部手集方 治FS 乳硬欲結膿，服此即消。
用鹿角于粗石上磨，取白汁涂之，干又涂，不得近手。并以人吮卻黃水，一日許即散。或用鹿角銼為極細末，酒調(diào)二三錢服亦效。孕婦忌服。
乳癰初發(fā)方貝母為末。每服二錢，溫酒調(diào)下。即以兩身覆按于桌上，垂乳良久自通。
時康祖為廣德宰，事張王甚謹，后授溫 , 左乳生癰，繼又胸臆間結核，大如拳，堅如石，荏苒半載，百療莫效。已而牽制臂腋徹于肩，痛楚特甚。亟禱王祠下，夢聞語曰∶若要安，但用姜自然汁，制香附服之。覺呼其子，檢《本草》視之，二物治證相符，訪醫(yī)者亦云有理。遂用香附去毛，姜汁浸一宿，為末。二錢，米飲調(diào)。方數(shù)服，瘡膿流出，腫硬漸消，自是獲愈。 一婦人，稟實性躁，懷抱久郁，左乳內(nèi)結一核，按之微痛，以連翹飲子二十余劑少退；更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母，二十余劑而消。
張氏橘皮湯 治乳癰未結即散，已結即潰，極痛不可忍者神效。因小兒吹乳，變成斯疾者，并皆治之。用陳皮（湯浸，去白曬干，面炒微黃，為細末) 麝香研。酒調(diào)二錢，初發(fā)覺赤腫疼痛，一服見效。
〔丹〕 乳癰初發(fā)腫硬，一服瘥。用真樺皮（為末)， 酒服方寸匕，睡醒已失。（出《靈苑方》
〔羅〕勝金丹 治婦人吹乳，極有神效。用百齒霜（即木梳上發(fā)垢)
上一味不拘多少，用無根水為丸，如梧桐子大。每服三丸，倒流水送下，食后。令病左乳者，左臥；右乳者，右臥。于溫處汗出愈。（用新汲水傾于房上接之，乃倒流水也。)
《圖經(jīng)》治婦人奶疼痛，不可忍。用穿山甲（炙黃) 木通（各一兩) 自然銅（半兩，生用) 三味搗細末。每服二錢，溫酒調(diào)下無時。
簡易獨圣散 治婦人吹奶。
白丁香（半兩，搗羅為末) 每服一錢匕，溫酒調(diào)服無時。
〔云岐〕 治婦人吹乳，皂角散。歌曰∶婦人吹乳意如何，皂角燒灰蛤粉和；暖酒一盞調(diào)一字，頃間揉散笑呵呵。
又方乳香（研，一錢) 栝蔞根末（一兩)
上研勻，溫酒調(diào)服，一錢。產(chǎn)后乳膨，以大麥芽一兩，炒研，煎湯飲之自消。
〔丹〕 楊孺人乳腫痛。
青皮 石膏（煨，研) 連翹 皂角刺（炒) 黃藥子 當歸頭 木通（各一錢) 甘草（生三分)
作一帖。入好酒些少，同煎飲之。又有別藥洗腫處。
義二孺人，平時乳內(nèi)有結核不為痛，忽乳邊又有一腫核，卻頗有些痛。
黃芩 川芎 木通 陳皮（各四錢) 人參（二錢) 大腹皮（三錢) 炙甘草 生甘草 當歸頭芍藥（各一錢)
上妥二帖，煎服。
二孺人，但經(jīng)將行而乳腫，先兩日發(fā)口干而不渴，食少減，脈左弦?guī)?shù)，右卻平，治用四物湯加陳皮、白術、茯苓，帶熱下與點丸三十粒。 一后生作勞，風寒夜熱，左乳痛有核如掌，脈細澀而數(shù)，此陰滯于陽也。詢之已得酒，遂以栝蔞子、石膏、干葛、臺芎、白芷、蜂房、生姜，同研入酒服之，四帖而安。 一婦人，內(nèi)熱脅脹，兩乳不時作痛，口內(nèi)不時辛辣。若臥而起急，則臍下牽痛，此帶脈為患。用小柴胡加青皮、黃連、山梔，二劑而瘥。 一婦人，發(fā)熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，肝脈洪數(shù)，乃熱入血室也。用加味小柴胡湯，熱止腫消。
云岐連翹湯 治產(chǎn)后妒乳并癰連翹 升麻 芒硝（各一兩) 玄參 芍藥 白蘞防己 射干（各八錢) 大黃（二錢) 甘草（六錢) 杏仁（四十枚，去皮尖)
上 咀。以水六升，煮二升，下大黃；次芒硝，分三服。
一儒者兩乳患腫，服連翹飲，反堅硬食少，內(nèi)熱，胸脅作痛，日晡頭痛，小便赤澀，此足三陰虛而兼郁怒，前藥復損脾肺。先用六君加芎、歸、柴胡、山梔，四十余劑，元氣復而自潰。仍作痛，惡寒，此氣血虛也，用十全大補湯、六味丸而愈。 封君袁陽涇，左乳內(nèi)結一核，月余赤腫，此足三陰虛，兼怒氣所致。用八珍加柴、梔、丹皮，四劑赤腫漸退，內(nèi)核漸消；又用清肝解郁湯而愈。時當仲秋，兩目連札，肝脈微弦，此肝經(jīng)火盛而風動也，更加龍膽草五分，并六味地黃丸而愈。若用清熱、敗毒、化痰、行氣，鮮不誤者。 一儒者，兩脅作脹，兩乳作痛，服流氣飲、栝蔞散半載后，左脅下結一個如核，肉色不變，勞則寒熱，此郁結氣傷而為患，虛而未能潰也，八物加柴胡、遠志、貝母、桔梗月余，色赤作痛，膿將成矣。又服月余，針之出膿碗許，頓然作嘔，此胃氣虛而有痰也，令時啖生姜，服六君子湯，嘔止加肉桂而瘡愈。彼后出宰，每傷勞怒，胸乳仍痛，并發(fā)寒熱，用補中益氣加炒山梔愈。 一婦人久郁，右乳內(nèi)腫硬，用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月余而消。 一婦人，左乳內(nèi)腫如桃，不痛不赤，發(fā)熱漸瘦，用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百余劑，又兼服神效栝蔞散三十余劑，膿潰而愈。 一婦人，因怒左乳作痛，發(fā)熱，表散太過，腫熱益甚，用益氣養(yǎng)榮湯數(shù)劑，熱止膿成。不從用針，腫脹熱渴，針膿大泄，仍以前湯月作始愈。此證若膿未成未破，有薄皮剝起者用代針之劑，其膿自出，不若及時用針，不致大潰。若膿血未盡，輒用生肌，反助其邪，慎之！ 一婦人，膿清腫硬，面黃食少，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，月經(jīng)不行，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加遠志、貝母，及補中益氣各三十余劑，外用蔥熨患處，諸證尋愈。 一婦人，膿成脹痛，欲針之不從。數(shù)日始針出敗膿三四碗許，虛證蜂起，幾至危殆，用大補兩月余而安。若元氣虛弱不作膿者，用益氣養(yǎng)榮湯補之，膿成即針。若腫痛寒熱，怠惰食少，或至夜熱甚，用補中益氣兼逍遙散補之，為善。 一婦年二十有五，素虛弱，多郁怒，時疫后脾胃愈虛，飲食愈少，又值氣忿，右乳脅下紅腫，應內(nèi)作痛，用炒麥麩熨之，腫雖稍散，內(nèi)痛益甚，轉側胸中，如物懸墜，遂與加減四物湯。內(nèi)腫如鵝卵，外大如盤，胸脅背心相引而痛，夜熱勢甚，時治者皆以攻毒為言。薛云∶此病后脾弱，而復怒傷肝，治法惟主于健脾氣，平肝火，則腫自消而病自愈矣。定方以八物加陳皮、黃芩、柴胡、山梔、白芷，服八劑病減六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六劑而全愈。若用攻毒之劑，病胡能瘳。
葛稚川方 治婦人乳癰。
人牙齒（燒存性)
上為極細末，以酥調(diào)涂，貼癰上。
敷乳方
天南星 生半夏 皂角針（燒帶性，各三分) 白芷 草烏 直僵蠶（焙，各一分)
上細末，多用蔥白研取汁，入蜜調(diào)敷。若破瘡口，作膏藥貼。
〔乳巖〕
丹溪云，一婦人年六十，濃味郁氣，而形實多妒，夏無汗而性急，忽左乳結一小核，大如棋子，不痛。自覺神思不佳，不知食味絕半月，以人參湯調(diào)青皮、甘草末，入生姜汁，細細呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃奶巖之始，不早治，隱至五年、十年已后發(fā)，不痛不癢，必于乳下潰一竅如巖穴，出膿，又或五七年、十年，雖飲食如故，洞見五內(nèi)乃死。惟不得于夫者有之，婦以夫為天，失于所天，乃能生此。謂之巖者，以其如穴之嵌岈空洞，而外無所見，故名巖�；即苏撸亟�(jīng)久淹延，惟此婦治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之婦，只以青皮、甘草與之安。 隆慶庚午，予自秋闈歸，則www.med126.com亡妹已病。蓋自七月，乳腫痛不散，八月用火針取膿，醫(yī)以十全大補湯與之，外敷鐵箍散不效，反加喘悶；九月產(chǎn)一女，潰勢益大而乳房爛盡，延及胸腋，膿水稠粘，出膿幾六七升，略無斂勢。十一月始歸就醫(yī)，改用解毒和平中劑，外摻生肌散，龍骨、寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩旁紫黑，瘡口十數(shù)，胸前腋下皆腫潰，不可動側，其勢可畏。余謂∶產(chǎn)后毒瓦斯乘虛而熾，宜多服黃 解毒補血、益氣生肌。而醫(yī)不敢用。十二月中旬后益甚，瘡口二十余，諸藥盡試不效，始改用予藥，時膿穢粘滯，煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽。乃治一方，名黃 托里湯，黃 之甘溫以排膿，益氣生肌為君；甘草補胃氣解毒，當歸身和血生血為臣；升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經(jīng)藥，及連翹、防風皆散結疏經(jīng)，栝蔞仁、黍粘子，解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽明，敗膿長肌，又用川芎三分，及肉桂、炒柏為引。用每劑入酒一盞煎，送白玉霜丸，疏膿解毒，時膿水稠粘，方盛未已，不可遂用收澀之藥。理宜追之，以翠青錠子外摻。明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢。至辛未新正，患處皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散，但近腋足少陽分，尚未斂，乃加柴胡一錢，青皮三分及倍川芎。膿水將凈者即用搜膿散摻之，元宵后遂全安。 萬歷癸卯二月，時侍御趙蓋庵提學南畿，托敝懸令致意，約會于茅山，予以館誼不容辭，特往赴之，則有病欲求治也。袒其胸，左乳側瘡口大如碗，惡肉紫黯，嶙峋嵌深，宛如巖穴之狀，臭不可近。予問何從得此？曰∶館試屢下，意不能無郁，夏月好以手捋乳頭，遂時時有汁出�；蛟皇钦嬉阂玻豢尚�，因覆之以膏藥，汁止而乳旁有核，既南來校閱勞神，乳核輒腫痛。一書吏頗知醫(yī)，謂汁欲出而為膏藥所沮，又不得歸經(jīng)，故滯為核，聞婦人血上為乳汁，今汁亦血類也，宜飲芎歸酒，行其滯血，核自消矣。吾以為然而飲之，核如故而吐血、衄血大作。飲京口張醫(yī)藥，吐衄止而腸風作，張矜自功，謂血從下出者順。然體則重困矣。復飲他醫(yī)藥，便血亦止，乳核之勢日益張，遂至于潰。一草澤醫(yī)，能煉砒治痔漏，私計此亦漏瘡也，納藥其中，痛欲死，潰不可支，故至此。予意在法為不治，而見其精神尚王，飲啖自如，無甚惡候，尚可延引歲月，為之定方而別。后校士廣陵，不相聞問，遂改用它醫(yī)藥，至八月初，以滯下發(fā)噦死。夫男子患乳巖者少矣，其起又甚微眇，而三為盲醫(yī)所誤遂至此。砒，誠不可納也，芎、歸何罪乎！不可不書之以為后鑒。
蒲公英草，搗爛 患處，神妙。天南星末以溫酒調(diào)涂之。治婦人乳痛成癰，以益母草為末，水調(diào)涂乳上，一宿自瘥；生搗爛敷之，亦得。 婦人吹乳，用桑樹皮和飯，搗成膏貼之。 乳頭裂破，丁香末敷之。
乳癰 針乳中穴，（在乳下中，針入，分沿皮向后一寸半，灸瀉。)
〔甲〕 乳癰寒熱，短氣臥不安，膺窗主之。 乳癰凄素寒熱，痛不可按，乳根主之。 大驚乳痛，梁丘主之。乳癰有熱，三里主之。 （乳癰諸藥不能止痛者，三里針入五分，立止。) 女子乳癰驚，巨虛、下廉主之。（《千金》云∶臂腫重，足蹈不收，跟痛。) 乳癰，太沖及復溜主之。 妒乳，太淵主之。
婦人乳余疾，盲門主之。
