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老年百病防治:躁狂抑郁性精神病

躁狂抑郁性精神病,簡稱躁郁癥,在醫(yī)學(xué)上又稱為情感性精神病,是一組以情感活動過度高漲或低落為基本特征的疾病。本病為躁狂或抑郁反復(fù)發(fā)作,或交替發(fā)作,早期癥狀可能出現(xiàn)在青壯年時代,由于遷延若干年,經(jīng)久不愈而成為慢性,因此在老年人中比較常見。[發(fā)病原因]關(guān)于…

躁狂抑郁性精神病,簡稱躁郁癥,在醫(yī)學(xué)上又稱為情感性精神病,是一組以情感活動過度高漲或低落為基本特征的疾病。本病為躁狂或抑郁反復(fù)發(fā)作,或交替發(fā)作,早期癥狀可能出現(xiàn)在青壯年時代,由于遷延若干年,經(jīng)久不愈而成為慢性,因此在老年人中比較常見。

[發(fā)病原因]

關(guān)于本病的具體發(fā)病原因,并不十分清楚,根據(jù)資料歸納,可概括為以下內(nèi)容:

1.遺傳因素。國內(nèi)外有關(guān)研究資料,提示本病的家族遺傳傾向較為明顯。國內(nèi)資料表明,本病患者有精神病家族史者可高達30%~41.8%;國外群體調(diào)查資料,一級親屬成員中本病的患病率:同胞為12.3%,父母為7.4%,子女為9.4%,比一般居民高30倍左右。不過,有關(guān)遺傳方式尚無定論。

2.性格基礎(chǔ)。大部分躁郁癥患者的病前性格具有好交際,富于同情心,多行動而好幻想,興趣廣泛,情緒不穩(wěn),容易過于喜悅或憂郁等特點,稱之為環(huán)性性格或外向性jfsoft.net.cn/shouyi/格。

3.精神因素和軀體因素。躁郁癥在首次發(fā)病前或再次發(fā)作前約有半數(shù)以上有精神因素。少數(shù)患者在軀體因素如感冒、傳染病等影響下誘發(fā)起病。

中醫(yī)認為本病屬于“癲狂”和“郁證”的范疇。多因憂思太過,志愿不遂,郁悶不舒,耗傷心脾所致;或因暴怒憤郁,肝膽氣逆,郁而化火,煎熬成痰,上蒙清竅;或因過喜傷心及胃熱上蒸,擾亂神明所致。

[臨床表現(xiàn)]

分為躁狂和抑郁兩組癥狀。

1.躁狂。典型的臨床表現(xiàn)具有三個方面:其一,情緒高漲,即患者終日洋洋得意,笑逐顏開,洋溢著歡樂的風(fēng)趣與神態(tài),易激惹、多怒;其二,思維活動加速,聯(lián)想過程明顯加速,思維內(nèi)容豐富多變,自覺大腦比平時聰明,記憶力比平日好,注意力不能集中,隨境轉(zhuǎn)移,意念飄忽不定;其三,語言動作增多,滔滔不絕,口若懸河,過高評價自己,夸大自己的才華、財產(chǎn)、地位,常因平時說話太多而變得聲音嘶啞。

2.抑郁。典型的臨床癥狀也表現(xiàn)在三個方面:其一,情緒低落,終日愁眉苦臉,唉聲嘆氣,興趣索然,對家庭、親人喪失信心;其二、思維活動減慢,自覺大腦遲鈍,思路閉塞,記憶力大減,處理事情無所適從;其三,語言動作減少,話少聲低,甚至緘默不語,常有消極觀念,終日臥床不動,不愿接待他人。

[預(yù)防措施]

1.暢悅情志。保持神志安寧,心情舒暢,去掉私欲雜念,避免精神刺激。樂觀的情緒,開朗的性格,高尚的涵養(yǎng),是預(yù)防本病的首要條件。正似巴甫洛夫所說:“愉快可以使你對生命的每一跳動,對于生活的每一印象易于感受,不管軀體和精神上的愉快都是如此,可以使身體發(fā)展,身體強健。”“一切頑固沉重的憂悒和焦慮,足以給各種疾病大開方便之門!

2.起居有常。勞逸結(jié)合,切忌緊張與疲勞,養(yǎng)成種花、集郵、書畫、彈琴的習(xí)慣,按時作息,防止發(fā)生感冒及傳染病。

3.飲食有節(jié)。切戒煙酒,慎食辛辣香燥之品,多吃清淡素食,保持大便通暢,勿食變質(zhì)、變味、變溲的食品及病亡家畜。

4.常飲棗茶。紅茶0.5公斤,棗仁0.3公斤,明礬0.1公斤,共研細末,以糯米飲制成大小如豆的丸粒,發(fā)病前服40丸,用茶水送下。或用以上各藥煉蜜丸如梧桐子大,每次服30丸,一日2次。

5.勤練松功。松功又稱放松功,是通過主觀意念,放松肌肉和神經(jīng)的心身鍛煉方法。具體功法:(1)取站式、平坐式、靠坐式或仰臥式;(2)采用自然放松、部位放松或三線放松的方法,使全身放松;(3)用自然呼吸或順式腹式呼吸,逐漸將氣息調(diào)為勻、細、長,意守丹田,若守若離,默念“呵”聲,并用意念造成一種輕松和諧的情景。本功法每日3次,早、中、晚各行1次,每次約30~60分鐘。練功時應(yīng)選擇安靜、空氣新鮮、無外界干擾的地方進行,避免外來突發(fā)刺激,收功后可慢步行走400~1000步。

6.預(yù)防復(fù)發(fā)。有躁郁癥病史者,可適當(dāng)使用鋰鹽,維持量每日0.5~0.8克,一般在門診可長期使用,對預(yù)防復(fù)發(fā)有良好效果。

[治療方法]

1.開展心理治療。對躁郁癥患者,無論病情輕重與否,都可結(jié)合患者的個性特點,積極開展心理治療,解除其頑固的與起病原因有關(guān)的情志郁結(jié)。首先應(yīng)了解患者發(fā)病的情志因素,發(fā)病后的情態(tài)表現(xiàn)及目前精神狀況、心理郁結(jié)所在,抓住病情較穩(wěn)定的時期,予以心理治療。辨證選法,采用相應(yīng)的情志相勝、抑情順理、激情刺激、心理暗示等法治之;其次可誘導(dǎo)患者參加一些有益身心的文體活動,移情易勝,減少發(fā)作次數(shù)及程度。

2.正確使用精神藥物。患者可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當(dāng)服用精神藥物。躁狂癥每日口服氯丙嗪200~500毫克;抑郁癥每日口服丙咪嗪50~200毫克,伴有冠心病患者不宜使用此藥。

3.中醫(yī)藥治療。躁狂癥屬痰火上擾心神,癥見急躁易怒,面紅目赤者,可選用溫膽湯(法半夏10克、竹茹15克、枳實8克、橘皮8克、生5片、甘草6克)、滾痰丸(大黃10克、黃芩12克、礞石15克、沉香5克)清心化痰除煩;屬陰虛火旺,癥見時而煩躁,形瘦面紅者,宜用知柏地黃丸(中成藥)滋陰降火,安神定志。抑郁癥屬肝氣郁結(jié)而見情緒不寧,胸悶太息者,可選用柴胡疏肝散(柴胡9克、川jfsoft.net.cn/Article/芎8克、陳皮6克、枳殼10克、香附10克、甘草5克、赤芍10克)或逍遙丸(中成藥)疏肝理氣解郁;憂郁傷神而見精神恍惚,悲郁善哭者,可經(jīng)常服用甘麥大棗湯(甘草10克、小麥15克、大棗5枚)養(yǎng)心安神。

4.艾灸療法。取穴少商、大敦,用艾灸三壯(膿灸),灸后2~3小時,狂止神清,效果明顯。

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