（大頭瘟 捻頸瘟 瓜瓤瘟 楊梅瘟 疙瘩瘟 絞腸瘟 軟腳瘟附)
疫為時行癘氣，有大疫，有常疫，大疫沿門闔境，多發(fā)于兵荒之后，不數(shù)見。常疫則一隅數(shù)家，一家數(shù)人。
癥多相似，春夏秋三時皆有之，而夏秋為甚。其癘邪之來，皆從濕土郁蒸而發(fā)，觸之成病，其后更相傳染，必由口鼻吸jfsoft.net.cn/zhicheng/受，流入募原。募原乃陽明胃絡(luò)，在夾脊前腸胃后，去表不遠(yuǎn)，附近于胃，為表里之分界。從鼻吸入，故頭額暈脹，背微惡寒。從口吸入，故嘔惡滿悶，臍痛下利，足膝逆冷，邪出募原，故壯熱。有汗不解，必俟表氣入內(nèi)，精氣達(dá)外，大發(fā)戰(zhàn)汗，然后脈靜身涼，亦有自汗而解者，但以出表為順，陷里為逆。從表解者，戰(zhàn)汗自汗發(fā)斑；從里陷者，胸腹痞痛，便秘，熱結(jié)旁流，協(xié)熱下利，嘔惡譫語，舌黃黑刺。疫證脈不沉不浮而數(shù)，然必右盛于左，以濕土之邪，多犯陽明胃經(jīng)也。募原亦附胃。陽明居太陽之里，少陽之外，為三陽經(jīng)之中道。
傷寒之邪，自表傳里，溫?zé)嶂�，自里達(dá)表。疫癘之邪，自陽明中道，隨表里虛實而發(fā)，不循經(jīng)傳也。邪伏中道，必表里分解，然不能一發(fā)便盡。故有得汗熱除，二三日復(fù)熱如前者∶有得下里和，二三日復(fù)見表癥者；
有表和復(fù)見里癥者；有表里偏勝者；有表里分傳者，吳氏《溫疫論》謂疫有九傳，綜其變也。總由伏邪既潰，傳變不一，故屢奪屢發(fā)也。疫癥治法，外解如香豉、蔥白、連翹、薄荷之屬，內(nèi)清如山梔、芩、連、人中黃、滑石之屬，下奪如芒硝、大黃之屬。且疫為穢濁之邪，若熏蒸熱痰，蒙蔽心包，則神識漸昏，必用芳香宣逐，清血絡(luò)以防結(jié)閉。如犀角、菖蒲、銀花、郁金、佩蘭之屬。煩渴多汗，用石膏、知母。斑發(fā)咽痛，用犀角、牛蒡、生地。衄血下血，用山梔、犀角、丹皮。發(fā)熱自利，用葛根、芩、連。胸膈痞滿，用栝蔞、枳、桔。
嘔吐呃逆，用藿香、竹茹。邪混三焦，熱結(jié)血分，宜大制咸苦，用元參、金銀花露、金汁之屬。而人中黃、香豉尤為時疫之專藥，香豉、黑豆所 ，得濕熱之氣，釀成敗穢之質(zhì)，能引內(nèi)邪從巨陽蒸汗而解。人中黃、甘草所制，漬以滓穢，專解腸腑惡毒，從下而泄，得同氣相求之妙，以其總解溫?zé)釙r內(nèi)聯(lián)外熱毒也。蓋疫為燥熱毒癘，從無辛溫發(fā)散之例，一切風(fēng)燥辛熱，皆不可犯。至于大疫，又宜斟酌司天歲氣方向，不拘一轍也。其發(fā)于外者，有大頭、捻頸、瓜瓤、楊梅、疙瘩、絞腸、軟腳等癥，亦條列治法，備查用焉。此癥宜與溫?zé)嵬瑓ⅰ?/p>
吳又可曰∶傷寒必有感冒之因，然后頭疼身痛，發(fā)熱惡寒；時疫原無感冒之因，忽覺凜凜，以后但惡熱，不惡寒。傷寒不傳染，時疫多傳染；傷寒邪從毛竅入，時疫邪從口鼻入；傷寒感而即發(fā)，時疫感久乃發(fā)。傷寒投劑，一汗而解；時疫發(fā)散，有汗不解；傷寒汗解在前，時疫汗解在后；傷寒投劑，可使立汗∶時疫俟其內(nèi)潰，乃得自汗戰(zhàn)汗。疫邪始匿募原，根深蒂固，發(fā)時與營衛(wèi)交并，客邪經(jīng)由之處，營衛(wèi)無不受傷，故曰潰。然不潰則不能傳，不傳則邪不出，邪不出則疾不瘳。傷寒發(fā)斑則病篤，時疫發(fā)斑則病衰；傷寒感邪在經(jīng)，以經(jīng)傳經(jīng)；時疫感邪在內(nèi)，內(nèi)溢于經(jīng)，經(jīng)不自傳；傷寒感發(fā)甚暴，時疫卻淹纏加重；傷寒必先發(fā)表，時疫必先疏利；種種不同。所同者，傷寒時疫皆能傳胃，故同用承氣湯導(dǎo)邪以出也。然疫癥下后，多有未能頓解者，由于表里分傳，一半向外傳，邪留肌肉；一半向里傳，邪留胃腑；留胃故里氣結(jié)，表氣因而不通，于是肌肉之邪，不能即達(dá)肌表。下后里氣通，表氣亦順，向郁肌肉，乃或斑或汗，脫然而愈。傷寒下后無是矣。
〔疫癥〕初起三日，蔥豉湯加童便熱服，汗之。不汗，少頃更服，以汗出熱除為度。三服不解而脈浮，尚屬表癥，用白虎湯。見里癥，用承氣湯、解毒湯。表里不分，用涼膈散、雙解散加減。汗下后，復(fù)見表癥jfsoft.net.cn/job/，再與白虎湯。復(fù)見里癥，更與承氣湯。表里熱結(jié)，用三黃石膏湯、梔豉湯汗之。有汗下三四次而熱退者，有熱退后，忽復(fù)壯熱，用再汗再下而愈者。若脈癥皆虛，用清熱解毒湯、人中黃丸調(diào)之。非如傷寒，有下早變癥之慮，亦非溫?zé)岵豢深l下之比，總當(dāng)以熱除邪盡為度。惟下元虛者，非六味生料補(bǔ)其真陰，不能化其余熱。（纂《張氏醫(yī)通》)初發(fā)邪伏募原，營衛(wèi)交阻，凜寒發(fā)熱，甚則厥逆，迨陽郁而通，厥回而中外皆熱，不可發(fā)汗，宜透其邪，用達(dá)原飲。輕者舌苔白而薄，脈不數(shù)，可從汗解。重者舌苔如粉，舌根先黃，延及中央，邪漸入胃，須下之，達(dá)原飲加大黃。若脈長洪而數(shù)，大汗而渴，此邪適離募原，欲表未表也，白虎湯。舌黃兼里癥，邪已入胃，大小承氣湯。凡舌苔白，邪在募原，不可下；苔黃，邪在胃，宜下；黑而芒刺，急下；目赤咽干，氣噴如火，揚(yáng)手?jǐn)S足，脈沉數(shù)，下之，俱承氣湯。凡失下，循衣摸床，撮空肉惕，目不了了，邪熱愈甚，元?dú)鈱⒚撜撸颂帐宵S龍湯。既下，急用生脈散加歸、芍。痰滯胸膈，瓜貝養(yǎng)榮湯。斑不透，仍熱，舉斑湯。屢汗而液枯，人參白虎湯。表癥多，里癥少，達(dá)原飲加大黃、枳實。里癥多，表癥少，大柴胡湯。燥結(jié)便秘，熱結(jié)旁流，日久失下，自利黑水。協(xié)熱下利，潮熱便作泄瀉。俱承氣湯。疫兼痢者危，檳榔順氣湯。
熱結(jié)下焦，小便不利，導(dǎo)赤散。熱瘀發(fā)黃，茵陳蒿湯。血蓄膀胱，夜熱譫語，桃仁承氣湯。婦人病疫，經(jīng)水適來，邪入血海，熱隨血下自愈。小柴胡湯加赤芍、丹皮、生地黃。如結(jié)胸狀者，血因邪結(jié)也，宜刺期門穴。
經(jīng)水適斷，血室乍空，邪乘虛入，難治。柴胡養(yǎng)榮湯。新產(chǎn)亡血，柴胡養(yǎng)榮湯。孕婦病疫，隨癥施治，以安胎保胎為主，亦有宜用承氣湯者，用之，反得母子俱全，慎勿生疑掣肘也。（纂?yún)鞘稀稖匾哒摗?
〔大頭瘟〕濕熱傷巔，腫大如斗，赤 無頭，或結(jié)核有根，令人多汗氣蒸。天行癘氣，染之多死，乃邪熱客于心肺，上攻頭面而為腫也。初則憎寒壯熱，體重，頭面痛，目不能開，上喘，咽喉不利。甚則堵塞不能飲食，舌干口燥，恍惚不安，不速治。十死八九。人中黃丸、普濟(jì)消毒飲子。便硬，加酒大黃一二錢，緩服，或沈氏頭瘟湯。若潰膿，必染人。若發(fā)于面部， 赤腫痛，屬陽明，普濟(jì)消毒飲子加石膏。發(fā)于耳前后，額角旁，紅腫，屬少陽，普濟(jì)消毒飲子加柴胡、天花粉。發(fā)于腦頂后，并耳后赤熱腫痛，屬太陽，荊防敗毒散去人參，加芩、連。
〔捻頸瘟〕喉痹失音，項大腹脹如蝦蟆狀，亦名蝦蟆瘟。荊防敗毒散。
〔瓜瓤瘟〕胸高肋起，嘔血如汁。生犀飲，便結(jié)加大黃，渴加花粉，虛加鹽水炒人參。表熱去蒼術(shù)，加桂枝、黃連。便膿血，倍黃土，加黃柏。便滑，以人中黃代金汁。
〔楊梅瘟〕遍身紫塊，忽然發(fā)出霉瘡，清熱解毒湯，下人中黃丸，并宜刺塊出血。
〔疙瘩瘟〕發(fā)塊如瘤，遍身流走，旦發(fā)夕死。急用三棱針刺入委中三分，出血。服人中黃散。
〔絞腸瘟〕腸鳴干嘔，水泄不通，類絞腸痧。急宜探吐，服雙解散。
〔軟腳瘟〕便清泄白，足腫難移。此即濕溫癥，宜蒼術(shù)白虎湯。
〔初起〕蔥豉湯 蔥白 豆豉
〔表癥〕白虎湯 見前中風(fēng)。白虎湯辛涼發(fā)散，清肅肌表，氣分藥也。
〔里癥〕承氣湯 見前溫。
〔解毒〕解毒湯 見前溫。
〔表里〕涼膈散 見前中風(fēng)。
〔表里〕雙解散 荊 防 芩 梔 歸 芍 桔 草 麻黃 薄荷 川芎 連翹 石膏 滑石 白術(shù)
〔熱結(jié)〕三黃石膏湯 芩 連 柏 梔 名黃連解毒湯，此加石膏、豆豉、麻黃。
〔虛煩〕梔豉湯 梔子 豆豉
〔清熱〕清熱解毒湯 白虎湯去粳米，加人參 羌活 升麻 葛根 白芍 黃芩 黃連 生地黃
〔夾虛〕人中黃丸 大黃（三兩) 人中黃 蒼術(shù) 桔梗 滑石（各二兩) 人參 芩 連（各一兩)
〔透邪〕達(dá)原飲 黃芩（錢半) 炙草 白芍 濃樸 草果（各一錢) 知母 檳榔（各二錢) 姜（七片)
棗（一枚) 達(dá)原飲除邪破結(jié)，潰散募原之伏疫也。
〔失下〕黃龍湯 大承氣湯加參 草 歸 桔 姜 棗
〔生津〕生脈散 見前暑。
〔痰滯〕栝貝養(yǎng)榮湯 知母 花粉 貝母 栝蔞 橘紅 白芍 當(dāng)歸 蘇子 姜
〔透斑〕舉斑湯 白芍 當(dāng)歸（各一錢) 升麻（五分) 白芷 柴胡（各七分) 甲片（二錢) 姜
〔表里〕大柴胡湯 見前溫。
〔疫痢〕檳榔 芍藥 枳實 濃樸 大黃 姜
〔溺澀〕導(dǎo)赤散 見前溫。
〔發(fā)黃〕茵陳蒿湯 見前濕。
〔血蓄〕桃仁承氣湯 大黃 芒硝 桃仁 桂枝 甘草
〔和解〕小柴胡湯 見前溫癥。
〔清血〕柴胡養(yǎng)營湯 柴胡 黃芩 陳皮 甘草 當(dāng)歸 白芍 生地 知母 花粉
〔大頭〕普濟(jì)消毒飲 芩 連 陳 草 胡 桔 元參 連翹 升麻 薄荷 板蘭根 馬勃 鼠粘子
〔大頭〕頭瘟湯 川芎（一錢) 荊 防 桔（各錢半) 柴胡（七分) 黃芩 歸尾（各二錢)
〔風(fēng)熱〕荊防敗毒散 敗毒散見前傷風(fēng)，此再加荊芥、防風(fēng)。
〔瓜瓤〕生犀飲 黃土（二錢) 犀角（二錢) 黃連 蒼術(shù)（各一錢) 金汁（半杯) 茶葉（一撮)
〔疙瘩〕人中黃散 辰砂 雄黃（各錢半) 人中黃（一兩) 為末。薄荷桔梗湯下二錢。
本 疫邪傳胃，舌黃，脈洪數(shù)，汗渴。白虎湯，一服熱退。明午復(fù)煩，恐散漫之邪雖去，已成里結(jié)也。
用苦辛寒方∶人中黃、元明粉、黃芩、知母、枳殼、檳榔。三服脈癥俱平。用蜜煎導(dǎo)糞下而解。
冷 高年染疫，脈右大于左，由邪從口鼻吸受，客于夾脊，溢自募原，見癥頭痛，胸中怫郁，務(wù)徹其邪，使速離募原。仿達(dá)原飲，用黃芩、知母、花粉、濃樸、枳殼、赤芍、豆豉，汗出熱退，間日前癥仍作，惡熱，更加譫妄。診時揚(yáng)手?jǐn)S足，揭去衣被，臥不安席，此欲戰(zhàn)汗也。頃之，臂脛冷，身振戰(zhàn)，逾一炊時，肢溫汗透，脈靜身涼。
白 甲戌春大疫，初病渴煩，五日后液復(fù)神蘇。毗陵醫(yī)按傷寒論治，拘定日數(shù)，謂邪入陽明之腑。予言疫邪始伏募原，繼乃表里分傳，不比風(fēng)寒自表傳里，治法必分徹表里之熱，方不逆入心包，變現(xiàn)痙厥。今邪有轉(zhuǎn)機(jī)，再與透解營熱，則不虞內(nèi)陷矣。乃用鮮生地、石斛、丹皮、知母、麥冬、竹茹、甘蔗、參須。一劑神識清，洪脈退，加青蒿、地骨皮。汗津津而熱退。
冷 時邪傷肺，逆?zhèn)麟�，由衛(wèi)入營，釀毒發(fā)疹，密入云片，竟至神昏遺溺，是邪方張，而陰氣已虧也。
用沙參、麥冬以保肺陰，牛蒡、連翹以泄疹毒，生地、五味以固腎氣，丹皮、鮮藕引入血分，菖蒲、郁金開心竅，降熱痰。二服疹消，加減癥平。
張氏 疫癥投補(bǔ)，壯熱煩冤，齒焦唇血，舌芒刺，昏譫，循衣撮空，頷顫手戰(zhàn)，脈小數(shù)，此熱邪深陷，液涸風(fēng)生，已顯痙象。速用生地（六錢)、鮮斛、天冬（各四錢)、赤芍、元參（各三錢)、連翹、梔子、知母（各一錢)、鮮藕（二兩)，石菖蒲（汁)沖服。唇舌稍潤，躁擾漸平。三服神識清爽，調(diào)理得痊。
趙氏 疫癘用五積散，煩渴，昏譫不寐，舌縮唇黑。又誤進(jìn)麻黃湯，肢搐鼻衄，脈數(shù)無度。竊謂五積散治傷寒惡寒，方中姜、桂、蒼、樸皆熱燥，疫癥本不惡寒，服此營液愈涸，邪焰益熾，是抱薪救焚，再服麻桂，強(qiáng)汗劫津，更傷表氣，與內(nèi)陷熱邪風(fēng)馬不及，勢必痙厥衄紅矣。勉用鮮生地、石斛（各五錢)、天冬、麥冬（各二錢)、山梔、知母、赤芍、連翹（各錢半)、犀角（磨汁七分)、蔗汁（一杯)沖服，即安睡，醒而神蘇。
王氏 初春感疫，寒熱不時，頭脹面腫，此鼻吸癘邪，襲入竅絡(luò)，目閉項痛，失治則結(jié)核潰膿，急須解散。
仿普濟(jì)消毒飲，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陳皮、連翹、甘草，加山梔、荊芥、冬桑葉。三服而消。
韋嫗 病疫兼旬，煩渴脈數(shù)，舌黑神迷，癥成內(nèi)閉，用犀角（尖)、元參、牛黃、鮮生地、連翹、麥冬、石菖蒲、銀花露。二服熱減神清。
曹氏 病起頭暈欲嘔，是穢邪從口鼻吸入，壯熱肢冷，昏譫多寐，邪已熏灼心包，神明蒙蔽，急宜開解，勿令竅閉。羚羊角（八分)、人中黃（一錢)、豆豉（二錢)、梔心、連翹心（各錢半)、薄荷（一錢)、竹葉心（五錢)、菖蒲（根汁五匙)。一服神蘇，汗出而解。
何氏 暑疫汗煩，疹出目瞑，舌焦脈洪長，癥已傳胃。仿石頑以穢攻穢，人中黃、豆豉、石膏、犀角（汁)、銀花露、知母、山梔。癥退。
貢氏妹 時疫秋發(fā)，傳染必深，初起寒熱，耳后結(jié)核，頭眩脛冷，疹出便瀉，宜從少陽透熱泄?jié)瘢砝锓纸�。醫(yī)慮其體素陰虛，早投阿膠、熟地、雞子黃滋膩，致壅氣分之邪，脈來沉數(shù)，熱勢深陷，必難汗解，姑用清里徹?zé)岱ā命S芩、羚羊角、人中黃、梔皮、連翹、滑石、通草、燈心。日再服，頭汗劑頸，熱猶蒸濕，思欲清掃彌漫，雖核消疹退，瀉止脛溫，而舌心已干，邪劫胃液，隨用鮮地黃、石斛、麥冬、沙參、花粉、白蘆根。舌已強(qiáng)，光燥無津，脈更促數(shù)，用透營滋液，犀角尖（磨汁)、鮮地黃、藕汁、天冬、西瓜翠衣、蘆根、淡竹葉、梔心、知母。舌猶干黑而縮，目瞑多睡，三焦受邪，幸前藥沁透心包，膻中不為熱痰蒸蔽，然機(jī)竅不靈，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，即以梨片安舌上，咀其涼潤，越宿，舌津黑蛻，汗出熱解。
張氏（據(jù)述) 病經(jīng)旬余，仍頭暈脘悶，熱煩汗潮，今夏延境 疫，皆濕土郁蒸致病，節(jié)交處暑，炎未除，必是時氣晚發(fā)，膽火上冒，濕熱交搏，灼及心營，神呆液涸，撮空齒噤，熱極生風(fēng)，遂成痙厥。速宜透邪救液，遙擬一方∶生地、犀角、羚羊角、元參、赤芍、鮮梨、麥冬、蔞仁、連翹、蘆根。三服癥平。
肖 體微熱而虛煩，不渴不寐，是疫癥已退，脈虛大按之如無，此禁谷而胃虛也。經(jīng)云∶胃不和則臥不安，得胃陰一復(fù)，煩熱自除。用潞參、玉竹、白芍、歸身、麥冬、茯神、棗仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻葉。
數(shù)服全瘳。
眭女 口鼻吸入癘邪，頭暈脘痞，煩熱面紅，適值經(jīng)行，連小腹亦脹悶，脈右小數(shù)，左模糊，乃濕熱與氣血混并，治宜上下分解。梔皮、嫩桑葉、枳殼、栝蔞霜、郁金、杏仁、薄荷、人參、丹皮、赤芍、桃仁。
日二服。頭暈腹脹已減，但熱煩，中脘微痛，猶是熱蒸濕痰阻氣，且煩出于肺，防其變現(xiàn)斑疹。用宣通法∶枳殼、栝蔞霜、白蔻殼、大貝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子，連翹、燈心。二服汗出未徹，紅疹稀疏，邪已外透，渴不多飲，而溺赤便溏，胸仍不寬，脈仍小數(shù)，濕熱尚熾。法用辛涼透熱于表，甘淡滲濕于里。薄荷、豆豉、通草、牛蒡子、杏仁、貝母、栝蔞、枳殼、赤苓、滑石、車前子、燈心。數(shù)服諸癥漸平，但口燥饑不思食，乃病后胃津未復(fù)，法宜涼潤調(diào)養(yǎng)胃陰。麥冬、石斛、玉竹、白芍、沙參、薏仁、茯神、蔗汁。數(shù)服而瘳。
眭女 熱渴脘悶，舌苔里黃尖赤，頭痛未解，手心如烙，濕邪搏熱，僭踞上中焦，速速透解，毋俾出入募原，釀成陷里重癥�？蒈耍ň瞥�)、豆豉、枳殼、蔞霜、梔皮、薄荷、杏仁、荷葉邊，二服汗出熱減，去豆豉、荷葉邊，加連翹、牛蒡子、丹皮。預(yù)防入營發(fā)疹，忽咳而衄，此蘊(yùn)熱迫血，直犯清道，為疫毒將解之兆，用黑山梔、鮮生地、杏仁、大貝母、花粉、沙參、蘆根、蔗汁。數(shù)服愈。
族某 疫后感暑，舌光薄而干，渴飲肢厥，脈右緩左微，便溏語譫，仍理三焦在里濕熱。元參、麥冬、花粉、石斛、赤苓、車前、薏米、知母。二服肢和舌潤，去元參、車前、知母，加沙參、玉竹、大麥仁。數(shù)服而安。
侄 熱渴嘔眩而煩，舌苔黃膩，牙垢唇燥，疫邪作熱，由募原分布上中焦，閱所服方，未能透邪，勢必表里分傳，宜急急宣解為要。淡豆豉、人中黃、黃芩、枳殼、梔皮、連翹、半夏、牛蒡子、嫩桑葉。二服煩眩嘔渴俱止，舌苔黃膩亦消，脈來虛大，數(shù)象較退，邪留氣分，不難透解。原方去人中黃、枳殼、連翹、半夏、桑葉，加薄荷、青蒿、麥冬、赤苓、蔗汁。一服微汗，未徹，兩寸脈仍大，舌心灰尖絳，火邪劫營。用透熱救陰，鮮生地、花粉、石斛、麥冬、知母、元參、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸項而還，邪猶未徹，舌心黑燥邊絳干，心胃火燔，清營熱以透表。犀角尖（汁)、鮮生地、丹皮、花粉、元參、滑石、麥冬、蘇梗、燈心、蔗汁、甘草。一服汗周熱解。
貢 （據(jù)述)時疫脈數(shù)，熱渴暈悶，誤用蒼芷劫液，柴葛升陽，遂至躁煩譫妄，舌黑齒焦，循衣撮空，此邪熱入營，將變昏痙，為棘手重癥。遙擬透營宣竅救液法，用犀角（磨汁五分)、鮮生地（五錢)、干生地（三錢)、山梔、連翹、赤芍（各二錢)、鮮石菖蒲（四錢)、鮮藕、西瓜翠衣（各二兩)。二服神清舌潤，去犀角、鮮生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓（二錢)、燈心（八分)、六一散（六分)，沖服。徹?zé)釢B濕而平。
潘 疫熱挾膽火上升，頭痛如裂，旬日外出熱減，渴煩震眩不解，脈虛面垢，此疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑葉、薄荷、香薷、山梔、麥冬、花粉、石斛、燈心。日二服，諸癥悉平。惟液涸口燥，不思納食，宜調(diào)肺胃之陰。麥冬、沙參、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，為過二三日可以全愈。
