十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)等
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經(jīng)方辯證問(wèn)診單
所在省市:江蘇省無(wú)錫市
職 業(yè):個(gè)體
婚 否:已婚
性別:男,年齡:35
體重:52
身高:162
現(xiàn)在主要癥狀:中脘處整天總是脹的堵著,感覺(jué)有氣,總要
噯氣后才舒服點(diǎn),胃隱隱作痛。中脘右揉腹有水聲,有時(shí)堵著的時(shí)候揉腹嘔吐酸水。右手手心經(jīng)常蛻皮,有水泡,右手指食指和中指甲凹凸。下牙齒門(mén)牙搖動(dòng),牙齒很疏吃肉時(shí)容易卡在里邊。胡須多數(shù)還是是黃色。睡覺(jué)盜汗基本3次。有早泄。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):坐著容易胃脹,活動(dòng)時(shí)胃脹輕。勞累時(shí)容易發(fā)作。發(fā)怒或生氣也有胃病反映。
現(xiàn)正在服用的藥:(當(dāng)歸15,桂枝8,干姜12,蒼術(shù)10,丹參8,茯苓10,山楂12,炒麥芽15,黨參20,補(bǔ)骨脂20,黃芪20,甘草10,附子12,白芍12,半夏15,厚樸8)(桂枝8,干姜12,茯苓10,山楂12,炒麥芽15,黨參20,補(bǔ)骨脂20,黃連5,吳茱萸4,附子12,白芍12,半夏15,厚樸8,草果8,黃芩6,旋復(fù)花10)
現(xiàn)在是否艾灸:今年很少灸足三里
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?:小時(shí)候接種過(guò)
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):2006.10
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:中脘處胃脹,胃痛,經(jīng)常餓時(shí)特不舒服
西醫(yī)病名:
十二指腸潰瘍
發(fā)病季節(jié):秋冬
發(fā)病原因:估計(jì)手yin過(guò)或熬夜。
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
否
否大量用過(guò)消炎藥:
否
是否做過(guò)手術(shù):
否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):心汗
,背汗頭汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):早晚素
睡眠(多,少,平時(shí)易困倦
否失眠?多夢(mèng)不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù)1干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,5年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
日期: 2012-2-22 |
17:53:40 17:53:40 |
患者 17:55:05 吃了3-4年中藥一直好好壞壞!想請(qǐng)你看看 |
患者 17:57:54 手yin停了3年了,房事很少。 |
水先生 18:03:51 好,請(qǐng)稍等,正在看你的問(wèn)診單 |
患者 18:27:59 前幾年的吃的藥網(wǎng)上都有記錄,有需要,請(qǐng)說(shuō)。 |
患者 18:29:53 http://www。med126。com/forum/thread-72148-1-1.html |
患者 18:32:39 去年到北京去面診了一下 |
水先生 18:34:11 稍等,很多內(nèi)容,讓我看一下 |
水先生 18:45:00 你8點(diǎn)鐘上線,你的治療記錄很長(zhǎng),我看過(guò)后,回復(fù)你 |
患者欠 18:45:53 好的,去年面診 |
水先生 18:46:13 面診開(kāi)的什么方子? |
患者欠 18:53:07 半夏15吳茱萸6蒼術(shù)10厚樸10炒山楂12,炒麥芽15神曲12補(bǔ)骨脂20附子15生曬蔘15干姜15,生姜3大棗5桂枝12柴胡12瓦楞子15 |
患者 20:20:52 先生我上線了 |
水先生 20:22:47 請(qǐng)用下方********* |
患者 20:23:51 好的 |
日期: 2012-2-28 |
患者 20:55:35 先生晚上好,早晨吃了一劑,胃痛連著右后背痛已經(jīng)好多了。今天比前幾天舒服多了,胃口在恢復(fù)中。 |
水先生 20:56:53 請(qǐng)繼續(xù)服用 |
患者 20:58:16 好的吃完3劑回復(fù),謝謝! |
日期: 2012-3-2 |
患者 10:39:59 先生好,服完3劑反映一下:胃痛連著后背痛好轉(zhuǎn),晚上沒(méi)有水嘔吐出了,胃口有點(diǎn)恢復(fù),揉腹還是會(huì)有點(diǎn)水聲。大便前成型后稀。右手水泡蛻皮干干的好轉(zhuǎn)。 |
患者 20:14:11 |
水先生 20:14:48 稍等 |
患者 20:15:25 謝謝,不急?吹较壬诖騻(gè)招呼 |
水先生 20:17:51 效果很好,方子不變,請(qǐng)繼續(xù)服用3天后反饋 |
患者 20:21:43 好的,今天晚上感覺(jué)比前幾天又好點(diǎn)了! |
日期: 2012-3-6 |
患者 21:02:14 先生好!明早吃完,感覺(jué)胃好了80%了,基本不漲痛了! |
水先生 21:02:56 請(qǐng)繼續(xù)服用3天后反饋 |
患者 21:03:17 再服3劑對(duì)吧? |
水先生 21:03:42 對(duì) |
患者 21:04:45 病有起色,心情好多了,謝謝你,下次聯(lián)系! |
日期: 2012-3-10 |
患者 21:03:38 先生好。共吃完4劑中間沒(méi)停,半夜胃脹胃痛沒(méi)有了,感覺(jué)胃基本好了,胃口精神還好。 |
水先生 21:04:31 今天吃完的嗎 |
患者 21:04:57 6劑吃完了! |
水先生 21:05:56 我問(wèn)是今天吃完的嗎 |
患者 21:06:41 早晨吃完最后一頓 |
患者 21:06:55 今天早晨吃完最后一頓 |
患者 21:09:15 忘了說(shuō)舌根還是濁苔,早晨起來(lái)口里黏黏的。 |
水先生 21:10:34 你現(xiàn)在就是需要鞏固一下療效,方子不變,請(qǐng)繼續(xù)服用4天 |
患者 21:11:19 好的謝謝你。你看咳嗽要先看看嘛? |
水先生 21:11:39 不需要。 |
患者 21:12:06 好的! |
患者 21:12:20 辛苦了 |
日期: 2012-3-17 |
患者 23:19:54 水先好!********又吃完3劑了,現(xiàn)在下午和晚上坐著容易噯氣 |
水先生 23:21:52 方子調(diào)整一下請(qǐng)用***** |
患者 23:22:47 好的,吃幾劑? |
水先生 23:23:11 方子中午服用,每日1劑。連服4天后反饋 |
患者 23:26:03 好的晚安! |
日期: 2012-3-24 |
患者/3,21 20:54:07 水先生好,吃完了3劑。下午和晚上胃脹痛基本沒(méi)有了,噯氣還有還有少量。睡覺(jué)盜汗少,右手指縫有水泡癢,大便每天一次(上次腹瀉應(yīng)該是吃壞了肚子)。 |
日期: 2012-3-26 |
水先生 00:08:29 ********的方子請(qǐng)繼續(xù)服用3天 |
日期: 2012-3-28 |
患者/3,21 20:10:36 水先生好。*******湯又服了3劑,胃基本沒(méi)什么反應(yīng)了,有時(shí)能感覺(jué)到餓了,噯氣更少了。精神還好,睡覺(jué)好。 |
水先生 21:45:42 既然你胃病好了。就解決了一個(gè)大問(wèn)題 |
患者/3,21 22:04:14 剛看到!呵呵 |
患者/3,21 22:04:54 其他的問(wèn)題呢? |
患者/3,21 22:15:40 如胡須黃,右手水泡指甲凹凸,舌根粘白,早泄,盜汗,背上胸上血痣。 |
水先生 22:16:06 稍等。我飯都還沒(méi)有吃 |
患者/3,21 22:16:46 呵呵,打擾,慢吃! |