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古今醫(yī)案按:泄瀉

東垣曰.予病脾胃久衰.視聽半失.此陰盛乘陽.加之氣短.精神不足.此由弦脈令虛多言之故.陽氣衰弱.不能舒伸.伏匿于陰中耳.癸卯六七月間.霖雨陰寒.逾月不止.時(shí)人多病泄利.乃濕多成五泄故也.一日體重肢痛.大便泄瀉.小便秘澀.默思內(nèi)經(jīng)云.在下者.引而竭之.…

東垣曰.予病脾胃久衰.視聽半失.此陰盛乘陽.加之氣短.精神不足.此由弦脈令虛多言之故.陽氣衰弱.不能舒伸.伏匿于陰中耳.癸卯六七月間.霖雨陰寒.逾月不止.時(shí)人多病泄利.乃濕多成五泄故也.一日體重肢痛.大便泄瀉.小便秘澀.默思內(nèi)經(jīng)云.在下者.引而竭之.是利小便也.故經(jīng)又云.治濕不利小便.非其治也.當(dāng)用淡滲之劑以利之為正法.但圣人之法.雖布在方策.其不盡者.可以意求.今客邪寒濕之yin.自外入里而甚暴若以淡滲之劑利之.病雖即已.是降之又降.復(fù)益其陰而重竭其陽.則陽氣愈削而精神愈短矣.唯以升陽之藥為宜.用羌、獨(dú)、升麻各一錢.防風(fēng)、炙甘草各五分.水煎熱服.大法云.寒濕之勝.助風(fēng)以平之.又云.下者舉之.此得陽氣升騰故愈.是因曲而為之直也.

震按升陽以助春生之令.東垣開創(chuàng)此法.故群推為內(nèi)傷圣手.向來醫(yī)學(xué)十三科.有脾胃一科.謂調(diào)其脾胃而諸病自愈.今已失傳.雖讀脾胃論.不能用也.

張子和治趙明之.米谷不消.腹作雷鳴.自五月至六月不愈.諸醫(yī)以為脾受大寒.屢用圣散子、豆蔻丸等.俱不效.戴人曰.春傷于風(fēng).夏必飧泄.飧泄者.米谷不化而直出又曰.久風(fēng)入中.則為腸風(fēng)飧泄.中者脾胃也.風(fēng)屬甲乙.脾胃屬戊己.甲乙能克戊己.腸中有風(fēng)故鳴.經(jīng)又曰.歲木太過.風(fēng)氣流行.脾土受邪.民病飧泄.診其兩手脈皆浮數(shù).在表也.可汗之.風(fēng)隨汗出泄當(dāng)愈.以火二盆.暗置床下.給之入室.使服涌劑.以麻黃投之.乃閉其戶.待一時(shí)許.汗出如洗.開戶.減火一半.須臾.汗止泄亦止.

〔附〕神秘名醫(yī)錄載龐從善治著作王公 泄利.診之.曰.兩手三部中得脾脈浮而弦.浮主風(fēng).弦主濕.又弦為肝脈.病因風(fēng)濕外傷.致肝木刑于脾土而為洞泄.又名飧泄也.內(nèi)經(jīng)云.春傷于風(fēng).邪氣留連.乃為洞泄.又云.春傷于風(fēng).夏生飧泄.其利下物.主渾白而完出是也.遂以五泄丸煎服之.?dāng)?shù)服而瘥.王公曰.從善年未四十.亦醫(yī)之妙進(jìn).曾撰脈法源論一部.共二十篇.示愚觀之.誠得叔和未盡之趣者也.

震按龐公此條.已為張戴人導(dǎo)其先路矣.又郝允治夏英公病泄.太醫(yī)皆為中虛.郝曰.風(fēng)客于胃則泄.殆 本湯證也.夏駭曰.吾服金石等藥無數(shù).泄不止.其敢飲 本乎.郝強(qiáng)進(jìn)之.泄止.此皆以風(fēng)藥治泄之模范也.然考倉公診陽虛侯相趙章。唬涿}滑.是內(nèi)風(fēng)氣也.飲食下咽.而輒出不留者.名曰 風(fēng).法五日死.猶能嗜粥.后十日乃死.所謂安谷者.過期也.即予所閱歷.凡直腸瀉者多死.不可概許以風(fēng)藥能治也.

子和又治講僧德明.初聞家遭兵革.繼又為寇賊所驚.得臟腑不調(diào)證.后入京.不伏水土.又兼心氣.以致危篤.前后三年.八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之不效.乃求藥于戴人戴人曰.此洞泄也.以謀慮久不決而成.肝主謀慮.甚則乘脾.久思則脾濕下流.乃上涌痰半盆.末后有血數(shù)點(diǎn).肝藏血故也.又以舟車丸、浚川散下數(shù)行.仍使澡浴出汗.自爾病乃日輕.后以胃風(fēng)湯、白術(shù)散調(diào)養(yǎng)之.一月而強(qiáng)實(shí)復(fù)故矣.

又治一人瀉利不止.腹鳴如雷.不敢冷坐.坐則下注如傾.諸醫(yī)例斷為寒證.、桂、丁香、豆蔻.及枯礬、龍骨之類.靡不遍服.兼以燔針灼艾.遷延將二十載.戴人診之.曰兩寸脈皆滑.余不以為寒.然其所以寒者水也.以茶調(diào)散涌寒水五七升.無憂散泄積水?dāng)?shù)十行.乃通因通用之法也.次以五苓散淡劑滲利之.又以甘露散止渴.不數(shù)日而全愈.

震按久瀉治以吐法尚可學(xué).吐后復(fù)用大下.不敢學(xué).及觀項(xiàng)彥章治南臺治書郭公.久患泄瀉.惡寒.日臥密室.以氈蒙首.熾炭助之.皆作沉寒痼冷治.不效.項(xiàng)曰.公之六脈.

浮濡且微數(shù).濡者濕也.?dāng)?shù)者脾有伏火也.病由濕熱.而且加之以熱劑.非苦寒逐之不可.乃先用羌活、升、柴、澤瀉以升陽散火.繼以神芎丸下之.即去氈及炭而愈.此正善學(xué)子和羅謙甫隨征南副元帥大忒木兒.駐揚(yáng)州.時(shí)年六十八.仲冬病自利.完谷不化.臍腹冷疼.足 寒.以手搔之.不知痛癢.燒石以溫之.亦不得暖.羅診之.脈沉細(xì)而微.乃曰.年高氣弱.深入敵境.軍事煩冗.朝暮形寒.飲食失節(jié).多飲乳.履于卑濕.陽不能外由是清濕襲虛.病起于下.故 寒而逆.內(nèi)經(jīng)云.感于寒而受病.微則為咳.盛則為瀉為痛.此寒濕相合而為病也.法當(dāng)急退寒濕之邪.峻補(bǔ)其陽.非灸不能已其病.先以大艾炷于氣海.灸百壯.補(bǔ)下焦陽虛.次灸三里二穴.各三七壯.治形寒而逆.且接引陽氣下行.又灸三陰交二穴.以散足受寒濕之邪.遂處方云.寒yin所勝.治以辛熱.濕yin于外.治以苦熱以苦發(fā)之.以附子大辛熱.助陽退陰.溫經(jīng)散寒.故以為君.干姜官桂.大熱辛甘.亦除寒濕.白術(shù)、半夏.苦辛溫而燥脾濕.故以為臣.人參草豆蔻、炙甘草.甘辛大溫.溫中益氣.生姜大辛溫.能散清濕之邪.蔥白辛溫.以通上焦陽氣.故以為佐.又云.補(bǔ)下治下制以急.急則氣味濃.故作大劑服之.不數(shù)服.瀉止痛減.足 漸溫.調(diào)其飲食.逾十日平復(fù).明年秋過襄陽.值霖雨旬余.前證復(fù)作.根據(jù)前灸.添陽輔各灸三七壯.再以前藥投之?dāng)?shù)服良愈.方名加減白通湯.

震按用苦甘辛溫?zé)嵩锼帲酥螢a正法.而輔以灸法尤妙.

白云集曰.黃子濃者.江西人也.精醫(yī)術(shù).鄰郡一富翁.病泄瀉彌年.禮致子濃診療.旬莫效.子濃曰.予未得其說.求歸.一日讀易.至乾卦天行。熳佑性唬熘畾膺\(yùn)轉(zhuǎn)不息.故閣得地在中間.如人弄碗珠.只運(yùn)動(dòng)不。试诳罩胁粔嫞儆邢t墜矣.因悟向者富翁之。藲獠荒芘e.為下脫也.又作字持水滴吸水.初以大指按滴上竅.則水滿筒.放其按則水下溜無余.乃豁悟曰.吾可治翁證矣.即治裝往.以艾灸百會(huì)穴三四十壯.泄瀉止矣.醫(yī)說會(huì)編注曰.百會(huì)屬督脈.居頂巔.為天之中.是主一身之氣者.元?dú)庀旅摚⑽笩o憑.所以泄瀉.是謂閣不得地.經(jīng)云.下者上之.所以灸百會(huì)愈者.使天之氣復(fù)健行.而脾土得以憑之耳.銅人經(jīng)謂百會(huì)灸脫肛.其義一也.

震按仲景傷寒論曰.少陰病.下利.脈微澀.嘔而汗出.必?cái)?shù)更衣.反少者.當(dāng)溫其上灸之.上字即指百會(huì)穴也.何待黃子濃始悟耶.及讀資生經(jīng)曰.舊傳有人年老而顏如童子者.蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也.予嘗久患溏利.一夕灸三七壯.則次日不如廁.連數(shù)夕灸.則數(shù)日不如廁.足見經(jīng)言主泄利不止之驗(yàn).是又與灸百會(huì)穴同一捷法.又張子和云.山東楊先生者.治府主洞泄不已.楊雖對病患.卻與眾人談日月星辰纏度.及風(fēng)云雷雨之變.自辰至未.病者聽之而忘其圊.楊嘗曰.治洞泄不已之人.先問其所慧之事.好棋者與之棋.好樂者與之笙笛.勿輟.是又于服藥灸火之外.添一巧法.蓋脾主信.瀉久則以瀉為信.使忘其圊.則失其瀉之信而瀉可止矣.

丹溪云.叔祖年七十.稟甚壯.形甚瘦.夏末患瀉利.至秋深.百方不效.病雖久而神不悴.小便澀少而不赤.兩手脈俱澀而頗弦.自言膈微悶.食亦減.此必多年沉積.僻在腸胃.詢其平生喜食何物.曰.我喜食鯉魚.三年無一日缺.予曰.積痰在肺.肺為大腸之藏宜大腸之不固也.當(dāng)與澄其源則流自清.以茱萸、青蔥、陳皮、苜蓿根、生姜煎濃湯.和以沙糖.飲一碗許.自以指探喉中.至半時(shí).吐痰半升許如膠.是夜減半.次早又飲.又吐痰半升而利止.又與平胃散加白術(shù)、黃連.旬日十余帖而安.

又治一老人.右手風(fēng)攣多年.九月內(nèi)泄瀉.百藥不效.右手脈浮大洪數(shù).此太陰經(jīng)有積痰.肺氣壅遏.不能下降.則大腸虛而作瀉.當(dāng)治上焦.用蘿卜子擂和為漿水探之.吐大塊膠痰碗許.隨安.

一富兒面黃.善啖易饑.非肉不食.泄瀉一月.脈大.以為濕熱.當(dāng)困而食少.今反形健而食多.不渴.此必疳蟲也.驗(yàn)其大便果有蛔.治蟲而愈.次年夏初.復(fù)瀉.不痛而口干朱曰.昔治蟲而不治甜故也.以去疳熱之藥.白術(shù)湯下.三日而愈.后用白術(shù)為君.芍藥為臣.川芎、陳皮、黃連、胡黃連.佐蘆薈為丸.白術(shù)湯下.禁肉與甜.防其再舉.

一人性狡躁.素患下疳瘡.或作或止.夏初患自利.膈微悶.醫(yī)與理中湯.悶厥而蘇.脈澀.重取略弦數(shù).朱曰.此下疳之深重者.與當(dāng)歸龍薈丸去麝.四帖而利減.又與小柴胡去半夏.加黃連、白芍、川芎、生姜.?dāng)?shù)帖而愈.

震按丹溪四案.其吐法猶為子和所常用.而一究其嗜食之何物.一憑其右脈之洪數(shù).灼見為積痰在肺.然后用吐.吐藥亦復(fù)不同.較之子和不辨寒熱虛實(shí).總與吐下者.誰圣誰狂至于治蟲疳治下疳.其巧更難及.

呂滄洲治帥府從事帖木失爾.病下利完谷.眾醫(yī)咸謂洞泄寒中.日服四逆理中輩.彌。畢卧\其脈.兩尺寸俱弦大.右關(guān)浮于左關(guān)一倍.其目外 如草滋.蓋知肝風(fēng)傳脾.因成飧泄.非藏寒所致.飲以小續(xù)命湯.損麻黃加術(shù)三五升.利止.續(xù)命非止利藥.飲不終劑而利止者以從本治故也.

震按此條與張子和治趙明之條似同而不同.彼為外風(fēng)所傷.此則內(nèi)風(fēng)相傳.治雖仿fo.義有分別也.又滄洲治御史王彥芳內(nèi)飧泄彌年.當(dāng)秋半.脈雙弦而。嗽唬蛉酥。w由驚風(fēng).非飲食勞倦所致也.以肝主驚.故虛風(fēng)自甚.因乘脾而成瀉.當(dāng)金氣正隆尚爾.至明春則病將益加.夫人自述因失銅符而驚懼.由是疾作.乃用黃 牛肝.和以攻風(fēng)健脾之劑逾月瀉止.是又內(nèi)風(fēng)一種也.

滑伯仁治一人.暑月泄瀉.小便赤.四肢疲困不欲舉.自汗.微熱口渴.且素羸瘠.醫(yī)以虛勞.將峻補(bǔ)之.伯仁診視六脈虛微.曰.此東垣所謂夏月中暑.飲食勞倦.法宜服清暑益氣湯.投二劑而病如失.

震按自汗微熱口渴溺赤.在暑月自屬中暑形象.四肢困倦不欲舉.固虛也.亦即暑傷氣也.法本宜補(bǔ)而峻補(bǔ).則暑不能清.仍未入彀.故清暑益氣湯效最速.

汪石山治一人.于幼時(shí)誤服毒藥.泄。畯(fù)傷食.大瀉不止.后雖能食.不作肌膚.每至六七月.遇服毒之時(shí).痛瀉復(fù)作.善饑多食.胸膈似冷.夜間發(fā)熱.嗜臥懶語.聞yin欲言陽舉心動(dòng).驚悸盜汗.喉中有痰.小便不利.大便或結(jié)或溏.過食則嘔吐泄瀉.脈皆濡弱而緩.右脈略大.猶覺弱也.次日左脈三五不調(diào).或二三至緩.三五至快.右脈如舊緩弱.其左脈不調(diào)者.必動(dòng)欲以搖其精也.其右脈緩弱者.由于毒藥損其脾也.理宜固腎養(yǎng)脾.遂以參、術(shù)、茯苓、芍藥、黃 、麥冬各一錢.歸身、澤瀉各七分.知、柏、山楂各六分.煎

震按此條脈甚奇.論脈亦奇.可以廣學(xué)人之見.

程明佑治一人.下泄.勺水粒米不納.服湯藥即嘔.程診之曰.病得之飲酒.脾惡濕.湯藥滋濕矣.以參、苓、白術(shù)和粳米為糕食之.病旋已.所以知其病得之飲酒過多者.切其脈濡緩而弱.脾傷于濕也.

震按濡緩而弱是虛脈.亦是濕脈.參、苓、術(shù)作糕代湯.補(bǔ)虛不助濕.與后之晚食前進(jìn)熱藥.同一巧思.

薛立齋治錢可久.善飲.面赤痰盛.大便不實(shí).此腸胃濕痰壅滯.用二陳、芩、連、山梔、枳實(shí)干葛、澤瀉、升麻一劑.吐痰甚多.大便始實(shí).此后.日以黃連三錢.泡湯飲之而安.但如此稟濃不多耳.

震按此條重在如此稟濃不多句.而日以黃連三錢泡湯飲.又當(dāng)知如此治法亦殊少.

又一人年六十.面帶赤色.吐痰口干.或時(shí)作瀉.春謂立齋曰.仆之證或以為脾經(jīng)濕熱痰火作瀉.率用二陳、黃連、枳實(shí)、神曲、麥芽、白術(shù)、柴胡之類不應(yīng).何也.薛診之.左關(guān)弦緊.腎水不能生肝木也.右關(guān)弦大.肝木乘脾土也.此乃脾腎虧損.不能生克制化.當(dāng)滋化源.不信.薛謂人曰.此翁不久.當(dāng)損于痢矣.次年果患痢歿.

震按左關(guān)弦緊.右關(guān)弦大.淺見者不過平肝清濕熱而已.服之不應(yīng).不能解其何以不應(yīng)也.院使此案.可作暗室一燈.

江應(yīng)宿治黃水部新陽公.患脾腎泄十余年.五鼓初.必腹痛.?dāng)?shù)如廁.至辰刻.共四度巳午腹微痛而泄.凡七八度.日以為常.食少倦怠嗜臥.診得右關(guān)滑數(shù).左尺微弦無力.此腎虛而脾中有積熱也.投黃連枳實(shí)丸.腹痛漸除.漸至天明而起.更與四神丸、八味丸.滋其化源.半年飲食倍進(jìn)而泄愈.

震按此條本虛標(biāo)實(shí).又是一格局.先清后溫.卻是正法.

〔附〕有人每日早起.必大瀉一行.或時(shí)腹痛.或不痛.空心服熱藥.亦無效.后一醫(yī)令于晚食前.更進(jìn)熱藥.遂安.蓋熱藥服于清晨.至晚藥力已過.一夜陰氣.何以敵之.晚間再進(jìn)熱藥.則一夜熱藥在腹.足以勝陰氣矣.此可為用熱藥者又辟一法.

一人久患泄瀉.以暖藥補(bǔ)脾.及分利小水諸法.不應(yīng).一醫(yī)診之.心脈獨(dú)弱.乃以益心氣藥.兼補(bǔ)脾藥服之.遂愈.蓋心火能生脾土.又于命門火生脾土之外.另伸一義也.

宋徽宗食冰太過.病脾疾.國醫(yī)不效.召楊介.進(jìn)大理中丸.上曰.服之屢矣.介曰.疾因食冰.臣請以冰煎此藥.是治受病之源也.果愈.

震按此又于諸法之外.另伸一義.穎悟者可以觸類旁通.

李士材治閩人張仲輝.素縱飲.又喜啖瓜果.忽患大瀉.諸用分利燥濕者俱不效.李診其六脈皆浮.乃引經(jīng)言春傷于風(fēng).夏生飧泄.用麻黃三錢.參、術(shù)各二錢.甘草、升麻各一錢.取大汗而愈.

震按此即效戴人治趙明之之法.而加參、術(shù).尤為穩(wěn)當(dāng).

繆仲淳曰.金壇莊斂之.素壯實(shí).善啖.仲夏忽患泄瀉.一應(yīng)藥粥菜蔬入喉.覺如針刺下咽即辣.因而滿腹絞辣.隨覺腹中有氣.先從左升.次即右升.氤氳遍腹.即欲如廁.彈響大泄.肛門恍如火灼.一陣甫畢.一陣?yán)^之.更番轉(zhuǎn)廁.超時(shí)方得離廁.所瀉俱清水盈器.白脂上浮.藥粥及菜蔬.俱不化而出.甚至夢中大遺.了不收攝.諸醫(yī)或云停滯.或云受暑.或云中寒.百藥雜投.竟如沃石.約月余.大肉盡脫.束手待斃.予往診之.脈洪大且數(shù).知其為火熱所生。么S連三錢.白芍五錢.茯苓、扁豆、石斛、車前各三錢.橘紅二錢.炙甘草一錢.煎成.將井水澄冷.加童便一杯.藥甫入喉.恍如飲薄荷汁.隱隱沁入心脾.腹中別成一清涼世界.遂臥達(dá)旦.洞瀉頓止.連服三劑.大便已實(shí).前泄時(shí)藥粥等物.凡溫者下咽.腹中遂覺氣升.即欲大解.一切俱以冷進(jìn)方快.至是覺惡心畏冷.旋易以溫.始相安.余曰.此火退之征也.前方加人參二錢五分.黃 三錢.蓮肉四十粒.紅曲一錢五分.升麻五分.黃連減半.五六劑后.去升麻.又服三十余劑.瀉已久止.而脾氣困頓不知饑飽.且稍飲茶湯.覺腸滿急脹.如欲寸裂.余曰.大瀉之后.是下多亡陰也.法宜用補(bǔ).倘此時(shí)輕聽師.以香燥取快臨時(shí).元?dú)馐軅刂伦兂膳蛎浂痪纫樱疄槎ㄍ璺剑?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2010/20100401004231_323292.shtml" target="_blank">地黃八兩.萸肉、山藥、人參、黃 各五兩.牛膝、五味子、白芍各六兩.炙甘草一兩.紫河車二具.蜜丸.空心饑時(shí)各一服.而日令進(jìn)前煎方.?dāng)恐嘈派趿Γ畧?jiān)守二方.服幾三年.脾胃始知饑而嗜食.四體亦漸豐矣.其病初平后.予勸其絕欲年余.?dāng)恐虺鐾饧遥帽M發(fā)家人陰謀.乃知向之暴瀉.由中巴豆毒.本草中巴豆毒者.黃連冷水解之.余方恰與暗合.向使如俗醫(yī)所疑停滯受寒中暑法治之.何啻千里.即信為是火.而時(shí)師所投黃連.不過七八分至錢許止矣.況一月之瀉.未有不疑為虛寒者.敢用黃連至四錢乎.始知察脈施治.貴在神而明之也www.med126.com

〔附〕仲淳曰.余治斂之瀉止后.恐其元?dú)庀孪荩币松e.用升麻以提之.初不知其為中毒也.乃因用升麻太早.致濁氣混于上焦.胸中時(shí)覺似辣非辣.似嘈非嘈.迷悶之狀.不可名狀.有時(shí)滴酒入腹.或啖一切果物稍辛溫者.更冤苦不勝.莊一生曰.此病在上焦.湯液入口即下注.恐未易奏功.宜以噙化丸治之.用貝母五錢.苦參一兩.真龍腦荷葉二錢.沉香四錢.人參五錢.為末.蜜丸如彈子大.午食后臨臥時(shí)各噙化一丸.甫四丸.胸中恍如有物推下.三年所苦.一朝若失.

震按此條初時(shí)用冷藥冷服.人猶可及.至不知饑飽脹滿欲裂.不用六君五皮.竟以熟地萸肉、參、 、五味、河車填補(bǔ).?dāng)嗖豢杉埃f一生之噙化丸.亦未易及也.

孫一奎治溧水令君吳涌瀾夫人.每五更倒飽.必瀉一次.腹常作脹.間亦痛.脈兩手寸關(guān)洪滑.兩尺沉伏.孫曰.此腸胃中有食積痰飲也.乃與總管丸三錢.生姜湯送下.大便雖行.不甚順利.又以神授香連丸和之.外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連.調(diào)理而安.

吳九宜每早晨腹痛泄瀉者半年.糞色青.腹膨 .人皆認(rèn)為脾腎泄也.為灸關(guān)元三十壯服補(bǔ)脾腎之藥.皆不效.自亦知醫(yī).謂其尺寸俱無脈.惟兩關(guān)沉滑.大以為憂.恐瀉久而六脈將絕也.東宿診之.曰君無憂.此中焦食積痰泄也.積膠于中.故尺寸脈隱伏不見.法當(dāng)下去其積.諸公用補(bǔ).謬矣.渠謂敢下耶.孫曰.何傷.素問云.有故無殞.亦無殞也.若不乘時(shí).久則元?dú)庥酰傧码y矣.以丹溪保和丸二錢.加備急丸三粒.五更服之.巳刻下稠積半桶.脹痛隨愈.次日六脈齊見.再以東垣木香化滯丸調(diào)理而安.

震按二條亦皆通因通用之法.但總管丸合神授香連丸為一路.保和丸加備急丸為一路.要看其對證投藥處.又二證皆不以參、術(shù)調(diào)理.次案更以木香化滯丸調(diào)理.是即神明于規(guī)矩喻嘉言治陳彥質(zhì)下利證.因舊患腸風(fēng)下血.近三十年.體肥身。灰詾橐猓欢鋈幌卵獢(shù)斗.蓋謀慮憂郁.過傷肝脾耳.延至春月.血盡而下塵水.水盡而去腸垢.納食不化直出如箭.肛脫三五寸.晝夜下利二十余行.面色浮腫.唇焦口干鼻煤.咸云不治.喻獨(dú)以為有五可治.乃曰.若果陰血脫盡.當(dāng)目盲無所視.今雙眸尚炯.是所脫者.下焦之陰.而上焦之陰猶存也.一也.若果陽氣脫盡.當(dāng)魄汗淋漓.目前無非鬼像.今汗出不過偶有.而見鬼亦止二次.是所脫者.脾中之陽.而他臟之陽猶存也.二也.胃中尚能容谷些少.未顯嘔吐噦逆之證.則相連臟腑.未至交jfsoft.net.cn/shouyi/絕.三也.夜間雖艱于睡.然交睫時(shí)亦多.更不見有發(fā)熱之候.四也.脈已虛軟無力.而激之間亦鼓指.是稟受原豐.不易摧朽.五也.但脾臟大傷.陽陷入陰.故大股熱氣從肛門泄出.如火之烙.則陽氣去絕不遠(yuǎn)耳.生死大關(guān).全于脾中之陽氣復(fù)與不復(fù)定之.陽氣漸復(fù).則食可漸化.而肛亦漸收.泄亦漸止矣.用藥惟參、術(shù)之無陂.復(fù)氣即寓生血.祗嫌才入胃中.即從腸出.乃先以人參湯調(diào)赤石脂末服之.稍安次以人參、白術(shù)、赤石脂、禹余糧為丸.服之全愈.

少司馬李萍槎.食飲素約.三日始更一衣.偶因大便后.寒熱發(fā)作有時(shí).頗似外感.其實(shí)內(nèi)傷.非感也.緣素艱大便.努掙傷氣.故便出則陰乘于陽而寒.頃之少定.則陽復(fù)勝陰而熱也.若果外感之寒熱.何必大便后始然耶.醫(yī)者先治外感不應(yīng).謂為濕熱.而用滑利之藥驅(qū)導(dǎo)之.致向來燥結(jié)者.轉(zhuǎn)變腸 .便出急如箭.肛門熱如烙.又用滑石、木通、苓、瀉等.冀分利小水以止泄.不知陰虛.自致泉竭.小便從何得來.于是食入不能停留.即從下注.將腸中之垢.暗行驅(qū)下、其臭甚腥.色白如膿.雖大服人參.而下空反致上壅.胸膈不舒.喉間頑痰窒塞.口燥咽干.徹夜不寐.一切食物.惟味薄質(zhì)輕者.胃中始愛而受之.久久陰從瀉傷.陽從汗傷.兩寸脈浮而空.陽氣越于上也.關(guān)尺脈微而細(xì).陰氣越于下也.陰陽不相維.附勢趨不返矣.議用四君子湯為補(bǔ)脾胃之正藥.去茯苓以其淡滲恐傷陰也.加山茱萸以收肝氣之散.五味子以收腎氣之散.宣木瓜以收胃氣之散.白芍藥以收脾氣及臟氣之散.合之參、術(shù)之補(bǔ).甘草之緩.再佐升麻之升.俾元?dú)庀抡呱隙险呦拢畧F(tuán)聚于中不散.斯脈不至上盛.腹不至雷鳴.污不至淋漓.肛不至火熱.庶飲食可加.便泄?jié)u止.是收氣之散.為吃緊關(guān)頭.故取四味重復(fù).藉其專力.又須大劑藥料煎濃膏.調(diào)余糧、赤石脂二末頻服.緩咽為佳.古云.下焦有病患難會(huì).須用余糧赤石脂.蓋腸胃之空.非二味不填.腸垢已去.非二味不復(fù)其粘著之性.又況誤以石之滑者傷之.必以石之澀者救之.尤有同氣相求

震按二條以補(bǔ)救虛.以澀固脫.乃治久利之舊法.次案大劑酸收.則新法也.

周慎齋治一人常臍痛.痛則大便泄.此脾虛腎水上泛.以下犯上.寒在腎也.宜溫腎則水安不泛.升胃氣則土旺而痛不作.瀉從何來.用白芷七錢.北味、鹿茸、人參、炮姜各一兩.元米糊丸.白湯下.

震按此條立言簡括.立方精卓.近惟葉案有云.久瀉無不傷腎.食減不化.陽不用事.八味腎氣.乃從陰引陽.宜乎少效.用鹿茸、人參、陽起石、茯苓、炮附子、淡干姜.可與

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