丹溪治一婦．患心中如火一燒．便入小腸．急去小便．大便隨時(shí)亦出．如此三年．求治脈滑數(shù)．此相火送入小腸經(jīng)．以四物加炒連、柏、小茴、木通．四帖而安．
李士材治方伯張七澤夫人飲食不進(jìn)．小便不禁．李曰．六脈沉遲．水泉不藏．是無(wú)火也投以八味丸料．兼進(jìn)六君子加益智、肉桂．三劑減．?dāng)?shù)劑而安．
文學(xué)俞元倩憂忿經(jīng)旬．忽然小便不禁．醫(yī)皆以補(bǔ)脬固腎之劑投之．凡一月而轉(zhuǎn)甚．李曰六脈舉之則軟．按之則堅(jiān)．此腎肝之陰有伏熱也．用丹皮、茯苓各二錢(qián)．苦參八分．甘草梢六分．黃連一錢(qián)．煎成．調(diào)黃雞腸與服．六劑而安．適有醫(yī)云．既愈當(dāng)大補(bǔ)之．?dāng)?shù)日后．仍復(fù)不禁．再來(lái)求治．曰．肝家素有郁熱．得溫補(bǔ)而轉(zhuǎn)熾．遂以龍膽瀉肝湯加黃雞腸服之．四劑即止．更以四君子加黃連、山梔．一月而痊．
震按丹溪案是相火送入小腸．此案是肝腎陰中伏熱．病情微有不同．須看其用藥亦微有不同處．
張路玉治吳興閔少江．年高體豐．不遠(yuǎn)房室．得一�。咽辏^(guò)勞心嗔恚．或飲食失宜．則小便頻數(shù)．滴瀝澀痛不已．至夜略得交睫．溺即遺出．覺(jué)則阻滯如前．凡服人參、鹿茸、河車(chē)無(wú)算．然皆平穩(wěn)無(wú)礙．觸犯丹皮、白術(shù)．即脹痛不禁．張?jiān)唬瞬∶裕蚋嗔环e熱于上．作強(qiáng)傷精于下．濕熱乘虛結(jié)聚于膀胱之內(nèi)胞也．用腎瀝湯．頗有效．但原其不得安寢．寢則遺溺．知肝虛火擾．而致夢(mèng)魂不寧．疏泄失職．可以服牡丹疏肝之藥則脹者．不勝其氣之竄以擊動(dòng)陰火也．服白術(shù)補(bǔ)脾之藥亦脹者．不勝其味之濁以壅滯濕熱也．服參、茸、河車(chē)溫補(bǔ)之藥無(wú)礙者．虛能受熱．但補(bǔ)而不切于治也．更擬加減桑螵蛸散．用羊腎湯泛丸服．更戒以絕欲．乃安．
震按寤則淋澀．寐則溺遺．原與不禁有別．故以胞脾證治．其論藥病不合處．理精義確后來(lái)葉氏處方．最講此旨．再觀下二案．病情同而治法不同．用藥俱有妙解．能細(xì)參之．庶不犯枳、樸、歸、苓．到手便撮之誚．
黃元吉年六十余．因喪明蓄外家．而患小便淋澀．春間因顛仆．昏憒遺尿．此后遂不時(shí)遺溺．或發(fā)或止．至一陽(yáng)后大劇．晝?nèi)漳鐫煌ǎ亲跓釡珓t涓滴不出．交睫便遺之不禁．張?jiān)\其脈．或時(shí)虛大．或時(shí)細(xì)數(shù)．而左關(guān)尺必顯弦象．此腎氣大虧而為下脫之兆也．乃與地黃飲子數(shù)服．溺澀稍可．遺亦少間．后與八味丸除丹皮、澤瀉．加鹿茸、五味、巴戟、遠(yuǎn)志調(diào)理而痊．
陜客亢仁軒．年壯色蒼．體豐善啖．患胞痹十余年．其脈軟大而澀澀不調(diào)．不時(shí)蹲踞于地．以手揉其莖囊．則溲從谷道點(diǎn)滴而滲．必以熱湯沃之．始得少通．寐則有時(shí)而遺．其最者中有結(jié)塊如橘核之狀．外裹紅絲．內(nèi)包黃水．雜于脂膩之中．此因恣飲不禁．酒濕乘虛襲入髓竅．故有是患．因令堅(jiān)戒煙草、火酒、濕面、椒蒜、糟醋、雞豕、炙爆等味．與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆jfsoft.net.cn/hushi/ 、犀角、竹茹作湯．四劑．勢(shì)減二三．次與腎瀝湯加萆 ．?dāng)?shù)服．水道遂通．溲亦不痛．但覺(jué)食不甘美．后以補(bǔ)中益氣加車(chē)前、木通調(diào)之而安．石頑曰．又有胞痹二證．一因挾妓致�。媚I瀝湯．加減八味丸收功．一因陰虛多火．用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功．若萆 厘清．滲水傷精之味．咸為切禁．此人則肥盛多濕．故先與清胃豁痰之藥．然后理腎調(diào)脾．治各有宜耳．
孫東宿治南都大司馬袁洪溪．沖暑理事．致發(fā)熱燥渴．因食冰浸瓜梨新藕．遂成泄瀉．小水短少．醫(yī)以胃苓湯加滑石、木通、車(chē)前子利之而瀉止．大便又因之結(jié)燥．艱澀不堪．乃用潤(rùn)腸丸．復(fù)瀉不止．又進(jìn)以前通利之劑．瀉雖止而小水不能流通直遂．臍下脹急．立起解之．則點(diǎn)滴不出．臥則流之不竭．以頻取溺器．致通宵不寐．治半月余而精神削．寢食廢．諸醫(yī)俱不識(shí)．將認(rèn)為癃．則立解時(shí)點(diǎn)滴不出．認(rèn)為閉．臥則涓涓而流．謂氣虛下陷．心血不足．而補(bǔ)中益氣與安神丸服皆無(wú)效．孫診其脈兩寸短弱．關(guān)緩大．兩尺洪大．語(yǔ)之曰．此余暑未解．而司馬素善飲．濕熱流于下部也．今已下午．恐脈未準(zhǔn)．俟明早細(xì)察定方．司馬曰．望子久矣．姑求一劑．以邀夜間一睡．孫不得已．以益元散三錢(qián)．煎香薷湯進(jìn)之．略無(wú)進(jìn)退．次早復(fù)診．六脈如昨．思之而恍然悟曰．此證尿竅不對(duì)也．司馬曰．名出何書(shū)．孫曰．內(nèi)經(jīng)云．膀胱者．脬之室也．脬中濕熱下墜．故立解而竅不對(duì)．小水因不得出．臥則脬不下墜而尿滲出膀胱．亦以竅不對(duì)．雖涓涓而流．終不能通達(dá)直遂．故了而不了也．治惟提補(bǔ)上中二焦元?dú)猓媲逑陆節(jié)駸幔沟靡樱钟幸环ǎ駳馓撓孪菀丫茫粌蓜┪茨苋⌒В驳盟瞬幻拢切难蛔悖蛑姆篱e小便而不敢寐也．暫將布袋襯于席上．任其流出而不必防閑．免取便器．自然熟睡矣．方用補(bǔ)中益氣湯加黃柏、知母．如法果愈．
震按起立則溺閉．眠臥則不禁．與張氏案又有別．尿竅不對(duì)之說(shuō)．從唐與正治吳巡檢案悟來(lái)．
