桂枝湯
一、營(yíng)衛(wèi)不和
劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，53歲�；缄嚢l(fā)性
發(fā)熱汗出一年余，每天發(fā)作二到三次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥二十余劑無(wú)效。問其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無(wú)力。辨為營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)不護(hù)營(yíng)之證。當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，用發(fā)汗以止汗的方法，為疏
桂枝湯：
桂枝9克，
白芍9克，生
姜9克，炙
甘草6克，
大棗12枚，2劑。
服藥后，吸熱稀粥，覆取微汗而病愈。
按語(yǔ)：發(fā)熱汗出見舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細(xì)而緩，則非陰虛發(fā)熱之證，乃營(yíng)衛(wèi)不和也。營(yíng)衛(wèi)，即人體之陰陽(yáng)，宜相將而不宜相離。營(yíng)衛(wèi)諧和，則陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，衛(wèi)為之固，營(yíng)為之守。若營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)相悖，營(yíng)陰不濟(jì)衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)熱，衛(wèi)陽(yáng)不固營(yíng)陰則汗出。用桂枝湯
“先其時(shí)發(fā)汗則愈”。
二、高熱
岳美中醫(yī)案：張某某，女，15歲。發(fā)熱半年余，體溫高達(dá)40℃，多方治療無(wú)效，且但渴不多飲，二便自調(diào)，舌淡苔黃，發(fā)熱惡風(fēng)，脈見浮緩，時(shí)有汗出，診為中風(fēng)證未罷，營(yíng)衛(wèi)失和，用桂枝湯3劑，如法服用而痊愈。
(《桂枝湯類方證應(yīng)用研究》1989：64
按語(yǔ)：發(fā)熱雖高．但渴不多飲，二便自調(diào)，自無(wú)里證。但見惡風(fēng)、汗出、脈來(lái)浮緩，表證備焉。乃衛(wèi)氣外浮而發(fā)熱，與桂枝湯濟(jì)營(yíng)調(diào)衛(wèi)，中病即愈。
三、
自汗 劉少軒醫(yī)案：林某某，青年漁民，文關(guān)島人。體素健壯，某年夏天午飯后，汗?jié)n末干，潛入海中捕魚，回家時(shí)汗出甚多從此不論冬夏晝夜，經(jīng)常自汗出。曾就診數(shù)處，以衛(wèi)陽(yáng)不固論治，用
玉屏風(fēng)散及龍、牡、麻
黃根等，后來(lái)亦用桂枝湯加
黃芪，均稍愈而復(fù)發(fā)。嗣到某醫(yī)院診治，疑有
肺結(jié)核，經(jīng)x光透視，心肺正常。經(jīng)過年余，體益疲乏，皮膚被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗時(shí)肉眼可見。汗出雖多但口不渴，尿量減少，流汗時(shí)間午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自覺肢末麻痹，頭暈，脈浮緩重按無(wú)力。治宜微發(fā)其汗而
調(diào)營(yíng)衛(wèi)，處方：
桂枝梢9克，杭白芍9克，
炙甘草3克，大棗7校，
生姜9克，
水一碗煎六分。清晨睡醒時(shí)服下，囑少頃再吃熱粥一碗，以助藥力，靜臥數(shù)小時(shí)，避風(fēng)。服藥后全身溫暖，四肢舒暢，汗已止。仍照原方加黃芪15克，
服法如前，但不吸粥，連進(jìn)2劑，競(jìng)獲全功。其后體漸健壯，七年未發(fā)。
(福建中醫(yī)藥1964；＜5)：35)
按語(yǔ)：病起于腠理疏松之時(shí)，水濕直浸營(yíng)衛(wèi)之間，衛(wèi)與營(yíng)分，欲“司
開合”而不能，致毛孔洞開不收，故自汗不止。然病延既久，當(dāng)察有無(wú)證變，所幸“汗雖多但口不褐”、“脈仍浮緩”，可知“臟氣末傷”，病仍在太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之間，此所謂“病常自汗音，……以衛(wèi)氣不共榮氣諧合故爾。故治仍室桂枝湯“復(fù)發(fā)其汗”，今衛(wèi)與營(yíng)和則愈。
四、汗出偏詛
劉渡舟醫(yī)案：孫某，男，39歲。患病為左半身經(jīng)常出汗，而右半身則反無(wú)汗，界限分明，余無(wú)不適。脈緩而略浮，舌苔薄白。此左右陰陽(yáng)氣血不相協(xié)和，此應(yīng)調(diào)和陰陽(yáng)，令氣血和則愈，宜桂枝場(chǎng)：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗l 2枚，炙甘草6克，3劑。
服藥后暇熱粥，得微汗而愈。
(《經(jīng)方臨證指南》1993：2)
按語(yǔ)：《京問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“左右者，陰陽(yáng)之道路也”。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)于周身循環(huán)往復(fù)，周而復(fù)始。本案汗出偏沮，乃營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)之例證。如不及時(shí)治療則營(yíng)衛(wèi)相悖，陰陽(yáng)不維，就可能導(dǎo)致半身不遂之“偏枯”證�！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗匪^“汗出偏沮，使人偏枯”，即為此意。本病往往由外感風(fēng)邪引起，用桂枝湯祛風(fēng)解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，順復(fù)陰陽(yáng)，不失為正治之法，方證相對(duì)，故三投而愈。
五、無(wú)汗(植物神經(jīng)功能紊亂)
孫百善醫(yī)案：侶某男，9歲，1985年7月5日初診。其母代訴：患兒自幼未有汗出，每至暑月則全身皮膚發(fā)紅，干燥，瘙癢，經(jīng)常抓破皮膚結(jié)血痂，痛苦難忍，曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，診為植物神經(jīng)功能紊亂，服用谷維素等藥不效�？淘\：全身皮膚發(fā)紅、干燥，四肢、胸腹部見有條狀血痂及出血痕跡，呼吸氣粗，時(shí)煩躁，口鼻干燥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)�；純撼尸F(xiàn)一派熱象，然審證求因，此非內(nèi)有實(shí)熱，乃營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，汗液不得宣泄之故。治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，開發(fā)2理，處以桂枝湯：
桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。水煎5劑。
服藥后，唯腋下賂有汗液泌出，肌膚較前感舒服柔和。因患者服用湯藥困難，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研極細(xì)末，裝入空心膠囊，每日兩次，每次10克，用生姜、大棗煎汁送下，服用二—日，患兒遍身菜汗出，諸癥皆除，如同常人，隨訪三個(gè)月未有發(fā)。
(山東中醫(yī)雜志1989；(5＞r 45)
按語(yǔ)：本案無(wú)汗，自幼即見，并無(wú)外感風(fēng)寒之病史，又無(wú)惡寒脈浮緊之見，知非營(yíng)衛(wèi)郁滯之風(fēng)寒表實(shí)證，仍為“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”之桂枝證也。營(yíng)氣內(nèi)弱，不濟(jì)衛(wèi)陽(yáng)，則衛(wèi)氣不營(yíng)，滯于玄府而逞其“衛(wèi)強(qiáng)”之勢(shì)。榮氣內(nèi)弱，汗孔閉塞，則見無(wú)汗；衛(wèi)氣“外強(qiáng)”，郁于腠理，而見皮膚發(fā)紅、搔癢、甚則滲血結(jié)痂、煩躁、脈浮數(shù)一派熱象。但此與煩渴引飲，溲赤便結(jié)之實(shí)熱內(nèi)存畢竟不同本質(zhì)，切勿苦寒直折，衰敗營(yíng)衛(wèi)，又忌
麻黃洞開胺理，損傷營(yíng)衛(wèi)。只宜桂枝湯發(fā)汗解肌，濟(jì)營(yíng)暢衛(wèi)。待營(yíng)衛(wèi)相濟(jì)，各司其職，則汗出肌利，煩熱自除。誠(chéng)信桂枝湯發(fā)
汗之功寓于解肌與調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之中也。
六、畏寒
祝諾予醫(yī)案：駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。時(shí)屆盛暑仍著棉衣棉褲，據(jù)云極畏風(fēng)寒，自汗時(shí)時(shí)，越出汗越畏風(fēng)，脫去棉衣即感風(fēng)吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人乎素納食少，乏力倦怠。我診為正氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。予桂枝
湯5劑。
五天后來(lái)診，已不畏風(fēng)，能騎自行車來(lái)，且已脫去棉衣改穿夾
衣，汗也減少，矚再服3劑，痊愈。
(中級(jí)醫(yī)刊1979241＞，45)
按語(yǔ)；營(yíng)衛(wèi)不和之證。衛(wèi)不外因，則營(yíng)不內(nèi)守而汗出；汗出既多，衛(wèi)陽(yáng)隨之外越，“分肉”無(wú)陽(yáng)，必又畏惡風(fēng)寒。與桂枝湯益營(yíng)和衛(wèi)，兩相兼顧。
七、風(fēng)溫初起
任繼學(xué)醫(yī)案：吳某，女，63歲。1987年11月21日因晨起外出跑步鍛煉，汗出去衣，至晚覺
頭痛頭暈，鼻塞流涕，
咳嗽喉癢，身酸楚，肢節(jié)不舒，動(dòng)則身汗放出而不達(dá)，顏面不紅，口唇紅潤(rùn)，舌談紅，咽不赤，苔薄白而潤(rùn)，尺膚微熱，脈沉緩無(wú)力。病發(fā)于小雪前兩日，
為運(yùn)氣正值終之氣運(yùn)，為順化之季，候反溫，其病溫，治宜咸補(bǔ)，以甘瀉之，以酸收之。
桂枝15克，
芍藥10克，甘草5克，生姜3片，大棗3枚。
服藥后吸熱粥以助藥力，1劑而痊。
(江西中醫(yī)藥l 988；(2＞：10)
按語(yǔ)：本證乃風(fēng)溫初起之候．由正虛外感風(fēng)熱所致�！稖夭l辯》曰：“太明風(fēng)溫、溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之�！鄙w溫病初起，雖有風(fēng)寒之狀，亦不可“汗而發(fā)之”，但宜解肌法邪，調(diào)和陰陽(yáng)。正如吳瑭所說；“蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝揚(yáng)本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂汗，甘草敗毒和中，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。溫病初起，原可用之�！睋�(jù)任氏經(jīng)驗(yàn)，桂枝湯不但善治虛人外感風(fēng)寒之病，而且善治虛人外感風(fēng)熱之羔，臨床上常用于治療冬春兩季
感冒(風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲)，每獲佳效。
八、奔豚氣
秦伯末醫(yī)案；某叟，70歲。因女暴亡，悲哀過甚，先
嘔吐，繼又發(fā)作性
腹痛一年余，小腹痞塊作痛，塊漸增大，痛亦漸劇，氣從小腹上沖心下，苦悶欲死，繼而沖氣漸降，痛漸減，病為奔豚。子桂枝湯，共16劑，奔豚大為減輕。
(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》1964；144)
按語(yǔ)：陽(yáng)虛弱，坐鎮(zhèn)無(wú)權(quán)，則下焦寒水之氣上沖，病發(fā)奔豚。桂枝湯溫振心陽(yáng)，平?jīng)_降逆，正為相宜。若更加桂二兩．則其效更捷。
九、下利
中神琴溪醫(yī)案：一婦人患下利數(shù)年，不進(jìn)食，形體贏瘦，肌膚甲錯(cuò)，不能起臥，醫(yī)時(shí)以參、附、訶、罌之類治之。先生診之曰：
百合篇所謂見于陰者，以陽(yáng)法拯之者也。乃與大劑之桂枝湯，使覆而取汗，下利止。更與百合
知母場(chǎng)，以谷食調(diào)理之，漸漸復(fù)原。
(《呈漢醫(yī)學(xué))1956：54)
按語(yǔ)；下利日久，見形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)之證，乃營(yíng)衛(wèi)、氣血不和之象。營(yíng)衛(wèi)不和，氣血乖亂，傳導(dǎo)失常，則見下利不止。用桂枝湯發(fā)汗解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以止利，乃“逆流挽舟”之又一法也。
十、重癥
虛勞劉渡舟醫(yī)案；劉某男，18歲。早婚，素體氣怯，婚后半年見腰酸腿軟，頭暈
耳鳴，小便頻數(shù)而短，浙浙惡寒，雙下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，動(dòng)則汗出，納差腹脹，口中甜膩，夜寐多夢(mèng)，思色欲動(dòng)，體質(zhì)日衰，進(jìn)
人參、
鹿茸培補(bǔ)無(wú)效�？淘\：形瘦氣怯，面萎
神衰，語(yǔ)聲低微，切兩脈沉細(xì)而弱，驗(yàn)舌質(zhì)紅嫩，苔少。脈證合參，謂斯疾因房勞過度，耗氣傷精，臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)虧損所致。理應(yīng)補(bǔ)腎以培本，但參前醫(yī)用人參、鹿茸不效，且以桂枝湯調(diào)理陰陽(yáng)著手。
處方：
桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大棗10枚。5劑。
藥后諸癥大減，但病員虛損，自難速效，繼服上方加懷
山藥15克，炒
白術(shù)12克，
雞內(nèi)金10克，以培補(bǔ)后天，并加服桂附八味丸以補(bǔ)腎氣，半月后告曰：藥后精力充沛，飲食倍增，諸病皆除。
(湖北中醫(yī)雜志1992；(5＞：6)
按語(yǔ)：本案因早婚，縱欲傷精，漸成虛勞。觀其夏天裹裘，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)紅嫩，脈象沉弱，乃陽(yáng)虛之征；又腰酸腿軟，頭暈耳鳴，夜寐夢(mèng)多，舌紅少苔，為陰虛之象。陰陽(yáng)不調(diào)，則營(yíng)衛(wèi)難和，法當(dāng)調(diào)和陰陽(yáng)為治，不然，難以奏效，前醫(yī)用人參、鹿茸大補(bǔ)即是明鑒。劉老識(shí)證真切，巧用桂枝湯滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，正中病鵠。待陰平陽(yáng)秘，精神內(nèi)守，則虛勞可愈。又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以養(yǎng)先天也，俾腎之陰陽(yáng)充盈，而頑疾盡拔。
十一、厥證(排尿性
暈厥)
金樹武醫(yī)案：孟某某，女，12歲，1987年6月4日初診。近兩個(gè)月來(lái)排尿時(shí)經(jīng)�；璧�，不省人事，無(wú)叫聲，無(wú)吐涎，暈照3—5分鐘，醒后手足欠溫，肢體汗出，頭暈，倦怠乏力，休息片刻后，無(wú)明顯不適，已經(jīng)影響上學(xué)。到某醫(yī)院檢查無(wú)陽(yáng)性體征，診斷：排尿性暈服。給服安定、谷維素、
維生素B1，靜點(diǎn)
刺五加、
參附湯、四昧回陽(yáng)飲等藥不效。查：神志清楚，面包紅潤(rùn)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。診斷：厥證。中醫(yī)辨證周陰陽(yáng)之氣不能順接，擬用和法，以平為期，調(diào)和陰陽(yáng)。投桂枝湯：
桂枝15克，白芍15克，炙甘草I o克，生姜3片，大棗4枚。3劑，水煎服。
服藥后暈質(zhì)次數(shù)明顯減少，僅于早晚5—7點(diǎn)(卯、酉)發(fā)作，卯酉乃是陰陽(yáng)相接之時(shí)，藥中病機(jī)，效不
更方，續(xù)服3劑而愈，隨訪二年末見復(fù)發(fā)。
(中醫(yī)藥學(xué)報(bào)19915(5)；41)
按語(yǔ)：
傷寒大論云：“凡服者，陰陽(yáng)之氣不相順接，便為厥。”桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，順接上下，通達(dá)內(nèi)外，故能治厥。尤見汗出脈緩者，其效更捷。
十二、
噎膈(彌漫性食管痙攣)
俞世偉醫(yī)案：黃某P5，56歲，1984年6月18日初診。發(fā)作性咽下困難兩年余。病起時(shí)因情志不舒漸感吞咽干燥食物困難，近日加重。到省醫(yī)院校查診斷為彌漫性食管痙攣(食道官能癥)，用亞硝酸鹽類藥物、暗示療法末見良效�？淘\自述
失眠多夢(mèng)，納呆腹脹，頭昏自汗，咽食便喳，食后胃中咽陳，呢氣數(shù)聲，甚時(shí)氣從鼻出苔薄白，脈緩。證屬陰陽(yáng)失調(diào)，胃氣不利。處方：
桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚
烏藥10克，
沉香1D克，水煎服，日1劑。
服藥4劑，癥狀改善，吞咽順利，繼服20余刑，話癥皆除o
(山西中醫(yī)1992；45＞；50)
按語(yǔ)：吞咽困難見汗出脈緩、鼻嗚干嘔者，病本在于陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)不利，由胃氣本虛，又加情志所傷形成，用桂枝場(chǎng)調(diào)和陰陽(yáng)，舒展脾胃氣機(jī)，可謂抓住了疾病的關(guān)鍵。
十三、風(fēng)
隱疹(草
麻疹)劉渡舟醫(yī)案：一男性患者，60歲，患等麻疹，搔癢鉆心，數(shù)月不愈。切其脈浮而緩，并見汗出惡風(fēng)，舌苔薄白而潤(rùn)。證屬風(fēng)邪稽留肌膜，營(yíng)衛(wèi)不和，因發(fā)為
風(fēng)疹。治宜法風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗12枚．炙甘草6克，3劑。
服藥后吸熱稀粥，溫覆取汗，則疹消癢止。
(《經(jīng)方臨證指南肥993I )
按語(yǔ)：癢者，陽(yáng)也，風(fēng)為陽(yáng)邪，侵于肌膚，稽留不去而作
癢疹。同時(shí)，風(fēng)中令營(yíng)衛(wèi)不和，則汗出惡風(fēng)，脈浮而緩，諸癥迭現(xiàn)。故用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是不治疹止癢而疹自消、癢自止也。
十四、
月經(jīng)疹張伯華醫(yī)案：李某某，22歲，1988年10月20日診。l 6歲初潮后全身漫起疹子，經(jīng)用抗過敏西藥翌日消失。嗣后每逢經(jīng)水來(lái)潮其疹自發(fā)，再用中西藥不效，經(jīng)凈自消、周而夏始，纏綿至今。證見：全身散布紅色疹塊，痞癢，舌淡，苔白，脈浮而弱。辨為：陽(yáng)浮陰弱，營(yíng)
衛(wèi)不和。治以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
桂枝、白芍、生姜各10克，大棗12枚，甘草6克。3劑。
藥止癢消。囑下次月經(jīng)來(lái)潮前一周續(xù)服上方2劑．其疹未發(fā)。隨訪半年，未復(fù)發(fā)。
(四川中醫(yī)U895＜4＞；35)’
按語(yǔ)：月經(jīng)來(lái)潮，陰血虧虛，陽(yáng)氣浮動(dòng)，致營(yíng)衛(wèi)不和，皮暖氣血郁滯而發(fā)癢疹。桂枝湯有解肌作用，能調(diào)和膚廢之營(yíng)衛(wèi)氣血，消除癢疹。反感受風(fēng)邪，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血失調(diào)之癢疹，皆可使用本方。
十五、妊娠發(fā)熱
大場(chǎng)敬節(jié)醫(yī)案：一婦女，自妊娠七月始，每日午后熱毒上升，達(dá)38℃許，歷十?dāng)?shù)日而末治愈。一醫(yī)診斷為結(jié)核熱，乃人工
流產(chǎn)適應(yīng)證，而患者不欲手術(shù)，求余往診。診察所見：脈浮大而弱，并無(wú)額數(shù)，咳嗽亦不甚激烈，且有食欲，于左肺上葉證明有浸潤(rùn)。余投以桂枝
湯，歷時(shí)三周間，熱始下降，終于正常分娩�！�
按語(yǔ)：本案妊娠發(fā)熱血虧虛，乃陽(yáng)浮陰弱所致。陽(yáng)氣浮動(dòng)則見發(fā)熱，陰血虧虛故脈來(lái)浮大而弱切中桂枝證之病機(jī)，故用桂枝湯調(diào)和衛(wèi)陽(yáng)、益營(yíng)陰而愈。(哈爾濱中醫(yī)l 960；(8)：71)
十六、小兒驚風(fēng)
吳佩衡醫(yī)案：何某之長(zhǎng)子，年一歲半。1922年陰歷九月初六日晨，寐醒抱出，冒風(fēng)而驚，發(fā)熱，自汗，沉迷，角弓反張，手足
抽搐，目上視。指紋赤而浮，唇赤舌談白。脈來(lái)浮緩。由于風(fēng)寒阻遏太陽(yáng)經(jīng)氣運(yùn)行之機(jī)，加以小兒營(yíng)衛(wèi)未充，臟腑柔軟，不耐風(fēng)寒，以致卒然抽搐而成
急驚風(fēng)狀。此為太陽(yáng)肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使中于太陽(yáng)肌腠之邪，得微汗而解。
桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜10克，小棗7枚。
加
粳米一小撮同煎，囑服后溫覆而臥，使得微汗。一劑盡，即熟寐，汗出熱退，次日霍然。
(《吳佩衡醫(yī)案》l 983：2)
按語(yǔ)：小兒臟腑嬌嫩，營(yíng)衛(wèi)未充．又加寐醒之后，肌廢疏松，故突受風(fēng)邪，使太陽(yáng)經(jīng)脈勁急不柔，而見角弓反張，手掐目吊，《索問·至真要大論》所謂“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”也。所幸發(fā)熱汗出，脈來(lái)浮緩，僅為太陽(yáng)肌表之證．故宜桂枝湯法風(fēng)解肌，使中于太陽(yáng)肌腠
之邪，得微汗之后，仍從肌腠而解。
十七、小兒尿頻
程衛(wèi)東醫(yī)案：劉某某，男，5歲，1986年5月19日初診。其父代訴：半年前因患“
尿路感染”而見尿頻、尿急、尿痛等癥．經(jīng)服中藥治療后，尿急、尿痛消失，而尿頻尚存，近一月逐漸加重，每小時(shí)達(dá)3—5次。息幾平素畏寒、自汗、有尿床史。診見舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉
細(xì)。查尿常規(guī)陰性。治以補(bǔ)腎因澀，投縮泉九加昧。服藥3劑閣效。慮有自汗，故改投桂枝湯以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：
桂枝4克，白芍6克，生姜3克，甘草4克，大棗3枚。水煎服，1日l(shuí)劑。
服6劑，畏寒、白汗消失，尿頻減半，效不更方，繼服原方10劑而愈。
(國(guó)醫(yī)論壇19884(4)：50)
按語(yǔ)：《素問·脈要精微論》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也。”膀胱不藏，起因較多，虛實(shí)皆有。本案尿頻兼有自汗、畏寒等太陽(yáng)表證，乃衛(wèi)氣不與營(yíng)和之征。蓋衛(wèi)氣“溫分肉，充皮膚，肥膀理，司開合”，開合失司，太陽(yáng)經(jīng)氣不約．則外而自汗．內(nèi)而尿頻；又溫養(yǎng)不得，自感畏寒。當(dāng)此之時(shí)，縮固無(wú)用，唯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)是為正法，投桂枝場(chǎng)則使?fàn)I充衛(wèi)固，協(xié)調(diào)互用，是為方證相對(duì)，果獲佳效。
十八、聚星障(
單皰病毒性角膜炎)
魏承樸醫(yī)案：高某，女，36歲。右眼干澀兩周，有感冒史，曾在他院治療無(wú)效，l 990年3月20日就診。檢查：右眼
遠(yuǎn)視力o．6，近視力o．6／30cm。球
結(jié)膜混合充血(十十)，角膜中央見點(diǎn)狀灰白色浸潤(rùn)，2％熒光素染色(十十)，角膜知覺減退，KP(一)，房閃(一)。兼見鼻塞流涕，惡風(fēng)汗出，舌質(zhì)談紅，苔白滑，脈浮緩。診斷：右眼單疤病毒性角膜炎。證屬：右眼聚星障。治宜琉風(fēng)祛邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，退翳明目。處方，
桂枝、白芍各9克，生姜3片，炙甘草3克，大棗5枚，
蟬衣6克，每日l(shuí)劑，水煎服。
服6劑，遠(yuǎn)視力o．8，球結(jié)膜充血減輕，角膜輕度混濁，2％目光素染色(十)，鼻通涕止。又服5劑，遠(yuǎn)視力1．o，球結(jié)膜充血失，角膜透明，2％熒光染色(一)。追蹤觀察2年以上未見復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：聚星障屬目障范疇，病變復(fù)雜，病情纏綿且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可致失明，臨床尚無(wú)特效療法。本案由感受風(fēng)邪所致，其辨證眼目在于伴有汗出惡風(fēng)、脈來(lái)浮緩等癥。故用桂枝湯加蟬衣以祛風(fēng)明目。若因其他原因所致目障者，則又當(dāng)據(jù)證而論，靈活用藥，不必拘泥。
十九、目
盲 彭履樣醫(yī)案：某男，20歲。初患眼病，紅腫疼痛。經(jīng)西醫(yī)治療腫痛消退，但逐漸
弱視失明，而外觀雙目圓睜，毫無(wú)異感，身無(wú)不適，經(jīng)久不愈。查以前所服方藥，均以“目為火戶”作依據(jù)，多系清熱瀉火之劑。分析其初病時(shí)目雖紅腫疼痛，尚能視物如常。腫痛消失反而不明，愈治而視力愈弱，此必苦寒陰柔過劑，損傷中氣，以致營(yíng)衛(wèi)紊亂，精血不能上榮于目，故目盲不能視物，此醫(yī)藥不當(dāng)，非目療所為。擬以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法，處以桂枝湯全方：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗18克，甘草9克，6劑。
服3劑后，目有光，模糊能視物。6劑服完，視物比較清楚，守上方，再服6劑。半月后來(lái)診，詢及目力，已能看字讀報(bào)，一年是隨訪，未復(fù)發(fā)。
(《經(jīng)方應(yīng)用)l 981；4)
按語(yǔ)；《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣皆上注于目。本案目疾，誤治所為，因?qū)矣每嗪�，損傷脾胃，化源不充，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)精氣不能上注于目，漸至目視不明。投桂枝湯則使脾胃得補(bǔ)，營(yíng)衛(wèi)獲充，精氣上注，而目漸光明。
－－－－－－－－－－－辨證論治，運(yùn)用之妙，存乎一心。
－－－－－－－－－－－桂枝湯如此應(yīng)用于臨床，著實(shí)讓我大開眼界，學(xué)習(xí)了。
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