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醫(yī)患雜談:意大利醫(yī)生眼中觸目驚心的中國醫(yī)生之黑

意大利醫(yī)生眼中觸目驚心的中國醫(yī)生之黑我被請到北京房山,去給一個當(dāng)時只有11歲的男孩看病。他的家人從孩子一出生就帶他到各個醫(yī)院治了10年,花了很多的錢。居然就沒有一個醫(yī)生告訴孩子的家人患的是什么病,告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。你們習(xí)慣打吊針,好讓孩子的體溫降下來,那是靠藥物強(qiáng)制性降體溫,對孩子的恢復(fù)沒有積極的意義。我再強(qiáng)調(diào)一遍,如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染,就不要使用抗生素。
在你們這里還給孩子做“心臟瓣膜手術(shù)”,其實根本沒有必要做這種手術(shù),孩子長大了自然就會好了。在西方,醫(yī)生是不給孩子做這類手術(shù)的。一個醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無謂的治療,這一點很重要。我認(rèn)為一個好醫(yī)生應(yīng)該是誠實的、謙虛的。
彼路易.切奇博士是一位有著30多年臨床經(jīng)驗的意大利兒科專家。兩年前,他受意大利政府派遣,作為意方負(fù)責(zé)人到北京執(zhí)行兩國衛(wèi)生合作項目。在北京兒童醫(yī)院特需門診坐診的兩年間,切奇先生以一位西方醫(yī)生誠實、敏銳的眼光,觀察到了目前在中國醫(yī)學(xué)界普遍存在的難以理解的現(xiàn)象,而其中的某些現(xiàn)象決不能簡單歸結(jié)為是由中國的國情或中西方文化的差異造成的。以下為他在接受記者數(shù)次采訪時所談到的主要內(nèi)容。
為什么不用藥或少用藥
世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病,一生病就嚇得不得了,一有病就帶孩子看醫(yī)生。方才,一個小孩的姥姥帶著她的外孫急急忙忙來看皮膚病,你們的兒科醫(yī)生要給孩子抽血檢驗。我檢查一看,那是蚊子咬的一個包,不用抽血。最后老太太給在香港工作的孩子媽媽打了一個長途電話,孩子的媽媽堅決反對給孩子抽血,才算了事。結(jié)果我也沒給孩子開藥。這就是屬于患者家屬的無知。
意大利的媽媽在30年前,也是這樣想的,認(rèn)為用一根針扎到身體里(輸液),要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快。不是我不用藥或少用藥,而是沒有必要給這些孩子開藥。可是他們的媽媽會說:“我們的孩子有病了,你為什么不給我們藥吃?”這是家長的問題,不是孩子本身的問題。
現(xiàn)在感冒、咳嗽、腹瀉患兒,是來北京兒童醫(yī)院就診量最大的一部分。感冒發(fā)燒在39度以下,我們西方醫(yī)生從來不給患兒開藥,建議家長回家給孩子用冰袋降溫,同時要給孩子喝大量的水,幾天就可以好。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自衛(wèi)反應(yīng)。小孩子不會咳痰,尤其睡覺時把鼻涕流到喉嚨,早晨起來就咳嗽,這不用吃藥。但是如果孩子的咳嗽是由細(xì)菌引起的,如支氣管感染、肺炎百日咳等,就需要用抗生素。

兒童腹瀉,一般多是因為受涼,或消化不良引起的。我們西方的醫(yī)生會建議家長在24小時之內(nèi)不要給孩子進(jìn)食,只喝水,很快就會好。有個腹瀉患兒的媽媽明白我為什么不開藥的道理,她很高興地抱著孩子走了,事實證明不用藥病也好了。如果是細(xì)菌性腹瀉,那就要用抗生素治療。我所說的這些是大部分患兒的普通癥狀,不用開藥,只要給家長解釋清楚,就可以了。關(guān)鍵是醫(yī)生在診斷時一定要和家長交流,一定要搞清楚患兒癥狀的原因。

你們習(xí)慣打吊針(輸抗生素),好讓發(fā)燒的孩子的體溫降下來,那是靠藥物強(qiáng)制性降體溫,對孩子病情的恢復(fù)沒有積極的意義。

現(xiàn)在還流行給孩子注射什么“流感疫苗”,預(yù)防流感。實際上流感是無法預(yù)防的,因為流感病毒每年都在變化,你去年研究的疫苗,怎么預(yù)防今年的流感?西方醫(yī)生和中國醫(yī)生都知道,世界上沒有有效治療和預(yù)防感冒的藥。
濫用抗生素的危害
今年4月,有一個家長帶著一個11個月大的男孩子來我們這里看病,這個孩子咽喉扁體腫大,一直發(fā)燒不退,在北京朝陽區(qū)的一家醫(yī)院治療了一個月,那里的醫(yī)生一直給這小孩子用各種抗生素醫(yī)療,但是孩子的燒一直沒退,讓人家花了1萬多塊錢。孩子這時已經(jīng)出現(xiàn)菌種紊亂現(xiàn)象,產(chǎn)生了“抗藥性”,這就是濫用抗生素的結(jié)果。
我告訴孩子的爸爸,如果孩子發(fā)燒在38度5以上,可以給他吃點退燒藥,如果在38度5以下不要吃退燒藥,采用物理降溫,大量喝水,用冰袋降溫。結(jié)果孩子的爸爸按照我說的去做,很快孩子的體溫就降下來了。

我并沒有給這個孩子開任何藥。如果我發(fā)現(xiàn)孩子癥狀是由細(xì)菌感染引起,需要服用抗生素,我會給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針(輸液)的效果是一樣的,但前者更便于治療。想用抗生素來預(yù)防疾病,這是不正確的觀念。我再強(qiáng)調(diào)一遍,如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象,就不要使用抗生素。如果這個孩子需要治療、開藥,我肯定會給他治療和開藥的。

有時醫(yī)生也很為難,做母親的總是讓醫(yī)生多開藥,開好藥。我認(rèn)為醫(yī)生和家長之間有一個很重要的問題,就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫(yī)生要多和家長交流,來教育家長如何看待孩子的這個病,同時向家長普及一些一般的醫(yī)療衛(wèi)生常識。但是要讓家長理解這個問題就要花一定的時間。
職業(yè)道德問題
我認(rèn)為一個好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。
第一,他首先要誠實,謙虛,尊重患者。醫(yī)生當(dāng)然不是圣人,他們也要養(yǎng)家糊口,但是醫(yī)生掙錢要像中國一句古老的格言那樣:“君子愛財,取之有道”。做一個醫(yī)生一定要謙虛,自己的知識不夠,看不懂的病一定要向有經(jīng)驗的醫(yī)生請教,或請有經(jīng)驗的醫(yī)生會診,不要怕在患者面前丟面子,不懂裝懂會造成誤診,給患者和家屬帶來很大的悲哀。
第二,作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德,如果你診斷的這個患者的病確實治不好了,就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治,你還給他治,讓人家花很多的錢,這是非常不道德的。 
我舉個例子。2000年,我被請到北京房山縣北海鎮(zhèn),去給一個當(dāng)時只有11歲的男孩看病。這是一個長得非常漂亮的男孩,他的兩條大腿肌肉萎縮,這種病叫 “迪何二氏肌萎縮”,是一種罕見的家族遺傳性疾病,根本無法治愈。我估計他只能再活10年到15年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個醫(yī)院治了10年,花了很多的錢……居然就沒有一個醫(yī)生告訴孩子的家人他患的是什么病,告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。我對孩子的家人說,你們不要再帶他去醫(yī)院治療了,染上這種病,從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好,就給他買一輛殘疾人的電動車,改善一下他的生活質(zhì)量吧。
后來,我們這些在北京的使館、企業(yè)、醫(yī)療系統(tǒng)工作的意大利人,捐款買了一輛殘疾人的電動車,送給這個孩子,他得到這輛車,高興極了。啊,那是個非常漂亮的小男孩!他太不幸了。
還有像惡性腫瘤患者,絕大多數(shù)是無法治愈的,住院治療是沒有用的。對于這種情況,醫(yī)生就應(yīng)該勸告患者或他的家人,不要再為患者治療了,在家里護(hù)養(yǎng)就很好,只要能抑制患者的疼痛,在他疼痛時給他服止痛的藥就可以了。
-----------肌萎縮應(yīng)該可以改善的   血液營養(yǎng)供給不足我可以化瘀疏通法  改善血液循環(huán)我有好方法   現(xiàn)在中醫(yī)很難交流  我治療過三叉神經(jīng)痛的肌萎縮  能當(dāng)時見效  不知你講的這種行不行
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