三甲醫(yī)院醫(yī)生:
20年工資漲了20倍 隱性收入遠(yuǎn)超工資
在常人眼里,醫(yī)生的收入似乎是諱莫如深的,記者曾聯(lián)系了幾位醫(yī)生讓其談?wù)勈杖爰皩?duì)行業(yè)的看法,均被婉言謝絕,“談工作可以,跟大家一樣,別的也沒什么可說(shuō)的”。醫(yī)生給人的感覺仍離不開幾個(gè)詞,敬仰、羨慕、患者家屬和醫(yī)藥代表巴結(jié)的對(duì)象,對(duì)患者而言有愛還有那么一點(diǎn)點(diǎn)“恨”。即便如此,記者幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)仍然找到了醫(yī)生談?wù)勊麄兊氖杖,他們的行業(yè),他們的理想和他們最不愿提及的“醫(yī)患”關(guān)系、紅包、比工資高很多的隱性收入……
月薪從420元到7800元
20年工資漲了20倍
1月25日中午11點(diǎn)45分,記者來(lái)到魯耕(化名)所工作的醫(yī)院,說(shuō)好了采訪時(shí)間不得超出30分鐘。魯耕是哈市一家知名的三級(jí)甲等醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生,從醫(yī)至今正好20年。記者約他見面正趕在了他加班吃午飯的時(shí)間。他的辦公室是記者見過(guò)的最簡(jiǎn)陋、最凌亂的醫(yī)生辦公室,辦公室的桌面上有幾個(gè)饅頭,一小袋牛舌餅干、幾瓶礦
泉水,“就在剛剛科里的一位老人去世了,家屬還在抱
頭痛哭,醫(yī)生也是人,情緒也會(huì)受影響,抱歉,讓你久等了……”剛一見面,魯耕便開始滔滔不絕。
他點(diǎn)燃了一支香煙,說(shuō)起了他的從業(yè)經(jīng)歷。1993年,魯耕從佳木斯醫(yī)學(xué)院畢業(yè)開始了自己的從醫(yī)之路,雖然不愿意當(dāng)醫(yī)生,但是父母和幾位姐姐都是醫(yī)生,自己也“被逼”當(dāng)了醫(yī)生,“既然選擇了這條路,就要做好,這也是受我家的傳統(tǒng)教育影響,我學(xué)習(xí)刻苦,臨床實(shí)習(xí)也很認(rèn)真,就想著要當(dāng)一名好醫(yī)生!濒敻f(shuō),他記得第一個(gè)月的工資是420元,別的醫(yī)生是260元,他和別的醫(yī)生不同,他走的是部隊(duì)三年一晉級(jí)的工資制度,地方醫(yī)院的醫(yī)生則要晉職稱才能漲工資,當(dāng)時(shí),他感覺收入還是不錯(cuò)的。魯耕的同學(xué)大多當(dāng)了醫(yī)生,也有的同學(xué)去了大型藥廠做分銷商,當(dāng)然收入是天壤之別,同學(xué)聚會(huì)經(jīng)商的同學(xué)還是羨慕魯耕的,魯耕知道他們敬仰的不是他個(gè)人,而是醫(yī)生這個(gè)行業(yè)。
2004年,單位分了一套使用面積40多平方米的公產(chǎn)房,孩子慢慢大了,前幾年,和妻子按揭買了一套使用面積130多平方米的商品房。經(jīng)過(guò)近20年的奮斗,魯耕現(xiàn)在的工資漲到了7800多元,他還購(gòu)置了一臺(tái)10多萬(wàn)元的轎車!半m然家很溫馨,但是在家的時(shí)間真是不多。”魯耕感嘆。
工作超負(fù)荷 心理壓力大
“若人生有機(jī)會(huì)重新選擇,我不會(huì)再當(dāng)醫(yī)生了,我和姐姐也不準(zhǔn)備讓子女當(dāng)醫(yī)生了,為什么?工作時(shí)間太長(zhǎng),即使是過(guò)年期間仍要加班,今年的除夕夜我仍要在醫(yī)院度過(guò),最不堪的是心理壓力太大……”
魯耕說(shuō),他要連續(xù)上27個(gè)小時(shí)的班,科里4個(gè)醫(yī)生輪流加班,也就是說(shuō),3天以后還要連續(xù)上27小時(shí)的班,其余都是正常的工作日,有時(shí)候一周要加2次班,這么多年也習(xí)慣了,妻子是同行也理解,長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律的作息,身體也落下了毛病。
魯耕前天參加了同學(xué)聚會(huì),一位從事普外科工作的女同學(xué)說(shuō),由于她手術(shù)的時(shí)候考慮得不夠周全,在做膽囊切除手術(shù)的時(shí)候,一塊原本在患者體內(nèi)的一塊結(jié)石漏進(jìn)了膽管里面,當(dāng)時(shí)她并不知道。病人術(shù)后疼痛不止,這種癥狀被疼痛掩蓋,所以沒有明確判斷,患者高燒不止,最后死亡,雖然這種情況是不可預(yù)料的,并不屬于醫(yī)療事故,但是這個(gè)結(jié)果說(shuō)出來(lái)是家屬乃至社會(huì)無(wú)法接受的,家屬天天來(lái)醫(yī)院鬧,沒辦法女同學(xué)個(gè)人掏了6萬(wàn)塊錢給家屬了。大家沒有安慰她,因?yàn)檫@已經(jīng)司空見慣了,病人來(lái)到醫(yī)院,就要求百分之百的成功,不成功的后果則要醫(yī)生承擔(dān),醫(yī)生也是人,是人就會(huì)有情緒的。
最近,最讓魯耕難過(guò)的是他的2個(gè)同學(xué)相繼去世了,兩個(gè)同學(xué)都在北京某大醫(yī)院工作,由于超負(fù)荷的工作量,每天要做十二三臺(tái)手術(shù),每天工作十五六個(gè)小時(shí),高度緊張的狀態(tài)下,一個(gè)45歲,一個(gè)46歲就去世了,是活活累死的,雖然掙了不少錢,但又有什么用呢?其他在北京大醫(yī)院工作的同學(xué)也普遍感到壓力太大,精神高度緊張,月薪也不過(guò)1萬(wàn)多元,感覺就像首都的“清潔工”,這種感覺讓魯耕的同學(xué)們感到悲哀。
隱性收入遠(yuǎn)超工資收入
提起工資以外的收入,魯耕稱這包括很多,有紅包、有藥品提成,還有“干私活”等其他收入,隱性收入是無(wú)法計(jì)算的,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出工資收入,隱性收入也因人而異,越有名氣的醫(yī)生隱性收入越高。隱性收入最常見的就是紅包,有的患者家屬給紅包是出于對(duì)醫(yī)生做手術(shù)成功的一種“獎(jiǎng)勵(lì)”,表達(dá)感激之情,還有一種就是患者即將做手術(shù),為了能讓醫(yī)生“好好”做手術(shù),才給醫(yī)生紅包,現(xiàn)在給紅包多是后一種情況。以經(jīng)常接觸的剖宮產(chǎn)手術(shù)為例,在手術(shù)之前,家屬通常會(huì)給主刀醫(yī)生1000元紅包、給麻醉師500元、病房護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)各300元,這是最低標(biāo)準(zhǔn)的,條件好的給的更多。作為一位產(chǎn)科醫(yī)生,每天做五六例剖宮產(chǎn)手術(shù)很正常,所得的紅包遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)工資。
除了紅包,隱性收入最多的一塊兒就是藥品提成,魯耕說(shuō),他認(rèn)識(shí)的一位心內(nèi)科醫(yī)生,為患者做心臟支架手術(shù),用1個(gè)支架可以,用2個(gè)也可以,或者是3個(gè),國(guó)產(chǎn)的支架1萬(wàn)多元,進(jìn)口的支架2-3萬(wàn)元,用貴的還是便宜的,生死關(guān)頭,通;颊叨紩(huì)聽醫(yī)生的,醫(yī)生用的支架越多他獲得的提成就會(huì)越多,以一臺(tái)手術(shù)平均用2個(gè)支架計(jì)算,醫(yī)生獲得的提成收入保守估計(jì)就得幾千元甚至上萬(wàn)元,每天做2例這樣的手術(shù),“隱性收入”不說(shuō)大家也能猜出幾分,心臟一旦支架,患者要終身服藥,帶來(lái)的副作用也很大,但是醫(yī)生很少跟患者提及。魯耕說(shuō),他的這位朋友也是圈里最有錢的醫(yī)生之一,夫妻出入開的都是幾十萬(wàn)的名車,海南有房產(chǎn)、北京有房產(chǎn),唯一的女兒在美國(guó)留學(xué),不用勤工儉學(xué)的那種,“朋友很忙,幾乎沒有節(jié)假日可言,也沒時(shí)間花錢!濒敻χf(shuō)。
此外,隱性收入還包括出外接私活兒。能接私活兒的都是“重量級(jí)”的醫(yī)生,至少在同行業(yè)是很有名的,同行公認(rèn)的手術(shù)做得好,家屬慕名而來(lái)。什么是好,以闌尾炎手術(shù)為例,一般的醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)間不但長(zhǎng),而且流血很多,“高手”做手術(shù)加上麻醉的時(shí)間也不過(guò)20分鐘,流的血幾乎可以忽略不計(jì)。外出接活兒通常是患者所在醫(yī)院發(fā)出邀請(qǐng)函,醫(yī)生所在醫(yī)院同意,醫(yī)生就可以到患者所在醫(yī)院手術(shù),手術(shù)收入所得醫(yī)院留一部分,個(gè)人得一部分,分配比例需要醫(yī)生跟醫(yī)院談好。也有通過(guò)圈內(nèi)私人關(guān)系邀請(qǐng)的,知名醫(yī)生礙于面子不得不答應(yīng),這樣的手術(shù)費(fèi)用所得全歸醫(yī)生個(gè)人。“能夠邀請(qǐng)知名醫(yī)生或?qū)<业幕颊咄ǔJ欠歉患促F的,生死關(guān)頭不會(huì)在意價(jià)格,通常都由醫(yī)生開價(jià),患者也不會(huì)還價(jià)。”
魯耕說(shuō),行業(yè)中的“腕兒”受各大醫(yī)院邀請(qǐng)做手術(shù),收入自然不菲,達(dá)到級(jí)別的醫(yī)生可以要求帶自己的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),助手、麻醉師等等,對(duì)方也會(huì)同意,團(tuán)隊(duì)的食宿、往返機(jī)票等等龐大費(fèi)用都要患者承擔(dān),當(dāng)然支出不是普通患者能夠承受的!巴髢骸币荒甑筋^幾乎都在飛來(lái)飛去,能讓他做手術(shù)除了錢之外,還得看面子,有各種各樣的私人關(guān)系。
“接私活兒”也有風(fēng)險(xiǎn),例如,最近哈市一家大型醫(yī)院的普外科醫(yī)生帶著麻醉師利用休息時(shí)間去海拉爾做手術(shù),二人在途中遭遇車禍死亡,這樣的情況認(rèn)定起來(lái)比較麻煩,按規(guī)定是不算工傷的。還有,若是醫(yī)生“接私活兒”發(fā)生了醫(yī)療事故,后果則要醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)。若是接到對(duì)方醫(yī)院邀請(qǐng)函的,醫(yī)生去其他醫(yī)院做手術(shù)而發(fā)生醫(yī)療事故的,后果通常是邀請(qǐng)的醫(yī)院承擔(dān)大部分責(zé)任,醫(yī)生所在醫(yī)院承擔(dān)小部分責(zé)任。在去年以前,按規(guī)定醫(yī)生是不允許到任職醫(yī)院以外的醫(yī)院做手術(shù)的,因?yàn)獒t(yī)生的執(zhí)業(yè)證書規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院只是醫(yī)生工作的醫(yī)院,而非其他醫(yī)院。從去年開始允許醫(yī)生受邀請(qǐng)到其他醫(yī)院做手術(shù),若經(jīng)常有這方面的往來(lái),通常邀請(qǐng)方都會(huì)為醫(yī)生辦理本院的執(zhí)業(yè)證。
魯耕說(shuō),他通過(guò)熟人的邀請(qǐng)也接過(guò)“私活兒”,每臺(tái)手術(shù)看面子也要收取1-2萬(wàn)元,這在行業(yè)內(nèi)很正常。
醫(yī)患關(guān)系需要溝通來(lái)化解
“我們剛當(dāng)醫(yī)生那會(huì)兒,醫(yī)患關(guān)系沒這么緊張,可以一邊和患者打撲克一邊嘮嗑,從中了解患者的病情,現(xiàn)在,要是發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生跟患者打撲克是要被處分的,所以跟患者溝通很重要!濒敻f(shuō)。
就像科里剛剛死去的一位70多歲的患者,他有2個(gè)女兒和1個(gè)兒子,都是極孝順的兒女,老人做了4次膀胱手術(shù),大小便都在床上,也是兒女親自在照顧,經(jīng)濟(jì)條件很好,但是不請(qǐng)護(hù)工。魯耕把老人的兒女們叫到一起,告訴他們,經(jīng)歷數(shù)次搶救,老人的生命已經(jīng)走到了盡頭,再搶救也是徒勞的,老人承受的痛苦是兒女們不能想象的,如果相信醫(yī)生就不要再搶救了。果然,在交談的時(shí)候,老人沒有了心跳,等魯耕跑到病房時(shí),護(hù)士們正在注射第二針強(qiáng)心針,魯耕制止護(hù)士們搶救,老人離開了。隨后趕來(lái)的親屬質(zhì)問(wèn)是誰(shuí)不讓搶救的,魯耕站出來(lái)告訴家屬,說(shuō)明原因后,家屬和兒女都理解了,感謝魯耕的做法。
“作為醫(yī)生,該擔(dān)當(dāng)?shù)臅r(shí)候就該勇于承擔(dān)這份責(zé)任,雖然,大多數(shù)醫(yī)生不會(huì)這么做,因?yàn)椴荒芙o醫(yī)院創(chuàng)收,自己的收入也降低了!濒敻f(shuō)。
“請(qǐng)相信患者最無(wú)助的時(shí)候來(lái)到醫(yī)院時(shí)就是寄希望于醫(yī)生的,醫(yī)生要將患者真實(shí)的情況隨時(shí)與患者溝通,讓家屬了解,也沒有哪個(gè)患者是找茬兒來(lái)的,作為醫(yī)生要懷著一顆‘醫(yī)者仁心’去對(duì)待每位患者,患者也會(huì)有一份感激之情回報(bào)你,所以,隨時(shí)都有可能成為患者的我們也不會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)行業(yè)失望,改善醫(yī)患關(guān)系才有希望。”魯耕說(shuō)。
本來(lái)約定30分鐘的采訪由于魯耕被患者家屬叫到病房4次,護(hù)士打斷2次,1個(gè)小時(shí)45分鐘才匆匆完成,魯耕的午飯也沒吃。到了下午1點(diǎn)30分,在魯耕的辦公室門口,又有五六位患者家屬在找他,他抓起聽診器飛奔而去……
記者:張海霞
來(lái)源:黑龍江晨報(bào)
-----------是天使還是魔鬼?
-----------社會(huì)環(huán)境所造成的,金錢至上。經(jīng)濟(jì)利益高于一切利益。
-----------好文!謝謝老師分享。
既然是白衣天使高收入理所當(dāng)然,但不應(yīng)從患者處收!國(guó)家和保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)醫(yī)生的收入成本。