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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:替母親問診:老人脾腎虛弱
    

周醫(yī)生平衡養(yǎng)生室:替母親問診:老人脾腎虛弱

性別:女    
年齡:70      
出生:1938 年 11 月 7 日  時       
職業(yè):化工,退休    
婚否:已婚

身高:165cm      
體重:47kg      
膚色:一般 
體形:極瘦    
腰圍:       

籍貫:旅順
現住址(具體到市,縣):河北省邯鄲市
當地最近一段時間溫度、天氣情況:

有無不良嗜好(抽煙,喝酒,手yin,熬夜等等):無

現在主要癥狀(做為治病的主要參考,請詳細填寫):
去年11月開始稍有不適,腳冷,后背及上臂冷痛。今年三月份曾胃痛兩個星期,此后出現以下癥狀 - 虛弱無力,嗜睡;飯后胃不適;腳冷,后背及上臂冷痛;怕風,怕冷,夏天還要穿棉拖鞋。去年11月至今體重減少15斤。

雖然怕冷,但前日晚飯有意食用辣椒后,全身燥熱,想食冷(不過沒敢),晚上起夜時尿少且黃,到了早晨才又冷下來。

主癥特點(那些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀):
遇冷,遇風或食冷,則泄瀉,病情加重;怕濕,雨天病情加重;天熱則病情稍好。

2、請選擇下列身體部位所具癥狀—— (把癥狀復制到后面冒號后,有不同癥狀者請另注明,沒有者請?zhí)顭o/正常)

面色(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
無光澤

眼象:(紅,腫,痛,白睛顏色:色青,色黃,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,昏花,流淚,脹感?眼下顏色,----左,右):
左眼有時干澀,流淚;右眼模糊

舌象、舌質 顏色:(紅,淡紅,淡白,深紅,紫紅,青,紫,是否有瘀斑瘀點?何處?舌尖紅,舌邊紅?):
舌發(fā)暗,發(fā)黑(青?紫?);舌右前后有兩個瘀點

舌體:(瘦,胖,舌邊有無齒痕,舌體是否干燥?濕潤,適中):
舌前邊有齒痕

舌苔:(厚,薄,黃,白,黑,膩,腐,或有無苔?或有無裂痕?或是否光潔如鏡?有無剝脫?):
舌苔薄白(時常變化),有時有苔,有時無苔

脈象(直接按病歷本寫上即可,非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。):

    *左:(快,慢,有力,無力,粗,細,浮,沉,遲,數,松,緊,是否有停頓?時快時慢?):一般

    *右: (快,慢,有力,無力,粗,細,浮,沉,遲,數,松,緊,是否有停頓?時快時慢?):無力

頭(痛,暈,脹,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
頭暈,想睡

頸(僵,痛,酸,重,脹,部位?何時加重?睡醒?活動干活?):
頸酸,干活加重

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,顏色,有無鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻竇炎):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?無味?有無泛酸?有無異味?潰瘍?腫痛?睡時是否流口水?):

口唇(紅潤,淡紅,深紅,淡白,蒼白,青黑,干裂,口瘡):         

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?,酸水,干嘔而不吐):

咽(干,痛,癢,吞咽困難,感覺有異物):

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
心煩

心下(滿,堵,脹,燒,痛):
心下有時堵

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質,何時加重?飯前,飯后?):
飯后不適

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
喜熱,腹部有鼓包,揉之可消失。

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,部位?左,右):
左右上臂痛

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):
背痛(心口窩后正中)

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,部位?左,右,上,下,中間?):
腰酸(胯骨相連橫著一條)

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,部位?左,右):
右腿僵

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
右膝痛

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
左右腳背涼,右腳背痛

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,部位?左,右):

3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——

飲(多,少,喜涼,喜熱,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
飲水少,不渴,喜熱

食(多,少,喜涼,喜熱,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
食量一般,喜熱,不喜涼,不喜辣,不喜咸,喜面,厭油膩

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?失眠為不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠多,平時易困倦,多夢(多年如此),至少起夜一次,醒后入睡不難

大便(次數,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
不成形,有不消化食物,每天一兩次

小便(次數,量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數,有無血尿?有無 渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?):
有時尿頻,色白

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?)

★女性還加以下幾條:

月經(周期?多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊,閉經):


白帶(有,無,多,少,白,黃,腥,臭):

胎產情況(有無經歷胎產?孕幾產幾?有無流產史?):
孕二產二

4、請回答身體是否有如下這些癥狀——

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕):
怕冷,怕風,氣短,后背疼,腹瀉,心煩,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,站立覺累

5、七情何者為重——

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸):
憤怒   

6、 所做的檢查(盡可能詳細):

血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內窺鏡檢,ct,核磁等等:
九月底作的檢查 - 脾大,淺表性胃炎,肝內膽管結石,肝囊腫子宮肌瘤(前壁,2.2cm x 1.7cm),白血球低(3700),沒做腸鏡

以前如何治療,所用的時間:

所用的藥物(中藥,西藥):
摩羅丹,香砂養(yǎng)胃丸金匱腎氣丸,附子理中丸

療效:
無明顯療效。目前吃附子理中丸已近一個月,大便溏瀉已大有好轉,其他無明顯變化。

前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷:

請先生費心。
-----------黃芪30白術20川芎10羌活5黨參30畢撥10砂仁5炮10附子3肉桂5甘草10補骨脂10山藥10龍骨30牡蠣15,熬3次兌在一起5次分服,每天3次
-----------多謝先生。如此一副藥可服一又三分之二天,不知該抓幾副?
-----------先買3 副
-----------謝謝先生。藥已服完,情況如下。

我母親按照藥店的囑咐,黑附子(藥店說附子沒有特指就是黑附子)、龍骨和牡蠣先煮半小時。

服藥后,后背及上臂冷痛稍有加重,頭暈,犯困之意也更甚,眼睛總覺得睜不開。身上不同的地方(比如后腰、后背、腿和左后腦勺)偶爾會出現針扎一樣的刺痛。此外,每次服藥后會覺得身上發(fā)熱,尤其晚上服藥并熱水泡腳后睡覺,會覺得身上更熱,直到第二天早上(以前都是半夜就涼了)。其他癥狀沒有明顯變化。

還請先生續(xù)方。

[ 本帖最后由 tongz 于 2008/10/16 10:06 編輯 jfsoft.net.cn]
-----------黨參30桔梗10防風10地骨皮15生白術20羌活6黃芪30川芎10石決明30烏梢蛇20姜黃10路路通10白蔻6枸杞20杜仲20知母5蒼術5茯苓20苡仁20,先買2副,每副熬3次兌在一起5次分服,每天3次
-----------謝謝先生。已服完一副(地骨皮先煮半小時),感覺氣力有所增加,不再頭暈,也不再有燥熱感。但是服藥后及飯后會胃部不適(我母親的描述是象有一塊大石頭又沉又堵得慌),背部也有類似的感覺。
-----------地骨皮不用先煮!服完后再詳細病情,明天我會來看
-----------謝謝先生。藥已服完。

先煮的不是地骨皮,是石決明。我人在外地,只能跟家里電話聯系,溝通上出了錯,還請先生見諒。目前為止我母親都是按藥店所囑煎藥。以后是否只要您不提,就不用先煮或是后下?

此次服藥后人覺得有了力氣,也不似以前那么困倦,頭暈只是偶爾發(fā)生。但是胃部不適增加,餓的時候以及飯后、服藥后都會不適。如何不適似乎說不清楚,不是疼痛,只是有些難受。(第一副藥時難受的比較厲害,第二副藥就好一些。)另外,胃部不適的時候背部也會連帶著難受。

此外,這兩天左眼不停流淚。

請先生續(xù)方。
-----------你這樣看病確實不該處方,話傳來傳去都不清楚,既然有效就再續(xù)方吧黨參30桔梗10防風10地骨皮15生白術20菊花15黃芪30川芎10石決明30[搗細先煎]烏梢蛇20姜黃10路路通10枸杞20杜仲10知母5蒼術5茯苓20車前仁10白蔻3,先買2副,每副熬3次兌在一起5次分服,每天3次
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