標題: (請用病名或癥狀做標題)
1、請詳細填寫下列條目
性別: 女
生辰(生日,必填) :1955.11.4
籍貫(或居住地): 泰安
婚否: 已婚
職業(yè):
身高:155cm
體重: 50kg/打激素打的,平時沒這么胖
腰圍:
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
入院前癥狀:乏力,胳膊用不上力,腿抬不起來/可下坡、上坡難,易摔倒,下蹲困難,
吃飯差,手被上出現(xiàn)過泡,手心腳心熱、癢,現(xiàn)在已出院,情況比以前好了。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
05年時就身體不好,去了很多醫(yī)院,都是按肝有問題或更年期問題來治療的。今年四月
住的院,確定為
多發(fā)性肌炎,在院治療差不多有兩個月后出院。大夫讓出院一月后復檢
。因我媽在老家,我現(xiàn)在沒有醫(yī)院的檢查結(jié)果等資料,如需要我過幾天再添加上。在院
觀察治療時,檢查都作了,其他器官沒有明顯異常。
在醫(yī)院時用藥:
1、肝立新/苦
肝素;
2、
血塞通/還有一個功能類似的藥,名稱不記得了
3、醫(yī)院開的中藥
4、口服藥
現(xiàn)在口服藥物包括:
甲基強力松
白芍總苷膠囊
雷尼替丁藻酸雙酯鈉阿司匹林葉酸甲氨喋呤
肝泰樂
天晴甘平
葡萄糖酸鈣
骨化三醇膠丸
西醫(yī)病名:多發(fā)性肌炎
是否長期用過激素: 是
是否大量用過消炎藥: 是
是否做過內(nèi)臟手術: 否
以下內(nèi)容我不是很確定,老師還需要哪些信息請告訴我,我再補充。
請老師給開些藥調(diào)理一下,謝謝老師。
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):快 慢 有力 無力 粗 細 浮 沉 松 緊 停頓 時快時
慢
脈(右):快 慢 有力 無力 粗 細 浮 沉 松 緊 停頓 時快時
慢
面: 紅 黃 白 黑 青
眼: 瞳仁色灰 白睛色青 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 有黑點 眼下色
青 眼皮腫
舌: 肥大 瘦 尖紅 滑濕 有齒痕 干 苔膩 黃苔 白苔 中有裂紋
舌下筋脈曲張
齒: 整齊 齟齬 有縫 顏色 大 長 齒痛 活動 有斑 無力
耳: 鳴 聾 癢 痛 流水 左 右
目: 干澀 昏花
眩暈 流淚 痛 癢 左 右
口: 苦 干 酸 無味 潰瘍 流涎
鼻: 不通 流涕 涼 熱 左孔 右孔
咽: 干 痛 癢 吞咽困難
胸: 滿 悶 脹 痛 骨痛 熱 涼
乳: 脹 痛 增生 腫塊 左 右
脅: 脹 痛 熱 涼 左 右
腹: 脹 滿 痛 腫 硬
外陰: 腫 脹 痛 熱 涼 如燒 墜脹 攣縮
心和心跳次數(shù): 煩 悸 慌 緊 痛 涼 熱 跳快
心下: 滿 悶 堵 脹 燒
胃: 脹 痛 滿 酸 涼 熱
頭: 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項: 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動
肩: 痛 凝 沉重 萎縮 涼 熱 左 右
臂: 痛 麻 木 脹 酸 顫 涼 熱 左 右
手: 涼 熱 干 出汗 麻 顫 指痛 甲痛 萎縮 左 右
背: 痛 酸 重 脹 涼 熱 左 右
腰: 酸 重 痛 脹 涼 熱 左 右 中間
腿: 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 僵 軟 涼 熱 左 右 內(nèi)側(cè) 外
側(cè)
膝: 痛 腫 涼 熱 軟 骨痛 無力 左 右
足: 痛 脹 麻 木 軟 涼 熱 左 右
足跟: 痛 涼 熱 麻 脹 左 右
足趾: 麻 痛 脹 涼 熱 左 右 (請注明部位)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 多 少 喜涼 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜
食: 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油膩 厭油膩
睡眠: 多 少
失眠 多睡 多夢 易醒
大便: 干 濕 粘
便秘 失禁 色黑 色黃 色白 溏瀉 一日一次 一日
數(shù)次 數(shù)日一次
小便: 多 少 不暢 不禁 色黃 色白 次數(shù)多 次數(shù)少
房事: 有 無 多 少 陽亢
陽痿 早泄 手yin 曾墮胎
月經(jīng)(女性患者) : 有 無 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠
清稀 有血塊
痛經(jīng) 漏瀉
白帶(女性患者) : 有 無 多 少 白 黃 腥 臭
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風 怕熱 哮 喘 咳 氣短 有痰 打嗝 嘔逆
惡心
腹瀉 便血 尿血 吐血 鼻血
牙齦出血 煩躁 肢體
震顫 肢體僵
硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 厭臥 半身不遂 時冷時熱 長
期低燒 淋巴節(jié)腫大 胸骨刺痛 站立覺累 靜脈曲張 骨發(fā)空 骨發(fā)熱 夢遺
早泄 陽痿 不孕
5、七情何者為重
喜悅 憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸
-----------問診單填仔細點。