、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男 生辰（生日，必填) ：19750602
籍貫（或居住地)：南京市
婚否： 已婚
職業(yè)： 職員
身高：1.86
體重：75公斤
腰圍： 2尺4
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：健康
主要癥狀（請?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：眼干澀頭發(fā)脹微昏
發(fā)病經(jīng)過（請?jiān)敿?xì)描述)：由用眼過度引起 .長時(shí)間干澀.眼藥水已沒用,下午和早上最嚴(yán)重頭脹發(fā)昏
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 有力
脈（右)： 有力 面： 紅 眼： 白睛色青 有血絲
舌： 肥大 有齒痕 苔膩 白苔
齒：
耳：
目： 干澀
口： 干 鼻：
咽： 干 痛 癢 胸： 悶 脅： 心和心跳次數(shù)： 煩 68心下： 悶 堵
胃： 酸 涼 頭： 木 昏 沉重
項(xiàng)： 僵 痛 酸重
腰： 重
足： 脹
足跟： 脹 足趾： 脹 （請注明部位)
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 喜溫
食：正常 睡眠： 多夢 易醒
大便： 干 色黃 一日一次 到兩次
小便： 多 房事： 有
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
有痰
5、七情何者為重
思慮 ===============================================================
－－－－－－－－－－－禁房事
桂枝15生
白術(shù)15
茯苓15生曬參10干
姜20
附子20（先煎30分鐘)炙
甘草10三劑水煎服
