現(xiàn)代本草著作或中藥學(xué)教材一般將
附子功效概括為：回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒除濕；主治概括為：
亡陽(yáng)欲脫，肢冷脈微，
陽(yáng)痿宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉久痢，陰寒
水腫，陽(yáng)虛外感，風(fēng)寒濕痹，陰疽瘡瘍。其實(shí)附子功效、主治甚廣，這樣的概括遠(yuǎn)不能反映全貌。
一、附子具回陽(yáng)救逆特效，亡陽(yáng)證必用附子，且用作主藥。
二、附子具補(bǔ)火助陽(yáng)卓效，陽(yáng)虛證一般均可用附子，也應(yīng)當(dāng)用附子。
當(dāng)然，陽(yáng)虛證有具體表現(xiàn)的不同和程度輕重的差異，喜用附子者往往均用附子，通過(guò)配伍與劑量的調(diào)整來(lái)調(diào)整附子偏性的大小與方向。但是畏用附子者，往往用其他補(bǔ)火助陽(yáng)藥來(lái)代替附子。筆者認(rèn)為，古今文獻(xiàn)顯示附子可用于內(nèi)外婦兒各科病癥所表現(xiàn)的陽(yáng)虛證，附子既有卓效，應(yīng)該用作陽(yáng)虛證的主藥（或曰基礎(chǔ)用藥)，再通過(guò)配伍與劑量的調(diào)整，使之恰如其分，而不應(yīng)該畏而不用。
三、附子具有散寒卓效，寒邪入侵或寒從中生引起的證候一般均可用附子，也應(yīng)當(dāng)用附子。
這些證候，前者如中寒、寒氣
霍亂、寒氣
腹痛、寒氣
嘔吐、外感寒邪瀉、寒凝胃口而痛、寒痹，后者如寒積腹痛、積寒
泄瀉、
胃寒嘔吐。有關(guān)的病證未作詳盡查考，以上病證均引自《癥因脈治》一書(shū)，不過(guò)舉例而已。當(dāng)然，寒邪入侵與寒從中生有時(shí)也不易區(qū)分，兩者的發(fā)生又往往基于患者的陽(yáng)虛體質(zhì)，特別是寒從中生與陽(yáng)虛體質(zhì)更有著明顯的因果關(guān)系，因此籠統(tǒng)的可以稱作“虛寒”。附子散寒、助陽(yáng)均有卓效，因此對(duì)于“虛寒”是必選之品。
四、附子具有止痛功效，對(duì)于以疼痛為主要表現(xiàn)的病證起到對(duì)癥治療的目的。
附子具有止痛卓效，效果雖比
川烏、
草烏略差，但毒副作用也略小�，F(xiàn)代臨床所用一般都已經(jīng)過(guò)炮制，常用劑量下這三味藥都是安全的，而效果基本也差不多。但附子還有補(bǔ)火助陽(yáng)作用。故寒邪引起者（其實(shí)風(fēng)寒濕邪引起的均可以，下文還要談到)，附子、川烏、草烏均可用，嚴(yán)重者可聯(lián)合用；虛寒痛證，則附子更適合。對(duì)于熱邪引起的疼痛，通過(guò)配伍清熱藥，去附子之熱性，存附子止痛之用可也。當(dāng)然川烏、草烏也可用。
五、附子祛風(fēng)、祛風(fēng)濕、利水、化飲、燥濕、除痰、祛風(fēng)痰、行氣化瘀功效的討論。
附子用于中風(fēng)。中風(fēng)，唐宋以前多從外風(fēng)立論，唐宋以后以內(nèi)風(fēng)立論居多，元代王履將中風(fēng)分為兩類，外風(fēng)引起者為真中風(fēng)，火、氣、痰引起者為類中風(fēng)，近代以來(lái)則又多用平肝熄風(fēng)之法治中風(fēng)。觀唐宋前治中風(fēng)的方劑，小續(xù)風(fēng)湯類方可推為主方。小續(xù)風(fēng)湯出《小品方》，由
麻黃、
防己、
人參、
黃芩、
桂心、
甘草、
芍藥、芎窮、
杏仁、附子、
防風(fēng)、生
姜組成。小續(xù)風(fēng)湯的類方經(jīng)筆者初步查找大致有35首。這些方劑主治不一，除治中風(fēng)外，還有治療痹癥、
腳氣、驚風(fēng)等病癥的。初步看來(lái)，主治中風(fēng)的方劑有22首，而用附子的有12首。這些古方用附子是何用意，制方者并未作說(shuō)明，明清作方論者有“附子直入少陰，搜逐在里之邪”，“陰yin寒疾，故佐以附子”，“用附子者，既可助補(bǔ)藥之力，又能濟(jì)麻黃以行表也”等解釋。這樣的解釋從字面看來(lái)，均能成立，但是否符合
續(xù)命湯治療中風(fēng)這一對(duì)特定的方義與病機(jī)，還很難說(shuō)。若從不用附子的10首續(xù)命湯類方來(lái)看，其中有9首均用
石膏，石膏清熱與附子溫陽(yáng)正相反，則“陰yin寒疾，故佐以附子”似可成立。但是前述用附子的方劑中有1首是附子與石膏同用的。則此方用附子又該作何解？再聯(lián)系到治中風(fēng)較有名的方劑如三生飲（出《易簡(jiǎn)方》，由
南星、川烏、生附、
木香組成)、桂心散（出《太平圣惠方》卷十九，異名如解語(yǔ)湯、資壽解語(yǔ)湯頗有名，由桂心、
羌活、防風(fēng)、附子、
天麻、
羚羊角、
酸棗仁、甘草、
竹瀝組成)、羚羊角散（同名方甚多，含附子而治中風(fēng)者有多首。藥味最少的是方出《太平圣惠方》卷三，名見(jiàn)《普濟(jì)方》卷八十九者，由羚羊角、
獨(dú)活、附子、
生姜、竹瀝組成)、附子散（同名方甚多，含附子而治中風(fēng)者有多首。藥味最少的是方出《圣濟(jì)總錄》卷六者，由附子、
白附子組成。)似乎附子治療中風(fēng)還是比較常用的。那么，該怎么來(lái)概括附子的這一功效呢？能否說(shuō)附子與麻黃、防風(fēng)等一樣具有祛風(fēng)功效？這是值得討論的。潘華信先生曾提出附子有化瘀逐血、疏通血絡(luò)的功效。結(jié)合《本經(jīng)》附子“破癥堅(jiān)，
積聚，血瘕”之說(shuō)，這也是說(shuō)得通的。筆者的意見(jiàn)是，說(shuō)附子“祛風(fēng)”，或“化瘀”，都可成立。因?yàn)椤肮πА敝皇歉鶕?jù)“主治”而作的一個(gè)符合中醫(yī)習(xí)慣說(shuō)法的概括，主治是本，功效是末。但是，由于功效可起到提綱挈領(lǐng)的作用，所以功效排在前，主治置于后，人們誤以為功效是本，主治是末，以至于本末倒置了。所以筆者認(rèn)為，了解附子能治中風(fēng)，才是重要的。當(dāng)然還需要進(jìn)一步研討，附子何以能治中風(fēng)，即到底是具有什么功效。但這是頗難的。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的方法是黑箱的方法，人們不過(guò)是根據(jù)外在的表現(xiàn)來(lái)推斷它的內(nèi)在機(jī)理。恐怕一時(shí)間是不能明了的，倒不妨把“祛風(fēng)”、“化瘀”兩種說(shuō)法都予以保留。下面的討論也持這樣的基本思路。
作者： 邢斌先生 2006-9-5 20:26 回復(fù)此發(fā)言
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2 附子功效主治發(fā)微（上)——《危癥難病倚附子》導(dǎo)論之三
前面提到附子有止痛功效。附子是治療痹癥、
頭痛的常用藥物。痹癥，一般認(rèn)為由風(fēng)、寒、濕、熱等病因引起，有行痹、痛痹、著痹、熱痹等區(qū)分。但事實(shí)上這些病因常是糾結(jié)在一起的，很難明確區(qū)分。因此，一般就把痹癥分作兩大類：風(fēng)寒濕痹、
風(fēng)濕熱痹。所以不能狹隘地把附子看作只治寒痹（即痛痹)，事實(shí)上是風(fēng)寒濕痹的要藥，而且正如前面已說(shuō)過(guò)的，附子也可治風(fēng)濕熱痹。而中藥書(shū)把治療痹癥的藥物稱作“祛風(fēng)濕藥”，
烏頭即歸入這一類。如前述，功效是基于主治的一種概括，那么也完全可以說(shuō)附子有祛風(fēng)濕的功效。至于《千金方》卷八的
附子酒是附子單味藥以酒漬之，《普濟(jì)方》稱能“祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)絡(luò)散寒邪”，則把祛風(fēng)濕、溫經(jīng)散寒全說(shuō)到了。至于說(shuō)到頭痛，病因主要也有風(fēng)、寒、濕、熱等區(qū)別。但考慮到頭痛久不愈稱頭風(fēng)，說(shuō)明古人還是頗重視風(fēng)邪的，而治頭風(fēng)的方劑附子很常用，且有單味附子外治沐頭中風(fēng)，似也可說(shuō)附子能祛風(fēng)，當(dāng)然按一般的認(rèn)識(shí)說(shuō)附子祛寒也未必說(shuō)不通。古人就說(shuō)過(guò)寒疾用附子逐寒，風(fēng)疾用烏頭去風(fēng)。（見(jiàn)《本草綱目》)但這說(shuō)得過(guò)于絕對(duì)，也沒(méi)有臨床實(shí)用價(jià)值。
水濕痰飲本一體，病痰飲者當(dāng)以溫藥和之，濕非溫不克。古來(lái)治水飲的方劑多借助附子辛溫之性，說(shuō)附子利水、化飲應(yīng)該可通�，F(xiàn)代多位名醫(yī)用附子治療
濕溫取得了良好效果，筆者在《危癥難病倚仗附子》一書(shū)中有詳細(xì)介紹。傅夢(mèng)商先生在暑濕郁蒸或
脾胃濕熱見(jiàn)脈濡舌黃時(shí)用附子辛熱走竄，開(kāi)郁達(dá)邪，穿透濕熱屏障。孫浩先生治濕熱水腫，用附子燥濕通陽(yáng)，濕化使熱無(wú)所附，陽(yáng)通則小溲自利�？磥�(lái)，無(wú)論寒濕還是濕熱均可用附子以燥濕。吳綬說(shuō)附子“逐冷痰”。古代還有不少治療
眩暈的方劑，也用附子，如附子湯（方出《普濟(jì)方》卷一一六，由生附子、生姜組成)治一切風(fēng)疾痰眩，結(jié)合前面引用的三生飲，可認(rèn)為附子能祛風(fēng)、除痰，或曰祛風(fēng)痰。
至于附子有行氣化瘀功效，似可從《本經(jīng)》“破癥堅(jiān)，積聚，血瘕”中悟出。后世治癥堅(jiān)積聚的方劑用附子的很多�！恫�(jì)方》卷二之順元散（由烏頭、附子、
天南星組成)主治一切氣�！短K沈良方》卷三之順元散（由烏頭、附子、天南星、木香組成)能溫里外，和一切氣，通血絡(luò)。《本草綱目》附方用附子煎湯入
沉香汁，能升降諸氣，此即《醫(yī)方大成》順氣沉附湯。可見(jiàn)，說(shuō)附子行氣化瘀還是可以成立的。
以上雖以較多篇幅討論了附子祛風(fēng)、祛風(fēng)濕、利水、化飲、燥濕、除痰、祛風(fēng)痰、行氣化瘀等功效，但其實(shí)討論功效并非主要目的，真正要緊的是提供給我們用來(lái)概括功效的主治。附子的主治，是實(shí)實(shí)在在的，是臨床上最實(shí)際的東西。而我們之所以試圖概括功效，是為了便于把握綱領(lǐng)。
