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本草求真:劉鴻恩應(yīng)用烏梅經(jīng)驗(yàn)淺析

作者:毛崢嶸


清代以前醫(yī)籍多認(rèn)為烏梅有止痢、止瀉、止嗽、止血等功能,惟陳修園從剖析烏梅性味入手,結(jié)合臨床實(shí)踐,提出烏梅能“和肝氣,養(yǎng)肝血”(《神農(nóng)本草經(jīng)讀卷之三》)。突破了烏梅單純酸收之能,而變?yōu)檠a(bǔ)肝斂肝之良藥。

劉鴻恩為清代醫(yī)家,所著《醫(yī)門八法》中稱烏梅“最能補(bǔ)肝且能斂肝,用于陰分藥中功效甚大,凡虛不受補(bǔ)之證用之尤宜”。并自號為“知梅學(xué)究”,可見對烏梅體會至深。《內(nèi)經(jīng)》有治肝三法:辛以散之,酸以斂之,甘以緩之,但劉氏不依樣畫葫蘆,他對柴胡香附、青皮之類的疏肝藥幾無使用。他擷取《內(nèi)經(jīng)》酸收、甘緩且補(bǔ)之旨,并采仲景對肝病“補(bǔ)用酸”之說,更仿《傷寒論》中芍藥甘草湯義,力倡酸味藥補(bǔ)肝斂肝。同時(shí)受《筆花醫(yī)鏡》視烏梅為補(bǔ)肝猛將的啟發(fā),悟出“蓋山楂耗血,不同于烏梅生血也”,堪為經(jīng)驗(yàn)之談!夺t(yī)門八法》一書較為全面地反映出其分析、運(yùn)用烏梅的思路,簡介如下。

獨(dú)梅湯:烏梅一味煎湯,白糖沖服,“五味入腹,各歸各喜。脾喜甘,肝喜酸。烏梅酸而斂,白糖甘而清,服之則肝脾各復(fù)其!。凡肝血不足,肝氣妄動,克脾、射肺,擾胃等所致的泄瀉、吐血咳嗽、發(fā)熱噎膈等均可服用,它具有健脾、肅肺、和胃、清熱、潤燥的功效。即便是脫證、厥逆等危疾,亦可服用。他在論述產(chǎn)后證治時(shí)說:“若夫大虛之證,極危之疾,患不在瘀而在脫。欲救氣血之散亡,正賴烏梅之酸斂矣!薄蔼(dú)梅湯與獨(dú)參湯,可以各樹一幟,可以合成一隊(duì),其陰陽交濟(jì)也!

參梅湯:黨參、烏梅、冰糖,該方有陰陽相濟(jì)之功。用于六氣將脫的喘促、厥冷以及大病大勞之后的虛羸危證,固脫復(fù)元拯危之力強(qiáng)。

烏梅四物湯:烏梅、當(dāng)歸、熟地黃、白芍。這是除獨(dú)梅湯外劉氏最善用的方藥。在61個(gè)雜病中施予烏梅四物湯的就有30個(gè)之多。他把本方推為“滋陰斂肝之主劑”,分析說“肝氣鴟張以烏梅之酸斂約束之,肝血枯槁以歸黃之甘潤滋養(yǎng)之,肝性雖狂悍餌之以此競已!彼J(rèn)為,凡痢疾、消渴、吐血、頭痛、眩暈、耳聾胃脘痛、脅痛、淋濁、遺精、月經(jīng)不調(diào)、帶下、妊娠諸疾、小兒風(fēng)氣等,均有使用烏梅四物湯的適應(yīng)證。劉氏在解釋子腫、子氣等病何以用本方時(shí)說:“證雖百而病則一,病一則方不得不一,一以烏梅四物湯予之。肝斂則脾能消水,而子腫、子氣、子滿愈矣。肝氣靜則子煩、子懸、子癇愈矣。肝血足則不作熱,不灼肺,而子嗽、子淋愈矣”?梢姙趺匪奈餃叙B(yǎng)肝血,調(diào)肝氣,斂肝陰、清肝熱多種功效。恰如劉氏所譽(yù)“烏梅四物湯之滋陰生血,固歲旱之霖雨也!

劉氏運(yùn)用烏梅四物湯,隨證增損,不拘一格。如兼清血熱的丹地烏梅四物湯,兼補(bǔ)氣的參芪烏梅四物湯,兼溫經(jīng)的桂附烏梅四物湯,兼活血的牛膝烏梅四物湯,雙補(bǔ)氣血的烏梅八珍膏,還有滋陰止渴的烏梅四物湯加花粉,兼有健胃功效的烏梅四物湯合六君子湯等。

劉氏認(rèn)為,“烏梅則毫無邪勝,可以多用,可以獨(dú)用,可以與一切補(bǔ)劑并用!薄夺t(yī)門八方》中載有許多古方加烏梅使用的范例。如補(bǔ)中益氣湯去柴胡加烏梅治療疝氣、脫肛、瘡,大補(bǔ)元煎加烏梅治療腰痛;兩儀膏加烏梅、本瓜治療癱瘓;三才膏加烏梅治療不寐;貞元飲加獨(dú)梅湯治療喘促;六君子湯加烏梅、柿蒂治療呃逆;金水六君煎加烏梅治咳嗽,以及仿芍藥甘草湯而擬定的烏梅甘草湯治療胃脘痛等。

縱觀劉氏運(yùn)用烏梅之廣,始終遵循補(bǔ)斂二字。但他從不濫用,如外感瘟疫疾患,恐其收斂閉邪,故不選用;產(chǎn)后諸多疾患亦喜用烏梅,但僅限于虛證,若是惡露不凈引起的頭身腰痛則忌用烏梅。故特設(shè)“產(chǎn)后忌用烏梅之證”與“產(chǎn)后宜用烏梅之證”,以明宜忌。
-----------很好的文章,有時(shí)間自己試下
-----------嗯,有機(jī)會也試試,呵呵
-----------多謝樓主提供!
-----------請教夏天喝的烏梅湯是怎么制作的?
-----------善用烏梅不懼“斂邪”,劉鴻恩先生確為“知梅學(xué)究”。
----------- 本帖最后由 勵(lì)杏老人 于 2011/5/20 11:10 編輯 jfsoft.net.cn/rencai/

陳修園先生“和肝氣、補(bǔ)肝血”六字考語獨(dú)具慧眼!
-----------予用益氣活血,加烏梅治腫瘤,效甚滿意
-----------有機(jī)會試一試
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