臨床驗案：今年2月19號，我們回家給老岳父過80大壽生日時間接診的一個病人。
黃麗娜 女 34歲。河南鄢陵縣陳化店鎮(zhèn)人，農(nóng)民。
初診時間：2012年2月25日
身高：158CM。
體重：60公斤。
自述：月經(jīng)不調(diào)，有時40天，有時候2個多月來一次，量少、有黑色血塊，經(jīng)期2~3天，有時月經(jīng)淋漓不斷8~12天。2次兩個多月個月左右、一次一個多月無故自動流產(chǎn)。失眠多夢。胸悶氣短，心慌，頭暈乏力。
脈象：右寸脈緩而實大，左關(guān)脈沉緩細而實，右關(guān)脈沉細，雙尺脈微弱。
面色：灰黃無華。嘴唇一周青黑。
舌象：舌尖邊紅無苔，舌苔中間薄黃，舌根苔厚膩。舌下紅而水濕，絡(luò)脈粗而怒張青黑。
辯證：根據(jù)脈象和問診結(jié)果，辯證為肝郁氣滯，脾腎虛寒，脾陽不升，氣血兩虛，寒濕困脾所致的月經(jīng)推后。氣血虛寒，氣不統(tǒng)血，心脾不和，七情郁結(jié)導(dǎo)致的“癥瘕”和“月經(jīng)淋漓”。
問診結(jié)果：七情憂慮，郁悶。食少腹脹，腹中如有物頂，愛和熱開水，周身寒涼，小腹尤甚，腳手四季如冰。時常頭暈眼花�？诳什挥嬎�。小便次數(shù)多、量少，大便日2次、便溏。
觸診結(jié)果：以肚臍為中心，臍下五指和臍上四肢及兩邊有小碗大的積塊，按之堅硬痛庝，銀針刺之，有扎不進去的感覺，拔火罐甚是寒涼。
辯證：根據(jù)脈象和問診結(jié)果診斷為，七情郁結(jié)，中氣下陷，木與土濕，脾腎虛寒，氣血兩虧。
處方：黃芪 人參 炒白術(shù) 天花粉 生雞內(nèi)金 瓦楞子 三棱 莪術(shù) 生三藥 蟄蟲 桃仁 紅花 (熟附子開水先煎一個少時) 干姜 桂枝。五付。
煎服方法：一付藥煎3次，喝3次，一天3次，飯后服用。 加服【大蜜丸的大黃蟅蟲丸】一次兩粒，一日兩次。
禁忌：一切生冷，海鮮、無鱗魚，雞、羊肉，黃瓜，南瓜，母豬肉，橋面，馬齒筧，凡有宿根皆記。
二診時間：2012年2月31日
患者自述：飯量增加，腹脹大大減輕，小便次數(shù)減少，尿量比以前增多，服藥期間大便下黑色沾膩物許多，4天后成型。怕冷、手腳溫度好轉(zhuǎn)，心慌，頭暈消失，仍有乏力。
面色：臉泛紅暈。胸悶氣短，嘴唇青黑已退色。
舌象：心慌好轉(zhuǎn)，舌下水濕減少，舌下絡(luò)脈比初診少細，仍舊呈青黑色。
脈象：右寸脈仍舊緩而實大，左關(guān)脈沉緩細而實，右關(guān)、雙尺脈浮中沉皆見柔和之像。
效不更方，原方加黃芪20g再進五付以觀后效。
煎服方法同前。
繼續(xù)加服【大蜜丸大黃蟄蟲丸】服法如上。禁忌如前。
三診時間：2012年3月6日電話告知：3月2號月經(jīng)以來，經(jīng)期4天半，無淋漓，但是血黑有塊。飯量再度增加，小便正常，大便正常但顏色偏黑，手腳溫度已不感覺涼了。精神狀態(tài)不錯，無乏力。腹中積快多少變小變軟了些。
辯證：肝寒土郁，陽氣不足，氣血積聚。
處方： 干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 當(dāng)歸 熟地 三棱 莪術(shù) 赤茯苓 桃仁 紅花 生雞內(nèi)金 瓦楞子。十劑。
煎服方法一付藥煎三次，喝三次，一天兩次，飯后服用。
禁忌如前。
加服【大黃蟄蟲丸】一次兩丸，一天兩次。
四診時間：2012年3月23日電話告知：精神良好，大便色黑，軟，日1~2次。腹部積塊已經(jīng)變軟小了好多，現(xiàn)在只剩有小雞蛋大小。
原則是在上方的基礎(chǔ)上加減變化。
處方：干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 當(dāng)歸 熟地 三棱 莪術(shù) 赤芍 生雞內(nèi)金 瓦楞子 生水蛭 馬鞭草。五劑。
煎服方法和禁忌如前如前。
五診時間：2012年4月5日電話告知：精力充沛，飯量很大，無腹脹，大小便正常。4月1日來月經(jīng)，無血塊，顏色正常。
告知停藥觀察下一月月經(jīng)來潮時間，禁忌生冷、寒涼、辛辣刺激食物，注意腹部保暖。
2012年8月26日電話告知，5月1號來月經(jīng)，經(jīng)期5天，無痛經(jīng)，無腹脹，無血塊，顏色大小便正常。等到六月10號不見月經(jīng)來潮，去陳化店鎮(zhèn)一院檢查化驗，已經(jīng)懷孕。至今已經(jīng)3個多月，飲食，精神很好。
特此公布此臨床實際案例，希望對有此病的患者能有所幫助。
待孩子出生后補上照片。
2012年元月中旬初電話告知產(chǎn)下一女嬰，母女平安健康。照片附后！
此案，（未經(jīng)本人同意，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載)。
zhongyiaihao 發(fā)表于 2012/9/1 23:21
臨床驗案：今年2月19號，我們回家給老岳父過80大壽生日時間接診的一個病人。黃麗娜 女 34歲。河南鄢陵縣陳化 ...
zhongyiaihao 發(fā)表于 2012/9/7 21:52
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每個醫(yī)生都有他成功的心得和案例，您覺得有價值就好········
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