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傷寒論條辨 教程:卷之八

辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五夫以為疾病至急,倉卒尋按,要旨難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。此叔和自揭其編述以下諸篇之由。脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀…

辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五

夫以為疾病至急,倉卒尋按,要旨難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。此叔和自揭其編述以下諸篇之由。脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血,陽氣 反微,中風(fēng)汗出而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發(fā)汗,躁不得眠。此疑太陽下編首條末節(jié)之互意,叔和以不可汗類此,倫序 難曉,似此者皆當(dāng)缺疑可也。動氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。五臟皆有動氣,詳見難經(jīng),在右,以肺言也。不可發(fā)汗,內(nèi)證也。衄渴煩吐,皆見太陽上編。蓋手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循腰內(nèi),行少陰心主之前,而其臟通竅于鼻,所以有諸證之變見如此。動氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉 。在左,肝之內(nèi)證也。肝屬少陽,其脈絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系。上出額,與督脈會于巔,其主風(fēng),故頭眩也。汗不止者,肝納血,血之液為汗,迫汗則肝不納血。血不歸經(jīng),故液有出而無斂也。筋惕肉 者,筋賴血以榮,血虛則榮衰,汗多則亡陽而亡津液。所以然也。動氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖,正在心端。在上,心之內(nèi)證也。氣上沖正在心端者,心屬火而主血,腎屬水而主氣,逼汗則心虛,水能克火,故腎乘心之虛欲上凌之也。而心之脈起于心中,出屬心系,下膈,絡(luò)小腹,腎足少陰之別。名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽,其別者并經(jīng)上走于心包,然則上沖之氣,亦當(dāng)正在心端也。動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目暈惡寒,食則反吐,谷不得前。在下,腎之內(nèi)證也。無汗者,腎水臟,在時為冬,陰沉在下,其主閉藏,其經(jīng)少血也。大煩 者,強(qiáng)發(fā)其汗則水干,火無制也。骨節(jié)苦疼,目暈者,腎主骨,骨之精為瞳子,水干則骨枯,而瞳子無榮養(yǎng)也。惡寒者,腎合太陽也。食則反吐谷不得前者,王冰曰,病嘔而吐,食久反出,是 無水也。此之謂也。難經(jīng)動氣有五,此言四臟而無脾,豈以脾不與四臟同禁邪。抑欲人與四臟同推也。咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得 臥,不能自溫。咽門乃胃之系,而脾之脈絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,然則咽中閉塞者,脾胃之邪,上客于咽而作逆阻也。吐血者,脾統(tǒng)血而胃為之合,脾傷不能統(tǒng)血,故妄行上溢而從胃道出也。氣欲絕 者,亡陽也。手足為四肢,乃諸陽之本,陽欲外絕,則陰亦不能內(nèi)守,陰陽不相順接而厥冷,故 畏寒而欲得 臥也。夫如此,溫之且未得,豈能自得其溫乎。諸脈得動數(shù)微弱者,不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源。此條三節(jié),脈經(jīng)只作通長一條,不分截,今按文意,此疑是末節(jié),其形至末,乃總?cè)珬l之結(jié)句。蓋謂寒 不能自還,后節(jié) 苦滿腹中堅,與此大便難,腹中干,三者之變雖相似,其本源則不同之意也。不如此,則上下皆不相蒙。脈微而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下,弦為陽運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛。意欲得溫,微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒 不能自還。此疑是上節(jié),陽以風(fēng)言,運(yùn),動也。故曰上實(shí),謂邪氣實(shí)也。陰以里言,寒,虛也。故曰下虛,謂里氣虛也。微弦為虛承上起下之詞,寒 不能自還,陽亡而陰獨(dú)治也?日邉t劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩。時而發(fā),其形似瘧,有寒無熱。虛而寒,咳而發(fā)汗。而苦滿,腹中復(fù)堅。此當(dāng)是中節(jié),首句是承上而言咳為病加劇之詞也。數(shù)吐以下,言劇之狀也。有寒無熱二句。申似瘧也?榷l(fā)汗亦承上起下之詞。,謂咳屬肺,肺金寒,病則脹滿,所以反堅也?榷”憷羰”阏,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥逆冷。小便利,失小便,肺腎二經(jīng)俱病也。不可發(fā)汗,二經(jīng)少血也。四肢厥冷,金水傷而土亦同敗也。厥脈緊,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂,咽嘶,舌萎,聲不得前。厥欲溫,緊則寒勝,不可發(fā)汗,陰陽不相順接也。聲亂咽嘶舌萎,病至少陰厥陰則厥,少陰之脈循喉嚨,挾舌本,而厥陰之脈循喉嚨之外也。聲不得前者,聲出于肺而生于氣,氣生于腎,然則少陰腎者,聲之本,太陰肺者,聲之標(biāo),標(biāo)本俱病,此又上敗而金水亦衰,合上條反覆示教之意。諸逆發(fā)汗,病微者,難瘥,劇者,言亂,目眩者,死,命將難全。逆,亦厥也。言亂,少陰衰而志喪也。目眩,厥陰衰而風(fēng)亂也。蓋厥逆,無非少陰厥陰之證故也。

(一)汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸,闕。心主血而藏神,汗多則血虛而舍空,亂,舍空則神紛散也。陰,宗筋也。疼,液竭而失其所榮養(yǎng)也。

(二)亡血家不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒 而振。伏皮為血,出則為汗,陰也。陰不自出,出之者,陽也。亡血,陰虛矣,寒 而振,反汗復(fù) 亡其陽也。

(三)衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能,不得眠。衄,鼻血也。額上,通乎鼻也。不能,謂目上瞪,不能開闔而動搖也。所以不得瞑而眠也。

(四)淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。膀胱蓄熱而血妄,則淋,復(fù)發(fā)汗以迫其血,則血愈不循經(jīng)而愈妄,便出者,其道順故也。

(五)瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則 。,通作痙,病瘡,身疼痛,血熱表虛,非實(shí)也。發(fā)汗則表益虛,而易得重感,痙病出于重 感,故禁。

(六)咽喉干燥者,不可發(fā)汗。咽喉干燥者,胃中無津液,腎水亦耗衰,少陰之脈循喉嚨也。發(fā)汗則津液愈亡,而腎水益衰。故致戒如此,末后無發(fā)汗之變,疑有漏落,以上六條,舊本太陽中篇,今移。傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風(fēng),常微汗出,自嘔者,下之益煩,心中懊 如饑,發(fā)汗則致 痙,身強(qiáng)難以屈伸,熏之,則發(fā)黃,不得小便,灸則發(fā)咳唾。此互第九篇第四條,曲致其不可誤治之詳,以重致叮嚀戒謹(jǐn)之意。

辨可發(fā)汗病脈證并治jfsoft.net.cn/job/第十六

大法,春夏宜發(fā)汗。此叔和推法外意,舉大概以揭言之,春夏宜發(fā)汗者,順陽事也。然傷寒,冬病也?梢源司泻酢2豢梢源司兄倬翱涎栽。凡似此者,后學(xué)皆當(dāng)別識,誠如此,則進(jìn)道方為有益。凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時出,以 然一時間許,亦佳,不可令如水流漓,若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,汗多必亡陽,陽虛不得重發(fā)汗也。此叮嚀發(fā)汗之節(jié)度。凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑。此叮嚀進(jìn)湯之節(jié)度。凡云可發(fā)汗,無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。此示人用湯丸經(jīng)權(quán)應(yīng)變之宜,以上五條,疑皆叔和語。夫病脈浮大,問病者,言但便硬爾,設(shè)利者為大逆,硬為實(shí),汗出而解,何以故,脈浮,當(dāng)以汗解。此言便雖硬,若脈見浮,猶當(dāng)從汗解。蓋互下不宜早,而曲致叮嚀之意。下利后,身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,宜桂枝湯發(fā)汗。此互太陽中篇第二十三條末節(jié),而曲致叮嚀之意。

辨發(fā)汗后病脈證并治第十七

發(fā)汗多,亡陽,譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈。此互誤汗亡陽,而曲致其輕者之救法。此一卷第十七篇,凡三十一證,前有詳說。

辨不可吐病脈證并治第十八

合四證,已具太陽篇中。以上二條,乃叔和類具篇目,指經(jīng)中條冊之不能分出者而言,勉人當(dāng)精詳經(jīng)旨,務(wù)為通貫其義,以期盡道之意,讀者自會,則書之全求可言矣。

辨可吐病脈證并治第十九

大法,春宜吐。春氣上行,萬物伏藏者,皆冒土而上出,故病之發(fā)于春者,大率宜宣而吐以出之,法天道也。凡用吐湯,中病即止,不必盡劑也。此與第十六篇第三條,汗吐不同而意同,并上條亦皆叔和語,然中之為言,注的也。知注的之為中,則知中病之節(jié)度矣。宿食在上脘者,當(dāng)吐之。上脘,謂胃腑之口也。病患手足厥冷,脈乍結(jié),以客氣在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當(dāng)吐之。第九篇第六條,言脈乍緊,邪氣在胸中,此言乍結(jié),客氣在胸中,緊者結(jié)之漸,結(jié)者緊之劇。客氣即邪氣,彼則互相發(fā)而兩見輕重之意。病,胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脈反遲。寸口脈微滑,此可吐之,吐之則利止。諸實(shí),總上文宿食邪氣客氣而概言之。

辨不可下病脈證并治第二十

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出而反躁煩。則無血,厥而且寒,陽微不可下,下之則心下痞硬。,與澀同,此下六條,即前十五篇第二條以下之六條,又以不可下再出,痞硬,即結(jié)胸痞氣。動氣在右,不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥,鼻干,頭眩,心悸也。頭眩者,肺屬金,金衰不能制木,木甚則風(fēng)生也。然木甚火必?zé)耄翁幹},行手少陰心主之前,心為火臟,所以悸也。動氣在左,不可下,下之則腹內(nèi)拘急,食不下,動氣更劇,雖有身熱,臥則欲 。腹內(nèi)拘急,食不下者,厥陰肝脈挾胃,絡(luò)肝也。身熱,胃合于脾,脾主肌肉而統(tǒng)四肢,然則欲者,里寒也。動氣在上不可下,下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。掌握熱煩者,手少陰心之脈,抵掌后兌骨之端,入掌內(nèi)后廉,手心主之脈入掌中也。身上浮冷者,火敗而土無氣也。熱汗已下,汗生于血而主于心,心屬火,敗則液不斂,劇則自求救也。動氣在下,不可下,下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。卒,清勿切,腹脹滿,腎痹也。頭眩者,腎少陰之脈,其直者從腎上貫肝膈,肝主風(fēng)也。食則下清谷者,水橫溢也。心下痞者,腎主氣,其脈之支者,從肺出絡(luò)心,注胸中也。咽中閉塞,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲,身急痛,下利日數(shù)十行。上輕,以咽言,下重,以胃言,水漿不下以下,詳下重之狀也。臥則欲 身急痛者,胃主肌肉而統(tǒng)四肢也。下利,土敗而水無制也。蓋咽門小腸,太倉胃腑之傳送也。故應(yīng)病如此,夫汗下者,法之對比也。兩比以示教,前哲之心亦甚深切矣,后學(xué)當(dāng)仰體。諸外實(shí)者不可下,下之則發(fā)微熱,亡脈,厥者當(dāng)臍握熱。諸外實(shí),指凡一切邪在表而言也。發(fā)微熱,邪入里也。亡脈,陽內(nèi)陷也。握,持也。謂當(dāng)臍有熱,持而不散。蓋以熱入深者言也。諸虛者不可下,下之則大渴,求水者欲愈,惡水者劇。惡,去聲,諸虛,指凡一切汗吐下后,若亡血,與精氣奪,肉脫色敗,脈不應(yīng)者言也。大渴。津液竭也。求水,陽回也。惡水,無陽也。然虛乃上文實(shí)之對,亦兩比之意。脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下,弦為陽運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛。意欲得溫,微弦為虛,虛者不可下也。此舉第十五篇第五條后二節(jié),而復(fù)以不可下重出,下文乃言下之之變也。微則為逆,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若水,眼睛不慧,語言不休而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。嚙,音孽,首二句乃總前第十五篇第五條,后兩節(jié)之兩首句,而通互其意,下之以下,言變證也。寒以虛言,故曰反汗出,身冷若冰也。不得前,猶言不能出也。舌主于心,較之聲屬脈之前條,則此為重矣,亦兩比也。脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下,浮為陽虛,數(shù)為無血,浮為虛,數(shù)為熱,浮為虛,自汗出而惡寒,數(shù)為痛,振寒而,微弱在關(guān),胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫(yī)反下之,故令脈數(shù),發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋漓,小腹甚硬,小便則尿血也。

首三句與上條同,上條弦反在上,弦則為陰,陰者寒也。故曰微反在下,此條浮反在上,浮則為陽,陽者風(fēng)也。故曰數(shù)反在下。蓋兩舉中風(fēng)傷寒之本虛者,繹其變以曲致叮嚀之意。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮之與皮毛相得,脈數(shù)者不可下,下之則必?zé)├恢埂Fっ嗟靡陨,明脈之所以浮數(shù)也。煩利,亦協(xié)熱也。脈浮大,應(yīng)發(fā)汗,醫(yī)反下之,此為大逆。此重出第十四篇第十七條之大略,以申致叮嚀之意。嘔多,雖有陽明證,不可攻之。此即陽明篇第三十八條重出。太陽病,外證未解,不可下,下之為逆。此太陽上之第十七條。蓋以凡在太陽皆然,故重出以申致叮嚀之意。夫病,陽多者熱,下之則硬。陽以風(fēng)言,多,猶言勝也。熱以自汗言,硬,亡津液也。無陽陰強(qiáng),大便硬者,下之則必清谷,腹?jié)M。陰以寒言,強(qiáng),猶言多也。清谷,陰不能化也。腹?jié)M,陰凝滯而內(nèi)脹也。亦兩比對言以互 發(fā)之意。

脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛,血虛為無陰,孤陽獨(dú)下陰部者,小便當(dāng)赤而難,胞中當(dāng)虛。今反小便利而大汗出,法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微,今反更實(shí),津液四射,榮竭血盡,干煩而不得眠,血薄肉消而成暴液,醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下污泥而死。傷寒發(fā)熱頭痛,微汗出,發(fā)汗,則不識人,熏之,則喘,不得小便,心腹?jié)M,下之則短氣,小便難,頭痛背強(qiáng),加溫針則衄。傷寒發(fā)熱,口中勃勃?dú)獬,頸痛目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥,若下之,咽中 生瘡,假令手足溫者,必下重,便膿血,頭痛目黃者,若下則兩目閉,貪水者,脈必厥,其聲嚶。

咽喉塞,若發(fā)汗則戰(zhàn),陰陽俱虛,惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完谷出,若發(fā)汗則口中傷,舌上白苔,煩躁,脈數(shù)實(shí),不大便,六七日后必便血,若發(fā)汗則小便自利也。脈濡而緊,濡則胃氣微,緊則榮中寒,陽微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒,榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩,醫(yī)為有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠,不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱應(yīng)時罷。而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩,遲欲從后救,安可復(fù)追還。傷寒脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥,厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大,是其候也。如此者,惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛,熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫(yī)復(fù)發(fā)之,咽中則傷,若復(fù)下之,則兩目閉,寒多者,便清谷,熱多者,便膿血,若熏之,則身發(fā)黃,若熨之,則咽燥。

若小便利者,可救之,小便難者,為危殆。下利脈大者,虛也。以其強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴者,屬當(dāng)歸四逆湯。以上六條,皆不見有不可下之言,倫類不清,疑非叔和之舊,亦后人之紛亂耳,不敢強(qiáng)為之說,闕疑以待博識。

辨可下病脈證并治第二十一

大法,秋宜下。傷寒,冬病也。若謂可以春宜吐,夏宜汗,秋宜下,為大法,則三法者,其如寒之傷于冬何。而仲景傷寒之治,大法,實(shí)不外乎三者,然則三言之意,豈不與仲景之旨相矛盾乎,嗟乎,仲景之言,經(jīng)也。權(quán)在其中,三言者,不知為誰,經(jīng)不經(jīng),權(quán)不權(quán)。揭三篇條目之首,與傷寒例。妄六經(jīng)前之逆同,傷寒例以當(dāng)簡篇前也。故削之,削之則叛經(jīng)之跡泯,而三言者,以皆揭條冊首,不能削,只得存之,存之亦亂經(jīng)之罪著,著與泯皆所以為狂妄戒也。后之覽者,宜鑒于斯。凡服下藥,用湯勝丸,中病即止,不必盡劑也。此亦叔和語。

下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。三部脈皆平,血?dú)夂涂芍樱南掠,?shí)也。所以急也。下利不欲食者,以有宿食故也。當(dāng)宜下之,與大承氣湯。不欲,猶惡也。宿,陳久也。猶世俗所謂積也。

問曰,人病有宿食,何以別之,師曰,寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯。

此承上文復(fù)設(shè)問答,言脈以申明之之意。

下利,脈反滑,當(dāng)有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。

下利,脈遲而滑者,內(nèi)實(shí)也。利未欲止,當(dāng)下之,宜大承氣湯。

二條亦承上文,又以脈之變者言,以詳明之之意。

病,腹中滿痛者,此為實(shí)也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。實(shí)者,邪氣甚之謂也。下利瘥后,至其年月日復(fù)發(fā)者,以病不盡故也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。

其,期也。謂周其一年之月日期也。傷寒后,脈沉沉者,內(nèi)實(shí)也。下解之,宜大承氣湯。沉以候陰,再言沉者,謂深沉在里陰之意也。脈雙弦而遲者,必心下硬,脈大而緊者,陽中有陰也。可以下之,宜大承氣湯。雙弦,謂左右皆然也。弦則為陰,遲則為寒,心下硬者,謂客寒結(jié)滯于膈也。大為陽虛,緊為陰勝,陽以腑言,陰以寒言,謂陰寒之邪,內(nèi)實(shí)于胃腑也。

辨發(fā)汗吐下后脈證并治第二十二

此第十卷第二十二篇,凡四十八證,前三陰三陽篇中,悉具載之。(此與第十七十八語意同。)
上記十一篇,叔和分經(jīng)及述經(jīng)外之余言,附己意以撰次之,合經(jīng)亦十一篇,共目二十二,以為全成仲景氏未韋之遺書者也。而第十七,十八,二十二,三篇,則又皆抱空名而擁虛位,無冊條之可檢,實(shí)則一十九篇之條冊耳,皆叔和所紀(jì)之舊額如此,世固有少此以為非仲景之全書而起其說者。嗚呼!是書也。仲景之作于建安,漢年號也。出自叔和之撰述,晉太醫(yī)令也。相去雖不甚遠(yuǎn)。蓋已兩朝相隔矣,是仲景之全書,非仲景之全書,誠不可曉也。然縱非全是,不是全非。斷可言也。是是非非,全責(zé)在我,反我自責(zé),則是不是,非不非,全不全,自有可見者在也。見一焉,則仲景之所以為仲景者,可寤寐皆得全見之矣,其神其妙,又何待言,凡我同袍,尚期同勉。

附廬山劉復(fù)真脈訣捷要

脈者,天真太和之氣也。王叔和七表八里之說,形狀浩繁,學(xué)人無條理可據(jù),夫持脈之道。圖不盡言,存乎心會而已,先師崔紫虛真人,面命心傳,撮其樞要,但以浮沉遲數(shù)四脈為宗,知 風(fēng)氣冷熱為主病,且如
【浮】脈,有力者風(fēng),無力者虛。
【沉】脈,有力者積,無力者氣。
【遲】脈,有力者痛,無力者冷。
【數(shù)】脈,有力者熱,無力者瘡,更看三部所屬,如寸部屬上焦頭面胸膈之病,關(guān)部屬中焦肚腹之病,尺部屬下焦腰腿足之病,又看五臟六腑所主,以浮中沉表里消息也。學(xué)人當(dāng)以義理精別,不致按寸握尺之誚云:
【浮】脈,為陽,屬表,言外得病,有力主風(fēng),無力主虛,舉指在皮便見,與芤滑洪脈同。
【沉】脈,為陰,屬里,言內(nèi)得病,有力者積,無力者氣,下指按至骨方見,與弱伏濡脈同。
【遲】脈,為陰,主冷,有力者痛,與緩微澀脈同。
【數(shù)】脈,為陰,主熱,無力者瘡,與弦緊實(shí)脈同。

上焦病屬寸口脈
浮風(fēng) 主頭面眼目,浮腫風(fēng)寒,牙疼,口眼喎斜。
沉氣 主胸膈痞滿,咳嗽喘急,膈氣翻胃,胸痛不食。
遲冷 主嘔吐隔痞,不納水谷,虛汗拘急,疼痛不已。
數(shù)熱 主上壅煩燥,口苦咽干,客熱煩渴,頭痛口瘡。
中焦病屬關(guān)脈
浮風(fēng) 主兩臂拘攣,不能舉運(yùn),背脊筋痛,身體麻木。
沉氣 主腹膨鳴,心腹疼痛,上下關(guān)格,不思飲食。
遲冷 主 癖,痛走不定,上下攻刺,翻胃吐食。
數(shù)熱 主口渴咽干,嘔吐霍亂,煩躁不寧。
下焦病屬尺脈
浮風(fēng) 主腰痛,腿膝麻木,足脛腫痛,大便不利。
沉氣 主腳腫疼痛,下重,麻木,小便不利。
遲冷 主小腹急疼,外腎偏,大小便頻數(shù),大便泄瀉。
數(shù)熱 主小便不通,大便秘結(jié),腎,煩渴不止。
傷寒但有腳脈不死,在腳背上腕中,是沖陽脈也。有此脈則氣盛,又有大溪脈,在內(nèi)踝側(cè)動脈是也。又有一脈在手虎口合谷穴,此脈盛則傷寒有汗,劉復(fù)真先生纂七表八里之玄,集為四脈。曰風(fēng)氣冷熱也。復(fù)變?yōu)榘,曰虛風(fēng),積氣,痛冷,熱瘡,凡八部,以定其何部得之,則知病之所在,先生掃除冗蔓,直顯真源,得傳者,慎之寶之。

附嚴(yán)三點(diǎn)捷法

脈浮得病,宜發(fā)散,脈沉得病,宜疏利,脈遲之病,宜溫中,脈數(shù)之病,宜汗解,右寸有力者,可吐,右尺有力者,可下,左寸有力者,可汗,丈夫寸口脈須浮,關(guān)部脈須緊,尺部脈須沉。

婦人寸部脈須沉,關(guān)部脈須緩,尺部脈須浮。

神圣功巧括

醫(yī)門理法至微玄,大要胸中有轉(zhuǎn)旋,望聞問切四件事,缺一偏枯不備全。

【望】第一看他神氣色,潤枯肥瘦起和眠,活潤死枯肥是實(shí),瘦為虛弱古今傳,謙體則知腰內(nèi)痛,攢眉頭痛與頭眩,手不舉兮肩背痛,步行艱苦疼腰間,叉手按胸知內(nèi)痛,按中臍腹痛相連。但起不眠痰夾熱,貪眠虛冷使之然,面壁 身多是冷,仰身舒挺熱相煎,身面目黃脾濕熱,唇青面黑冷同煎。

【聞】第二應(yīng)聲清與濁,鑒他真語及狂言,聲濁即知痰壅塞,聲清內(nèi)冷是因緣,言語真誠非實(shí)熱,狂言號叫熱深堅,稱神說鬼逾墻壁,胸膈停痰證癇癲,更有病因循日久,音聲遽失命歸泉。

【問】三問病因經(jīng)幾日,日間便利幾番行,飲食少多宜冷熱,更兼服過藥堪憑,飲食稍通容易治,不進(jìn)之時不易寧,喜冷定知心內(nèi)熱,好溫乃是臟中寒,尿色赤黃真內(nèi)熱,尿清定是冷相干。

【切】切脈是居為四末,浮沉遲數(shù)病之端,四事略陳通梗概,舉隅善反一同看。


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