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麻黃杏仁甘草石膏湯

別名
麻黃杏子甘草石膏湯、麻黃杏仁湯、麻黃杏子草膏湯、麻杏甘石湯、四物甘草湯、麻杏石甘湯
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
麻黃4兩(去節(jié)),杏仁50個(gè)(去皮尖),甘草2兩(炙),石膏半斤(碎,綿裹)。
加減
功效
清宣肺熱平喘。
主治
邪熱壅肺,發(fā)熱喘急,煩渴,汗出,苔黃,脈數(shù),F(xiàn)用于肺炎猩紅熱(爛喉痧)、過敏性哮喘等。
制備方法
用法用量
上以水7升煮麻黃,減2升,去上沫,納諸藥,煮取2升,去滓,溫服1升。
用藥禁忌
脈浮弱、沉緊、沉細(xì),惡寒惡風(fēng),汗出而不渴者,禁用。
臨床應(yīng)用
1.爛喉痧:前年三月間,朱錫基家一女婢病發(fā)熱,請(qǐng)?jiān)\治。予輕劑誘發(fā),次日熱更甚,未見疹點(diǎn)。續(xù)與透發(fā),三日病加劇,群指謂猩紅熱,當(dāng)急送傳染病醫(yī)院受治。錫基之房東尤恐懼,慫恿最力。錫基不能決,請(qǐng)予毅然用方。予允之。細(xì)察病者痧已發(fā)而不暢,咽喉腫瘤,有白腐意,喘聲大作,呼吸困難不堪,咯瘀不出,身熱胸悶,目不能張視,煩躁不得眠,此實(shí)爛喉痧之危候。當(dāng)與:凈麻黃一錢半,生石膏五錢,光杏仁四錢,生草一錢,略加蘆根竹茹、蟬衣、蚤休等透發(fā)清熱化痰之品。服后即得安睡,痧齊發(fā)而明,喉痛漸除。續(xù)與調(diào)理,三日全愈。事后婢女叩謝曰:前我病劇之時(shí),服藥(指本方)之后,涼爽萬分,不知如何快適云。
2.小兒肺炎:用麻杏石甘湯治療小兒肺炎30例,患者表現(xiàn)為發(fā)熱、氣喘咳嗽、咽痛、咽部充血、肺部可聞干性啰音等癥狀,用本方治療,痊愈26例,顯效1例,好轉(zhuǎn)3例,有效率100%,筆者認(rèn)為本方具有降溫、消炎、化痰、擴(kuò)張支氣管、緩解痙攣等作用。
3.過敏性哮喘:葉某某,女,28歲。1977年10月11日診。患者因鼻炎引起過敏性哮喘已8年,秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁。近感風(fēng)寒,身熱,有汗,鼻塞多涕,咳嗽氣喘,胸膈煩悶,口唇發(fā)紺,便秘,口苦而渴,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。癥屬風(fēng)寒在表,肺有郁熱,失其宣降。法當(dāng)宣肺泄熱,降氣平喘。麻黃3g,生甘草3g,生石膏15g,苦杏仁、桑白皮、瓜蔞皮、蘇子各9g,生代赭石30g。服藥三劑,氣喘平,循法繼續(xù)治療,諸證皆得改善,以后復(fù)發(fā),均用該方獲效。
4.鼻淵:柳××,男,36歲,干部,1963年2月14日診;颊弑侨煌ㄒ讶辏瑵崽橛珊韱艹,而氣窒仍然。檢查鼻孔有黃色膿樣分泌物阻塞,經(jīng)沖洗后發(fā)現(xiàn)粘膜充血,鼻周圍、額竇、篩竇均有壓痛。西醫(yī)診斷為慢性副鼻竇炎。服磺胺噻唑片及點(diǎn)青霉素溶液無效。就診時(shí)訴:鼻塞頭痛,頭昏腦脹,鼻塞不通,當(dāng)有黃膿樣鼻涕流出,嗅覺減退,飲食無味,肢疲乏力,脈右寸浮數(shù),斷是肺移熱于腦,成為腦漏。處方:麻黃二錢,杏仁三錢,生石膏六錢,甘草二錢,地龍干三錢。連服七劑,頭昏腦脹消失,鼻孔通暢,嗅覺恢復(fù),病告痊愈。
藥理作用
抗病毒、解熱、鎮(zhèn)靜、平喘、鎮(zhèn)咳、利尿作用《新醫(yī)學(xué)》(1977;9:452):根據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn),本方可有如下作用。第一:抗病毒。麻黃的揮發(fā)油對(duì)病毒有抑制作用,石膏亦有一定的效果。第二,解熱。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)石膏、麻黃有解熱作用。第三:平喘。麻黃有舒張支氣管平滑肌的作用。第四:鎮(zhèn)咳祛痰。杏仁主要通過氫氰酸的作用而鎮(zhèn)咳祛痰。第五:利尿。麻黃的偽麻黃堿有利尿作用。第六:鎮(zhèn)靜。石膏有抑制神經(jīng)肌肉興奮性的作用。
各家論述
1.《金鑒》喘不在胃而在肺,故不須粳米。其意重在存陰,不必慮其亡陽也,故于麻黃湯桂枝之監(jiān)制,取麻黃之專開,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除內(nèi)外之實(shí)熱,斯溱溱汗出而內(nèi)外之煩熱與喘悉除矣。
2.《衷中參西》:用麻黃協(xié)杏仁以定喘,伍以石膏以退熱,熱退其汗自止也。復(fù)加甘草者,取其甘緩之性,能調(diào)和麻黃、石膏,使其涼熱之方溶和無間,以相助成功,是以奏效甚捷也。
3.《中國(guó)醫(yī)藥匯!し絼┎俊罚荷w以石膏清其里熱;有汗者,得麻黃疏泄,而空者亦宣;無汗者,得麻黃疏散,而閉者亦開;有杏仁以定喘,甘草以瀉火,煩熱烏有不解者乎?
4.《方劑學(xué)》:方中石膏辛甘寒,清泄肺胃之熱以生津,麻黃辛苦溫,宣肺解表而平喘。二藥相制為用,既能宣肺,又能泄熱,雖一辛溫,一辛寒,但辛寒大于辛溫,使本方仍不失為辛涼之劑,共為主藥;杏仁苦降,協(xié)助麻黃以止咳平喘,為佐藥;炙甘草調(diào)和諸藥,以為使。藥僅四味,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),共成辛涼宣肺、清泄肺熱、止咳平喘之功。
5.《傷寒論講義》:麻黃配石膏,清宣肺中郁熱而定喘。石膏用量多于麻黃一倍,借以鑒制麻黃辛溫之性而轉(zhuǎn)為辛涼清熱之用;杏仁宣降肺氣,協(xié)同麻黃以治喘;甘草和中緩急,調(diào)和諸藥。
備注
麻黃杏子甘草石膏湯(原書)、麻黃杏仁湯(《普濟(jì)方》卷三六九)、麻黃杏子草膏湯(《赤水玄珠》卷二十九)、麻杏甘石湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)、四物甘草湯(《千金方衍義》卷九)、麻杏石甘湯(《金鑒》卷五十九)。
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