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一般描述：
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。臨床以唾液腺非化膿性腫脹及疼痛為特 |
| 征，尤以腮腺腫大最常見。此外尚可伴有腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎和其他腺體受累。中醫(yī)稱 | |
| 此病為痄腮，為溫熱疫毒侵襲，壅遏少陽經(jīng)脈所致。以發(fā)熱，腮部腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)的 | |
| 疫病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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前驅期：可先有發(fā)熱、頭痛、厭食、咽充血等不同癥狀。 |
| 腮腫期：前驅期癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時至2日內(nèi)出現(xiàn)，或腮腺腫大為首發(fā)癥狀。咀嚼時疼痛加劇 | |
| 。 | |
| 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜腦炎。 | |
| 生殖器官并發(fā)癥：表現(xiàn)為腮腫減退時又出現(xiàn)體溫升高，局部疼痛，單側或雙側睪丸腫脹，少 | |
| 數(shù)累及雙側者可有睪丸萎縮。 | |
| 胰腺炎：常與腮腺炎并發(fā)，表現(xiàn)為體溫驟升，惡心，嘔吐、上腹痛、腹脹，體檢上腹有壓痛 | |
| 及肌緊張。 | |
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發(fā)病原因：
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溫熱疫毒首犯肌表，旋即侵襲少陽膽經(jīng)，且疫毒循經(jīng)上玫，壅遏蘊結于耳后腮中，致腮部氣 |
| 血壅結不散而腫痛。若毒邪熾盛，疫毒播散，不僅高熱而兩腮漫腫連及凳下，亦可毒陷心肝 | |
| ，引起神昏抽搐，還可傳入厥陰肝經(jīng)，下注陰器而致睪丸腫痛；或疫毒雖去，其所致之津凝 | |
| 痰阻，每易與血相搏，形成痰瘀互結之病理，常引起腮部或睪丸腫硬難消。 | |
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診斷要點：
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全年均可發(fā)生，但好發(fā)于冬春季。以兒童與青少年為多。發(fā)病前2－3周內(nèi)，有與痄腮病人 |
| 接觸史。 | |
| 始起發(fā)熱，惡寒，頭痛，或伴納差、嘔吐，1－2日后發(fā)熱增甚，常一側腮腺逐漸腫大，皮 | |
| 色不紅，邊緣不清，觸之疼痛，或對側腮腺繼之腫脹，張口不利，咀嚼疼痛，或毒邪下竄肝 | |
| 經(jīng)而致睪丸腫痛，或毒陷心包，引動肝風而致神昏、抽搐。 | |
| 腮腺腫脹持續(xù)4－6日開始消退，整個病程1－2周。 | |
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實驗室檢查：
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血清淀粉酶、脂肪酶顯著增高。病程3－7天。 |
| 白細胞計數(shù)正常或稍低。 | |
| 血清淀粉酶：輕至中度增高。 | |
| 血清脂肪酶：合并胰腺炎時升高。 | |
| 特異性抗體測定：恢復期血清中抗體較急性期增高4倍以上。 | |
| 病毒分離：腮腺炎急性期病人的唾液、尿液、腦脊液中可分離出病毒。 | |
| 腦脊液檢查：合并腦膜腦炎者，腦脊液壓力稍高，細胞數(shù)稍高且以淋巴細胞為主，蛋白正常 | |
| 或稍高，糖正常。 | |
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疾病辨析：
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急性淋巴結炎。 |
| 化膿性腮腺炎。 | |
| 癥狀性腮腺腫大。 | |
| 腮腺管阻塞。 | |
| 米可利（Mikulicz)綜合征。中醫(yī)鑒別：托腮癰：常發(fā)于一側，腮部紅腫熱痛明顯 | |
| ，擠壓腮腺口時，可有膿液溢出，白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高。 | |
| 頰車癰：生于耳下頰車穴處，局部紅腫熱痛顯著，腫勢局限，皮膚界線分明，并可潰膿，白 | |
| 細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增加。 | |
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治療方法：
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溫毒襲表證 |
| 證候：發(fā)熱惡寒，頭痛，咽干涎少，腮部一側或兩側漫腫疼痛，皮色不紅，壓之有彈性感， | |
| 咀嚼不便，舌紅，苔薄白而干或薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：辛涼解表、解毒消腫。 | |
| 主方：銀翹散合五味消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：惡寒明顯者，加防風、白芷；發(fā)熱不惡寒，去荊芥、豆豉，加柴胡、葛根。 | |
| 熱毒蘊結證 | |
| 證候：壯熱不退，煩躁，頭痛，腮部漫腫而疼痛較甚，張口不便，咀嚼困難，疲乏納差，或 | |
| 伴咽喉腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、消腫散結。 | |
| 主方：普濟消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：壯熱、便秘，加大黃；咽喉腫痛，加土牛膝、射干。 | |
| 濕熱毒蘊證 | |
| 證候：身熱煩躁，汗出而熱不退，頭痛而重，惡心嘔吐，口渴不欲食，兩腮腫痛，連及頜下 | |
| 拒按，咀嚼困難，咽紅腫痛，小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕解毒。 | |
| 主方：甘露消毒丹 | |
| 用法： | |
| 加減：身熱、煩躁，加板藍根、蒲公英、野菊花，去茵陳、木通；惡心嘔吐，重用藿香、石 | |
| 菖蒲，加薏苡仁、制半夏，去木通、茵陳、貝母。 | |
| 邪毒竄睪 | |
| 證候：腮腺腫痛，發(fā)熱，少腹脹痛，睪丸腫脹疼痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清瀉有火，活血散結。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：嘔吐甚加竹茹、陳皮；腹痛重加白芍、甘草。 | |
| 毒陷心肝證 | |
| 證候：壯熱，頭痛，腮腫，煩躁不安，頸項強硬，神疲嗜睡，或神昏不語，四肢抽搐，唇焦 | |
| ，舌紅絳，苔黃干，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：解毒開竅、清肝熄風。 | |
| 主方：清營湯 | |
| 用法： | |
| 加減：神昏、譫語，加服安宮牛黃丸；高熱、抽搐，加山羊角、鉤藤，可加服紫雪丹；頭痛 | |
| 、項強，加大黃、牛膝、僵蠶。 | |
| 瘟毒下注證 | |
| 證候：發(fā)熱，腮腫或已不腫，少腹疼痛，睪丸腫脹而紅，煩躁，口苦咽干，小便短黃，舌紅 | |
| ，苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝解毒。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：睪丸紅腫疼痛，加夏枯草、川楝子、蒲公英；少腹疼痛，加延胡索、赤芍。 | |
| 痰瘀互結證 | |
| 證候：熱退痛減，腮部或睪丸腫硬不消，舌苔膩，脈弦澀。 | |
| 治法：祛痰化瘀散結。 | |
| 主方：消瘰丸合活絡效靈丹 | |
| 用法： | |
| 加減：腮部硬腫日久不消，加夏枯草、天葵子；睪丸硬腫久而不消，加橘核；荔核。 | |
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其他療法：
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隔離治療。 |
| 敷貼療法： | |
| ★ 鮮仙人掌去刺，或鮮芭蕉根搗爛，外敷腮部。 | |
| ★ 青黛20g，以麻油調敷腮部，或用京墨磨汁，涂搽腮部。 | |
| ★ 如意金黃散，以水調勻后，外敷腮部。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 夏枯草、板藍根各30g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 紫花地丁、蒲公英各20g，水煎代茶飲。 | |
| ★ 酸漿草30g，煎湯服。 | |
| ★ 板藍根沖劑1－2袋，每日3次，小兒酌減。 | |
| ★ 復方穿心蓮片6片，每日3次，小兒酌減。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 針刺合谷、頰車、翳風、下關、曲池等穴，用瀉法。睪丸腫痛加針血海、三陰交。 | |
| ★ 燈火炙角孫穴。 | |
| 并發(fā)睪丸紅腫疼痛者，可將陰囊丁字帶托起，并可外敷元明粉。 | |
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評 介：
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治愈：體溫正常，腮腫完全消失，無并發(fā)癥。 |
| 好轉：腮腫及諸癥減輕。 | |
| 未愈：腮腫未見，或出現(xiàn)變癥。 |
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