別名
    瀉肺散、瀉肺湯
    

  



  

    處方來源
    《小兒藥證直訣》卷下。
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瀉白散

別名
散、瀉肺湯
處方來源
《小兒藥證直訣》卷下。
藥物組成
地骨皮1兩,桑白皮(炒)1兩,甘草(炙)1錢。
加減
功效
化痰止咳,寬氣進食,瀉肺清熱,平喘。
主治
肺熱咳嗽,甚則氣喘,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數(shù)。
制備方法
上銼散。
用法用量
粳米1撮,水2小盞,煎7分,食前服。
用藥禁忌
臨床應用
1.咳嗽:楊協(xié)勝之女,寒熱咳嗽,腹痛泄瀉。醫(yī)者未知痛一陣瀉一陣屬火之例,木強反??之理,妄用消耗之劑,漸至面浮氣促,食減羸瘦,又誤用耆、術之藥,潮熱愈重,痛瀉愈多,延綿兩月,眾謂童癆難治。乞診于余,先與戊己丸作湯,二劑痛瀉頓止,繼以瀉白散合生脈湯,二劑潮嗽皆安。
2.肺結核,盜汗:楊某某,男,26歲,工人。1979年3月11日就診。患浸潤性肺結核,盜汗長期不愈,雖用抗癆藥物,但每夜汗出均浸濕枕褥。由于長期汗出過多,耗傷津液,故口燥咽干,五心煩熱,身體消瘦,顴紅,舌質紅絳,脈細數(shù)。即用桑白皮、地骨皮各30g,生甘草10g,浮小麥50g,水煎服。共服八劑,盜汗即止。
3.痘衄:一小兒痘瘡衄血,右寸脈數(shù),此肺金有火也,用瀉白散而血止,但四肢倦怠,用益元湯而愈。
4.蕁麻疹:王某某,女,49歲,職工。1977年7月14日就診;际n麻疹六年余,時發(fā)時止,累經(jīng)中西藥物治療,其效不佳;颊邽椴∷啵痹晷臒,夜難入睡。曾于1973年赴省醫(yī)院診斷為:頑固性蕁麻疹。經(jīng)治療后已愈。半年后因遷居新房,室內尚潮濕,數(shù)月后復發(fā)。瘙癢難忍,搔之隨手增大,尤以四肢為重。遇熱加劇,得冷稍減,冬輕夏重,反復兩年多,延至1977年夏,皮疹遍及全身,唇厚如腫,觸摸疹塊處有灼熱感,舌質紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。余即以風熱挾濕論治,擬用桑皮、地骨皮各30g,甘草、苦參各10g,蟬衣20g搗碎,水煎服。相繼服用十二劑而疹消。為鞏固療效,將前方碾為細末,每次6g,一日二次,連服兩月,至今七年末發(fā)。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方考》:肺火為患,喘滿氣急者,此方主之。肺苦氣上逆,故喘滿;上焦有火,故氣急,此丹溪所謂氣有余便是火也。桑白皮味甘而辛,甘能固元氣之不足,辛能瀉肺氣之有余;佐以地骨之瀉腎者,實則瀉其子也;佐以甘草之健脾者,虛則補其母也。此云虛實者,正氣虛而邪氣實也。又曰:地骨皮之輕,可使入肺,生甘草之平,可使瀉氣,故名以瀉白。
2.《古今名醫(yī)方論》:季楚重曰:《經(jīng)》云,肺苦氣上逆。上逆則上焦郁熱,氣郁生涎,火郁生熱,因而治節(jié)不行,壅甚為喘滿腫嗽。瀉白者,正金之令,驅氣之逆,非劫金而瀉之也,法使金清則氣肅。桑根白皮,稟西方燥金之氣,甘辛能入肺而瀉氣之有余;地骨皮涼平,調不足之陰,能清陰中之火,滋腎子以清母;甘草益土和中,且生能瀉火,補母土以食子,瀉補交致,金元自正;于以佐桑皮而行諸氣之憤郁,鮮不達矣,較之黃芩、知母,苦寒傷者遠矣。夫火熱傷氣,救肺之治有三:傷寒邪熱侮肺,用白虎湯除煩,此治其標;內癥虛火爍陰,用生脈散益陰,此治其本;若夫正氣不傷,郁火又甚,則瀉白散之清肺調中,標本兼治,又補二方之不及也。
3.《醫(yī)方集解》:此手太陰藥也。桑白皮甘益元氣之不足,辛瀉肺氣之有余,除痰止嗽;地骨皮寒瀉肺中之伏火,淡泄肝腎之虛熱,涼血退蒸;甘草瀉火而益脾;粳米清肺而補胃,并能瀉熱從小便出。肺主西方,故曰瀉白。
4.《古方選注》:肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲當謂之補,而仍瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而無傷于嬌臟。《經(jīng)》言肺苦氣上逆,急食苦以泄之。然肺虛氣逆,又非大苦大寒如芩、連、梔、柏輩所宜,故復以地骨皮之苦,泄陰火,退虛熱,而平肺氣。使以甘草、粳米,緩桑、骨二皮于上,以清肺定喘。
5.《成方便讀》:夫肺為嬌臟而屬金,主皮毛,其性以下行為順,上行為逆。一受火逼,則皮膚蒸熱,喘嗽氣急之證見矣,治此者,皆宜清之降之,使復其清肅之令。桑白皮皮可行皮,白能歸肺,其甘寒之性,能入肺而清熱,固不待言,而根者入土最深,能清而復降。地骨皮深入黃泉,無所底止,其甘淡而寒之性,能瀉肺中之伏火,又能入肝腎,涼血退蒸?芍ぶ,皆在降肺氣,降則火自除也。甘草瀉火而益脾,粳米清肺而養(yǎng)胃。瀉中兼補,寓補于宣,雖清肺而仍固本耳。
6.《方劑學》:本方治肺有伏火郁熱之證。肺主氣,宜清肅下降,肺有郁熱,則氣逆不降而為咳喘;肺合皮毛,外生肌表,肺熱則皮膚蒸熱,此熱不屬外感,乃伏熱漸傷陰分所致,故熱以午后為甚。方用桑白皮瀉肺以清郁熱為主,輔以地骨皮瀉肺中伏火,兼退虛熱。炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中以扶肺氣,共為佐使。四藥合用,共奏瀉肺清熱,止咳平喘之功。本方之特點,既不是清透肺中實熱以治其標,也不是滋陰潤肺以治其本,而是清瀉肺中伏火以消郁熱,對小兒“稚陰”素質具有標本兼顧之功。
備注
瀉肺散(原書同卷)、瀉肺湯(《準繩·幼科》卷九)。本方改為丸劑,名“瀉白丸”(見《集驗良方》)。
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