| 疾病名稱（英文) | food poisoning(TCM) |
| 拚音 | SHIWUZHONGDU(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī)：細(xì)菌性食物中毒， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以腹痛、嘔瀉為主要表現(xiàn)的中毒類疾病。主要包括沙門(mén)氏菌屬食物中毒、葡萄球菌食物中毒等。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 食物中毒指因進(jìn)食含有毒素的食物所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)菌性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物，同食者多有發(fā)病。結(jié)合季節(jié)、食品質(zhì)量或烹調(diào)等缺陷。 2.潛伏期短，一般為2～24小時(shí)，部分能引起侵襲性腸粘膜病變者可達(dá)1～3天。 3.主要癥狀為腹痛、吐瀉，大便多呈黃水樣。少數(shù)侵襲性細(xì)菌引起者有粘液血便。重者可有發(fā)熱、脫水、低血壓、頭痛、不安等。病程短，多數(shù)在2～3天內(nèi)自愈。 4.根據(jù)以上1、2、3項(xiàng)即可作臨床診斷。必要時(shí)可作吐瀉物和可疑食物的細(xì)菌培養(yǎng)，或進(jìn)行腸毒素檢測(cè)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １、有進(jìn)食含有毒類的不潔食物史。起病驟，病勢(shì)急。同食者多同時(shí)發(fā)病。 ２．主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹痛腹瀉，大便初為粥樣，繼呈水樣，一日數(shù)次或數(shù)十次不等，無(wú)里急后重，腹部壓痛明顯，腸鳴漉漉、或有惡寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重者嘔吐劇烈，腹瀉嚴(yán)重，大便呈水樣，口干口渴，眼球凹陷，皮膚彈性差，尿少，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 食物殘?jiān)�、嘔出物、糞便細(xì)菌培養(yǎng)或早期血培養(yǎng)等項(xiàng)檢查可分離出病菌。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | 大便鏡檢見(jiàn)少量紅白細(xì)胞。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．霍亂：有進(jìn)入疫區(qū)或接觸史，先瀉后吐，無(wú)腹痛或腹痛不甚，吐瀉物為稀黃水，或如洗肉水，或如米泔水，迅速出現(xiàn)目眶凹陷、螺紋干癟，多有轉(zhuǎn)筋等津液?jiǎn)适е�，大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌或副霍亂弧菌。病情急重，如失于救治，短期內(nèi)可致陰竭陽(yáng)亡。 ２．暴瀉：一般無(wú)同食者同時(shí)發(fā)病現(xiàn)象，以腹痛、腹瀉為主，嘔吐不嚴(yán)重，大便呈黃水，偶帶粘液，大便檢驗(yàn)有粘液，一般無(wú)巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，懸滴試驗(yàn)陽(yáng)性。 ３．暴�。荷l(fā)為主，里急后重，發(fā)熱明顯，大便有膿血粘液，糞檢可見(jiàn)巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)獲痢疾桿菌。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)菌性食物中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 治愈：臨床癥狀消失；大便性狀、鏡檢恢復(fù)正常。 |
| 預(yù)后 | 本病一般預(yù)后良好，但重癥可并發(fā)厥脫，若不及時(shí)搶救，亦可導(dǎo)致死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．臥床休息，注意保暖，在中毒早期可自行催吐，洗胃和導(dǎo)瀉；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者禁食，可少量多次飲茶水或淡鹽水，病情好轉(zhuǎn)后予以流質(zhì)飲食、半流飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，忌食油膩、難于消化及刺激性食物。２．嘔瀉腹痛嚴(yán)重者，可給顛茄合劑或阿托品。病情較重者，可酌情給予氟哌酸、慶大霉素、復(fù)方新諾明等抗菌藥物。吐瀉頻繁造成水及電解質(zhì)紊亂時(shí)，酌情止吐、止瀉，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。據(jù)情酌用血管活性藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．胃腸濕熱證：惡心嘔吐，脘痞腹痛，腹瀉急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。清熱利濕。燃照湯或蠶 矢湯加減。 ２．腸道寒濕證：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或并有惡寒發(fā)熱，舌苔白膩，脈濡緩。散寒除濕。藿香正氣散加減，或胃苓湯加藿香、木香等。 ３．食滯胃腸證：嘔吐酸餿，納呆厭食，腹痛腹瀉，矢氣腐臭，腸鳴，瀉后痛減，糞臭如敗卵，惡心嘔吐，脘腹脹滿，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，消食導(dǎo)滯。保和丸合枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。 ４．津氣虧虛證：上嘔下瀉，口渴引飲，神疲氣短，皮膚干癟，眼球凹陷，舌紅苔干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。益氣生津。生脈散加山藥、石斛、烏梅、白芍等。 ５．陽(yáng)脫證：大便稀溏、滑脫不禁，惡心嘔吐，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，精神恍惚，舌淡苔滑潤(rùn)，脈微或浮數(shù)無(wú)根。回陽(yáng)固脫�；仃�(yáng)救急湯加減。 單方驗(yàn)方：（１)馬齒莧３０ｇ，苦參１５ｇ，水煎服。（２)山楂１２０ｇ，厚樸１０ｇ，水煎服。（３)穿心蓮１５ｇ，魚(yú)腥草１５ｇ，黃柏６ｇ，水煎服。（４)鮮大蒜適量，食服。（５)鳳尾草３０～６０克，水煎服。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | (1)胃腸濕熱證：取天樞、合谷、上巨虛，針用瀉法。腹痛甚加中脘、神闕、足三里、公孫、內(nèi)庭；嘔吐甚加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫；腹瀉甚加內(nèi)庭、陰陵泉；高熱加曲池，大椎。 （２)腸道寒濕證：取穴天樞、上巨虛、中院、氣海、陰陵泉，針灸并用。 （３)食滯胃腸證：取穴天樞、中脘、足三里，針用瀉法。 （４)陽(yáng)氣虛脫證：灸關(guān)元、氣海、足三里等穴。或用刮痧療法。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．臥床休息，注意保暖，在中毒早期可自行催吐，洗胃和導(dǎo)瀉；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者禁食，可少量多次飲茶水或淡鹽水，病情好轉(zhuǎn)后予以流質(zhì)飲食、半流飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，忌食油膩、難于消化及刺激性食物。 ２．嘔瀉腹痛嚴(yán)重者，可給顛茄合劑或阿托品。病情較重者，可酌情給予氟哌酸、慶大霉素、復(fù)方新諾明等抗菌藥物。吐瀉頻繁造成水及電解質(zhì)紊亂時(shí)，酌情止吐、止瀉，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。據(jù)情酌用血管活性藥物。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《金匱要略·果實(shí)菜谷禁忌并治》有“飲食中毒”治之方。 |
