| 疾病名稱（英文) | acute catarrhal conjunctivitis |
| 拚音 | JIXINGKATAXINGJIEMOYAN |
| 別名 | 暴發(fā)火眼，紅眼病，中醫(yī)：傷寒眼，暴風(fēng)客熱，風(fēng)火眼，yin熱眼，暴疾風(fēng)熱外障，暴風(fēng)火眼， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性卡他性結(jié)膜炎是最常見的眼部感染性疾病之一。卡他性炎是粘膜組織發(fā)生的一種滲出性炎癥，由于滲出物的性質(zhì)不同，卡他性炎又分為漿液性、粘液性和膿性等類型。漿液性卡他是粘膜的漿液性炎，以漿液性滲出為主；粘液性卡他是粘膜的粘液分泌亢進的炎癥；膿性卡他是粘膜面的化膿性炎癥。在炎癥病變的發(fā)展過程中，這幾種類型可相互轉(zhuǎn)變，也可同時發(fā)生。 |
| 中醫(yī)釋名 | 急性卡他性結(jié)膜炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“傷寒眼”、“暴風(fēng)客熱”、“風(fēng)火眼”、“yin熱眼”、“暴疾風(fēng)熱外障”、“暴風(fēng)火眼”等范疇。 |
| 西醫(yī)病因 | 致病菌最常見為肺炎雙球菌、Koch-Weeks桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 多于夏秋季節(jié)。 |
| 地區(qū) | 在學(xué)校、幼兒園、公共場所或家庭中散發(fā)或流行。 |
| 人群 | 任何年齡組均可發(fā)病。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病屬白睛疾病，白睛為氣輪，內(nèi)應(yīng)于肺。若風(fēng)熱邪毒外襲，客于風(fēng)熱陽盛之人，內(nèi)外合邪，風(fēng)熱相搏，客甾肺經(jīng)，交攻于目而淬然發(fā)病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病以發(fā)病急暴，勢如暴風(fēng)驟起之狀，具有明顯的紅腫熱痛，沙澀難當，羞明，熱淚如湯，全身伴有頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱，口渴，溲赤便秘等。一般發(fā)病３～４日達高峰，此后逐漸減弱，１～２周左右痊愈。若失于調(diào)治，病情遷延，少數(shù)患者可發(fā)生黑睛生翳，甚至黑睛邊緣潰陷，此為變證。 １．風(fēng)重于熱 證候：胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢澀赤痛，羞明多淚，常伴頭痛，鼻塞，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼腫脹，白睛紅赤，羞明多淚，癢澀赤痛、苔薄白，脈浮數(shù)為辨證要點。②病機：風(fēng)熱外襲，上攻于目，則眼瞼腫脹，白睛紅赤，羞明多淚，癢痛兼作；風(fēng)重?zé)彷p，則見頭痛，鼻塞，惡寒發(fā)熱，苔薄白、脈浮數(shù)等。 ２．熱重于風(fēng) 證候：白睛浮腫，赤痛較甚，胞瞼紅腫，熱淚如湯，怕熱怕光，兼口渴溺黃，甚或便干心煩，舌紅苔黃，脈數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼紅腫，白睛浮腫，赤痛，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點。②病機：火熱之邪上擾，兼心肺有積熱，故實熱見癥較重，出現(xiàn)白睛浮腫，赤痛較甚，胞瞼紅腫，熱淚如湯，怕光怕熱，口渴心煩；溺黃便干，舌脈之象亦均為實熱內(nèi)重之征。 ３．風(fēng)熱并重 證候：眼部焮熱腫疼，刺癢，羞明怕熱，淚熱眵結(jié)，白睛赤壅高起。伴惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，便秘溲赤，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。 辨析：①辨證：以眼部新焮熱腫疼，白睛赤壅高起，淚熱眵結(jié)、疼癢兼作，舌紅脈數(shù)為辨證要點。②病機：平素內(nèi)熱較重，復(fù)感風(fēng)熱，表里交攻，故局部與全身有風(fēng)熱并重之征。 ４．熱邪傷陰 證候：發(fā)病十余天后，紅腫熱痛明顯減輕，但眼干澀不適。舌紅少津，脈細數(shù)。 辨析：①辨證：以自覺癥狀不重，眼干澀不適，舌紅少津，脈細數(shù)為辨證要點，②病機：熱屬陽邪，易傷陰液，陰虛則眼干澀不適；舌紅少津，脈細數(shù)均為肺陰不足之征。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | １．發(fā)病急驟，雙眼或先后發(fā)病，有接觸史。 ２．開始奇癢、異物感、眼紅、膿性分泌物，晨起附著睫毛將上下眼瞼粘合一起。 ３．有的瞼結(jié)膜形成假膜，但易去除而無潰瘍，可與白喉性假膜鑒別。 ４．嚴重者有眼瞼水腫，球結(jié)膜下出血。 ５．分泌物培養(yǎng)有科弗氏桿菌、肝炎球菌、流感桿菌、鏈球菌及葡萄球菌。 具備第１～５項即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 潛伏期１～２日，具有流行性，多見于夏秋二季，雙眼同時或先后發(fā)病。 |
| 病史 | 常有與“紅眼”病人接觸史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 癥狀因炎癥輕重不同而有差異。輕者眼部瘍癢不適和異物感，重癥者則有畏光、流淚。燒灼感、異物感和眼瞼沉重等。晨起時雙眼往往被粘液性或膿性分泌物粘著。 |
| 體檢 | 檢查時可發(fā)現(xiàn)輕癥患者眼瞼輕度水腫、充血，臉球結(jié)膜充血顯著；重癥患者眼瞼高度腫脹、充血，臉球結(jié)膜高度充血，球結(jié)膜水腫，可伴有點、片狀結(jié)膜下出血，瞼結(jié)膜表面有時有假膜形成，角膜邊緣部可發(fā)生點狀浸潤或潰瘍，熒光素染色裂隙燈顯微鏡檢查可見角膜有點狀著染，視力可有減退。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 分泌物或結(jié)膜上皮刮片可查到細菌。細菌培養(yǎng)可作出病因診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.急性結(jié)膜炎：疼痛：無或偶有刺痛；充血： 結(jié)膜充血；分泌物：多，粘液或粘液膿性 2.急性虹睫炎：睫狀壓痛伴偏頭痛；睫狀充血或混合充血；視力中度障礙；角膜后有沉著物 3.急性閉角型青光眼：眼球劇烈脹痛，伴同側(cè)頭痛及惡心嘔吐；混合充血或睫狀充血；視力顯著障礙；角膜霧狀混濁； |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 本病與天行赤眼均有白睛驟赤，羞明，眵淚等共性。但天行赤眼為疫癘之氣所致，傳染快，可造成大流行，淚少眵多，白睛上可出現(xiàn)點狀、片狀出血，可引起黑睛生翳。與本病淚多眵少，般不會引起大流行，風(fēng)熱為患有別。 |
| 療效評定標準 | 治愈：炎癥消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | 病程約２～３周，有自愈趨勢，也可轉(zhuǎn)為慢性。本病一般預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．生理鹽水或２％～３％硼酸液沖洗結(jié)膜囊。有假膜者，可用蘸有生理鹽水的棉簽除去假膜后再沖洗。 ２．炎癥刺激癥狀較重者，可用冷敷，但如并發(fā)角膜損害則不宜冷敷。 ３·局部滴抗生素眼液。常用藥物有１５％～３０％磺胺醋酰鈉，０．５％～１％慶大霉素，０．３％氟哌酸，０．５％新霉素等，重癥病例還可選用０．２％潔霉素，０．３％環(huán)丙氟哌酸或０．３％氟嗪酸等。睡前可涂０．５％紅霉素眼膏或四環(huán)素可的松眼膏。 ４·皮質(zhì)類固醇激素應(yīng)用：０．５％醋酸可的松眼藥水，０．０２５％地塞米松眼藥水或的確當眼藥水等。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病治療當分清風(fēng)重、熱重或風(fēng)熱并重之不同。風(fēng)重者疏風(fēng)解表，兼以清熱；熱重者清熱瀉火，兼祛風(fēng)邪；風(fēng)熱并重，祛風(fēng)清熱，表里雙解；病之后期屬陰虛者，當滋陰清熱。局部應(yīng)配合有關(guān)外治法，提高療效。 （一)辨證選方 １：風(fēng)重于熱 治法：疏風(fēng)解表，兼以清熱。 方藥：羌活勝風(fēng)湯（《原機啟微》)加減、柴胡９ｇ，荊芥９ｇ，防風(fēng)９ｇ，前胡９ｇ，羌活８ｇ，獨活８ｇ，薄荷８ｇ，川芎１０ｇ，黃芩１２ｇ，白芷９ｇ，白術(shù)１０ｇ，枳殼９ｇ，桔梗９ｇ，甘草６ｇ。若風(fēng)邪不甚，可去羌活、獨活；大使秘者，加大黃；白睛紅赤重者，加桑白皮、赤芍、生地，以清熱涼血退赤；多淚多眵者，加白菊花、蔓荊子以清熱止淚。 ２．熱重于風(fēng) 治法：清熱瀉火，兼祛風(fēng)邪。 方藥：瀉肺飲加減。石膏３０ｇ，黃芩１０ｇ，桑皮１０ｇ，梔子１０ｇ，連翹１０ｇ，木通１０ｇ，甘草６ｇ，羌活９ｇ，荊芥９ｇ，防風(fēng)９ｇ，白芷９ｇ，赤芍９ｇ，枳殼９ｇ。若大便秘者，加大黃、芒硝以通便瀉熱。 ３．風(fēng)熱并重 治法：清熱祛風(fēng)，表里雙解。 方藥：防風(fēng)通圣散（《宣明論方》)加減。防風(fēng)９ｇ，荊芥９ｇ，連翹９ｇ，麻黃６ｇ，薄荷８ｇ，川芎１０ｇ，當歸１０ｇ，白芍１０ｇ，白術(shù)１０ｇ，黑梔子１０ｇ，大黃８ｇ，芒硝１０９黃芩１２ｇ，石膏３０ｇ，桔梗１０ｇ，滑石３０ｇ，甘草６ｇ。若體虛納差，可減苦寒之品的用量，如大黃、芒硝、梔子、石膏、滑石等。 ４．熱邪傷陰 治法：養(yǎng)陰清熱。 方藥：養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》)加減。生地１２ｇ，麥冬９ｇ，甘草３ｇ，玄參９ｇ，貝母５ｇ，丹皮５ｇ，薄荷３ｇ，炒白芍５ｇ。若眼于澀較重，加菊花、杞子、沙參、玉竹以助養(yǎng)陰之功。 （二)其他療法 １．熏洗療法：①內(nèi)服藥渣再煎后，可先熏后洗。②蒲公英湯：鮮蒲公英１２０ｇ（干品用６０ｇ)，水煎２碗，濾凈。一碗內(nèi)服，一碗外洗患眼。 ２．點眼療法：有以下幾種。（１)１０％千里光眼藥水，每２小時滴眼１次。（２)黃連西瓜霜眼藥水，１～２小時點眼１次。（３)１％黃芩眼藥水，１～２小時點眼１次。（４)點時眼方：蜂蜜、熊膽、人乳、青魚膽各等份，入銅勺熬成膏，加冰片少許，入瓶備用。 ３．敷貼療法：①用井旁青苔若干，洗凈取少許，敷眼上，藥熱即換，連續(xù)數(shù)次；②公英１５ｇ，野菊花１５ｇ，紫花地丁１２ｇ。搗爛后敷眼上。用于本病紅腫較甚者。 |
| 中藥 | １．黃連上清丸：每服１丸，每日２次。本方疏風(fēng)清熱，主治本病風(fēng)重于熱者。 ２．牛黃解毒丸：每服１丸，每日２次。本方清熱瀉火解毒，用于熱重于風(fēng)者。 |
| 針灸 | 針刺療法：可刺合谷、攢竹、曲池、絲竹空、睛明、瞳子髎等穴；點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽穴放血。 挑治療法：患者取坐位，在背部尋找１～４個皮下出血點，常規(guī)消毒，用６號半針頭對準出血點挑斷皮下纖維，擠出１～２滴血，消毒棉球輕壓片刻。每天１次，用于本病發(fā)�。堤煲詢�(nèi)者。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病為細菌感染而引起的急性結(jié)膜炎癥，為接觸感染。因此要注意預(yù)防、隔離，講究衛(wèi)生，不共用毛巾、臉盆等，發(fā)病期間不到公共浴池或游泳池。發(fā)病后要積極治療，首先要用抗生素眼藥水頻繁點眼，如氯霉素眼藥水、慶大霉素、氟哌酸眼藥水等，適量加點０．５％的可的松或地塞米松眼藥水，口服清熱解毒口服液、抗病毒口服液，或同時選用中藥眼藥點眼；如分泌物較多，可用生理鹽水沖洗，每日１～２次，或用中藥煎劑先熏后洗。治療期間，患眼忌包扎，宜冷敷；如病情嚴重，可根據(jù)全身情況，辨證選方。要治療徹底，以免形成慢性炎癥。疾病后期，要注意養(yǎng)陰明目，癥狀消失后要堅持用藥數(shù)日。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《審視瑤函》記載：“暴風(fēng)客熱忽然猖，睥脹頭疼目似湯，寒熱往來多鼻塞，目中沙澀痛難當�！薄洱埬菊摗吩唬骸鞍拙γ浧鹕w烏晴，瞼腫還應(yīng)癢痛生。”詳細描述了本病的特征。 |
