| 疾病名稱（英文) | alcoholic mental disorder |
| 拚音 | JIUJINGSUOZHIJINGSHENGZHANGAI |
| 別名 | 乙醇中毒，酒中毒。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病，中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 指因飲酒，特別是大量或長期飲酒，造成的各類精神障礙。包括急性中毒、依賴性、戒斷綜合征，以及慢性中毒所致的精神病、器質(zhì)性綜合征和人格改變等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 有些國家，特別是多數(shù)發(fā)達國家，飲酒和酗酒者甚多，酒精所致精神障礙也多。 |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 在美國，酒中毒患者占精神病院初次住院人數(shù)的12％。中國1982年的流行病學(xué)調(diào)查，患病率僅0．16／1000。近年有明顯增加的趨向。 |
| 發(fā)病機理 | 乙醇為親神經(jīng)物質(zhì)，一次大量飲用可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀；長期飲用可產(chǎn)牛慢性神經(jīng)精神癥狀，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。對酒的耐受性個體差異很大，不耐酒者即使少量飲酒也可出現(xiàn)明顯反應(yīng)。一般情況，血中乙醇濃度達0．03％—0．05％即可有欣快感和動作增多；0．06％—0．1％時興奮加重，為輕度酒醉；達0．2％即為中度酒醉，此時步行困難，言語含糊；達0．3％—0．5％時可出現(xiàn)共濟失調(diào)，知覺障礙，并進入昏睡；過度即進入昏迷，甚至死亡。一般在飲酒后1—2h 血中濃度最高，其中大部分由肺、小部分經(jīng)腎排出，吸收入組織內(nèi)的乙醇排出較慢，所以長期飲酒者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 病理變化主要位于基底節(jié)、中央灰質(zhì)和乳頭體附近。嚴重者可有腦萎縮。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性酒中毒根據(jù)飲酒史、患者的酒氣，以及典型癥狀即可診斷，必要時可進行化驗檢查，測定血乙醇濃度，腦電圖可見α波變慢、波幅降低，β波減少，額部出現(xiàn)θ波。病理性酒醉時，可見3—4周／S高幅慢波。慢性酒中毒除長期飲酒史外，尚需進行詳細的精神和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，應(yīng)注意與其他腦器質(zhì)性疾病相區(qū)別。腦電圖檢查震顫譫妄以β波為主，在睡眠中眼快動相時間增多。Korsakoff綜合征時可見5—6周／s慢波。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性酒中毒: ①單純性酒醉，有大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下釋放，表現(xiàn)為失去控制力、情緒欣快、過分自信、愛開玩笑、注意不集中、動作不靈活并伴有哭泣或嘻笑，以后可轉(zhuǎn)入睡眠。醒后能回憶其經(jīng)過。軀體反應(yīng)有顏面潮紅或蒼白、血壓升高、心率加速和嘔吐等。②病理性酒醉，指飲少量酒即出現(xiàn)較重的意識障礙，有各種錯覺和幻覺，情緒抑郁，甚至出現(xiàn)粗暴行為，往往繼以較長時間的昏睡，醒后不能回憶。病理性酒醉大多與個體素質(zhì)有關(guān)，或患有癲癇、頭部外傷動脈硬化癥等器質(zhì)因素有關(guān)。③間發(fā)性酒狂（dipsomania)，為周期性狂飲，如果不予飲酒，則極難忍受，并出現(xiàn)焦慮、抑郁或粗暴行為。需飲酒陶醉數(shù)日方能解除，其表現(xiàn)可與病理性酒醉相同。有時此類病例常發(fā)生在躁郁癥或癲癇患者中。 慢性酒中毒: 多表現(xiàn)為注意不集中，記憶減退，情緒不穩(wěn)，自主神經(jīng)功能失調(diào)，性功能減退，震顫和未稍神經(jīng)炎等征象。在戒斷時上述癥狀加重。嚴重者尚可有自私、說慌及不知整潔和羞恥等人格改變. |
| 體檢 | 在軀體方面可并有慢性胃炎，肝硬化及維生素缺乏癥。常見類型有：①震顫譫妄：發(fā)病多在40歲以上，多在慢性中毒基礎(chǔ)上突然斷酒引起。主要表現(xiàn)為夢幻樣意識障礙，各種恐怖形態(tài)的小動物幻視和幻觸出現(xiàn)，煩躁不安，運動不協(xié)調(diào)，全身及舌部有粗大震顫，嚴重者有癲癇發(fā)作，并可見多汗、不眠、脈頻、發(fā)熱、蛋白尿、尿膽原陽性等。按壓眼球可出現(xiàn)幻視。如能及時救治多可在數(shù)日后緩解；部分病例，則可死于心力衰竭，也有的轉(zhuǎn)為Korsakoff綜合征。②酒中毒性幻覺癥：常在急性中毒后誘發(fā)，以幻聽為主，可繼發(fā)被害妄想，并伴有不安、恐怖和抑郁。病程數(shù)日至數(shù)月不等，可與精神分裂癥混淆。③酒中毒性偏執(zhí)狂：由于長期飲酒，性功能低下，常導(dǎo)致嫉妒觀念，患者搜羅"證據(jù)"以自圓其說，此類病例與病前偏執(zhí)性格有關(guān)。戒酒后癥狀可減輕。④Wemicke腦�。罕憩F(xiàn)為急性譫妄、惡心、嘔吐、眼肌麻痹、抽搐發(fā)作和嗜睡，嚴重者由昏迷致死。近年有報告提出，本病與Korsakoff綜合征關(guān)系密切，稱之Wernicke- Korsakoff 綜合征，急性期死亡率達17％。⑤Korsakoff綜合征：主要癥狀為近記憶減退，逆行性遺忘，錯構(gòu)，虛構(gòu)，定向障礙，贅述和欣快等。發(fā)病機制除了乙醇本身的毒性作用外．還與維生素B族缺乏有關(guān)。嚴重者可有腦萎縮。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有末梢神經(jīng)炎的征象，閉眼難立征陽性，以及瞳孔改變。應(yīng)與腦外傷、腦出血及腦腫瘤等所致的同類情況相鑒別。⑥其他：有癲癇素質(zhì)者常以癲癇發(fā)作為乙醇中毒的主要征象，常在突然戒斷后發(fā)生。Marcbiafava綜合征是酒中毒所致腦干變性，臨床表現(xiàn)為急性意識混濁，視、聽幻覺，興奮和性欲反常。繼發(fā)于酒中毒后的肝性腦病和煙酸缺乏性腦病則為另外兩種特殊類型。 |
| 電診斷 | 腦電圖檢查震顫譫妄以β波為主，在睡眠中眼快動相時間增多。Korsakoff綜合征時可見5—6周／s慢波。 |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準 | |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后較差，痊愈者不足半數(shù)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性酒中毒，如在飲酒后不久，可用人工或藥物催吐、洗胃，并予輸液；興奮不安可給巴比妥酸鹽類或抗焦慮藥。對震顫譫妄等嚴重病例應(yīng)及時補充電解質(zhì)、葡萄糖和大量維生素B1，亦可肌注少量胰島素；衰竭時應(yīng)用支持療法。為了減輕精神癥狀，可用抗精神病藥物；Wernicke 腦病時，應(yīng)用大量維生素B1、B12，還可并用腎上腺皮質(zhì)激素；有肝損害及煙酸缺乏癥時，應(yīng)采取相應(yīng)治療；病理性酒醉時，由於環(huán)境意識和自我意識均有障礙，在司法鑒定時應(yīng)視為無責(zé)任能力。慢性酒中毒的人格改變?nèi)绻`反法紀，通常是有責(zé)任能力的。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 飲酒所致的精神障礙，中國于隋朝巢元方所著《諸病源候論》（公元618年)中，已有記載。西方在希波格拉底時代，就描述過“酒狂”。Magnus Gus（1852)比較系統(tǒng)地記述了慢性酒精中毒時的精神障礙。 |
