| 疾病名稱（英文) | persistent occipito posterior Position |
| 拚音 | CHIXUXINGZHENHOUWEI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 在分娩過(guò)程中，胎頭枕骨不能轉(zhuǎn)向前方，于分娩后期仍然位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位，是最常見(jiàn)的頭位異常分娩。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 造成胎兒持續(xù)性枕后位的原因有：①骨盆異常：常發(fā)生于男子型骨盆及猿型骨盆。因該兩類骨盆的入口后半部較前半部寬敞，適合胎頭枕部銜接；且常伴中骨盆狹窄，阻礙胎頭向前旋轉(zhuǎn)。②胎頭俯屈不良：胎頭以枕后位入盆，由于胎背鄰近母體脊柱，胎頭不能很好俯屈，大囟門成為胎頭的最低點(diǎn)而轉(zhuǎn)向骨盆前方，以致持續(xù)呈枕后位狀態(tài)。③宮縮乏力：宮縮乏力不足以推動(dòng)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)使枕部向前。此外，前置胎盤、復(fù)合先露、胎兒過(guò)大或胎兒發(fā)育異常等也可影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)而造成持續(xù)性枕后位。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床主要表現(xiàn)為宮口未開(kāi)全、先露未達(dá)盆底時(shí)，產(chǎn)婦即不由自主地下屏；產(chǎn)程延長(zhǎng)伴繼發(fā)性宮縮乏力、腸脹氣和尿潴留等。腹部檢查時(shí)，在產(chǎn)婦前腹壁清楚捫及胎兒肢體，胎背則偏向母體的后方或側(cè)方。胎心音在母體臍下偏外側(cè)或胎兒肢體側(cè)最響亮。有時(shí)，可在胎兒肢體側(cè)恥骨聯(lián)合上方摸到胎兒頦及額部。肛查感覺(jué)盆腔后部空虛，胎頭矢狀縫位于骨盆出口斜徑上或與骨盆前后徑一致，而大囟門在前，小囟門在后。肛查有疑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行陰道檢查，可直接觸及胎頭矢狀縫及大小囟門，并從胎兒耳郭、耳屏位置及方向確定胎頭方位。 枕后位的分娩機(jī)轉(zhuǎn)如下：臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)胎頭矢狀縫在骨盆斜徑上，隨宮縮的加強(qiáng)，胎頭下降遇盆底組織阻力，枕部即向后轉(zhuǎn)45°，矢狀縫與骨盆前后徑一致。當(dāng)大囟門抵恥骨弓下成為支點(diǎn)后，胎頭俯屈，頭頂、枕部相繼自會(huì)陰前緣娩出，繼而胎頭仰伸，額、鼻、口、頦由恥骨聯(lián)合下娩出。由于胎頭以較大的枕頦周徑挽出，常造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。持續(xù)性枕后位一般多需手術(shù)助產(chǎn)。自然分娩僅見(jiàn)于胎兒小、骨盆大、產(chǎn)力強(qiáng)的產(chǎn)婦。 持續(xù)性枕后位時(shí)因產(chǎn)程延長(zhǎng)，且常需手術(shù)助產(chǎn)，易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，并發(fā)產(chǎn)后出血及感染。如軟產(chǎn)道受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可造成生殖道瘺。由于產(chǎn)程長(zhǎng)、手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息，故圍生兒死亡率增高。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 持續(xù)性枕后位而無(wú)明顯頭盆不稱者，可以試產(chǎn)，但必須在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。在潛伏期間應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、飲食和休息，讓產(chǎn)婦向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前。進(jìn)入活躍期后，指導(dǎo)產(chǎn)婦不可過(guò)早屏氣用力并積極處理。如宮口已擴(kuò)張至3—4cm而產(chǎn)程停滯，可人工破膜；如產(chǎn)力欠佳，可及早使用縮宮素；如加速產(chǎn)程效果不佳，宮口擴(kuò)張慢或無(wú)進(jìn)展，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。如宮口開(kāi)全而胎頭下降無(wú)進(jìn)展，應(yīng)作陰道檢查。如胎頭位高，行剖宮產(chǎn)術(shù)較安全。如胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面下1—2cm，可試用于旋轉(zhuǎn)胎頭使枕部向前，再以產(chǎn)鉗或胎頭吸引器結(jié)束分娩。如胎頭低、產(chǎn)瘤小，向前轉(zhuǎn)動(dòng)有困難者，可向后旋轉(zhuǎn)，使呈正枕后位，再行手術(shù)助產(chǎn)。枕后位娩出時(shí)，胎頭周徑大，易造成會(huì)陰裂傷，應(yīng)作較大的會(huì)陰側(cè)切開(kāi)并注意保護(hù)會(huì)陰。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
