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泌尿生殖系統(tǒng)病理解析之動(dòng)物腎炎

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-16 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇


腎炎是指腎實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的炎癥過(guò)程。常見(jiàn)的有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎和化膿性腎炎三種。

一、腎小球腎炎

腎小球腎炎是一種以腎小球炎性損害為主的炎癥,多發(fā)于兩側(cè)腎臟。其發(fā)病過(guò)程開(kāi)始于腎小球,隨后波及腎小囊,最后累及腎小管及其間質(zhì)。腎小球腎炎可有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,一般所指的是原發(fā)于腎臟的獨(dú)立性疾病。

(一)病因和發(fā)病機(jī)理

引起腎小球腎炎的原因及機(jī)理尚不完全明了。已知某些微生物的感染可引起本病的發(fā)生,如鏈球菌、豬丹毒桿菌、沙門(mén)氏菌和馬傳染性貧血病毒等。但腎小球腎炎的發(fā)生并不是病原微生物直接引起的,而是這些病原微生物感染后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)所致,是一種免疫性疾病醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理jfsoft.net.cn。其發(fā)病機(jī)理有以下幾個(gè)方面:

1.免疫復(fù)合物型腎小球腎炎據(jù)統(tǒng)計(jì),90%以上的腎小球腎炎是由免疫復(fù)合物引起的。抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,抗原抗體在血液循環(huán)中可形成抗原抗體復(fù)合物,抗原抗體比例不同,所形成的復(fù)合物分子大小就不同,致病性也不一樣。形成的大分子量的抗原抗體復(fù)合物常被吞噬細(xì)胞清除而不損害腎臟,小分子量的復(fù)合物則容易通過(guò)腎小球而被排出體外,也不會(huì)引起腎小球損傷。只有當(dāng)抗原稍多于抗體時(shí)所形成的中等大小的可溶性復(fù)合物,在血液循環(huán)中保持較長(zhǎng)時(shí)間,在血液流經(jīng)腎小球時(shí)沉積下來(lái),結(jié)合并激發(fā)補(bǔ)體系統(tǒng),產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì),引起腎小球的損傷及炎癥變化。

2.抗腎小球基底膜型腎小球腎炎這種類型的腎小球腎炎比較少見(jiàn),它是由機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生了抗自身腎小球基底膜的抗體與腎小球毛細(xì)血管基底膜結(jié)合而引起的炎癥。關(guān)于機(jī)體產(chǎn)生抗自身腎小球基底膜抗體的原因,目前認(rèn)為,一是在病原微生物感染或其他因素刺激下,病原微生物的某種成分與腎小球基底膜結(jié)合,形成自身抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗自身腎小球基底膜的抗體;二是在感染后某些成分發(fā)生改變,或是某些細(xì)菌或其它物質(zhì)與腎小球基底膜有共同抗原,這些抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可與腎小球毛細(xì)血管基底膜起交叉反應(yīng),形成抗原抗體復(fù)合物,從而激活補(bǔ)體,引起腎小球的損傷和炎癥反應(yīng)。

3.膜性增生性腎炎多價(jià)抗原與高親和力抗體作用時(shí),當(dāng)抗體處于過(guò)剩情況下,可形成大分子的不溶性免疫復(fù)合物,此時(shí)若吞噬細(xì)胞的清除能力降低,復(fù)合物即沉積于內(nèi)皮下或系膜內(nèi),引起膜性增生性腎炎。

(二)病理變化

根據(jù)病程經(jīng)過(guò),腎小球腎炎可分為急性、亞急性、膜性增生性和慢性四大類。

1.急性腎小球腎炎病程較短,病變主要發(fā)生在腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)及腎球囊內(nèi),是腎小球腎炎的早期變化。

眼觀:腎臟體積腫大,被膜緊張,容易剝離。表面與切面光滑潮紅,俗稱“大紅腎”,切面皮質(zhì)增厚,紋理不清,腎小球形象明顯,呈灰白色半透明的細(xì)顆粒狀。有時(shí)腎小球出血,在腎表面及皮質(zhì)切面可見(jiàn)到分布均勻、大小一致的出血點(diǎn)。

鏡檢:腎小球毛細(xì)血管充血、壞死,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生腫脹,增生的細(xì)胞壓迫和堵塞毛細(xì)血管,引起腎小球貧血或缺血,并使發(fā)炎的腎小球呈現(xiàn)細(xì)胞顯著增多的現(xiàn)象。

同時(shí)由于炎癥初期的細(xì)胞增生而使腎小球體積增大,充滿球囊囊腔,使腎小囊的囊腔變窄,并存在炎性滲出物。

腎小管上皮細(xì)胞呈顆粒變性或脂肪變性,管腔輕度擴(kuò)張,內(nèi)含蛋白液透明管型或細(xì)胞管型。腎間質(zhì)內(nèi)有不同程度的充血,水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)。

豬瘟的腎臟變化特點(diǎn):腎臟色澤常較淡而呈蒼白色,一般不腫大,出血點(diǎn)數(shù)量多少不一,少時(shí)僅幾個(gè),如不仔細(xì)觀察,易于忽視。多的時(shí)候,可滿布于整個(gè)腎臟,不僅皮質(zhì),而且在髓質(zhì)和腎盂粘膜上也常見(jiàn)有針尖至粟粒大的出血點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)腎盂內(nèi)積有血液。

急性豬丹毒所發(fā)生的是出血性腎小球性腎炎,兩側(cè)腎臟充血現(xiàn)象較嚴(yán)重,呈暗紅色,腎臟明顯腫脹,質(zhì)地柔軟,表面和切面上均有出血小點(diǎn)。顯微鏡下,腎小球滲出性變化顯著,腎小球毛細(xì)血管充血,腎小囊內(nèi)有多量漿液和紅細(xì)胞滲出。間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,并有出血病灶。


2.亞急性腎小球腎炎亞急性腎小球腎炎又稱為新月型腎小球腎炎,主要是由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái),有時(shí)可單獨(dú)發(fā)生。其病理變化往往介于急性和慢性腎小球腎炎之間。

眼觀:腎臟體積腫大、質(zhì)地柔軟、平滑,色澤蒼白或灰黃,俗稱“大白腎”。被膜緊張,易于剝離,有時(shí)與腎表面發(fā)生粘連醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn。切面隆起,皮質(zhì)增寬,蒼白渾濁,紋理不清,有時(shí)可見(jiàn)散在出血點(diǎn),與髓質(zhì)界限清晰。

鏡檢:腎小球囊層上皮細(xì)胞顯著增生。增生的上皮細(xì)胞腫大,呈立方形或梭形,成層堆積在腎球囊,形成新月體結(jié)構(gòu),故稱為細(xì)胞性“新月體”或呈環(huán)形包繞整個(gè)球囊層,稱為“球形體”。在“新月體”的上皮細(xì)胞間可見(jiàn)紅細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和纖維素性滲出物。隨著病變的繼續(xù)發(fā)展,“新月體”的上皮細(xì)胞和滲出物逐漸由纖維組織所取代,即形成纖維素性“新月體”!靶略麦w”形成后,壓迫毛細(xì)血管叢,并可使腎小球囊壁明顯增厚,嚴(yán)重時(shí)刻引起腎小球與腎球囊粘連,致使球囊閉塞,最后使整個(gè)腎小球發(fā)生纖維化和玻璃樣變。此時(shí),腎小管上皮細(xì)胞顆粒變性或脂肪變性更為廣泛,間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生。

結(jié)局:一般不易恢復(fù)。最終動(dòng)物因腎功能衰竭使代謝廢物在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致自身中毒,即發(fā)生尿毒癥。

3.膜性增生性腎小球腎炎其包括間膜毛細(xì)血管型腎小球腎炎和間膜增生性腎小球腎炎。病變主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,并伴有血管間質(zhì)細(xì)胞增生。

眼觀:初期無(wú)明顯變化,但晚期腎臟體積縮小,表面呈細(xì)顆粒狀。

鏡檢:腎小球毛細(xì)血管基底膜呈不規(guī)則的增厚,有時(shí)還可見(jiàn)基底膜呈雙層,形似車軌狀。腎小球間質(zhì)細(xì)胞增生。腎小球內(nèi)還可出現(xiàn)嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等浸潤(rùn)。腎小管有不同程度的萎縮。

結(jié)局:預(yù)后較差,常反復(fù)發(fā)作。

4.慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎發(fā)病緩慢,病程長(zhǎng),一般為數(shù)月或數(shù)年乃至終生,癥狀常不明顯?捎杉毙赞D(zhuǎn)變而來(lái),也可單獨(dú)發(fā)生。

眼觀:腎臟體積縮小,質(zhì)地變硬,腎表面呈顆粒狀凹凸不平,被膜顯著增厚,不易剝離,色澤蒼白,切面皮質(zhì)變薄,皮質(zhì)與髓質(zhì)界限不清,俗稱“皺縮腎”。

鏡檢:腎小球廣泛發(fā)生纖維化或透明變性,纖維化的腎小球常呈輪層狀,所屬腎小管發(fā)生萎縮,致使腎小管輪廓不清,萎縮部的間質(zhì)結(jié)締組織明顯增生,并有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

結(jié)局:慢性腎小球性腎炎病變是不可逆的,最終發(fā)生纖維化,腎功能全部喪失。


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