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三、化膿性腎炎
化膿性腎炎是指腎實質(zhì)和腎盂因感染化膿性細菌而發(fā)生的化膿性炎癥。常見于豬、牛和馬。
（一)病因和發(fā)病機理
引起化膿性腎炎的細菌主要有鏈球菌、大腸桿菌、化膿棒狀桿菌和馬腎炎志賀菌等。這些病原菌通常是由機體其他部位的化膿灶（如化膿性肺炎、化膿性子宮內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷性心包炎、化膿性臍帶炎等)通過各種途徑向腎臟轉(zhuǎn)移，從而引起化膿性腎炎。
化膿性細菌可通過兩種途徑引起化膿性腎炎，具體如下：
1.血源（下行)性這是以腎臟形成膿腫為特征的化膿性腎炎。
血源性化膿性腎炎的病原體主要是各種化膿細菌，如鏈球菌、大腸桿菌、化膿棒狀桿菌等，有時豬丹毒桿菌和巴氏桿菌也可引起�；摼S血液經(jīng)腎動脈進入腎臟后，首先在腎小球血管網(wǎng)形成細菌栓塞，隨后在腎小球形成化膿灶并逐漸向腎小球周圍擴展，亦即以腎小球為中心形成化膿灶。病灶逐漸融合，擴大，沿血管形成密發(fā)的化膿灶，如果化膿菌從腎小球進入腎小管乃至集合管，則可在腎小管腔內(nèi)形成細菌性管型，并引起周圍組織化膿。此時，病灶由皮質(zhì)擴展至髓質(zhì)甚至腎乳頭。
眼觀：腎臟腫大，被膜易剝離，表面散布粟粒至黃豆大稍隆起的灰黃色或乳白色圓形化膿灶。病灶數(shù)量不一，多者可滿布整個腎臟。膿灶稍隆起，邊緣圍有紅暈（炎性反應(yīng)帶)。切面的病變多見于皮質(zhì)部，呈結(jié)節(jié)狀或錐體狀。髓質(zhì)內(nèi)的病灶呈灰黃色條紋狀，與髓線平行，甚至深達腎乳頭部。
鏡檢：化膿灶內(nèi)可見多量嗜中性粒細胞浸潤，其中雜有淋巴細胞和炎性滲出物，并可見到細菌團塊。若化膿菌移行到腎小管，在腎小管內(nèi)也可見到同樣的細菌團塊和細胞浸潤。化膿灶內(nèi)腎組織發(fā)生壞死和膿性溶解。如呈慢性經(jīng)過，則間質(zhì)結(jié)締組織明顯增生，腎小球萎縮，腎小管擴張，管腔內(nèi)含有膿性滲出物。
2.尿源（上行)性是一種尿源性的化膿性腎炎，是化膿菌由尿道、膀胱經(jīng)輸尿管進入腎盂，在該處形成化膿灶，進而經(jīng)腎乳頭、集合管入腎實質(zhì)形成化膿性腎炎。本病多見于母牛和母豬。
尿源性腎炎的主要病原體是腎盂腎炎桿菌。此外，大腸桿菌、化膿棒狀桿菌、綠膿桿菌和鏈球菌等也能感染引起。多數(shù)病例常為數(shù)種細菌的混合感染。
眼觀：腎臟腫大而柔軟，被膜容易剝離，腎臟表面有灰白色斑點，稍稍隆起于表面。切面上可見灰黃色的條索，呈放射狀地由潰爛缺損的乳頭頂端向髓質(zhì)和皮質(zhì)部伸展，或呈灰黃色錐體狀結(jié)節(jié)向髓質(zhì)和皮質(zhì)部展開。腎盂擴張，積有膿液，粘膜充血或出血，被覆有纖維素或纖維素性膿性滲出物。嚴重時不僅乳頭壞死，且均勻向周圍擴展，導致腎組織順次發(fā)生潰蝕而形成大膿腫。
鏡檢：腎小球和腎小球周圍有嗜中性粒細胞浸潤，其中雜有細菌，腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿管型，內(nèi)含大量崩解的中性白細胞。以后腎小球完全崩解，腎小管壁發(fā)生壞死，在實質(zhì)內(nèi)形成大小不一的化膿灶。在腎小管周圍有明顯的炎性水腫和大量細菌聚集醫(yī).學,全 在線提供jfsoft.net.cn。乳頭部頂端的腎組織，有的完全壞死，壞死區(qū)向皮質(zhì)伸展，周圍有充血帶圍繞。以后在充血帶周圍出現(xiàn)肉芽組織，乳頭壞死部脫落，遺留疤痕組織。
結(jié)局：化膿性腎炎在急性期經(jīng)合理治療可以恢復，如炎癥波及范圍廣，腎組織損傷嚴重，動物可因腎功能衰竭死亡。慢性病例，腎臟因結(jié)締組織增生發(fā)生纖維化。
