醫(yī)學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識考點(diǎn)：心血管內(nèi)科(二)

心血管內(nèi)科題目

11、典型穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)?

答：(1)部位：胸骨中段或上段之后，可波及到心前區(qū)，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或頸、咽、下頜；

(2)性質(zhì)：壓抑發(fā)悶或緊張感，發(fā)作時(shí)需停止原來活動(dòng)；

(3)誘因：勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷和吸煙；

(4)持續(xù)時(shí)間：多為3—5min或15min以內(nèi)，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次；

(5)緩解方式：停止原來誘因或含服硝酸鹽類藥物幾分鐘可緩解。

12、心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)治療原則

答：臨床特點(diǎn)：

（1)癥狀：心室率＞150次/分時(shí)，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭，發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)性大；（2)第一心音強(qiáng)度變化不定；心律絕對不規(guī)則（心律極不規(guī)則)醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理jfsoft.net.cn；脈搏短絀；（3)心電圖：①P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)及振幅均變化不定的f波，頻率約350-600次/分；②心室率極不規(guī)則；③QRS形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

治療原則：積極尋找原發(fā)疾病和誘因，作相應(yīng)處理。針對心房顫動(dòng)的治療原則主要有：減慢心室率、轉(zhuǎn)復(fù)心律、預(yù)防栓塞并發(fā)癥。

13、高血壓常見的并發(fā)癥有哪些？

答：心臟疾�。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后，心力衰竭)；

腦血管疾�。�腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；

腎臟疾�。�糖尿病腎病，血肌酐升高超過177umol/L)；

血管疾�。�主動(dòng)脈夾層、外周血管病)；

重度高血壓視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭水腫)。

14、感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：凡符合兩項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或一項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或五項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。

主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)2次血培養(yǎng)陽性，而且病原菌完全一致，為典型的感染性心內(nèi)膜致病菌；(2)UCG發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關(guān)閉不全。

次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史；(2)發(fā)熱體溫>38℃；(3)血管現(xiàn)象,栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點(diǎn)及Janeway損傷；(4)免疫反應(yīng)，腎小球腎炎Osler結(jié)節(jié)Roth斑及RF陽性；(5)血培養(yǎng)陽性，但不符合主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；(6)UCG發(fā)現(xiàn)符合感染性心內(nèi)膜，但不符合主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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