[適應(yīng)證]
舌部的良性腫瘤和尚未侵及到肌層的邊緣部淺表粘膜癌,可作部分切除術(shù);舌前2/3的癌腫已侵及舌肌,但尚局限,可作半舌(甚至全舌)切除術(shù)。因舌癌發(fā)展快、轉(zhuǎn)移早,故多同時(shí)行根治性頸淋巴結(jié)切除,或術(shù)后配合放射治療。
[術(shù)后準(zhǔn)備]
1.如系惡性腫瘤,術(shù)前需詳細(xì)檢查有無局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。
2.口腔清潔治療。
[麻醉]
多數(shù)采用舌神經(jīng)阻滯麻醉,少數(shù)需作舌廣泛切除者可在全麻下施行。
[手術(shù)步驟]
1.切除腫瘤 氣管插管全麻者,咽部用濕鹽水紗布填塞。在舌部?jī)蓚?cè)各縫一牽引線,用開口器和口腔拉鉤顯露手術(shù)野。沿舌正中纖維縫做透過整個(gè)舌厚度的切口,直到舌根部。然后直角轉(zhuǎn)向病側(cè)作橫切口直達(dá)舌緣,此時(shí)應(yīng)注意逐層切開舌肌,結(jié)扎舌動(dòng)脈,再橫斷舌根,取下標(biāo)本。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
⑴切口 | ⑵切除腫瘤 | ⑶縫合 |
圖 半舌切除術(shù) |
2.縫合 首先將舌尖牽引線向前方拉正,然后將舌背部和舌底部的粘膜相對(duì)縫合,以防舌扭轉(zhuǎn)。最后清除口腔積血,取出咽部濕鹽水紗布[圖⑴~⑶]。
[術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理]
同舌部分切除術(shù)。