胃造瘺術(shù)是在胃前壁與前腹壁之間建立一個通往體外的通道,以解決某些病人的營養(yǎng)問題。胃造瘺術(shù)方法很多,但總的分為暫時性胃造瘺術(shù)和永久性胃造瘺術(shù)兩類,可根據(jù)病人的疾病性質(zhì)和預(yù)后來選擇。
[適應(yīng)證]
1.食管癌不能手術(shù)切除者,可作為一種減輕癥狀的手術(shù)。估計生存期長于3個月者,可行永久性胃造瘺術(shù);生存期短于3個月者,則行暫時性胃造瘺術(shù)。
2.食管良性狹窄病人,可行暫時性胃造瘺術(shù)作為準(zhǔn)備手術(shù),以利后來的徹底手術(shù)或擴(kuò)張治療。
3.某些特殊的腹部大手術(shù)病人,術(shù)后作暫時性胃造瘺術(shù),早期用以減壓,以后可用以喂飼,幫助病人康復(fù)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供jfsoft.net.cn
[術(shù)前準(zhǔn)備]
食管梗阻病人術(shù)前長期不能進(jìn)食,多有營養(yǎng)不良,必須充分輸液、輸血,以糾正脫水、貧血,改善營養(yǎng),增強(qiáng)對手術(shù)的耐受力和保證傷口愈合。
[麻醉]
凡施行胃造瘺術(shù)的病人,身體情況多較衰弱,以區(qū)域麻醉或局麻為首選;對精神較緊張的病人,也可用全麻。
[手術(shù)步驟]
荷包式胃造瘺術(shù)是暫時性胃造瘺中最簡便的一種。病人平臥,一般用左上經(jīng)腹直肌切口,長約6~8cm。也可用上腹正中切口,另從側(cè)腹壁戳孔引出造瘺管。
⑴在胃前壁作3層荷包縫合后切開 | ⑵插入導(dǎo)管 |