氯磺丙脲片

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中心藥學(xué)論壇國(guó)家藥監(jiān)局公布第一批化學(xué)藥品說(shuō)明書

【藥品名稱】
通用名：氯磺丙脲片
商品名：
英文名：Chlorpropamide Tablets
漢語(yǔ)拼音：Lǜhuangbingniao Pian
本品主要成分及其化學(xué)名稱為：
主要成分為：氯磺丙脲，其化學(xué)名稱為N-[(丙氨基)羰基]-4氯-苯磺酰胺。
其結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C10H13ClN2O3S
分子量：276.74

【性狀】
本品為白色片。

【藥理毒理】
本品為降血糖藥。
1. 刺激胰腺胰島β細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島β細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；
2. 通過(guò)增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少；
3. 也可能增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用（可能主要通過(guò)受體后作用)，因此，總的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。
此外，本品還具有抗利尿作用，可降低游離水的清除，于部分性尿崩癥患者，可加強(qiáng)殘存的抗利尿激素作用。

【藥代動(dòng)力學(xué)】
口服吸收快，蛋白結(jié)合率很高，為88%-96%，口服后2-6小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)作用24-48小時(shí)，個(gè)體差異大，個(gè)別病人中其作用可達(dá)數(shù)周，半衰期為25-60小時(shí)�？诜康�80%-90%由腎排出。

【適應(yīng)癥】
適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島β細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。本品還可用于中樞性尿崩癥。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

【用法用量】
口服常用量一次0.1-0.3g，一日一次。開始在早餐前服0.1-0.2g，以后每周增加50mg，一般劑量每日0.3g，最大劑量每日0.5g；分次服可減少胃腸反應(yīng)，也可改善高血糖的控制。對(duì)成人尿崩癥，每日0.1-0.2g，一次服，每2-3日按需遞增50mg，最大劑量0.5g。

【不良反應(yīng)】
1. 可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適；
2. 較少見的有皮疹；
3. 少見而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥（表現(xiàn)為出血、紫癜)等。
4. 可引起水鈉潴留、低血鈉癥。

【禁忌癥】
下列情況應(yīng)禁用：1.Ⅰ型糖尿病人；
2. Ⅱ型糖尿病人伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重燒傷、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況；
3.肝、腎功能不全和心衰患者；
4.對(duì)磺胺藥過(guò)敏者；
5.白細(xì)胞減少的病人。

【注意事項(xiàng)】
1. 下列情況應(yīng)慎用：體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人。
2. 用藥期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能，并進(jìn)行眼科檢查等。
3.排泄較甲苯磺丁脲慢，不要在晚上、尤其不進(jìn)食情況下服藥，易發(fā)生低血糖，引起低血糖反應(yīng)時(shí)間持久而嚴(yán)重，糾正低血糖后也要注意觀察3-5日。醫(yī)學(xué)全在/線jfsoft.net.cn

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
動(dòng)物試驗(yàn)和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，孕婦不宜服用。本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發(fā)生低血糖。

【老年患者用藥】
老年病人及有腎功能不全者對(duì)本類藥的代謝和排泄能力下降，用藥量應(yīng)減少，不宜用長(zhǎng)效制劑。

【藥物相互作用】
1. 與酒精同服時(shí)，可以引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。
2. 與β受體阻滯劑同用，可增加低血糖的危險(xiǎn)，而且可掩蓋低血糖的癥狀，如脈率增快、血壓升高；小量用選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾（atenolol)和美托洛爾（metoprolol)造成此種情況的可能性較小。
3. 氯霉素、胍乙啶、胰島素、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類與本品同時(shí)用，可加強(qiáng)降血糖作用。
4. 腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素可增加血糖水平，與本類藥同用時(shí)，可能需增加本類藥的用量。
5. 香豆素類抗凝劑與本類藥同用時(shí)，最初彼此血漿濃度皆升高，但以后彼此血漿濃度皆減少，故需要調(diào)整兩者的用量。