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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 呼吸系統(tǒng)藥物 > 正文:阿西美辛的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

阿西美辛

阿西美辛副作用;別名:優(yōu)妥、消炎痛醋酯、消炎痛醋酸、消炎痛酯酸、Rantudil;阿西美辛適應(yīng)癥:臨床用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病伴發(fā)銀屑。ㄅFぐ_)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、退行性關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、手術(shù)和鈍傷后的炎癥和腫脹、淺表靜脈炎(血栓性靜脈炎)或其他血管炎癥等。用于肌纖維組織炎、坐骨神經(jīng)痛。;阿西美辛藥理學(xué)作用:本品具有顯著的消炎鎮(zhèn)痛作用,藥理研究證明,大鼠佐劑或角叉菜膠實(shí)驗(yàn)性足腫試驗(yàn),顯示其具有明顯抑制炎癥的藥理效應(yīng);又經(jīng)小鼠扭體法實(shí)驗(yàn),顯示其具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用;且均有良好的量效關(guān)系。本品對(duì)心率、血流量、血氧飽和度、血壓均無(wú)影響,無(wú)鎮(zhèn)靜、抗痙作用。對(duì)肝腎功能無(wú)損害。吲哚美辛的羧甲酯,在體內(nèi)代謝成吲哚美辛而起作用。其作用機(jī)制除抑制前列腺素合成外尚能穩(wěn)定溶酶體膜,抑制蛋白酶、玻璃酸酶及組胺等炎癥介質(zhì)的釋放;它還具有抗緩激肽的活性,抑制補(bǔ)體的作用,且此作用明顯強(qiáng)于吲哚美辛。因此本品是從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制炎癥反應(yīng),從而發(fā)揮其抗炎、鎮(zhèn)痛作用,而且藥物在炎癥部位濃度高,因而療效好。它與其他非甾體抗炎藥一樣,可抑制血小板聚集。與吲哚美辛比,本品對(duì)生理性前列腺素合成抑制能力弱,故對(duì)消化道刺激輕,耐受性好。
 分類名稱
一級(jí)分類:呼吸系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:解熱鎮(zhèn)痛藥及抗感冒藥 三級(jí)分類:解熱鎮(zhèn)痛藥及其他抗感冒方藥 
 藥品英文名
Acemetacin
 藥品別名
優(yōu)妥、消炎痛醋酯、消炎痛醋酸、消炎痛酯酸、Rantudil
 藥物劑型
1.膠囊:30mg;2.緩釋膠囊:40mg,90mg。
 藥理作用
本品具有顯著的消炎鎮(zhèn)痛作用,藥理研究證明,大鼠佐劑或角叉菜膠實(shí)驗(yàn)性足腫試驗(yàn),顯示其具有明顯抑制炎癥的藥理效應(yīng);又經(jīng)小鼠扭體法實(shí)驗(yàn),顯示其具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用;且均有良好的量效關(guān)系。本品對(duì)心率、血流量、血氧飽和度、血壓均無(wú)影響,無(wú)鎮(zhèn)靜、抗痙作用。對(duì)肝腎功能無(wú)損害。吲哚美辛的羧甲酯,在體內(nèi)代謝成吲哚美辛而起作用。其作用機(jī)制除抑制前列腺素合成外尚能穩(wěn)定溶酶體膜,抑制蛋白酶、玻璃酸酶及組胺等炎癥介質(zhì)的釋放;它還具有抗緩激肽的活性,抑制補(bǔ)體的作用,且此作用明顯強(qiáng)于吲哚美辛。因此本品是從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制炎癥反應(yīng),從而發(fā)揮其抗炎、鎮(zhèn)痛作用,而且藥物在炎癥部位濃度高,因而療效好。它與其他非甾體抗炎藥一樣,可抑制血小板聚集。與吲哚美辛比,本品對(duì)生理性前列腺素合成抑制能力弱,故對(duì)消化道刺激輕,耐受性好。
 藥動(dòng)學(xué)
本藥口服后吸收快而完全。重復(fù)給藥后的生物利用度幾達(dá)100%?诜6h后達(dá)穩(wěn)態(tài),在滑液、滑膜和肌肉中的活性成分水平,均明顯高于血中水平并達(dá)到有效的治療濃度。本藥口服吸收后經(jīng)肝臟代謝,其主要活性代謝產(chǎn)物為吲哚美辛。長(zhǎng)期服用后,血中的阿西美辛和吲哚美辛的濃度比率約為1:1。阿西美辛及其主要代謝產(chǎn)物吲哚美辛的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間分別為2.4h和4h,半衰期分別為1.1h和7.1h,血漿蛋白結(jié)合率在87.6%和93.7%之間。本藥約40%以原形藥由腎臟排泄,其余有活性的代謝物(吲哚美辛)和無(wú)活性代謝物則由膽汁經(jīng)糞便排泄。醫(yī)學(xué)/全在線jfsoft.net.cn
 適應(yīng)證
臨床用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病伴發(fā)銀屑病牛皮癬)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、退行性關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、手術(shù)和鈍傷后的炎癥和腫脹、淺表靜脈炎(血栓性靜脈炎)或其他血管炎癥等。用于肌纖維組織炎、坐骨神經(jīng)痛。
 禁忌證
1.對(duì)其他非甾體類抗炎藥或止痛藥過(guò)敏者。2.孕婦及哺乳期婦女。3.患哮喘、花粉癥、黏膜水腫或慢性呼吸道疾病者(對(duì)本藥有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn))。4.消化性潰瘍、嚴(yán)重肝、腎疾病,重癥血液病患者禁用。
 注意事項(xiàng)
慎用:1.有胃腸道出血、潰瘍病史者:有出血傾向的患者服用本藥,因血小板聚集可能受到影響,會(huì)加重出血傾向。2.肝或腎功能損害者。3.心力衰竭、消化潰瘍、重癥血液病患者。4.癲癇、帕金森癥或精神異常者。5.哺乳期婦女。6.司機(jī)或機(jī)器操作者:本藥可能引起頭暈、眩暈嗜睡,可能影響工作能力。7.小兒。8.飲酒。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、支氣管哮喘、心衰患者、肝、腎功能損害以及老年人慎用。
 不良反應(yīng)
1.主要不良反應(yīng)有胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉,少數(shù)患者頭暈、頭痛、嗜睡、疲倦、面部水腫、口鼻眼干燥、心悸、皮疹等。醫(yī)/學(xué)全在線jfsoft.net.cn很少發(fā)生胃腸道潰瘍(可能有出血和穿孔)、食欲缺乏、焦慮、意識(shí)模糊、精神障礙、幻覺(jué)、耳鳴、肌肉無(wú)力、外周神經(jīng)病變、腎臟損害、水腫、高血壓、高鉀血癥、過(guò)敏性紅斑、蕁麻疹、脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。2.個(gè)別病例可能發(fā)生血小板減少癥、粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血、聽(tīng)力障礙、嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)、急性腎衰竭、中毒性肝炎和肝損害、高血糖和葡萄糖尿、咽痛綜合征、陰道出血等。3.長(zhǎng)期使用后視網(wǎng)膜色素沉著、退化和角膜混濁。
 用法用量
口服:1.普通膠囊,每次30~60mg,每天3次。2.緩釋膠囊,每次90mg,每天1次。
 藥物相應(yīng)作用
1.與地高辛合用時(shí),可增加血液中地高辛的濃度。2.與抗凝藥合用時(shí),增加出血的危險(xiǎn)。3.可與阿司匹林合用,會(huì)降低阿西美辛在血液中的濃度。4.與腎上腺皮質(zhì)激素或其他非甾體抗炎藥合用時(shí),會(huì)增加胃腸道出血的危險(xiǎn)。5.與青霉素丙磺舒合用時(shí),本品排出減慢。6.與抗高血壓藥合用,會(huì)減弱抗高血壓藥的作用。7.與保鉀利尿藥合用,阿西美辛?xí)鸶哐洝?.呋塞米可加快阿西美辛的排泌。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院等7家醫(yī)院試用,治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌纖維組織炎、坐骨神經(jīng)痛155例,療程7天,總有效率為93.5%,與對(duì)照組布洛芬(88.9%)比較,無(wú)顯著性差異(P大于0.05)。本品治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎115例,療程30天,總有效率為86.1%,與對(duì)照組布洛芬(88.3%)無(wú)顯著性差異(P大于0.05)。本品對(duì)血沉下降,抗鏈“O”下降也有顯著的療效。醫(yī)學(xué)全在/線jfsoft.net.cn本品療效優(yōu)于吲哚美辛,對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)較后者小。本品經(jīng)中日友好醫(yī)院等12個(gè)省、市、自治區(qū)19家醫(yī)院協(xié)作完成的Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示,總有效率76%,患者評(píng)價(jià)治療后的療效明顯高于醫(yī)師評(píng)價(jià)。
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