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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：心肺復(fù)蘇及抗休克藥物 三級分類： | |
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| 正腎上腺素、正腎、去甲腎、正腎素、Levarterenol、Noradrenaline | |
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| 注射劑(重酒石酸鹽)：2mg(1ml)，10mg(2ml)(本品重酒石酸鹽2mg相當(dāng)于去甲腎上腺素1mg)。 | |
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| 本品對α受體有強的興奮作用，對β受體作用較弱。引起全身小動脈、小靜脈收縮(但冠脈血管擴張)，外周阻力增高，血壓上升，增加心腦等重要器官的灌注，小劑量靜脈滴注能增加心肌收縮力和心排血量，恢復(fù)心肌代謝和功能，有利于休克的恢復(fù)。 | |
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| 口服本品后胃黏膜血管收縮，吸收極少，且易被堿性腸液破壞，因此口服無效。皮下或肌內(nèi)注射因血管劇烈收縮，吸收緩慢，且易致局部組織壞死。靜脈注射后由于在體內(nèi)迅速代謝，作用僅可維持?jǐn)?shù)min。故一般僅采用靜脈滴注給藥，本品進入體內(nèi)后，大部分被去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢主動攝取。當(dāng)血藥濃度升高時，也可被非神經(jīng)組織攝取并代謝，最后形成4-羥基-3-甲氧扁桃酸，主要以代謝物形式經(jīng)腎排泄，原形藥僅占微量。 | |
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| 用于除出血性休克外的各型休克，主要用于補充血容量后血壓仍不回升的心源性休克。 | |
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| 1.慎用：(1)缺氧：易致心律失常(如室性心動過速或心室顫動)。(2)閉塞性血管病(如動脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等)：可進一步加重血管閉塞。(3)血栓形成：無論內(nèi)臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴大梗死范圍。(4)孕婦。2.交叉過敏：對其他擬交感胺類藥過敏者，對本藥也可能過敏。3.藥物對兒童的影響：小兒用藥的安全性尚缺乏研究。4.藥物對老人的影響：長朗或大量使用，可使心排血量降低。醫(yī)學(xué)全.在線jfsoft.net.cn5.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)動脈壓：開始每2～3min監(jiān)測1次，血壓穩(wěn)定后改為每5min1次，一般患者用間接法測血壓，危重患者直接動脈內(nèi)插管測壓。(2)必要時測定中心靜脈壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓。(3)尿量。(4)心電圖。6.低血壓伴低血容量時，應(yīng)在補足血容量后才使用本藥，但在緊急狀況下可先用或聯(lián)用，以提高血壓、防止腦和冠狀動脈血供不足。7.如與全血或血漿同用，須分開輸注，或用Y形管連接兩個容器輸注。 8.本藥宜用5%葡萄糖注射劑或5%葡萄糖氯化鈉注射劑稀釋，而不宜用氯化鈉注射劑稀釋。9.本藥不宜皮下或肌內(nèi)注射，靜脈滴注的部位最好在前臂靜脈或股靜脈，并按需調(diào)整。10.本藥盡量不要長期滴注，如確屬必需，應(yīng)定期更換滴注部位，并在滴注以前對受壓部位(如臂位)采取措施，減輕壓迫(如墊棉墊)。若滴注靜脈沿途皮膚蒼白或已出現(xiàn)缺血性壞死，除使用血管擴張藥外，應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉，并更換滴注部位。小兒應(yīng)選粗大靜脈給藥并須定期更換給藥部位。11.靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外，用藥當(dāng)中須隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。如發(fā)生藥液外漏，應(yīng)在外漏處迅速用5～10mg酚妥拉明用氯化鈉注射劑稀釋至10～15ml作局部浸潤注射，12h內(nèi)可能有效。為防止組織進一步損傷，可在含NA的輸液每1000ml中加入酚妥拉明5～10mg，后者不致減弱NA的加壓作用。12.停藥時應(yīng)逐漸減慢滴速，驟然停藥常致血壓突然下降。13.過量給藥時可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、血壓升高、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。此時應(yīng)立即停用本藥，并適當(dāng)補充液體及電解質(zhì)，血壓過高者給予腎上腺素受體阻滯藥，如酚妥拉明5、10mg靜脈注射。14.本藥遇光變色，應(yīng)避光貯存，如注射劑呈棕色或有沉淀，即不宜再用。15.本藥不宜與偏堿性藥物(如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等)配伍注射，以免失效。在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物(如谷氨酸鈉，乳酸鈉等)相遇，則變成紫色，升壓作用降低。16.本藥用于休克治療已不占主要地位，并且在休克治療中的應(yīng)用僅是暫時措施，如長時間或大劑量應(yīng)用反而會加重微循環(huán)障礙，使病情加重。醫(yī)學(xué)全/在線jfsoft.net.cn現(xiàn)多主張本藥與。受體阻斷藥酚妥拉明合用，以拮抗收縮血管作用，保留本藥激動β受體產(chǎn)生的效應(yīng)。 | |
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| 不宜長時期持續(xù)使用，否則可引起重要器官如心、腎毛細血管灌注不良，甚至導(dǎo)致不可逆性休克。濃度過高時應(yīng)防止局部組織壞死、急性腎功能不全。偶有皮疹、嘔吐、頭痛、高血壓、水腫、抽搐等。 | |
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| 1.靜脈滴注：成人一般1～2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖液100ml中，開始滴速為每分鐘4～10μg，以后調(diào)滴速漸增以達血壓理想水平，維持量每分鐘2～4μg。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，緩慢靜脈注射。2.口服：治療上消化道出血，每次服注射劑1～3ml(1～3mg)，每天3次，加入適量冷鹽水服下。 | |
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| 1.與全麻藥同用，易致室性心律失常。2.與β受體阻滯劑同用，兩藥療效均降低，β受體阻滯后α受體作用突出，可致高血壓和心動過緩。3.與降壓藥同用，降壓作用消失或減弱。與甲基多巴同用可使本品加壓作用增強。4.與洋地黃類藥物同用，易致心律失常。5.與其他交感胺類藥合用，心血管作用加強，易出現(xiàn)副作用。6.與催產(chǎn)藥如催產(chǎn)素、麥角新堿等合用，可增強血管收縮，導(dǎo)致高血壓或外周組織缺血。7.三環(huán)類抗抑郁藥可加強本品對心血管的作用，導(dǎo)致心律失常、高血壓、心動過速或高熱。8.與甲狀腺激素同用，二者作用均加強。9.與妥拉蘇林同用引起血壓下降，繼而血壓過度反跳上升，故妥拉唑啉過量時不宜使用本品。10.不可與堿性藥物配伍，也不可混入血漿或全血中滴注。 | |
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| 本品主要用于各種病因引起的休克，包括心源性休克、低排低阻性(溫暖型)休克。臨床多采用最低有效量和可能的最短時間使用。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn因為大劑量去甲腎上腺素應(yīng)用時間過久，可引起外周及內(nèi)臟血管強烈收縮，使內(nèi)臟血管床血流減少，引起尿少、尿閉、腎小管壞死和肝壞死等不良后果。 | |
